Неонатология бойынша емтихан тесттері 2015-16 жж
 Скачать 0.69 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 19 . : [MedBooks-Медкниги]Миотония Россолимо-Штейнерта-Куршманна.docx, [MedBooks-Медкниги]Анатомия, функция и методы исследования 3, 4,, Mikhaylenko_Klinicheskaya_nevrologia.pdf, Metodichka_po_nevrologii_3.pdf, Metodichka_po_nevrologii_2.pdf, Tema_1_Vvedenie_v_nevrologiyu_2016.pdf, B1_B_30_Nevrologia_meditsinskaya_genetika_neyrokhirurgia.pdf, Gusev_Evgeniy_Ivanovich_Nevrologia_i_neyrokhirurgia__uchebnik__v 9 . *+Үрім-бұтағы шежіресінің анамнезі жинау басталатын адам *Туа біткен патологиясы анықталған адам *Туа біткен патологиясы анықталмаған адам 102.!Перзентхананың неонатолог дәрігері нәресте ұл балада туылғаннан кейін 2 тәулік өткен соң везикулопустулез анықтады. Бұл жағдайда неонаталог қандай іс әрекет қолданғаны жөн: *+Нәрестелер патологиясы бөлімшесіне ауыстыру *Антибиотик тағайындау *Баланы бақылау *Науқасты оқшаулау *Элементтерді калий перманганаты ерітіндісімен өңдеу 103.!10 күндік нәресте. Анасы баланың енжарлығына, лоқсуына, тұрақсыз нәжісіне шағымданады. Қарау барысында: бас терісі гиперемирлеген, қабыршақтанып тұр, гнейс бар. Қолтық пен шап аймақтарында гиперемия мацерациямен. Осы терілік төменде аурулардың ішінен МЕЙІЛІНШЕ тән: *+Себореялық дерматит *Ихтиоз *Адипонекроз *Стрептодермия *Стафилодермия 104.! 10 күндік нәресте ұл бала. Анасы баланың сан аймағының терісінің қызарып, кейіннен іріңдіктердің дамығандығына шағымданады. Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ болжам диагноз болады: *+Везикулопустулез *Пемфигус *Абсцесс *Риттер ауруы *Жалған фурункулез 105.!Қайталаушы омфалиттің мейілінше ықтимал себебі: *"Терілік кіндік" *+Кіндіктің инфицирленген толық емес жыланкөзі *Кіндік жарасының фунгусы *Қосарланған инфекциялар *Кіндік флегмонасы 106.!Ұл бала К., туылғанына 7 күн. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, жақсы, белсенді емеді. Физиологиялық рефлекстері мен бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Тері жабындыларының түсі әдеттегідей, маңдай, шүйде, кеңсірік, кас аймақтарында қызғылтқызыл-көкшіл дақтар мен жолақтар бар. Дақтар бұрыс пішінді, түрлі көлемді. Саусақпен басқан кезде қызару жойылады, бірақ қайтадан пайда болады, бала жылағанда күшейеді. Балада терінің қандай ауруы: *+Телеангиоэктазия *Гемангиома *«Монғол» дақтары *Пигменттік дақтар *Нейротерілік меланоз 107.!3 күндік нәресте қыз бала А. Туылғаннан жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы, белсенді емеді. Тері жабындыларының түсі әдеттегідей. Қарау барысында баланың денесінде тегіс тамырлық невустар – өлшемдері әртүрлі 3 дақ анықталды, түстері алқызыл, қалыпты терінің бетінен көтеріліп тұр. Саусақпен басқанда дақтар түсін өзгертпейді. Мейілінше ықтимал диагноз: *Телеангиоэктазия *+Гемангиома *«Монғол» дақтары *Пигменттік дақтар *Нейротерілік меланоз 108.!Қыз бала В., азиялық ұлт өкілінен. Баланың жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындыларының түсі әдеттегідей. Қарау барысында баланың бел, сегізкөз, жамбас аймағында өлшемі 5 см болатын көкшіл дақтар анықталды. Дақтардың бетінде түктер жоқ, инфильтрациялық негізі жоқ. Мейілінше ықтимал диагноз: *Телеангиоэктазия *Гемангиома *+«Монғол» дақтары *Пигменттік дақтар *Нейротерілік меланоз 109.!Туылғанына 1 күн болған ұл бала О. Анасы 23-те, дені сау. Сіңілісі ихтиоздан зардап шегеді. Баланың жағдайы туылғаннан өте ауыр. Бала тежелген. Бұлшық еттердің гипотониясы, гипорефлексия. Тері жабындылары жыланның терісін еске салады. Бала тығыз, ақшыл-сұрғылт мүйізді тас қабықпен (панцирь) жабылған. Қабақтары сыртқа айналған (эктропион), құлағы, мұрны және аузы ірі қабыршақтарға толған, мұрны мен құлақ қалқандары деформацияға ұшыраған, аузы үңірейіп тұр (“балықтың аузы”). Қандай диагноз мейілінше ықтимал: *+Туа біткен ихтиоз *Буллезді емес Брок эритродермиясы *Нерзертон синдромы *Шагрен-Ларсен синдромы *Руд синдромы 110.!Ұл бала Б., 5 күндік. Жағдайы қанағттанарлық. Өмірінің 5-ші күні қараған кезде тері жабындыларының түсі әдеттегідей, табиғи қатпарларының терісі қызарып суланып тұр, кейбір жерлерде жаралар бар. Терінің осы ауруының себебі: *+Күтімнің нашарлығы *Баланың ыстықтауы *Құрсақішілік инфекция *Зат алмасу бұзылыстары *Туа біткен патология 111.!Туылғанына 2 күн болған ұл бала жан сақтау бөлімшесінде жатыр. Баланың жағдайы өте ауыр. Бала тежелген. Ембейді, зонд арқылы тамақтандырылады. Өкпесінде пневмонияның көріністері бар. Менингоэнцефалиттің белгілері байқалады. Балаға «Неонаталдық сепсис» диагнозы қойылды. Баланың сан, балтыр, табан, шап аймағында жайылған тығыз ісінулер бар. Зақымдалған жердің үстіндегі тері боз, көкшіл түспен, сипағанда суық, катпар болып жиналмайды. Саусақпен басқанда орнында шұңқыр қалады. Терінің қандай ауруы мейілінше ықтимал: *+Склерема *Адипонекроз *Ихтиоз *Тербөртпе *Телеангиоэктазия 112.!8 күндік қыз бала К., нәрестелер патологиясы бөлімшесіне түсті. 8-ші күні педиатр баланың денесінен көпіршіктер тапты, бала ауруханаға жатқызылды. Жағдайы орта ауырлықта, енжар емеді, оқтын-оқтын лоқсиды, дене температурасы 37,4-37,6°С. Денесінің, санының терісінде инфильтрацияланған негіздің үстінде полиморфты, айналасы гипермияланған солған көпіршіктер бар, диаметрлері 1 см-ге дейін, ішінде серозды-іріңді сұйықтық бар. Жарылған элементтердің орнында – құрғақ қабыршақпен жабылған эрозиялар. Өкпесінде пуэрилді тыныс. Жүрек үндері ырғақты, анық. Іші жұмсақ. Осы баладағы мейілінше ықтимал диагноз: *Риттердің эксфолиативті дерматиті *Фигнердің жалған фурункулезі *+Везикулопустулез *Герпестік инфекция *Нейротерілік меланоз 113.!Қыз бала А., туылғанына 2 күн болған, перзентханада. Балаға везикулопустулез диагнозы қойылды. Бұл жағдайда неонаталог қандай іс әрекет қолданғаны жөн: *Баланы үйіне шығарады *Жеке палатаға оқшаулайды *+Арнайыландырылған бөлімшеге ауыстырады *Жан сақтау бөлімшесіне ауыстырады *Неонатология бөлімшесінде емдейді 114.!Нәрестенің жамбас, сан терісінде, мойын қатпарында ұсақ, беткей орналасқан, ішінде лайлы сұйықтығы бар көпіршіктер пайда болды. Жарылған көпіршіктердің орнында беті қабыршақтанған жаралар бар. Мейілінше ықтимал диагноз: *+Везикулопустулез *Пемфигус *Риттер дерматиті *Себореялық дерматит *Лейнер эритродермиясы 115.!Төмендегі суретте жиі диагностикаланатын хромосомдық синдром бейнеленген, өзіндік бет-әлпет пен хромосомалар жиынтығы (XXI хромосоманың трисомиясы). Қандай диагноз мейілінше ықтимал:  *Патау синдромы *Марфан синдромы *Эдвардс синдромы *Шерешевский-Тернер синдромы *+Даун синдромы 116.!Суретте XVIII хромосоманың трисомиясы синдромы бейнеленген, өзіндік келбет (долихоцефалия, төмен орналасқан құлақ қалқаны, саусақтардың бүгілген деформациясы, бесінші саусақтың төртінші саусақпен басылып тұруы). Қандай диагноз мейілінше ықтимал:  *Патау синдромы *Марфан синдромы *+Эдвардс синдромы *Шерешевский-Тернер синдромы *Даун синдромы 117.!Төмендегі суретте хромосомдық синдром бейнеленген, өзіндік келбет (мойнында қанат тәріздес қатпарлар, «сфинкстің» беті, ірі ісінулер түрінде көрінетін лимфа іркілісі және аласа бойлылық), бұл синдром бір немесе екі жыныстық хромосоманың толығымен немесе жартылай болмауының салдары болып табылады. Қандай диагноз мейілінше ықтимал:  *Патау синдромы *Марфан синдромы *Эдвардс синдромы *+Шерешевский-Тернер синдромы *Даун синдромы 118.!Суретте коллаген синтезіне жауап беретін маңызды геннің ақауымен туылған бала бейнеленген, өзіндік келбет (аяқ-қолдары ұзын, саусақтары созылған, май клетчаткасының дамымауы, жүрек-қантамыр жүйесінің зақымдалуы). Осы суретке сәйкес келетін дұрыс нұсқаны атаңыз:  *Патау синдромы *+Марфан синдромы *Эдвардс синдромы *Шерешевский-Тернер синдромы *Даун синдромы 119.!Суретте XIII жұп хромосоманың трисомиясымен туылған бала бейнеленген, өзіндік келбет (микроцефалия, маңдайы жалпақ, құлақ қалқандары төмен орналасқан, көз саңылауы тар, мұрны мен кеңсірігі жалпақ, ерні жырық). Осы суретке сәйкес келетін дұрыс нұсқаны атаңыз:  *+Патау синдромы *Марфан синдромы *Эдвардс синдромы *Шерешевский-Тернер синдромы *Даун синдромы 120.!Аталған хромосомдық аурулардың қайсысы жыныс хромосомаларының санының бұзылысымен байланысты: *Даун ауруы *+Клайнфельтер синдромы *Элерс-Данло синдромы *Биквит-Видеманн синдромы *Прадер-Вилли синдромы 121.!Патау синдромына сәйкес келетін кариотиптер жиынтығы қандай: *+47, ХХ, +18 *47, ХУ, +13 *46, ХХ, 5р- *47, ХХУ *45, ХО 122.!Медициналық-генетикалық кеңеске көптеген туа біткен даму ақаулары бар 2 жасар ұл баламен жанұя келді. Цитогенетикалық зерттеу жүргізгенде барлық жасушаларда артық 13 хромосома анықталды. Қандай цитогенетикалық қорытынды Мейілінше сәйкес келеді: *46,ХУ 13р- *46,ХХ 13+ *45,ХУ 13+ *+47,ХУ 13р+ *45Х0,13р- 123.!Шала туылған нәресте. Туылғандағы салмағы 2600 г, бойы 50 см. «Нәрестелердің гемолитикалық ауруы» диагнозымен нәрестелер патологиясы бөлімшесінде жатыр. Нәрестені емдеудің мейілінше дұрыс тактикасы: *Преднизолон *+Фототерапия *Дәрумендер *Антибиотиктер *Кальций препараттары 124.!Нәрестелердің гемолитикалық ауруымен нәрестеде фототерапия тиімсіз болған жағдайда мынаны тағайындаған ең дұрысы болып табылады: *Кортикостероидтар *+Қан алмастырып құю *Антибиотиктер *Дәрумендер *Темір препараттары 125.!Нәрестенің тері жабындысы сары түске боялып басталатын билирубиннің деңгейін көрсетіңіз: *40 мкмоль/л *60 мкмоль/л *20 мкмоль/л *+34 мкмоль/л *10 мкмоль/л 126.!Дені сау нәресте өмірінің бірінші күнінде кіндік қанындағы билирубиннің шамамен орта көрсеткіші: *+50 мкмоль/л *60 мкмоль/л *160 мкмоль/л *260 мкмоль/л *360 мкмоль/л 127.!Бала 1 жүктіліктен, мерзімінде туылды. Босану патологиясыз өтті, салмағы 3600 г. Өмірінің 3-ші күнінде баланың тері жабындысы мен склерасы сарғыш түске боялды. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған жоқ. Баланың жалпы жағдайы бұзылған жоқ. Қанның жалпы талдауында: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тікелей емес билирубин -51,9 мкмоль/л. Балада мейілінше ықтимал диагноз қандай: *Туа біткен гепатит *+Физиологиялық сарғаю *Криглер-Найяр сарғаюы *Өт жолдарының атрезиясы *Құрсақ ішілік инфекция 128.!Нәрестелердегі сарғаюдың себебіне жатпайды: *Иммундық қайшылық *Өт жолдарының обструкциясы *Эритроциттердің тұқым қуалайтын ақауы *Эритроциттерге токсикалық әсер *+Дәрумендік жеткіліксіздік 129.!Нәрестелердің конъюгациялық сарғаюының күшеюіне және ұзаруына мына себептер жатпайды: *Ана сүтінің сапалық ерекшелігі *Анасының дәрі-дәрмек қабылдауы *Шала туылу *+Омырауға ерте салу *Жайылған кефалогематома 130.!Нәрестелердегі сарғаюға тән емес белгі: *+Тромбоцитопения *Гемоглобин деңгейінің төмендеуі *Эритроциттердің санының азаюы *Тікелей емес билирубин деңгейінің жоғарылауы *Тері жабындыларының боздығы 131.!Нәрестелердің физиологиялық сарғаюына тән клиникалық-зертханалық белгіні таңдаңыз: *Сарғаю өмірінің бірінші күнінен пайда болады *+Сарғаю 3-ші тәуліктен пайда болады *Анемия *Интоксикация *Ретикулоцитоз 132.!Фототерапия сарғаюдың мына түрінде жүргізілмейді: *+Өт қоюлану синдромында *Шала туылған нәрестенің физиологиялық сарғаюында *Нәрестелердің гемолитикалық ауруында *Ана сүтінен болған сарғаюда *Этиологиясы иммундық емес гемолизде 133.!Резус-фактор бойынша туындаған нәрестелердің гемолитикалық ауруының себебіне жатпайды: *Анасындағы мед.түсіктер *Қайталанған жүктіліктер *АВ0-жүйесі бойынша сәйкессіздік *+Анасының анамнезінде резус-теріс қанның құйылуы *Балада резус-теріс қан 134.!Нәрестелерге фототерапия жүргізуге абсолюттік қарсы көрсеткіш болып табылады: *Нәрестелердің гемолитикалық ауруы *Физиологиялық сарғаю *Ана сүтінен болған сарғаю *+Тікелей гипербилирубинемия *Криглер-Найяр синдромы 135.! Нәрестенің қан тобы А(II) екінші Rh(+), анасының қан тобы 0(I) бірінші Rh(+), сарғаю 2-ші күні пайда болды, «батып бара жатқан күн» симптомы пайда болып, басын артқа шалқайтты. Науқаста қандай зертханалық мәліметтер күтіледі: *Гипербилирубинемия тікелей фракция есебінен, АЛТ мен АСТ қалыпты *+Гипербилирубинемия тікелей емес фракция есебінен, АЛТ мен АСТ қалыпты *Гипербилирубинемия тікелей және тікелей емес фракциялар есебінен, АЛТ мен АСТ қалыпты *Гипербилирубинемия тікелей емес фракция есебінен, АЛТ мен АСТ жоғарылаған *Гипербилирубинемия тікелей және тікелей емес фракциялар есебінен, АЛТ мен АСТ жоғарылаған 136.!Ұл бала Г., туылғанына 1 тәулік болды, перзентханада жатыр. Анасы 25 жаста, қан тобы А(ІІ) Rh-теріс. Бірінші жүктілігі 3 жыл бұрын болған, 9 апта мерзімінде мед. түсікпен аяқталған, асқынулар болмаған. Бүгінгі күні – анемия күшейіп, тікелей емес билирубиннің деңгейі артып жатыр. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы науқаста мейілінше ықтимал: *+Нәрестелердің гемолитикалық ауруы, Rh-фактор бойынша сәйкессіздік *Нәрестелердің гемолитикалық ауруы, АВ0 жүйесі бойынша сәйкессіздік *Гемолитикалық анемия *Гипопластикалық анемия *Туа біткен инфекциялар 137.!Бала туылғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғаю пайда болды және ол күшейді. 24 сағат өткен соң билирубин 284 мкмоль/л, тікелей емес 260 мкмоль/л. Бұл науқастан тағы не күтеміз: *Түссіз нәжіс *Анемия *Геморрагиялық бөртпе *+Ядролық сарғаю *Жоғарғы қызба 138.!Нәресте ұл балада өмірінің 4-ші күні сарғаю пайда болды. Нв – 194 г/л; жалпы билирубин 48,4 мкмоль/л, тікелей емес фракция есебінен; анасының қан тобы 0 (I), резус-оң, балада – А (II), резус-теріс. Нәрестені жүргізу тактикасын анықтаңыз: *Кумбс реакциясын жүргізу *Билирубиннің сағаттық өсуін анықтау *+Баланы қосымша тексерудің қажеті жоқ *Эритроциттердің осмостық резистенттілігі *АЛТ мен АСТ деңгейлерін анықтау 139.!Нәресте қыз бала туылғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғайды, енжарлық, гипотония пайда болды, бауыры 2 см қабырға доғасынан шығып тұр, көкбауырдың қыры пальпацияланады. Анасының қан тобы А(II), резус-теріс; баланың қан тобы 0(I), резус-оң. Пациентке міндетті түрде қандай тексеру жүргізу керек: *Билирубиннің сағаттық өсуін анықтау *+Кумбс реакциясын жүргізу *Гемоглобин деңгейін анықтау *Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау *Апт сынамасын жүргізу 140.!Нәрестелердің гемолитикалық анемиясының барлық формаларының ортақ симптомы болып табылады: *Гипорегенераторлық анемия *Гиперрегенераторлық анемия *Тікелей билирубиннің артуы *+Ядролық сарғаю *Ісіну 141.!Билирубиндік энцефалопатияның былай алдын алуға болады: *+Дер кезінде қан алмастырып құю *Жаңа мұздатылған плазма құю *Дер кезінде глюкозаның 10% ерітіндісін инфузиялық құю *Альбумин енгізу *Преднизолонның жоғары мөлшерін тағайындау 142.!Нәрестелердің гемолитикалық ауруына күдік болғанда зерттеу жоспарына міндетті түрде кіреді: *+Ана мен баланың қан тобы мен резус тиістілігін анықтау *Қандағы билирубиннің концентрациясын анықтау *Ретикулоциттерді есептеумен шеткі қан талдауы *Кумбс реакциясы *Апт сынамасы 143.!Нәрестелердің гемолитикалық ауруының негізгі консервативті емінде тағайыналады: *Глюкозаның 10% ерітіндісін көк тамыр ішіне енгізу *12,5% магний сульфаты, ішке *+Фототерапия *Е дәрумені *Цефтриаксон 144.!Мерзіміне жетіп туылған нәресте ұл балада өмірінің алғашқы сағатында резус-фактор бойынша нәрестелердің гемолитикалық ауруының сарғаю-анемиялық формасы, ауыр дәрежесі анықталды. Төменде келтірілген нұсқалардың ішінен емдеудің негізгі әдісін анықтаңыз: *+Қан алмастырып құю *Альбумин енгізу *Жаңа мұздатылған плазма құю *Эритроцитарлық масса құю *Фототерапия 145.!Нәрестелердегі ең жиі кездесетін сарғаю: *+Конъюгациялық *Гемолитикалық *Холестатикалық *Өт жолдарының атрезиясымен немесе гипоплазиясымен байланысты сарғаю *Зат алмасудың тұқым қуалайтын ақауымен байланысты сарғаю 146.!Қанда тікелей билирубин басым болатын сарғаюдың түрін көрсетіңіз: *Нәрестелердің гемолитикалық ауруы *+Өт жолдарының атрезиясы *Физиологиялық сарғаю *Криглер-Найяр синдромы *Ана сүтінен болған сарғаю 147.!Нәресте өмірінің бірінші күні пайда болған сарғыштық және тікелей емес билирубин деңгейінің жоғарылауымен және анемиямен, сондай-ақ гепатолиеналды синдроммен көрінген көрініс негізінен мына ауруға тән: *Феталді гепатитке *Идиопатиялық гепатитке *+Нәрестелердің гемолитикалық ауруына *Геморрагиялық ауруға *Бауыр циррозына 148.!Нәресте туылғаннан кейін 3 сағаттан соң сарғайды. Бауыры 2 см қабырға доғасынан шығып тұр, көкбауырдың қыры пальпацияланады. Анасының қан тобы А(II), резус-теріс; баланың қан тобы 0(I), резус-оң. Қан алмастырып құю операциясы қажет болған жағдайда қандай қан қолданылады: *0(I) топ, резус-оң *+0(I) топ, резус-теріс *А(II) топ, резус-оң *А(II) топ, резус-теріс *В(III) топ, резус-теріс 149.!20 күндік бала Т., 2-3 тәуліктен тері жабындысы сарғайды. Тексергенде баланың жағдайы қанағаттанарлық, салмағын қосып жатыр, анемия жоқ, билирубин деңгейі тікелей емес фракция есебінен жоғарылаған (98мкмоль\л), цитолитикалық ферменттер, холестаз ферменттерінің деңгейі қалыпты. Төменде көрсетілген емнің қайсысы дұрыс болып саналады: *Фототерапия *Фенобарбитал *+Омыраудан уақытша шығара тұру *Қан алмастырып құю *Хофитол 150.!Бала М., 4-ші жүктіліктен, туылғанына 1 тәулік болды, 27 аптада УДЗ-де ұрықта «будда» қалпы, плацентаның салмағының біршама артқаны анықталды. Терісі өте боз, сарғыш түспен, денесінің барлық жері ісінген, гепатоспленомегалия. Биохимиялық қан талдауында – гипербилирубинемия. Қанның жалпы талдауында – эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин – 70 г/л, ТК 0,75, тромбоциттер 100 000.Төменде көрсетілген қандай ем ертерек тағайындалғанда нәрестенің осы жағдайын болдырмас еді: *Жүктілікті үзу *Жолдасының (күйеуінің) терісінің кесіндісін алмастыру *Плазмоферез *+Антирезустық иммуноглобулинді енгізу *Гемосорбция 151.!Бала М., туылғанына 1 тәулік болды, 27 аптада УДЗ-де ұрықта «будда» қалпы, плацентаның салмағының біршама артқаны анықталды. Терісі өте боз, сарғыш түспен, денесінің барлық жері ісінген, гепатоспленомегалия. Биохимиялық қан талдауында – гипербилирубинемия. Қанның жалпы талдауында – эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин – 70 г/л, ТК 0,75, тромбоциттер 100 000.Мыналардың қайсысын енгізген ең тиімдісі болып табылады: *Фенобарбитал *Фототерапия *Фуросемид *Хофитол *+Қан алмастырып құю 152.!Бала туылғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғаю пайда болды және ол күшейді. 24 сағат өткен соң билирубин 360 мкмоль/л, тікелей емес 344 мкмоль/л, билирубиннің сағаттық өсуі 14 мкмоль/л. Анамнезінде: жүктілік кезінде антиденелердің титрі артқан. Қан алмастырып құюға көрсеткіш болып табылады: *Жүктілік кезінде антиденелердің титрінің артуы *Қан алмастырып құюға көрсеткіш жоқ *+Билирубиннің сағаттық өсуінің жоғары болуы *Қандағы тікелей билирубиннің қауіпті деңгейі *Сарғаюдың алғашқы тәулікте пайда болуы 153.!Нәрестеге резус-фактор бойынша туындаған нәрестелердің гемолитикалық ауруы диагнозы қойылды, консервативті ем жүргізілді. Өмірінің 6-шы күні жағдайы нашарлады: тері жабындыларының сарғыштығы күрт артты, шыңғырып жылады, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, «батқан күн» симптомы пайда болды, бауыры +3 см. Нв - 98 г/л, Эр. - 2,4х10*12. Билирубин тікелей емес 526 мкмоль/л. Баланың жағдайы не себептен нашарлады: *Тапшылықты анемия *+Билирубиндік энцефалопатия *Бас ми ішілік қан құйылу *Гепатит *Аурухана ішілік инфекция 154.!Туылғанына 5 күн болған нәресте. Анамнезінен: бала қалыпты өткен I жүктіліктен және туыттан. Анасының қан тобы А(II), резус-оң, балада В(III), резус-теріс қан. Қарағанда: тері мен склерасы аздап сарғайған,сарғыштық 3-ші күні пайда болған. Дене салмағы – 2800 г., бойы 47 см. Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Белсенді емеді, кейде лоқсиды. Физиологиялық рефлекстері тежелген. Жүйелер мен ағзалар жағынан патология жоқ. Қан талдауында: Эр. 4,2х10¹² г/л, жалпы билирубин – 88 мкмоль/л, тікелей емес – 76 мкмоль/л. Сіздің диагноз: *Ана сүтінен болған сарғаю *Нәрестелердің гемолитикалық ауруы, Rh-фактор бойынша сәйкессіздік *Нәрестелердің гемолитикалық ауруы, АВ0 жүйесі бойынша сәйкессіздік *+Физиологиялық сарғаю *Конъюгациялық сарғаю 155.!Бала І жүктіліктен және мерзіміне жеткен босанудан. Туылғандағы салмағы 3300 г, 2-ші тәулікте сарғаю пайда болып, кейіннен ол күшейді. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған. Несебі өте қою түсті, нәжісі – түссіз. Жалпы қан талдауында: Нв-98 г/л, Эр-3,1х1012/л, Л-11,2х109/л, жалпы билирубин-234 мкмоль/л, тікелей-183 мкмоль/л, тікелей емес-51 мкмоль/л. Сіздің диагноз: *Ггемолитикалық сарғаю *Туа біткен гепатит *+Өт жолдарының атрезиясы *Физиологиялық сарғаю *Дәрі-дәрмектен болған сарғаю 156.!Мерзіміне жетіп туылған нәрестеде (салмағы 2900 г, бойы 48 см, қалыпты өткен ІІ жүктіліктен және босанудан) өмірінің 3-ші күні терісі аздап сарғайды. Анасының қан тобы А(II), резус-оң, балада В(Ш), резус-теріс қан. Баланың жағдайы өзгеріссіз, белсенді емеді, рефлекстері тежелмеген. Қан талдауында: Эр.-4,2х1012/л, жалпы билирубин - 108 ммоль/л, тікелей емес 78ммоль/л. «Неонаталдық сарғаю» диагнозы қойылды. Клиникалық жіктеу бойынша бұл сарғаю қандай түріне жатады: *+Конъюгациялық сарғаю *Гемолитикалық сарғаю *Механикалық сарғаю *Паренхиматоздық сарғаю *Аралас сарғаю 157.!Балада өмірінің 1-ші тәулігінде терісі сарғайды. Анасының қаны А(II) топ, резус-теріс. Осы жүктіліктің барысында анти-Rh-антиденелерінің титрі 1/64 болған. Жалпы қан талдауында – Нв 140 г/л. Эр. 4,5*1012л. Ретикулоциттер – 26 ‰, лейкоциттер 10*109\л. Э – 2%, Т/я – 1%, С/я – 62%, Л – 27%, М – 8%. Нормобласттар 100-ге 2. Кіндік қанындағы тікелей емес билирубиннің деңгейі 80 мкмоль/л, 6 сағаттан кейін жалпы билирубин – 160 мкмоль/л, тікелей емес – 158,4 мкмоль/л, тікелей – 1,6 мкмоль/л. Баланың қан тобы - B(III), резус-оң. Кумбс сынамасы тіке оң. Баланы жүргізу тактикасы: *Фототерапия, инфузиялық ем *+Қан алмастырып құю *Фенобарбитал, адсорбенттер *Инфузиялық ем, фенобарбитал *Өт айдаушы препараттар 158.!Балада өмірінің 1-ші тәулігінде терісі сарғайды. Анасының қаны А(II) топ, резус-теріс. Осы жүктіліктің барысында анти-Rh-антиденелерінің титрі 1/64 болған. Жалпы қан талдауында – Нв 140 г/л. Эр. 4,5*1012л. Ретикулоциттер – 26 ‰, лейкоциттер 10*109\л. Э – 2%, Т/я – 1%, С/я – 62%, Л – 27%, М – 8%. Нормобласттар 100-ге 2. Кіндік қанындағы тікелей емес билирубиннің деңгейі 80 мкмоль/л, 6 сағаттан кейін жалпы билирубин – 160 мкмоль/л, тікелей емес – 158,4 мкмоль/л, тікелей – 1,6 мкмоль/л. Баланың қан тобы - B(III), резус-оң. Кумбс сынамасы тіке оң. Диагноз қойыңыз: *Микросфероцитарлық гемолитикалық анемия | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |