МЕЗЕНСКАЯ РОСПИСЬ_ Методические рекомендации по программе ,,Художественная роспись по дереву на основе традиций народного иск.. Российской федерации

10. Литература по теме «Учение о группах крови и резус – факторе. Определение групп
крови».
1
. Гостищев В.К. Общая хирургия, 2004.
2
. Иммуносерология (нормативные документы).-М., 1998.-196 с.
3
. Инструкция по переливанию крови и её компонентов (проект инструктивных материалов). Проблемы гематологии. 1996. №3 с.62.
4
Об утверждении инструкции по применению компонентов крови /приказ МЗ РФ № 363 от 25.11.02 г.-М., 2002.-72 с.
5
. Переливание крови. Методические рекомендации для студентов, Оренбург, 1982.
6.
Петров С.В. Общая хирургия, 2003.
Занятие №7
1. Тема занятия: «Переливание крови.»
2. Цель занятия:
-
Сформировать представление о современной гемотрансфузионной тактике, об основах компонентной терапии, об основных препаратах крови и кровезаменителях.
-
Усвоить характеристики компонентов крови, показания и противопоказания для их применения, осложнения, классификацию и краткую характеристику препаратов крови и кровезаменителей.
-
Уметь оценить пригодность трансфузионной среды к переливанию, проводить пробу на индивидуальную совместимость по АВО и Rh-системам, биологическую пробу, заполнять протокол переливания крови.
3
. Таблица учебных элементов к теме «Переливание крови»
1
Переливание крови
2
Современная гемотрансфузионная тактика
3
Искусственная кровь
4
Компоненты крови
5
Донорство
6
Препараты крови
7
Кровезаменители
8
Аутодонорство
9
Переносчики газов крови
10
Корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза
11
Лейкоцитный концентрат
12
Тромбоцитный концентрат
13
Эритроцитная масса
14
Фенотипированная эритроцитная масса
15
Эритроцитная масса размороженная и отмытая
16
Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
17
Эритроцитная взвесь
18
Плазма свежезамороженная
19
Плазма нативная
20
Методика переливания
21
Показания и противопоказания
22
Согласие пациента
23
Гемотрансфузионный анамнез
24
Акушерский анамнез
25
Макроскопическая оценка пригодности
26
Определение групп крови у больного и из контейнера
27
Проба на индивидуальную совместимость по АВО системе
28
Проба на индивидуальную совместимость по Rh системе
86

29
Биологическая проба
30
Протокол переливания
31
Посттрансфузионные реакции и осложнения
32
Непосредственные осложнения
33
Отдаленные осложнения
34
Иммунные осложнения
35
Неиммунные осложнения
36
Банк крови
37
Предоперационная заготовка аутокрови
38
Предоперационная гемодилюция
39
Реинфузия крови
40
Комплексного действия
41
Корректоры свертывающей системы
42
Иммунологического действия
43
Гемодинамические
44
Дезинтоксикационные
45
Гемостатические
46
Для парентерального питания
47
Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния
48
Комплексного типа действия
4. Граф логической структура практического занятия по теме: «Переливание крови».
(приложение №7)
5. Интеграция темы «Переливание крови»
Вопросы, обсуждаемые на кафедре общей хирургии
Интеграция вопросов на других кафедрах
1.
Основные положения современной гемотрансфузионной тактики.
Показания, противопоказания к переливанию компонентов крови
Кафедра патологической физиологии: механизм действия переливаемых компонентов крови, возможные осложнения иммунного и неиммунного характера
2. Алгоритм действий врача при переливании крови.
Техника переливания.
Оформление медицинской документации.
Донорство.
Кафедра хирургических болезней: особенности переливания компонентов крови при различной хирургической патологии.
Реинфузия крови. Аутодонорство, предоперационная гемодилюция.
Кафедра терапии: переливание компонентов крови при различных заболеваниях внутренних органов.
Кафедра акушерства и гинекологии: особенности переливания компонентов крови при родовспоможении.
Кафедра детской хирургии: особенности переливания компонентов крови у детей.
87

6. Перечень практических умений.
Студент на занятии должен приобрести следующие практические умения:
- собрать гемотрансфузионный анамнез
- собрать акушерский анамнез
- оценить макроскопически пригодность трансфузионной среды к перелива нию
- определить группу крови
- провести пробу на индивидуальную совместимость по АВО системе
- провести пробу на индивидуальную совместимость по Rh-системе
- проведение биологической пробы
- заполнение системы для внутривенных вливаний
- заполнение протокола переливания крови
7. Вопросы по самоподготовке студентов к занятию.
1.
Принципы современной трансфузионной тактики.
2.
Основные трансфузионные среды. Компоненты крови, препараты крови и кровезаменители.
3.
Источники получения крови, обследование доноров. Противопоказания к донорству.
4.
Правила хранения и транспортировки компонентов крови и кровезаменителей.
5.
Методы переливания компонентов крови.
6.
Механизм действия переливаемых компонентов крови.
7.
Алгоритм действий и обязанностей врача, переливающего компоненты крови.
8.
Определение показаний и противопоказаний к переливанию компонентов крови.
9.
Монтаж систем для внутривенного переливания.
10.
Оценка пригодности компонентов крови к переливанию. Проба на скрытый гемолиз.
11.
Проведение проб на индивидуальную совместимость по АВО и Rh-системам.
12.
Техника проведения биологической пробы на совместимость.
13.
Наблюдение за больным в процессе и после переливания компонентов крови.
14.
Ошибки при переливании компонентов крови.
15.
Посттрансфузионные реакции и осложнения, их клинические проявления, предупреждение и лечение.
16.
Документирование операции переливания компонентов крови.
Гемотрансфузионный анамнез. Протокол переливания.
17.
Дозировка и техника переливания компонентов крови у детей, особенности наблюдения за ребенком (для педиатрического факультета).
8. Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов:
1. Подготовить реферативные сообщения по одной из указанных тем: а) Основные источники получения компонентов крови. Донорство. б) Аутодонорство. Виды. Показания. Противопоказания. в) Реинфузия крови. Показания. Противопоказания. Техника. г) Посттрансфузионные гемолитические и негемолитические осложнения.
2. Распределить нижеуказанные кровезаменители по строкам таблицы:
Кровозаменители: реоглюман, гелофузин, лактасол, волекам, дисоль, интерлипид, трисоль, неорондекс, полиглюкин, гемодез, альвезин, раствор аминокапроновой кислоты, желатиноль, маннитол, сорбитол, аминон, реополиглюкин, липофундин, физиологический раствор NaCl, полиамин, полидез, липокаин, аминотроф, раствор Рингера-Локка, инфузамин, гидрамин, раствор глюкозы (5,10,20,40%), раствор гидрокарбоната Na (5-7%), сорбитол, плазмотонин, парамин, гидрооксиэтилированный крахмал (ГЭК).
88

Табл. 1. Основные виды кровезаменителей
К Р О В Е З А М Е Н И Т Е Л И
Гемодинамичес кие
Дезинтокси кационные
Гемостатиче ские
Для восполнения:
Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно- основного состояния
Комплексно го действия
Бел ков
Жиров
Углев одов
3. Заполнить таблицу
Табл. 2. Основные показания для переливания компонентов крови
П О К А З А Н И Я К П Е Р Е Л И В А Н И Ю
Переносчики газов крови
Регуляторы плазменно- коагуляционного гемостаза
Тромбоцитная масса
Лейкоцитная масса
9. Тестовый контроль по теме: «Переливание крови»
1.
ОДНО ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ СОВРЕМЕННОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТАКТИКИ
ЗВУЧИТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
1)
Показаний к переливанию эритромассы нет.
2)
Показаний к переливанию цельной крови нет.
3)
Показаний к переливанию плазмы нет.
4)
Вместо переливания крови - переливать кровезаменители.
2.
ОДНО ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ СОВРЕМЕННОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТАКТИКИ
ЗВУЧИТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
1) Переливать по показаниям компоненты крови.
2) Переливать по показаниям кровезаменители.
3) Переливать по показаниям цельную кровь.
4) Переливать по показаниям препараты крови.
3.
ОДНО ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ СОВРЕМЕННОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТАКТИКИ
ЗВУЧИТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
1)
Один донор - один реципиент.
2)
Один донор - два реципиента.
3)
Два донора - один реципиент.
4)
Количество доноров не имеет значения для реципиента.
4.
ПОД ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ ПОНИМАЮТ:
1)
Переливание только цельной крови.
2)
Переливание цельной крови или компонентов крови.
3)
Переливание цельной крови, ее компонентов и кровезаменителей.
4)
Переливание цельной крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.
5.
ПЕРЕЛИВАНИЕ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ ПОКАЗАНО:
1)
В экстремальной ситуации у взрослых при отсутствии необходимых компонентов крови.
89

2)
В виде исключения при продолжительных плановых операциях.
3)
В детской практике при отсутствии необходимых компонентов крови.
4)
При профузных кровотечениях, массивной кровопотере у детей при отсутствии необходимых компонентов крови.
6.
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЭРИТРОМАССЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
1)
Различные виды анемий
2)
Ожоговый шок.
3)
Травматический шок.
4)
Все вышеизложенное.
7.
ПРИ ОСТРОЙ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ
ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЭРИТРОМАССЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)
Снижение уровня гемоглобина ниже 70-80 г
/
л
2)
Потеря 25-30 % ОЦК.
3)
Снижение гематокрита ниже 25%.
4)
Все вышеизложенное.
8.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПЕРЕЛИВАНИЮ ЭРИТРОМАССЫ ПРИ МАССИВНОЙ
КРОВОПОТЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)
Наличие почечной недостаточности.
2)
Наличие дыхательной недостаточности.
3)
Любое выраженное нарушение функции паренхиматозных органов.
4)
Противопоказаний нет.
9.
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ
ЭРИТРОМАССЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)
Выраженные клинические проявления анемии.
2)
Снижение гемоглобина ниже 80 г/л.
3)
Выраженные клинические проявления анемии, неподдающиеся коррекции при проведении патогенетической терапии.
4)
Все вышеизложенное.
10.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЭРИТРОМАССЫ ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)
Повышение внутричерепного давления.
2)
Почечная недостаточность.
3)
Любое выраженное нарушение функции паренхиматозных органов.
4)
Все вышеизложенное.
11.
ЭРИТРОМАССУ ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ ПЕРЕЛИВАЮТ:
1)
Лишь с учетом противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
2)
Лишь с учетом противопоказаний в форме выраженной почечной недостаточности.
3)
С учетом всех тяжелых нарушений функции различных органов и систем.
4)
Без учета противопоказаний.
12.
ПЕРЕЛИВАНИЕ ТРОМБОЦИТНОГО КОНЦЕНТРАТА ПОКАЗАНО ПРИ:
1)
Гемофилии.
2)
Острой анемии.
3)
Тромбоцитопениях, сопровождающихся геморрагиями.
4)
Профузном кровотечении.
13.
СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННУЮ ПЛАЗМУ ПЕРЕЛИВАЮТ ПРИ: а) ДВС - синдроме б) диспротеинемии в) дефиците плазменных факторов свертывания крови г) гипопротеинемии
90

Выберите комбинацию ответов
1) а,б
2) б,г
3) в,г
4) а,в
14.
ПЕРЕЛИВАНИЕ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ:
1)
Без учета групповой принадлежности.
2)
С учетом совместимости по АВО-системе.
3)
С учетом совместимости по АВО и Rh-системам.
4)
В экстренной ситуации плазму переливают без учета её резус-принадлежности.
15.
СЛЕДУЕТ ЛИ ПРОВОДИТЬ БИОЛОГИЧЕСКУЮ ПРОБУ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ
СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ?
1)
Нет.
2)
Нет, в экстренной ситуации.
3)
Да.
4)
Да, при плановом переливании.
16.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ:
1)
Острый ДВС синдром.
2)
Геморрагический шок.
3)
Передозировка антикоагулянтов непрямого действия.
4)
Все вышеизложенное.
17.
Вы решили перелить эритромассу. Во время сбора гемотрансфузионного анамнеза выяснилось, что после предыдущего переливания было осложнение, сопровождающееся почечной недостаточностью. НЕОБХОДИМО:
1)
Отказаться от переливания эритромассы.
2)
Осуществить индивидуальный подбор эритромассы.
3)
Перелить минимальную дозу эритромассы.
4)
Заменить переливание эритромассы кровезаменителями.
18.
Вы решили перелить эритромассу. Во время сбора акушерского анамнеза выяснилось, что был иммунологический конфликт между плодом и матерью. НЕОБХОДИМО:
1)
Отказаться от переливания эритромассы.
2)
Осуществить индивидуальный подбор эритромассы.
3)
Перелить минимальную дозу эритромассы.
4)
Заменить переливание крови кровезаменителями
19.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР ЭРИТРОМАССЫ ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ:
1)
Неблагоприятном гемотрансфузионном анамнезе.
2)
Неблагоприятном акушерском анамнезе.
3)
Если эритромасса ранее уже дважды переливалась.
4)
Во всех указанных выше ситуациях.
20.
МАКСИМАЛЬНЫЙ
СРОК
ХРАНЕНИЯ
ЭРИТРОЦИТНОЙ
МАССЫ,
КОНСЕРВИРОВАННОЙ ГЛЮГИЦИРОМ:
1)
1 неделя.
2)
2 недели.
3)
3 недели.
4)
4 недели.
21.
КОНТЕЙНЕР КРОВИ НЕПРИГОДЕН ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ, ЕСЛИ:
1)
Видны следы подтекания крови из контейнера.
2)
Во время транспортировки перемешались все слои.
91

3)
После ее заготовки прошло более 2-х недель.
4)
Все вышеизложенное.
22.
НЕЛЬЗЯ ПЕРЕЛИВАТЬ КРОВЬ, ЕСЛИ НА КОНТЕЙНЕРЕ НЕТ СВЕДЕНИЙ ОБ:
1)
Обследовании на бактериальную обсемененность.
2)
Обследовании на ВИЧ.
3)
Максимальных сроках хранения трансфузионной среды.
4)
Все вышеизложенное.
23.
НЕЛЬЗЯ ПЕРЕЛИВАТЬ КРОВЬ, ЕСЛИ НА КОНТЕЙНЕРЕ НЕТ СВЕДЕНИЙ ОБ
ИССЛЕДОВАНИИ НА:
1)
СПИД.
2)
Сифилис.
3)
Гепатит В.
4)
Любое из указанных выше заболеваний.
24.
ОПТИМАЛЬНАЯ
ТЕМПЕРАТУРА
ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОБЫ
НА
ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО АВО-СИСТЕМЕ:
1) +20-25 0
С
2) +36-37 0
С
3) +46-48 0
С
4)
Можно определять при любой температуре.
25.
НУЖНО ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ ПРИГОДНОСТЬ КРОВИ В КОНТЕЙНЕРЕ К
ПЕРЕЛИВАНИЮ, ЕСЛИ КРОВЬ ЗАГОТОВЛЕНА ТОЛЬКО ВЧЕРА?
1)
Нет.
2)
Да.
3)
Да, при плановой операции.
4)
Нет, при экстренной операции.
26.
ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ ВРАЧ ДОЛЖЕН В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ОПРЕДЕЛИТЬ:
1)
Группу крови донора.
2)
Группу крови реципиента.
3)
Показания к переливанию крови.
4)
Противопоказания к переливанию крови.
27.
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО
АВО-СИСТЕМЕ СООТНОШЕНИЕ КАПЕЛЬ КРОВИ ДОНОРА И СЫВОРОТКИ
РЕЦИПИЕНТА ДОЛЖНО БЫТЬ:
1) 1:1.
2) 1:5.
3) 1:10.
4) 1:20.
28.
ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО АВО
СИСТЕМЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1)
Кровь больного и сыворотку донора.
2)
Сыворотку реципиента и кровь донора.
3)
Кровь донора и кровь реципиента.
4)
Кровь донора, сыворотку реципиента и 33% раствор полиглюкина.
29.
При проведении пробы на индивидуальную совместимость по АВО-системе агглютинации не произошло. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:
1)
Отказаться от переливания крови.
2)
Провести пробу на индивидуальную совместимость по Rh-системе.
3)
Приступить к переливанию крови.
4)
Провести биологическую пробу.
92

30.
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО
АВО-СИСТЕМЕ ПРОИЗОШЛА АГГЛЮТИНАЦИЯ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:
1)
Отказаться от переливания крови.
2)
Провести пробу на индивидуальную совместимость по Rh-системе.
3)
Провести непрямую пробу Кумбса.
4)
Провести биологическую пробу.
31.
СЛЕДУЕТ ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ ГРУППУ КРОВИ БОЛЬНОГО ПЕРЕД
ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ, ЕСЛИ СВЕДЕНИЯ О ЕГО ГРУППЕ КРОВИ ЕСТЬ В ИСТОРИИ
БОЛЕЗНИ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ ОТДЕЛЕНИЕМ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ И
ВЫНЕСЕННЫЕ НА ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ:
1)
Да.
2)
Нет.
3)
Определяют только при плановых операциях.
4)
Не определяют только при экстренных операциях.
32.
СЛЕДУЕТ ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ БОЛЬНОГО
ПЕРЕД ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ, ЕСЛИ ЕСТЬ ДАННЫЕ О ЕГО РЕЗУС-
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ ОТДЕЛЕНИЕМ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ И
ВЫНЕСЕННЫЕ НА ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ:
1)
Да.
2)
Нет
3)
Определяют только при плановых операциях.
4)
Определяют только при экстренных операциях.
33.
ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ НУЖНО ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ ГРУППУ КРОВИ ИЗ
КОНТЕЙНЕРА С ИЗВЕСТНОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ?
1)
Нет, если есть этикетка, указывающая группу крови в ампуле.
2)
Нет, если группа крови в ампуле подтверждена подписью врача.
3)
Да, во всех случаях.
4)
Да, при плановом переливании крови.
34.
ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ ЭРИТРОМАССЫ НУЖНО ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ ЕЕ РЕЗУС-
ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ИЗ КОНТЕЙНЕРА ПРИ НАЛИЧИИ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ
ЭТИКЕТКИ?:
1)
Нет.
2)
Нет, если переливание осуществляется в плановом порядке
3)
Да, во всех случаях.
4)
Да, при плановом переливании крови.
35.
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-
СИСТЕМЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1)
Кровь донора + сыворотку реципиента + 33% раствор полиглюкина + физиологический раствор NaCl.
2)
Кровь донора + кровь реципиента + 33% раствор полиглюкина + физиологический раствор NaCl.
3)
Сыворотка донора + кровь реципиента + 33% раствор полиглюкина + физиологический раствор NaCl.
4)
Кровь донора + антирезусная стандартная сыворотка + 33% раствор полиглюкина + физиологический раствор NaCl .
36.
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-
СИСТЕМЕ СООТНОШЕНИЕ КАПЕЛЬ КРОВИ ДОНОРА И СЫВОРОТКИ РЕЦИПИЕНТА
ДОЛЖНО БЫТЬ:
1) 1:1.
2) 1:2.
93

3) 1:5.
4) 1:10.
37.
ПРОБУ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ
ПРОВОДЯТ:
1)
С 33% раствором полиглюкина.
2)
С 10% раствором желатина.
3)
Путем проведения непрямой пробы Кумбса.
4)
Любым из указанных выше способов.
38.
ПРИ ПОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО АВО-
И RH- СИСТЕМАМ АГЛЮТИНАЦИИ НЕ ПРОИЗОШЛО. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:
1)
Отказаться от переливания крови.
2)
Провести пробу Кумбса.
3)
Провести биологическую пробу.
4)
Осуществить переливание крови.
39.
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-
СИСТЕМЕ ПРОИЗОШЛА АГГЛЮТИНАЦИЯ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:
1)
Отказаться от переливания крови.
2)
Провести пробу Кумбса.
3)
Провести биологическую пробу.
4)
Осуществить переливание крови.
40.
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА КРОВИ ПРОБУ НА
СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ МОЖНО ОСУЩЕСТВИТЬ С:
1) 33
% раствором полиглюкина.
2)
10% раствором желатина.
3)
На водяной бане.
4)
Любым из вышеописанных способов.
41.
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА КРОВИ ПРОБА НА
СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
1)
Путем проведения непрямой пробы Кумбса.
2)
С 33% раствором полиглюкина.
3)
Путем проведения пробы на водяной бане.
4)
Любым из вышеописанных способов.
42.
ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ
СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ:
1)
Переливание крови.
2)
Биологическую пробу.
3)
Оценить пригодность ампулы к переливанию.
4)
Определить группу крови в ампуле.
43.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОГО ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ:
1)
Клиническая смерть, вызванная массивной невосполненной кровопотерей.
2)
Невозможность пункции вены при низком артериальном давлении.
3)
Травматический шок с низким артериальным давлением.
4)
Показаний для внутриартериального переливания крови нет.
44.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОГО ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ:
1)
Невозможность пункции вены при низком артериальном давлении.
2)
Длительная стойкая гипотензия в результате кровотечения при неэффективности внутривенных вливаний.
3)
Торпидная стадия тяжелого ожогового шока.
4)
Показаний для внутриартериального переливания крови нет.
94

45.
МОЖНО ЛИ В КОНТЕЙНЕР С КОМПОНЕНТОМ КРОВИ ВВОДИТЬ КАКИЕ-ЛИБО
МЕДИКАМЕНТЫ ИЛИ РАСТВОРЫ:
1)
Нет.
2)
Нет, кроме 0,9% стерильного изотонического раствора NaCl.
3)
Да.
4)
Да, при экстренной ситуации.
46.
ОПТИМАЛЬНАЯ
ТЕМПЕРАТУРА
ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОБЫ
НА
ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ С ЖЕЛАТИНОМ:
1) +20-25
°
С.
2) +36-37
°
С.
3) +46-48
°
С.
4)
Температура решающего значения не имеет.
47.
АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ - ЭТО:
1)
Переливание крови от ближайших родственников.
2)
Переливание собственной крови, взятой у больного заблаговременно перед операцией.
3)
Переливание собственной крови, излившейся в серозные полости.
4)
Переливание одногруппной крови от человека к человеку.
48.
КРИОЗАМОРОЖЕННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ МОЖНО ХРАНИТЬ В ТЕЧЕНИИ:
1)
1 месяца.
2)
1 года.
3)
10 лет.
4)
25 лет.
49.
РЕИНФУЗИЯ - ЭТО:
1)
Переливание крови от ближайших родственников.
2)
Переливание собственной крови, взятой у больного заблаговременно перед операцией.
3)
Переливание собственной крови, излившейся в серозные полости.
4)
Переливание одногруппной крови от человека к человеку .
50.
РЕИНФУЗИЮ НЕ ПРОВОДЯТ, ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ:
1)
Печени.
2)
Легкого.
3)
Желудка.
4)
Любого из указанных выше органов.
51.
РЕИНФУЗИЮ ПРОВОДЯТ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ:
1)
Паренхиматозных органов.
2)
Кишечника.
3)
Желудка.
4)
Мочевого пузыря.
52.
РЕИНФУЗИЮ ПРОВОДЯТ, ЕСЛИ С МОМЕНТА ТРАВМЫ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ:
1)
6 часов.
2)
12 часов.
3)
18 часов.
4)
24 часов.
53.
БИОЛОГИЧЕСКУЮ ПРОБУ ПРОВОДЯТ ПУТЕМ:
1)
Однократного введения 50 мл донорской крови.
2)
Капельного 3-х кратного введения донорской крови по 10 мл.
95

3)
Струйного 3-х кратного введения донорской крови по 25 мл.
4)
Струйного 3-х кратного введения донорской крови по 10-15 мл.
54.
При проведении биологической пробы после капельного введения 10 мл донорской крови больной отмечает загрудинные боли, боли в пояснице. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:
1)
Через 3-5 минут ввести струйно еще 15 мл донорской крови.
2)
Отказаться от переливания донорской крови.
3)
Осуществить медленное капельное введение оставшейся крови.
4)
Успокоить больного и перелить оставшуюся кровь небольшими порциями.
55.
После проведения проб на индивидуальную совместимость по АВО - и RH-системам пациенту трижды струйно внутривенно введено по 10 мл крови. ОБЪЯСНИТЕ
ПРАВИЛЬНОСТЬ ВЫБРАННОЙ ТАКТИКИ:
1)
Тактика правильная, необходимо продолжить переливание.
2)
Тактика неправильная, так как введение крови должно было быть капельным.
3)
Тактика неправильная. так как нужно было сразу же переливать кровь.
4)
Тактика неправильная, так как необходимо было вводить по 25 мл крови.
56.
СРАЗУ ЖЕ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ КОНТЕЙНЕР С ОСТАТКАМИ КРОВИ
ДОЛЖЕН:
1)
Подвергнуться дезинфекции.
2)
Храниться в холодильнике в течение 2-х дней.
3)
Храниться в холодильнике в течение 7 дней.
4)
Помещаться в специальный контейнер для медицинских отходов.
57.
НУЖНО ЛИ ОСТАВИТЬ В КОНТЕЙНЕРЕ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО КРОВИ
ПОСЛЕ ЕЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ:
1)
Да.
2)
Да, если в процессе переливания крови развились какие-то реакции.
3)
Да, если в процессе переливания крови развились какие-то осложнения.
4)
Нет, если переливание прошло без осложнений
58.
НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ У РЕЦИПИЕНТА
НЕОБХОДИМО:
1)
Исследовать кровь на скрытый гемолиз.
2)
Определить белковый состав крови.
3)
Произвести общий анализ крови и общий анализ мочи.
4)
Определить протромбиновый индекс.
59.
ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ БОЛЬНОЙ НУЖДАЕТСЯ В НАБЛЮДЕНИИ В
ТЕЧЕНИЕ:
1)
1 часа.
2)
3 часов.
3)
Рабочего дня.
4)
Суток
60.
ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ НЕОБХОДИМО ИЗМЕРИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА:
1)
Один раз через час после переливания.
2)
Один раз сразу же после переливания.
3)
Трехкратно: через 1, 2 и 3 часа после переливания.
4)
Трехкратно: утром, днем и вечером.
61.
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ ЭТО:
1)
Изменения в состоянии организма, ведущие к длительному расстройству здоровья и опасные для жизни.
2)
Изменения в состоянии организма, не ведущие к длительному расстройству здоровья и не опасные для жизни.
96

3)
Изменения в состоянии организма, развивающиеся сразу же после гемотрансфузии.
4)
Изменения в состоянии организма, развивающиеся в отдаленном периоде после гемотрансфузии.
62.
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - ЭТО:
1)
Изменения в состоянии организма, ведущие к длительному расстройству здоровья и опасные для жизни.
2)
Изменения в состоянии организма, не ведущие к длительному расстройству здоровья и не опасные для жизни.
3)
Изменения в состоянии организма, развивающиеся сразу же после гемотрансфузии.
4)
Изменения в состоянии организма, развивающиеся в отдаленном периоде после гемотрансфузии.
63.
ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО +37,5° С СРАЗУ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ
КРОВИ СЛЕДУЕТ ОЦЕНИТЬ КАК:
1)
Посттрансфузионное осложнение.
2)
Посттрансфузионная реакция.
3)
Связать с основным заболеванием.
4)
Не обращать внимания.
64.
К ПОСТТРАНСФУЗИОННЫМ РЕАКЦИЯМ ОТНОСЯТ:
1)
Пирогенные реакции.
2)
Аллергические реакции.
3)
Анафилактические реакции.
4)
Все вышеизложенное.
65.
К ПОСТТРАНСФУЗИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОТНОСЯТ:
1)
Гемотрансфузионный, бактериально-токсический, анафилактический и цитратный шок.
2)
Воздушная эмболия, тромбоэмболия.
3)
Острое расширение сердца.
4)
Все вышеизложенное.
66.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ПОСТТРАНСФУЗИОННОГО ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО
ОСЛОЖНЕНИЯ:
1)
Боль в груди, животе или пояснице.
2)
Снижение артериального давления.
3)
Тахикардия.
4)
Все вышеизложенные признаки.
67.
ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ОБЛАДАЮЩИЙ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ
ДЕЙСТВИЕМ:
1) Полидез
2) Волювен
3)
Раствор аминокапроновой кислоты.
4)
Альвезин.
68.
ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ОБЛАДАЮЩИЙ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ
ДЕЙСТВИЕМ:
1)
Полидез.
2)
Липокаин.
3) Стабизол
4)
Аминон.
97

69.
ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ОБЛАДАЮЩИЙ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫМ
ДЕЙСТВИЕМ:
1) Рефортан
2) Полидез
3)
Раствор аминокапроновой кислоты.
4)
Лактосол.
70.
ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ОБЛАДАЮЩИЙ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫМ
ДЕЙСТВИЕМ:
1)
Макродез.
2) Волювен
3)
Аминон.
4)
Дисоль.
71.
ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТ, ОБЛАДАЮЩИЙ ГЕМОСТАТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ:
1) Рефортан
2)
Полидез.
3)
Раствор аминокапроновой кислоты.
4)
Альвезин.
72.
ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО
ПИТАНИЯ:
1)
Аминон.
2)
Липокаин.
3)
Глюкоза.
4)
Все вышеизложенное.
73.
ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ
ДЕФИЦИТА БЕЛКОВ:
1)
Альвезин.
2) Липофундин
3)
Стабизол
4)
Все вышеизложенное.
74.
ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ
ДЕФИЦИТА ЖИРОВ:
1) Рефортан
2)
Альвезин.
3)
Инфузолипол.
4)
Раствор аминокапроновой кислоты.
75.
ПРЕПАРАТЫ КРОВИ - ЭТО:
1)
Препараты комплексного действия.
2)
Корректоры свертывающей системы.
3)
Препараты иммунологического действия.
4)
Все вышеперечисленные.
76.
К ПРЕПАРАТАМ КРОВИ КОМПЛЕКСНОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСЯТ:
1)
Альбумин, протеин.
2) Волювен, стабизол
3)
Полиамин, аминон.
4)
Инфузолипол, липокаин.
77.
К ПРЕПАРАТАМ КРОВИ-КОРРЕКТОРАМ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ
ОТНОСЯТ:
1)
Альбумин, протеин.
2)
Криопреципитат, фибриноген, тромбин.
98

3)
Раствор аминокапроновой кислоты.
4)
Тромбоцитный концентрат
78.
К ПРЕПАРАТАМ КРОВИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСЯТ:
1)
Альбумин, протеин.
2)
Криопреципитат, фибриноген, тромбин.
3)
Фибринолизин, гемостатическая губка.
4)
Гамма-глобулины.
79.
К КОМПОНЕНТАМ КРОВИ ОТНОСЯТ:
1)
Эритромассу, тромбоцитный концентрат, плазму.
2)
Корректоры свертывающей системы.
3)
Кровезаменители гемодинамического и дезинтоксикационного действия.
4)
Все вышеизложенное.
80.
ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ У БОЛЬНЫХ С ГЕМОФИЛИЕЙ ПЕРЕЛИВАЮТ:
1)
Эритроцитную массу.
2)
Криопреципитат.
3)
Тромбоцитный концентрат.
4)
Лейкоцитарную массу.
81.
ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ХРАНЕНИЯ КОНСЕРВИРОВАННОЙ КРРОВИ:
1) -
2ºС
2) -
1ºС
3)
0 +1ºС
4) +2-
6ºС
82.
ЗА СЧЕТ ЧЕГО ПРИ МАССИВНЫХ ПЕРЕЛИВАНИЯХ КРОВИ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ
ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ?
1
) попадание в кровоток неполноценных лейкоцитов и тромбоцитов
2
) распада эритроцитов
3
) избытка вводимого белка
4
) избытка лимонно-кислого натрия

перейти в каталог файлов