МЕЗЕНСКАЯ РОСПИСЬ_ Методические рекомендации по программе ,,Художественная роспись по дереву на основе традиций народного иск.. Российской федерации

10
. Литература.
1.
Вагнер Е.А., Тавровский В.М., Ортенберг Я.А. Реинфузия крови, М., «Медицина»,
1977.-92 с.
2.
Групплвые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения /под ред. проф. М.А. Умновой, М., «Медицина», 1989.-158 с.
3.
Избранные лекции по трансфузиологии/под ред. проф. А.А. Рагимова, М., изд-во
Росс. Университета дружбы народов, 2005.-158 с.
4.
Иммуносерология (нормативные документы) М., 1998.-196 с.
5.
Приказ № 363 от 25 ноября 2002 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови», М., 2002.-77 с.
6.
Точенов А.В., Козинец Г.И. Справочник-пособие по клинической трансфузиологии.-
М., изд-во «Триада-Х», 1998.-45 с.
Занятие №8
1. Тема занятия: «Пред- и послеоперационный период».
2. Цель занятия:
В результате подготовки к практическому занятию необходимо иметь представление о:
- цели и задачах предоперационной подготовки
- определении показаний и противопоказаний к операции
- выборе метода обезболивания и подготовки к нему
- видах хирургических операций
- особенностях наблюдения и обследования больных после операции
- патофизиологических изменениях в организме в послеоперационном периоде
- возможных осложнениях после операции, их профилактике и методах лечения
3. Учебные элементы темы «Пред- и послеоперационный период».
1
Операция
2
Патологические изменения в связи с операцией
3
Предоперационный период
4
Послеоперационный период
5
Осложнения раннего послеоперационного периода
6
Психическое напряжение
7
Нарушение клеточного и гуморального иммунитета
8
Боль
9
Кровопотеря
10
Травма
11
Расстройство метаболических процессов
12
Расстройство кислотно-щелочного равновесия жидкостных сред и водно-электролитного баланса
13
Нарушение свертывающей и противосвертывающей систем крови
14
Диагностический этап
15
Исключение эндогенных источников инфекции
16
Коагулограмма
17
Геморрагический комплекс
18
Функциональные пробы легких
19
Функциональные пробы сердца
20
Функциональные пробы почек
21
Функциональные пробы печени
22
Флюорография грудной клетки
23
Биохимический анализ крови
24
Электрокардиография
25
Общий анализ мочи, общий анализ крови
26
Подготовительный этап
27
Психологическая подготовка
100

28
Общесоматическая
29
Санация эндогенных очагов инфекции
30
Улучшение сосудистой деятельности, коррекция нарушений микроциркуляции
31
Коррекция водно-электролитного баланса
32
Коррекция нарушений в системе гемостаза
33
Лечебные мероприятия, направленные на борьбу с дыхательной недостаточностью
34
Специальная подготовка
35
Подготовка толстой кишки
36
Санационная бронхоскопия
37
Парентеральное питание
38
Непосредственная подготовка больного к операции
39
Предварительная подготовка операционного поля
40
Опорожнение желудка
41
Опорожнение мочевого пузыря
42
Премедикация
43
Физиологические фазы
44
Катаболическая фаза
45
Фаза обратного развития
46
Анаболическая фаза
47
Клинические периоды
48
Ранний послеоперационный период
49
Поздний послеоперационный период
50
Отдаленный послеоперационный период
51
Принципы интенсивной терапии в послеоперационном периоде
52
Обезболивание
53
Сердечно-сосудистые средства
54
Оксигенотерапия
55
Дыхательная гимнастика
56
Коррекция водно-электролитного баланса
57
Дезинтоксикационная терапия
58
Сбалансированное питание
59
Контроль функции выделительной системы
60
Применение антикоагулянтов в группе риска
61
Нагноение
62
Кровотечение
63
Пневмония
64
Эмболия
65
Тромбозы
66
Тромбоэмболия легочной артерии
67
Послеоперационный шок
68
Острая задержка мочи
69
Парез кишечника
70
Ателектазы
71
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
72
Острая дыхательная недостаточность
73
Пиелонефрит
74
Острая почечная недостаточность
75
Острая печеночная недостаточность
56
4. Граф логической структуры практического занятия по теме: «Пред- и
послеоперационный период» (приложение №19)
5. Интеграция темы: «Пред- и послеоперационный период»
101

Вопросы, обсуждаемые на кафедре общей хирургии.
Интеграция вопросов на других кафедрах.
1. Оценка состояния основных органов и систем организма
Кафедры пропедевтики внутренних болезней.
Методика обследования больных.
Лабораторные и инструментальные методы исследования.
2. Патологическая физиология послеоперационного периода
Кафедра биохимии, физиологии и патологической физиологии: Сущность катаболической, переходной и анаболической фаз послеоперационного периода
3. Оперативный доступ.
Оперативный прием, завершение операции
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии: основные принципы и техника оперативных вмешательств, их анатомо- физиологическое обоснование.
4. Хирургическая инфекция
5. Антибиотикотерапия
Кафедра микробиологии: систематика микроорганизмов. Морфология и физиология бактерий, лабораторная диагностика
Механизм действия антибиотикотерапии
6. Гнойно- воспалительные осложнения
Кафедра патанатомии: воспаление, морфология воспаления; альтерация, экссудация, пролиферация
7. Принципы общего и местного лечения осложнений
Кафедра фармакологии. Физико-химические свойства, фармакодинамика лекарственных препаратов, показания и противопоказания к применению, доза
6. Контрольные вопросы.
При подготовке к занятию необходимо найти ответы на следующие вопросы:
1.
Операция. Виды и цели оперативных вмешательств. Основные опасности операции
2.
Основная цель и задачи предоперационного периода
3.
Задачи периода диагностики. Значение окончательного, полного клинического диагноза
4.
Содержание предоперационного заключения
5.
Цели периода подготовки к операции. Виды подготовки
6.
Условия, необходимые для успешной подготовки к операции, проведения вмешательства и послеоперационного выхаживания
7.
Требования к оперативной технике. Оперативный доступ, оперативный прием
8.
Основные патофизиологические реакции организма на операционную травму
9.
Задачи и основные принципы послеоперационного периода
10.
Наиболее частые осложнения оперативных вмешательств
11.
Фазы послеоперационного периода. Изменение функции внутренних органов и систем в послеоперационном периоде, пути и способы их восстановления и поддержания
12.
Методика ведения больных в послеоперационном периоде
102

7. Задание для самостоятельной работы
Заполните следующую таблицу.
Осложнения раннего послеоперационного периода (по органной системе)
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Рана
Сердечно- сосудистая система
Дыхательная система
Пищевар. система
Осложнения послеоперационного периода
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Нервная система
Печень
Мочевыделительная система
Задание 2. Подготовьте реферативное сообщение по одной из тем:
-
Принципы антибактериальной профилактики раневых осложнений
-
Профилактика тромбоэмболических осложнений
-
Принципы парентерального питания
8. Тестовый контроль знаний по теме «Пред- и послеоперационный период»
1. КАКОВА СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ВОДЕ ВЗРОСЛОГО БОЛЬНОГО ВЕСОМ 70
КГ?
1) 1-
1,5 литра
2) 1,5-
2 литра
3) 2-
2,5 литра
4) 2,5-
3 литра
2. В КАКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРИМЕНЯЮТ РАСТВОР ХЛОРИСТОГО НАТРИЯ ДЛЯ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ?
1) 1%
2) 2%
3) 5%
4) 10%
3. КАКОВА ЦЕЛЬ ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ?
1) излечение больного
2) облегчение состояния больного
3) уточнение диагноза
4) завершение многомоментной операции
4. В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ВЫДЕЛЯЮТ:
103

1) поздний послеоперационный период
2) период лечения операционной раны
3) период интенсивного наблюдения в реанимации
4) период 3-х летней выживаемости больного
5. В ХОДЕ КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА
ЖИРОВАЯ ЭМБОЛИЯ?
1) удаление липомы
2) интрамедуллярный остеосинтез
3) удаление эмбола из бедренной артерии
4) вскрытие костного панариция
6. КОГДА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ БРИТЬЕ КОЖИ ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ?
1) за двое суток
2) утром в день операции
3) вечером накануне операции
4) непосредственно перед операцией на операционном столе
7. ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) резекция щитовидной железы
2) плановое грыжесечение
3) операции, связанные с имплантацией сосудистого протеза
4) операции без вскрытия просвета полого органа
8. КАКИЕ ИЗ ФАЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ВЫДЕЛЯЮТ В НАСТОЯЩЕЕ
ВРЕМЯ?
1) фаза обратного развития
2) фаза травматизации
3) промежуточная фаза
4) ранняя фаза
9.
КАТАБОЛИЧЕСКАЯ
ФАЗА
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИОДА
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) восстановлением утраченной мышечной и жировой ткани
2) повышенным распадом белка
3) уменьшением синтеза и поступлением в кровь катехоламинов, глюкокортикоидов, альдостерона
4) восстановлением азотистого баланса
10. КАКИЕ ОПЕРАЦИИ ОТНОСЯТСЯ К КАТЕГОРИИ ЭКСТРЕННЫХ?
1) выполняемые немедленно или в ближайшие часы после поступления больного в стационар
2) операции, выполняемые в ближайшие дни после поступления
3) операции, выполняемые в ближайшие 3-4 недели
4) операции, выполняемые через 1 месяц с момента поступления
11. КАКИЕ ОПЕРАЦИИ ОТНОСЯТСЯ К КАТЕГОРИИ СРОЧНЫХ?
1) выполняемые немедленно или в ближайшие часы после поступления больного в стационар
2) операции, выполняемые в ближайшие дни (1-7) после поступления
3) операции, выполняемые в ближайшие 3-4 недели
4) операции, выполняемые в неограниченные сроки
12. КАКИЕ ОПЕРАЦИИ ОТНОСЯТСЯ К КАТЕГОРИИ ПЛАНОВЫХ?
1) выполняемые немедленно или в ближайшие часы после поступления больного в стационар
104

2) операции, выполняемые в ближайшие дни после поступления
3) операции, выполняемые в ближайшие 3-4 недели
4) операции, от времени выполнения которых исход лечения не зависит
13. ПО СРОЧНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ ОПЕРАЦИИ:
1) экстренные
2) специальные
3) лечебные
4) повторные
14. ПО СРОЧНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ ОПЕРАЦИИ:
1) немедленные
2) плановые
3) отсроченные
4) условно срочные
15. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ, ВЫПОЛНЯЕМАЯ ОДНОВРЕМЕННО НА ДВУХ
ИЛИ БОЛЕЕ ОРГАНАХ ПО ПОВОДУ ДВУХ ИЛИ БОЛЕЕ РАЗЛИЧНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ?
1) радикальной
2) одномоментной
3) атипичной
4) симультанной
16. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ, ПРЕДПРИНИМАЕМАЯ ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) радикальной
2) одномоментной
3) атипичной
4) диагностической
17. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП ДОЛЖЕН ОТВЕЧАТЬ СЛЕДУЮЩИМ ТРЕБОВАНИЯМ:
1) без учета анатомических взаимоотношений
2) абластичным
3) быстро исполняемым
4) быть анатомичным
18. ОПЕРАЦИЯ ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ ВЫПОЛНЯЕТСЯ:
1) в экстренном порядке
2) в срочном порядке
3) в плановом порядке
4) выполняется в неограниченные сроки
19. ЖИЗНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ВОЗНИКАЮТ В СЛЕДУЮЩИХ
СИТУАЦИЯХ:
1) неосложненная язва желудка
2) рак толстой кишки
3) фиброаденома молочной железы
4) кровотечение
20. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
1) строгое соблюдение асептики
2) надежный гемостаз
3) адекватное дренирование
4) все вышеперечисленное
105

21. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
1) влажная гангрена конечности
2) острый аппендицит
3) варикозная болезнь нижних конечностей
4) декомпенсированный язвенный стеноз привратника
22.
ПРИ
ОЦЕНКЕ
ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО
РИСКА
УЧИТЫВАЕТСЯ:
1) оценка объема и продолжительности оперативного вмешательства
2) субъективная оценка общего самочувствия больным
3) вес больного
4) уровень подготовки операционной бригады
23.
РАЗВИТИЮ
ОСЛОЖНЕНИЙ
В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
СПОСОБСТВУЮТ:
1) наличие послеоперационной раны
2) вынужденное положение
3) влияние операционной травмы и наркоза
4) все вышеперечисленное верно
24. ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ СОСТОИТ:
1) в дренировании желудка
2) в ранней активизации больного
3) в введении средств, стимулирующих перистальтику
4) все вышеперечисленное верно
25. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ:
1) профилактическая
2) непосредственная
3) предварительная
4) специальная
26. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ОРГАНОВ И СИСТЕМ ДОЛЖНА
ВКЛЮЧАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
1) оценку состояния органов и систем
2) непосредственную подготовку к операции
3) постановку диагноза
4) коррекцию нарушений функции почек, легких
27. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЭТАПЫ:
1) этап диспансерного обследования больного
2) диагностический этап
3) этап предоперационной подготовки в операционной
4) догоспитальный этап предоперационной подготовки
28. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ДЕЛИТСЯ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ:
1) бессознательный период – от момента окончания операции до прихода больного в
2ознание
2) ранний послеоперационный период – время пребывания больного в стационаре
3) период 5-ти летней выживаемости после операции
4) катаболический
29. СКОЛЬКО ДЛИТСЯ КАТАБОЛИЧЕСКАЯ ФАЗА ПОСЛЕ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ:
(ЕСЛИ НЕ ВОЗНИКАЕТ П/О ОСЛОЖНЕНИЙ)
1) 1-
2 дня
2) 2-
4 дня
106

3) 3-
7 дней
4) 21 день
30. ВЫРАЖЕННОСТЬ КАТАБОЛИЧЕСКОЙ ФАЗЫ В БОЛЬШЕЙ МЕРЕ
ОБУСЛОВЛЕНА:
1) весом больного
2) комплексом мероприятий, связанных с общим обезболиванием
3) травматичностью перенесенной операции
4) интенсивной инфузионной терапией
31.
ОСНОВНЫМИ
КОМПОНЕНТАМИ
ИНТЕНСИВНОЙ
ТЕРАПИИ
В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) постановка очистительных клизм в первые сутки после операции
2) восстановление мышечной массы
3) стимуляция репаративных процессов
4) коррекция водно-электролитных нарушений, кислотно-основного состояния, белкового синтеза
32. ДЛЯ БЫСТРОГО УСВОЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ, ВВОДИМОЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ ВНУТРИВЕННО КАПЕЛЬНО, И ОДНОВРЕМЕННО ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
ГИПЕРГЛИКЕМИИ НЕОБХОДИМО ДОБАВИТЬ В РАСТВОР ИНСУЛИН В
СЛЕДУЮЩЕЙ ДОЗИРОВКЕ:
1) 10 ЕД независимо от количества глюкозы
2) 20 ЕД на 1 литр 5% раствора глюкозы
3) 10 ЕД на 800 мл 5% раствора глюкозы
4) 1 ЕД на 6 гр. глюкозы
33. ДЛЯ БЕЛКОВОГО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ:
1) желатиноль
2) альвезин
3) гемодез
4) кристаллоиды
34. ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЖКТ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИМЕНЯЮТ:
1) дыхательную гимнастику
2) максимальное длительное соблюдение постельного режима
3) применение седативных средств
4) медикаментозную стимуляцию кишечной перистальтики
35. К РАННИМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ, ВОЗНИКАЮЩИМ В
ПЕРВЫЕ 2 СУТОК ОТНОСЯТ:
1) ранние вторичные кровотечения
2) поздние вторичные кровотечения
3) нагноение послеоперационной раны
4) пролежни
36. К ЧИСЛУ ОСЛОЖНЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В ПЕРВЫЕ 4-6 СУТОК ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ ОТНОСЯТ:
1) нагноение послеоперационной раны
2) ранние вторичные кровотечения
3) ранние первичные кровотечения
4) келлоидный рубец
37. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕДОСТАТОЧНОГО ВОСПОЛНЕНИЯ
ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) повышение артериального давления
107

2) увеличение гематокрита
3) увеличение диуреза
4) снижение ЦВД
38. МЕРОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) введение 2 гр. фибриногена
2) строгий постельный режим в течение 3-5 дней
3) ранняя активизация больного
4) переливание криопреципитата
39. КОГДА В ОБЫЧНЫХ УСЛОВИЯХ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРОВОДИТСЯ
СНЯТИЕ ШВОВ?
1) на 3-4 сутки
2) на 5-6 сутки
3) на 7-8 сутки
4) на 14 сутки
40.ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
1) рак толстой кишки
2) острый аппендицит
3) механическая желтуха
4) варикозная болезнь нижних конечностей
41. КАКОВА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПОЗДНЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА?
1) 1-
1,5 недели
2) 2-
3 недели
3) 3,5-
4 недели
4) свыше 8 недель
42. УКАЖИТЕ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОТДАЛЕННОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИОДА:
1) от 1 недели до 1 месяца
2) от двух недель до 1,5 месяцев
3) от 3-х недель до 2-3 месяцев
4) от 4-х недель до 4 месяцев
43. АНАБОЛИЧЕСКАЯ ФАЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) повышенным распадом белка, жиров
2) усиленным синтезом белка, жиров
3) уменьшением ферментных белков
4) уменьшением синтеза гликогена
44. КАК НАЗЫВАЮТСЯ ОПЕРАЦИИ, ПРИ КОТОРЫХ С ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ОДНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРОВОДИТСЯ НА НЕСКОЛЬКИХ ОРГАНАХ?
1) Симультанные
2) повторные
3) многомоментные
4) комбинированные
45. ДЛЯ БЕЛКОВОГО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ:
1) кристаллоиды
2) гемодез
3) сбалансированные смеси аминокислот
4) желатиноль
108

46.
ДЛЯ ФАЗЫ КАТАБОЛИЧЕСКОЙ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
ХАРАКТЕРНО: а) развитие тканевого ацидоза б) преобладание анаэробного гликолиза в) выделение общего азота с мочой не превышает 3 г. в сутки г) процессы анаболизма преобладают над процессами катаболизма д) преимущественный расход эндогенной энергии
Выберите комбинацию ответов:
1) а,б,в
2) б,в,г
3) а,б,д
4) б,г,д
47. УКАЖИТЕ МЕРОПРИЯТИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ПРОФИЛАКТИКУ ЛЕГОЧНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
1) назначение препаратов железа;
2) дыхательная гимнастика;
3) вдыхание закиси азота
4) холод на живот
48.
ПОДГОТОВКА
КИШЕЧНИКА
В
ДООПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ:
1) бесшлаковой диеты;
2) зондового питания;
3) очистительных клизм
4) отхаркивающих препаратов
49. ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПЕРЕНЕСЕННОЙ
ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ:
1) снижение уровня гемоглобина;
2) лейкоцитоз;
3) увеличение гематокрита.
4) повышение СОЭ
50. КАКИЕ ИЗ ФАЗ В ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ВЫДЕЛЯЮТ В
НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ? а) фаза катаболическая б) фаза воспаления в) фаза регенерации г) обратного развития д) анаболическая фаза ж) фаза восстановления утраченной мышечной и жировой ткани.
Выберите комбинацию ответов:
1) а,б,в,г
2) а,г,д
3) в,г,д,ж
4) б,в,г,ж
51. АНАБОЛИЧЕСКАЯ ФАЗА ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а) восстановлением мышечной массы б) лизисом белков и накоплением продуктов их распада в) активизацией гормональной системы г) восстановлением азотистого баланса д) поступление экзогенной энергии превосходит потребление организма
Выберите комбинацию ответов
1) а,г,д
109

2) а,б,в
3) б,г,д
4) в,г,д
52. В ХОДЕ КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА
ОПАСНОСТЬ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ?
1) удаление липомы в области плеча
2) остеосинтез гвоздем бедренной кости
3) формирование кожного лоскута на животе по способу Филатова
4) удаление эмбола из бедренной артерии
53. ДЛЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ХАРАКТЕРНО: а) катаболический тип обмена веществ б) перераспределение воды и электролитов между «водными средами» в) выделение общего азота с мочой не превышает 3 г в сутки г) процессы анаболизма преобладают над процессами катаболизма д) преимущественный расход эндогенной энергии
Выберите комбинацию ответов
1) а,б,в
2) а,б,д
3) б,в,г
4) а,г,д
54. К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ ОТНОСЯТСЯ:
1) биопсия лимфоузлов;
2) аппендэктомия;
3) грыжесечение.
4) вправление вывиха плеча
55. ОПЕРАЦИЯ ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ:
1) злокачественной опухоли;
2) доброкачественной опухоли;
3) продолжающемся кровотечении.
4) облитерирующем эндартериите
56. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:
1) перфоративной язве желудка;
2) варикозно расширенных венах нижних конечностей;
3) раке печени.
4) липоме
57. ИССЛЕДОВАНИЕ, ПОМОГАЮЩЕЕ В ДИАГНОСТИКЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ
ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:
1) биохимический анализ крови;
2) фибробронхоскопия;
3) электрокардиография.
4) реовазография
58. ПРОФИЛАКТИКА НАГНОЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ:
1) дренирование раны;
2) рассасывающие швы на рану;
3) герметичная повязка.
4) лечебная физкультура
59. В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ВЫДЕЛЯЮТ:
1) поздний послеоперационный период;
110

2) период лечения операционной раны
3) период интенсивного наблюдения в реанимации
4) период до появления осложнений
60. ПО СРОЧНОСТИ РАЗЛИЧАЮТ ОПЕРАЦИИ:
1) экстренные, срочные, паллиативные;
2) радикальные, плановые, паллиативные;
3) экстренные, срочные, плановые.
4) диагностические, несрочные, одноэтапные
61. АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
1) при которых невыполнение операции может привести к состоянию, угрожающему жизни больного
2) не представляющих угрозы для жизни больного
3) которые могут быть излечены только хирургическим методом
4) лечение которых осуществляется как хирургическим, так и консервативным методом
062. ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ БОЛЬНОМУ ПРОВОДЯТ:
1) полную санитарную обработку
2) частичную санитарную обработку
3) отсроченную санитарную обработку
4) проводят только бритье волосяного покрова в зоне операции
63. НА СТЕПЕНЬ РИСКА АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ ВЛИЯЮТ ФАКТОРЫ:
1) травматичность и продолжительность операции
2) возраст пациента, характер основного и сопутствующих заболеваний
3) верно утверждение 1 и 2 4) объем проведенной инфузионной терапии
64. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КАТАБОЛИЧЕСКОЙ ФАЗЫ ПОСЛЕ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ:
1) 3-
7 дней
2) 2-
4 дня
3) 21 день
4) 28 дней
65. В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ СО СТОРОНЫ РАНЫ
НАБЛЮДАЮТСЯ ОСЛОЖНЕНИЯ:
1) первичное кровотечение
2) раннее вторичное кровотечение
3) позднее вторичное кровотечение
4) послеоперационная грыжа
66. В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ
ОСЛОЖНЕНИЯ:
1) первичное кровотечение
2) расхождение швов
3) послеоперационная грыжа
4) келлоидный рубец
67. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ, ВЫПОЛНЯЕМАЯ НА ДВУХ ИЛИ БОЛЕЕ
ОРГАНАХ ПО ПОВОДУ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?
1) атипичной
2) симультанной
3) однмоментной
4) комбинированной
68. ТЕЧЕНИЕ КАТАБОЛИЧЕСКОЙ ФАЗЫ ЗНАЧИТЕЛЬНО УСУГУБЛЯЕТСЯ:
1) присоединением осложнений в раннем послеоперационном периоде
111

2) присоединением осложнений в позднем послеоперационном периоде
3) снижением активности симпатоадреналовой системы
4) восстановлением деятельности желудочно-кишечного тракта
69. К СПЕЦИАЛЬНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ ОТНОСЯТ:
1) комбинированные операции
2) сочетанные операции
3) микрохирургические операции
4) повторные операции
70. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ: ЖИЗНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ К
ОПЕРАЦИИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
1) при которых малейшая отсрочка операции угрожает жизни больного
2) невыполнение или отсрочка операции приводит к состоянию, угрожающему жизни больного
3) при заболеваниях, не представляющих угрозы жизни больного
4) при заболеваниях, требующих длительной предоперационной подготовки
71. ЗАДАЧЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЭТАПА ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ
ЯВЛЯЕТСЯ:
1) проведение специальной подготовки
2) проведение непосредственной подготовки
3) установление диагноза и определение показаний к операции
4) проведение общесоматической подготовки
72. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ:
1) непосредственная
2) специальная
3) предварительная
4) отсроченная
73. ОПЕРАЦИЯ ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ ВЫПОЛНЯЕТСЯ:
1) в отсроченном порядке
2) в плановом порядке
3) в экстренном порядке
4) после тщательного обследования больного
74. КАКОВА ЦЕЛЬ ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ?
1) излечение больного от заболевания
2) облегчение состояния больного
3) уточнение диагноза
4) устранение одного конкретного симптома
75. КАКИЕ ОПЕРАЦИИ ОТНОСЯТ КАТЕГОРИИ СРОЧНЫХ?
1) выполняемые немедленно или в ближайшие часы после поступления больного в стационар
2) операции, выполняемые в ближайшие 3-4 недели
3) операции, выполняемые в ближайшие (1-7) дни после поступления
4) симультанные операции
76. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ:
1) специальная
2) непосредственная
3) предварительная
4) заключительная
77. ВЫРАЖЕННОСТЬ КАТАБОЛИЧЕСКОЙ ФАЗЫ В БОЛЬШЕЙ МЕРЕ
ОБУСЛОВЛЕНА:
112

1) интенсивной инфзионной терапией
2) тяжестью предоперационного состояния
3) ожирением больного
4) возрастом больного
78. ЦЕЛЬЮ ВЫПОЛНЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) улучшение состояния больного
2) излечение больного от заболевания
3) устранение одного конкретного симптома заболевания
4) излечение неустраненного основного заболевания
79. КОГДА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ БРИТЬЕ КОЖИ ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ?
1) непосредственно перед операцией на операционном столе
2) вечером накануне операции
3) за 2-3 часа перед операцией
4) за 2 дня до операции
80. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОЗДНЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА?
1) 2-
3 недели
2) 3,5-
4 недели
3) свыше 8 недель
4) 3-
4 месяца

перейти в каталог файлов