05 Эндокринология и аллергология_2014. Семиотика и синдромология
 Скачать 0.57 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
СИНДРОМ ЗОБАСущность:увеличение щитовидной железы. Основные причины: уменьшение поступления йода в организм с пищей и водой, употребление зобогенных веществ (лития), начальные проявления аутоиммунной патологии щитовидной железы, наследственные нарушения синтеза гормонов, новообразования. Основные заболевания: эндемический зоб, спорадический зоб, эутиреоидная стадия аутоиммунного тиреоидита. Основные клинические признаки: увеличение размеров щитовидной железы. Именно на этот симптом зачастую впервые обращают внимание больной и врач (рис 4).  Рис 4. Увеличение щитовидной железы При пальпации ЩЖ можно получить предварительные данные о ее размерах, форме, консистенции и подвижности, что, бесспорно, является важной информацией для постановки диагноза (см. выше табл. 5). Клиническими признаками увеличения щитовидной железы также могут быть: одышка, увеличивающаяся при повороте головы, чувство давления в области шеи, ощущение «кома в горле», осиплость голоса, сухой кашель, дисфагия, иногда набухание шейных вен из-за компрессии. Основные лабораторные и инструментальные признаки: Наиболее объективным способом оценки состояния ЩЖ является измерение ее объема при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). У взрослых ЩЖ считается увеличенной, если ее объем у женщин превышает 18 мл, а у мужчин - 25 мл. У детей нормальные размеры ЩЖ зависят от возраста. Зоб по форме делится на: • Диффузный • Узловой • Смешанный В зависимости от функции щитовидной железы выделяют несколько видов зоба:
Чаще всего встречается зоб с уменьшением функции щитовидной железы (зоб + гипотиреоз, нетоксический зоб). Наиболее распространенная форма зоба это эндемический зоб возникающий из-за недостатка йода в питьевой воде и продуктах питания. Основные признаки йоддефицитных состояний:
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯГипотиреоз Гипотиреоз – это состояние, обусловленное снижением действия Т3, Т4 на ткани – мишени. Поскольку Т3, Т4 влияют на рост и развитие организма и регулируют многие внутриклеточные процессов, гипотиреоз приводит к многим системным нарушениям. При тяжелой степени гипотиреоза наблюдается микседема. Синдромы:
Диффузный токсический зоб Диффузный токсический зоб - заболевание щитовидной железы, возникающее вследствие повышенной продукции Т3, Т4. При этом, как правило, отмечается диффузное увеличение ее размеров, чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет и среди городского населения. Синдромы:
Тиреоидит Тиреоидит - симптомокомплекс в основе которого лежит воспаление щитовидной железы, проявляющееся болью, изменением размеров и нарушением функции щитовидной железы. Основные заболевания: острый тиреоидит, подострый тиреоидит Де Кервена, хронический тиреоидит Хасимото.
Основные причины: бактериальная (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая, сальмонеллезная) инфекция. Основные клинические признаки: внезапное начало, повышение температуры до 38-39С, озноб, тахикардия, выраженные боли в области шеи, при глотании, с иррадиацией в ухо, шею, затылок, иногда пульсирующая боль. Щитовидная железа увеличенная, плотная, болезненная, увеличены регионарные лимфоузлы, при сформировавшемся абсцессе определяется флюктуация. Основные лабораторные и инструментальные признаки: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, при сканировании щитовидной железы - холодная зона.
Основные причины: Вирус кори, гриппа, паротита и др. Основные клинические признаки: сезонность (осень-зима), продромальный период, боль в области шеи, щитовидная железа увеличенная и болезненная при пальпации. Основные лабораторные и инструментальные признаки: увеличение СОЭ, лимфоцитоз. На УЗИ щитовидной железы: облаковидные зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях; сканирование - низкое поглощение радиоактивного йода при повышенном уровне тиреоидных гормонов в крови.
Заболевания: аутоиммунный тиреоидит, зоб Хасимото, атрофический зоб. Основные клинические признаки: щитовидная железа увеличена или уменьшена, плотная, неровная. Умеренное увеличение или снижение функции щитовидной железы. Основные лабораторные признаки: наличие антител.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |