Введение в абдоминальную хирургию
 Скачать 2.7 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 Введение в абдоминальную хирургиюМанжеева Ирина 4 курс     перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Королевский хирург Amyand Claudius первый выполнил достоверную аппендэктомию в 1735г. 11 летнему мальчику
Theodor Bilroth в 1881г.выполнил первую успешную резекцию желудка по поводу рака привратника
Langenbuch в 1882г. впервые произвел открытую холицистэктомию
Muhe в 1985г. первый выполнил холицистэктомию с применением лапараскопической техники
Эмбриология
Гистологическое строение
Особенности стенки пищеварительной трубки
Серозная оболочка
Мышечная оболочка
Подслизистая оболочка
Слизистая оболочка
Требования, предъявляемые к кишечному шву:
Герметичность
Гемостатичность
Прочность
Прецизионность
Отсутствие стеноза
История вопроса
Около 2000лет до н.э. в китайском трактате упоминается кишечный шов нитью растительного происхождения
Первые европейские сообщения об анастомозировании кишечной стенки связаны с методикой цирюльников
В 17 веке в просвет кишки вводили трубки из бузины, тростника или гусиной трахеи и сшивались четырьмя узловыми швами.
«Каждый кишечный шов это чрезвычайная операция на чрезвычайно ранимом органе, и поэтому является … очень опасным предприятием» Ch. D. Zang
На протяжении ХIХ века было разработано свыше 300 модификаций кишечного шва. Желание увеличить прочность анастомоза, снизив его биологическую проницаемость, привело хирургов к мысли о формировании соустья двухрядными швами.
Двухрядный шов
Однорядный шов
Механический шов
Первый сшивающий аппарат был разработан в Австро-Венгрии в 1908г. V. Fischer. Аппарат весил 5 кг и требовал 2 часа для сборки.
Современные сшивающие аппараты
Определение жизниспособности кишки
Розовый цвет
Четкая пульсация сосудов брыжейки
Активная перистальтика
Блестящая сероза
Требования, предъявляемые к шовному материалу
Биосовместимость
Отсутствие «фитильных» свойств
Отсутствие «пилящего эффекта»
Эластичность, гибкость нитей
Прочность
Минимальное скольжение нити
Биодеградация
Стерильность
Низкая себестоимость
Способы формирования культи
Виды мобилизации
Типы анастомозов
Техника формирования анастомоза конец –в- конец
Важно!
Спасибо за внимание!
Спасибо за внимание!
«Каждый кишечный шов это чрезвычайная операция на чрезвычайно ранимом органе, и поэтому является … очень опасным предприятием» Ch. D. Zang
На протяжении ХIХ века было разработано свыше 300 модификаций кишечного шва. Желание увеличить прочность анастомоза, снизив его биологическую проницаемость, привело хирургов к мысли о формировании соустья двухрядными швами.
Двухрядный шов
Однорядный шов
Механический шов
Первый сшивающий аппарат был разработан в Австро-Венгрии в 1908г. V. Fischer. Аппарат весил 5 кг и требовал 2 часа для сборки.
Современные сшивающие аппараты
Определение жизниспособности кишки
Розовый цвет
Четкая пульсация сосудов брыжейки
Активная перистальтика
Блестящая сероза
Требования, предъявляемые к шовному материалу
Биосовместимость
Отсутствие «фитильных» свойств
Отсутствие «пилящего эффекта»
Эластичность, гибкость нитей
Прочность
Минимальное скольжение нити
Биодеградация
Стерильность
Низкая себестоимость
Способы формирования культи
Виды мобилизации
Типы анастомозов
Техника формирования анастомоза конец –в- конец
Важно!
Спасибо за внимание!
Спасибо за внимание!
Двухрядный шов
Однорядный шов
Механический шов
Первый сшивающий аппарат был разработан в Австро-Венгрии в 1908г. V. Fischer. Аппарат весил 5 кг и требовал 2 часа для сборки.
Современные сшивающие аппараты
Определение жизниспособности кишки
Розовый цвет
Четкая пульсация сосудов брыжейки
Активная перистальтика
Блестящая сероза
Требования, предъявляемые к шовному материалу
Биосовместимость
Отсутствие «фитильных» свойств
Отсутствие «пилящего эффекта»
Эластичность, гибкость нитей
Прочность
Минимальное скольжение нити
Биодеградация
Стерильность
Низкая себестоимость
Способы формирования культи
Виды мобилизации
Типы анастомозов
Техника формирования анастомоза конец –в- конец
Важно!
Спасибо за внимание!
Спасибо за внимание!
Определение жизниспособности кишки
Розовый цвет
Четкая пульсация сосудов брыжейки
Активная перистальтика
Блестящая сероза
Требования, предъявляемые к шовному материалу
Биосовместимость
Отсутствие «фитильных» свойств
Отсутствие «пилящего эффекта»
Эластичность, гибкость нитей
Прочность
Минимальное скольжение нити
Биодеградация
Стерильность
Низкая себестоимость
Способы формирования культи
Виды мобилизации
Типы анастомозов
Техника формирования анастомоза конец –в- конец
Важно!
Спасибо за внимание!
Спасибо за внимание!