Учебный текст по анатомии И.В. Гайворонского детально рассматривает дыхательную систему как одну из ключевых систем органов человека. Этот материал предназначен для медицинских направлений и опубликован в разделе учебников и пособий по медицине. Он описывает органы, обеспечивающие поступление воздуха и газообмен. Студенты изучают топографию, строение и функции дыхательных путей. Преподаватели используют текст для подготовки конспектов и проведения практических занятий.
Коротко:
- Дыхательная система обеспечивает проведение воздуха и газообмен в организме.
- Органы делятся на дыхательные пути и дыхательную часть.
- Материал требует обязательной работы с анатомическими препаратами и костями.
- Изучение темы включает разбор костных структур, хрящей, мышц и сосудов.
Разделение на верхние и нижние пути
В классической анатомии дыхательную систему принято делить на два крупных отдела. Граница проходит по месту пересечения пищеварительного и дыхательного трактов в глотке. Верхние пути включают полость носа, носоглотку и ротоглотку. Нижние начинаются с гортани, переходят в трахею и ветвятся в бронхиальном дереве.
Ещё по теме: Мочевыделительная система по Гайворонскому: разбор анатомии и Анатомия пищеварительной системы по Гайворонскому.
Такое деление имеет прямое клиническое обоснование. Инфекции по-разному поражают эти отделы, вызывая разные симптомы. При изучении материала студентам нужно четко понимать эту границу. Преподавателю стоит сразу акцентировать внимание на топографии шеи и головы. Понимание пространственного расположения органов снимает половину вопросов на зачете.
Воздухоносные пути имеют жесткий каркас. Кости и хрящи не дают им спадаться при вдохе. Воздух должен проходить свободно при любом положении тела. Слизистая оболочка внутри путей согревает, увлажняет и очищает поступающий поток. Газообмен здесь не происходит. Это исключительно транспортная магистраль, готовящая воздух к контакту с кровью.
Дыхательная система у детей имеет свои анатомические особенности. Гортань у новорожденных располагается выше, чем у взрослых. Трахея короткая и узкая. Слизистая оболочка дыхательных путей тонкая, обильно кровоснабжается и склонна к быстрому отеку. Эти возрастные отличия меняют подход к интубации и лечению респираторных заболеваний в педиатрии. Преподавателю необходимо выделить отдельное время на разбор возрастных изменений.
Полость носа и ее стенки
Изучение органов дыхания начинается с полости носа. Это сложная структура, образованная множеством костей черепа. Студенты часто путаются в названиях костей, формирующих конкретные стенки носовой полости. Верхняя стенка образована носовыми костями, лобной, продырявленной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной. Нижняя — небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей.
Внутри полость разделена костной перегородкой на две половины. На латеральных стенках расположены три носовые раковины. Они образуют верхний, средний и нижний носовые ходы. Сюда открываются придаточные пазухи носа. Текст Гайворонского подробно описывает пути сообщения этих пазух с носовыми ходами.
Запоминание отверстий и пазух обычно отнимает много времени. Лобная, верхнечелюстная пазухи и передние ячейки решетчатой кости открываются в средний носовой ход. Клиновидная пазуха и задние ячейки — в верхний. Носослезный канал выходит в нижний ход. Преподавателю нужно требовать от студентов показывать эти структуры на сухом черепе. Чтение текста без привязки к костному препарату не дает стойких знаний.
Гортань: хрящи, суставы и мышцы
Гортань выполняет две функции. Она проводит воздух в трахею и работает органом голосообразования. Располагается гортань в передней области шеи. Ее скелет состоит из парных и непарных гиалиновых и эластических хрящей. К непарным относят щитовидный, перстневидный хрящи и надгортанник. Парные — черпаловидные, рожковидные и клиновидные.
Хрящи соединяются суставами и связками. Перстнещитовидный и перстнечерпаловидный суставы обеспечивают подвижность структур друг относительно друга. Мышцы гортани делятся на расширители, суживатели и мышцы, напрягающие голосовые связки. Единственный расширитель голосовой щели — задняя перстнечерпаловидная мышца. Остальные мышцы суживают щель или меняют степень натяжения связок.
Студентам тяжело дается миология гортани. Мышцы мелкие, на стандартных влажных препаратах их видно плохо. Приходится учить места начала и прикрепления по анатомическому атласу. Чтобы облегчить задачу, рисуйте схемы на доске. Простая группировка мышц по их функции помогает систематизировать знания. Обязательно проверяйте понимание биомеханики голосообразования.
Трахея и ветвление бронхов
Трахея продолжает гортань. Она начинается на уровне шестого шейного позвонка и заканчивается бифуркацией на уровне пятого грудного позвонка. Трахея состоит из гиалиновых полуколец, соединенных кольцевыми связками. Задняя стенка перепончатая, лишена хряща. Она плотно прилежит к пищеводу и не мешает прохождению пищевого комка при глотании. Это классический пример тесной связи строения органа и его функции.
На уровне бифуркации трахея делится на правый и левый главные бронхи. Правый бронх шире, короче и отходит под более тупым углом. Он выглядит как естественное продолжение трахеи. Инородные тела чаще попадают именно в правый бронх, что подтверждается эндоскопической практикой. Левый бронх длиннее, уже и отходит под более острым углом.
Внутри легких главные бронхи делятся на долевые. Правое легкое имеет три доли, левое — две. Долевые бронхи ветвятся на сегментарные, затем на субсегментарные, дольковые и терминальные бронхиолы. Вся эта сложная система образует бронхиальное дерево. Терминальные бронхиолы переходят в респираторные отделы, где начинается газообмен. Дерево обеспечивает равномерное распределение воздушного потока по всему объему легочной ткани.
Легкие: топография и внутреннее строение
Легкие — парные паренхиматозные органы, где непосредственно происходит газообмен. Они расположены в грудной полости по обеим сторонам от средостения. Каждое легкое имеет форму усеченного конуса с основанием, обращенным к диафрагме, и верхушкой, выступающей над ключицей в область шеи. Выделяют три поверхности: выпуклую реберную, вогнутую диафрагмальную и уплощенную средостенную.
На средостенной поверхности находятся ворота легкого. Через них проходят главный бронх, легочная артерия, две легочные вены, лимфатические сосуды и нервы. Все эти структуры формируют корень легкого. Расположение элементов в корне правого и левого легкого отличается. Студенты заучивают аббревиатуры для запоминания порядка структур сверху вниз. Для правого легкого работает правило БАВ (бронх, артерия, вена), для левого — АБВ (артерия, бронх, вена).
Структурно-функциональная единица легкого — ацинус. Он начинается от респираторной бронхиолы и заканчивается альвеолярными ходами и мешочками. Стенки альвеол оплетены густой сетью кровеносных капилляров. Здесь кровь насыщается кислородом и отдает углекислый газ через тончайший аэрогематический барьер. Общая площадь поверхности всех альвеол достигает размеров теннисного корта.
Иннервация легких требует отдельного внимания. Блуждающий нерв обеспечивает парасимпатическую иннервацию, вызывая сужение бронхов и усиление секреции желез. Симпатические волокна идут от звездчатого узла и верхних грудных узлов симпатического ствола. Они расслабляют гладкую мускулатуру и расширяют бронхи. Понимание этого вегетативного антагонизма ложится в основу изучения фармакологии.
Плевра и плевральные синусы
Каждое легкое покрыто серозной оболочкой — плеврой. Она состоит из двух листков. Висцеральный листок плотно срастается с тканью легкого, заходит в междолевые щели и покрывает доли со всех сторон. Париетальный листок выстилает стенки грудной полости изнутри, покрывая ребра, диафрагму и органы средостения. Между листками образуется герметичная щелевидная плевральная полость.
В плевральной полости содержится несколько миллилитров серозной жидкости. Она уменьшает трение листков при постоянных дыхательных движениях. Давление в полости отрицательное по отношению к атмосферному. Разница давлений заставляет легкие пассивно растягиваться, следуя за движениями грудной клетки при вдохе, и сжиматься при выдохе.
В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются плевральные синусы. Самый глубокий из них — реберно-диафрагмальный синус. При спокойном дыхании легкие не заполняют эти синусы полностью. Они работают резервными пространствами для расширения легких при глубоком вдохе. При патологиях грудной клетки в синусах скапливается экссудат или кровь. Знание их топографии критично для понимания принципов безопасной пункции плевральной полости.
Частые ошибки студентов при изучении темы
Спланхнология требует развитого пространственного мышления. Главная ошибка первокурсников — попытка вызубрить текст без опоры на визуальные материалы. Анатомию нельзя выучить по одной только книге, даже если она написана предельно понятно. Нужно постоянно сверять текстовое описание с картинками в атласе и реальным препаратом в секционном зале.
Вторая проблема — путаница в бронхолегочных сегментах. Правое легкое состоит из 10 сегментов, левое — тоже из 10, хотя некоторые из них анатомы часто объединяют. Студенты забывают названия сегментов или не могут показать их проекцию на цельном изолированном органе. Требуйте зарисовывать цветные схемы сегментарного строения в тетрадь. Моторная память отлично помогает закрепить сложный топографический материал.
Третья распространенная ошибка касается кровоснабжения легких. Орган включен сразу в два круга кровообращения. Малый круг представлен легочными артериями и венами, он обеспечивает газообмен. Большой круг представлен бронхиальными артериями и венами, они питают саму легочную ткань. Студенты путают, по каким сосудам течет артериальная кровь, а по каким венозная, забывая, что в легочных артериях течет венозная кровь.
Организация занятия и контроль знаний
На практическом занятии преподавателю нужно строить работу от твердых костных структур к мягким тканям. Сначала группа повторяет стенки полости носа на целом черепе. Затем переходит к изучению хрящей гортани на пластинате или влажном изолированном препарате. Трахею, бронхи и легкие лучше рассматривать в едином органокомплексе с сердцем и крупными сосудами средостения.
Обязательный этап занятия — разбор нормальных рентгенограмм. Студенты должны уметь находить контуры легких, купола диафрагмы, реберно-диафрагмальные синусы и тени корней на обзорных снимках грудной клетки. Это формирует клиническое мышление уже на младших курсах. Теоретическая анатомия без привязки к клинике быстро забывается, а чтение рентгеновских снимков повышает мотивацию к учебе.
Для проверки знаний используйте не только устный опрос по билетам, но и работу у анатомического стола с пинцетом. Попросите показать конкретный парный хрящ гортани, нужную долю легкого или элемент легочного корня. Умение найти структуру руками, оценить ее плотность и отношение к соседним органам закрепляет материал гораздо надежнее, чем идеально заученные страницы текста.
Читайте также
- Учебные методички Гайворонского по анатомии
- Вегетативная нервная система: разбор раздела методички Гайворонского
