Больничная гигиена. Методическое пособие для самостоятельной работы по общей гигиене для студентов лечебного и педиатрического факультетов
 Скачать 331.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 С этим файлом связано 35 файл(ов). Среди них: эвн.pptx.pptx, порядок выдачи лн.ppt.ppt, мсэ.ppt.ppt, Дизентерия.pptx.pptx, А, Е.ppt.ppt, МАЛЯРИЯ.ppt.ppt, Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.ppt.ppt, В, С, D.ppt.ppt, Бруцеллез.ppt.ppt, Экспертиза продуктов питания.doc и ещё 25 файл(а). Показать все связанные файлыОСНОВНЫЕ ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ УСЛОВИЙ ТРУДА И МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИХ ВОЗДЕЙСТВИЯ Специфика трудовой деятельности, условия и содержание труда МР связаны с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов, ставящих под угрозу их здоровье, приводя к возникновению заболеваний, к потере трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев - к непосредственной угрозе их жизни. Основные вредные производственные факторы для МР могут быть по своей природе:
Способствуют возникновению заболеваний повышенная чувствительность организма работника, отсутствие или неэффективность средств индивидуальной зашиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования. Химические вещества Химические вещества являются наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников, это аэрозоли лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые поступают в организм, как правило, ингаляционным путем. Действие химического фактора является актуальным для всех медицинских учреждений и их подразделений, но особенно значимо для аптек, лабораторий различного профиля, операционных, процедурных кабинетов. Химические вещества широко используются в учреждениях здравоохранения и могут вызывать острые и хронические эффекты. Работа с химическими веществами приводит к развитию длительно текущих аллергий со склонностью к рецидивам, токсическим изменениям центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, аппарата слуха, увеличению активности грибов рода Candida. Постоянный и непосредственный контакт МР с антибиотиками и цитостатиками приводит к аллергизации организма, развитию иммуно-дефицитов. Медперсонал проходит предварительный и 1 раз в год периодический медицинский осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическими средствами к работе не допускаются. Все работы, связанные с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией химическими средствами, проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки. При выполнении всех манипуляций, связанных с применением биологически высокоактивных медикаментов, медицинские работники должны пользоваться спецодеждой (СО) и средствами индивидуальной защиты (СИЗ). Необходима спецодежда, закрывающая кожные покровы (халат хирургический, шапочкой, косынкой, резиновые хирургические перчатки). Для защиты органов дыхания следует использовать респираторы. Палатные (постовые) медицинские сестры при раздаче больным медикаментов должны пользоваться пинцетом при выдаче таблетированных форм и резиновыми хирургическими перчатками при дозировании растворов лекарственных веществ. В целях предотвращения вызываемых лекарственными средствами профессиональных заболеваний необходимо проводить постоянную целенаправленную санитарно-просветительную работу среди среднего медицинского персонала силами лечащих врачей и гигиенистов. Беременные медицинские сестры с момента установления беременности должны освобождаться от работы с высокоактивными лекарственными препаратами и аллергенами. Физические факторы Основными неблагоприятными физическими производственными факторами, которые могут не только вызывать затруднения в осуществлении профессиональных обязанностей медицинского персонала, но и приводить к росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности и даже развитию профессиональной патологии, являются:
Производственный шум Основным источником шума в условиях больниц, поликлиник, амбулаторий, диспансеров и санаториев является медицинское оборудование. Кроме того, шум может генерироваться транспортом и при условии нахождения медсанчасти на территории промышленного объекта производственным оборудованием. Основное неблагоприятное воздействие тех уровней шума, которые превышают предельно допустимые уровни (ПДУ) и реально встречаются в медицинских учреждениях, заключается в мешающем, раздражающем и отвлекающем эффектах. Это может приводить к ошибкам в работе персонала, его повышенной утомляемости, нарушению сна. Общая вибрация В медицинских учреждениях общую вибрацию могут генерировать как внешние источники - городской рельсовый транспорт и автотранспорт, мелкого залегания и открытые линии метрополитена, железнодорожный транспорт, так и внутренние - лифтовое оборудование, вентиляция, холодильники, пылесосы и т.п., а при нахождении медсанчасти на территории промышленного объекта и производственное оборудование. Наибольшему воздействию общей вибрации подвергается персонал, работающий на машинах скорой, неотложной и специализированной помощи. Воздействие общей вибрации с уровнями, встречающимися в помещениях медицинских учреждений, затрудняет работу персонала и может сказываться на работе высокоточного оборудования. Локальная вибрация Наиболее значимым источником локальной вибрации для медицинского персонала является оборудование стоматологических кабинетов. Локальная вибрация может приводить к быстрому утомлению рук, а при длительном воздействии уровней, превышающих ПДУ, и к развитию профессионального заболевания – вибрационной патологии. Инфразвук Для медицинских учреждений в основном характерны внешние источники инфразвука. К внутренним источникам можно отнести работу вентиляторов. Инфразвук обладает выраженным маскирующим эффектом и может существенно затруднить работу персонала. Ультразвук Ультразвук нашел широкое распространение в медицине - в диагностике (аппараты УЗИ), физиотерапии, хирургии (для резки тканей, обезболивания, стерилизации инструмента) и т.п. При работе с источниками ультразвука он может оказать неблагоприятное влияние на работающих (в частности, на руки). Электромагнитные поля и статическое электричество Основными источником электромагнитных полей и статического электричества в медицинских учреждениях могут является:
Лазерное излучение Лазерные установки широко используются в медицине, в частности, в хирургии. К лазерам I класса относятся такие лазеры, выходное излучение которых не представляет опасности для глаз и кожи. К лазерам II класса относятся такие лазеры, выходное излучение которых представляет опасность при облучении глаз прямым или зеркально-отраженным излучением. К лазерам III класса относятся такие лазеры, выходное излучение которых представляет опасность при облучении глаз прямым, зеркально отраженным, а также диффузно отраженным излучением на расстоянии 10 см от диффузно отражающей поверхности, и (или) при облучении кожи прямым и зеркально отраженным излучением. К лазерам IV класса относятся такие лазеры, выходное излучение которых представляет опасность при облучении кожи диффузно отраженным излучением на расстоянии 10 см от диффузно отражающей поверхности. При воздействии лазерного излучения на организм человека возможно развитие как первичных, так и вторичных биологических эффектов. Первичные - это органические изменения, возникающие непосредственно в облучаемых тканях; вторичные - неспецифические изменения, возникающие в ответ на облучение организма. Органами-мишенями для лазерного излучения являются кожа и глаза. К работе с лазерами должны допускаться лица не моложе 18 лет, прошедшие предварительный медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний. Ионизирующие излучения Основными источниками ионизирующего излучения в медицинских учреждениях являются рентгеновские установки и установки для лучевой терапии, а также применяемые в диагностических целях радионуклеиды. Ионизирующая радиация при воздействии на организм человека может вызвать два вида эффектов: детерминированные пороговые эффекты (лучевая болезнь, лучевой ожог, лучевая катаракта, лучевое бесплодие и др.) и стохастические (вероятностные) эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни). Ультрафиолетовое излучение Основными источниками ультрафиолетового излучения в медицинских учреждениях являются ртутно-кварцевые лампы, используемые благодаря своему бактерицидному действию в помещениях операционных и в процедурных кабинетах. Другой источник ультрафиолетового излучения - установки в физиотерапевтических кабинетах. Резко выраженное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу может приводить к возникновению дерматитов с диффузной экземой. Отмечается также поражение глаз. Вследствие воздействия комплекса физических факторов, параметры которых нередко выходят за нормируемые пределы, труд медработника, относится к III классу вредности II-III степени. Нервно-эмоциональные факторы Оказание медицинской помощи связано с постоянной необходимостью принимать важные решения (иногда - в считанные секунды), с ответственностью за жизнь пациентов. До 50% МР отмечают наличие стрессовых ситуаций, возникающих на работе. Психофизиологические исследования определяют труд МР как интенсивный, умственный, сопровождающийся нервно-эмоциональным напряжением; развивающемуся в процессе работы утомлению сопутствует чувство значительной усталости, все это дает основание отнести труд МР к IV категории тяжести. Для снятия стресса и снижения психо-эмоционального напряжения должны организовываться комнаты отдыха и психологической разгрузки (КПР) для категорий работников, труд которых сопровождается выраженной нервно-эмоциональной напряженностью (оперирующие хирурга, врачи-реаниматологи, врачи скорой помощи и отделений интенсивной терапии и т. д.). Эргономические факторы Эргономический анализ условий труда свидетельствует о существенных недостатках в организации рабочих мест МР. В силу специфики своей работы персонал до 30% рабочего времени находится в вынужденной позе, в результате наклона тела происходит сдавление и смещение внутренних органов, сдавливание крупных сосудов и нервных стволов бедра, уменьшается экскурсия грудной клетки, большая статическая нагрузка ложится на мышцы верхнего плечевого пояса и позвоночник. Это ведет к быстрому утомлению звеньев опорно-двигательного аппарата, несущих основную нагрузку, развитию и проявлению патологии опорно-двигательного аппарата. Рабочее место МР должно быть организовано с учетом эргономических и гигиенических требований к производственной мебели оперативной зоны и рабочих поз врача. Биологические факторы Опасность для здоровья МР обусловлена возможностью инфицирования при контакте с пациентами, биологическими образцами, секретами и экскретами. Риск передачи инфекции между больными и МР различен в зависимости от нозологической формы и специфики стационара. Некоторые инфекционные заболевания можно рассматривать как профессиональные болезни МР (вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция, туберкулез, дифтерия и др.) Для защиты МР от воздействия биологического фактора и снижения риска инфицирования необходимо соблюдение:
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ В РАЗЛИЧНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В лечебных учреждениях, независимо от их специализации, на все категории медицинского персонала воздействуют неблагоприятные факторы госпитальной среды: разнообразные химические и фармакологические вещества, циркулирующие биологические агенты, нервно-эмоциональное напряжение, возможность травматизма, суточный режим работы. Но в каждом подразделении имеются специфические вредности, обусловленные характером выполняемой работы.
Ситуационная задача 1 Условие. Комплексная городская больница на 300 коек будет расположена вблизи зеленого массива, вдали от источников шума и загрязнения воздуха. На участке предусмотрены следующие зоны: озеленения (40%); лечебных неинфекционных корпусов; лечебного инфекционного корпуса; патолого-анатомического корпуса; хозяйственная. На территорию больницы будет предусмотрено три въезда, причем один из них предназначен для подъезда к инфекционному корпусу и патолого-анатомическому отделению. В составе больницы имеется терапевтическое отделение, состоящее из двух палатных секций. В набор помещений каждой палатной секции входят: палаты, место дневного пребывания больных, процедурная, буфетная-столовая, кабинет врача, кабинеты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки, туалетные комнаты, палатный коридор. Задание. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации. Ответьте на вопросы и выполните задания.
перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||