Справочник по тушению природных пожаров Проект проон мки Расшире- ние сети оопт для сохранения Алтае-Саянского экорегиона

невозможность движения в полном объеме. При открытых переломах концы отломков нередко видны в ране. Переломы крупных костей и открытые переломы зачастую приводят к травматическому шоку. При открытых переломах в первую очередь необходимо остановить кровотечение и закрыть рану стерильной повязкой. Нельзя вправлять или удалять имеющиеся в ране отломки кости или инородные тела.
Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью подручных средств (доска, рейка, пучки хвороста и др.). При иммобилизации соблюдают следующие правила:
- шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности;
- подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;
- накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;
- для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;
- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.
Иммобилизацию обычно проводят вдвоем - один из оказыва- ющих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии.
Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количес- тве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.
При переломах костей предплечья деревянные шины прибин- товывают от концов пальцев до локтевого сустава (рисунок 7.2).
Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани (рисунок 7.3).
108
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7

109
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7
Рис. 7.2. Наложение деревянной шины
Рис. 7.3. Иммобилизация перелома костей кисти
Если рядом не окажется шин или подручных средств, поврежденную руку при переломе плеча (ключицы, лопатки) подвешивают на широкий бинт и прибинтовывают ее к тулови- щу, вложив комок ткани в подмышечную область. Иммобилиза- цию переломов нижней конечности проводят в прямом положении ноги или при незначительном сгибании в коленном суставе и расположенной под прямым углом к голени стопой.
Сотрясение головного мозга. Может произойти при жесткой посадке, падении или от удара головой даже при наличии защитного шлема. Пострадавший может потерять сознание. Возможны рвота, головная боль, головокружение.

Характерным признаком является потеря пострадавшим памяти на момент удара. Если после падения с высоты пострадавший теряет сознание, то ему следует оказывать помощь, предполагая перелом позвоночника.
Помощь.Пострадавшего следует немедленно уложить, создать ему полный покой, запретить какие-либо движения. На голову положить пузырь со льдом или сделать холодные примочки (полотенце или кусок материи смочить холодной водой). Пострадавшему нельзя разрешать садиться и, тем более, вставать. В бессознательном состоянии у него может начаться рвота. Чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и пострадавший не задохнулся, нужно повернуть его голову набок и пальцем, обмотанным полотенцем или куском марли, освобо- дить полость рта. Транспортировка осуществляется только на носилках.
Раны. Повреждения тела с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки, а также глубжележащих тканей.
Помощь. При наличии артериального или венозного кровотечения осуществляют мероприятия по временной остановке кровотечения. При наличии пинцета с его помощью
(не руками!) удаляют из раны куски одежды, волосы, крупные инородные тела. Волосы вокруг раны выстригают ножницами или раздвигают в стороны при отсутствии инструмента.
Выстригание волос осуществляется в направлении от раны. Для защиты раны от инфицирования кожу вокруг раны обрабатыва- ют 2-3 раза раствором йода или перекисью водорода. Запреща- ется заливать йод внутрь раны. Накладывают стерильную ватно- марлевую повязку из индивидуального пакета. Для укрепления повязки на голове удобно пользоваться сетчатым бинтом.
Повязку на туловище и животе лучше делать по типу повязок- наклеек, укрепляя ее полосками лейкопластыря. Далее постра- давший должен быть доставлен в стационар или травматологи- ческий пункт.
110
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7

Травматический шок. Возникает вследствие сильной боли при ранениях, ожогах, переломах или при значительной кровопотере. В начальном периоде, особенно если травме предшествовало сильное нервное перенапряжение, пострадав- ший может быть возбужден и не сознавать тяжести своего состояния. Затем происходит резкое угнетение всех жизненных процессов. Человек становится бледен, неподвижен, не жалуется на боль. В отличие от обморока, сознание при шоке обычно сохраняется.
Помощь. На начальном периоде возбуждения пострадавшего необходимо уложить и создать ему полный покой, для того чтобы он неосознанно резкими движениями не осложнил своего состояния. Важнейшими мероприятиями по предупреждению шока являются борьба с болью и быстрая остановка кровотече- ния. При исключении повреждения внутренних органов и внутреннего кровотечения рекомендуется дать пострадавшему горячий чай с сахаром, допустимо также проведение наркоти- ческого обезболивания. При наличии тяжелой травмы постра- давший должен быть как можно скорее доставлен в стационар.
Утопление. Пострадавшего извлекают из воды. После доставки на берег или подъема в спасательную лодку выливают воду из легких и желудка. Оказывающий помощь становится на одно колено, пострадавшего кладет на бедро другой ноги лицом вниз и резкими толчкообразными движениями сжимает боковые поверхности грудной клетки в течение 10-15 секунд.
Затем пострадавшего поворачивают на спину, очищают полость рта пальцем, обернутым платком или марлей, и проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Наличие у пострадавшего дыхательных движений, как правило, не свидетельствует о восстановлении полноценной вентиляции легких. Если у пострадавшего отсутствует сознание, необходимо продолжать проводить искусственное дыхание. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у пострадавшего
111
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7

имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40 раз в минуту. При сохранении дыхания дать понюхать нашатыр- ный спирт. При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы, обернуть пострадавшего в теплые одеяла.
Остановка кровотечения. Интенсивность кровотечения зависит от величины и типа поврежденного сосуда. Различают артериальное, венозное, капиллярное и внутреннее кровотече- ния, в зависимости от поврежденного сосуда - артерия, вена, капилляр или внутренние магистральные сосуды. Наиболее опасны артериальное и внутреннее кровотечения.
Артериальное кровотечение. Кровь из раны идет под сильным напором, пульсирующей струйкой, обычно она ярко- красного цвета.
Помощь. Необходимо быстро остановить кровотечение, так как от этого зависит жизнь пострадавшего. Следует пережать артерию, снабжающую раненый участок тела кровью. Обычно артерию прижимают пальцами к кости, у которой она проходит, затем на рану накладывают давящую стерильную повязку.
Прижимают ту часть артерии, которая находится ближе к сердцу.
Если давящая повязка при сильном кровотечении не останавли- вает его, то необходимо наложить жгут или закрутку. Жгут накладывают выше места ранения. Чтобы не повреждать ткани тела, под жгут следует положить что-нибудь мягкое. Жгут должен находиться на конечности не более 2 часов, так как отсутствие притока крови может привести к омертвлению конечности. Если по истечении этого срока не будет оказана медицинская помощь и кровотечение не будет остановлено, то жгут ослабляют на 3-5 минут и снова затягивают его, но теперь не более чем на 45 минут.
К жгуту следует прикрепить бумажку и на ней отмечать время каждой затяжки.
Венозное кровотечение. Кровь из раны идет ровным потоком. Обычно она темно-красного цвета.
Помощь. Следует наложить на рану стерильную давящую
112
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7

113
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7
повязку. Бинтовать начинают ниже места ранения (дальше от сердца).
Капиллярное кровотечение. Кровь сочится из раны.
Помощь. Кровь легко останавливается стерильной повязкой.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Пострадавший находится в бессознательном состоянии. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Пульс нитевидный или не прощупывается. Пульс лучше определять на сонных артериях или выявить наличие сердцебиения, приложив ухо к грудной клетке (слева от грудины) пострадавшего. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца выполняют одновременно.
Искусственное дыхание. Перед началом искусственного дыхания следует снять с пострадавшего стесняющую одежду, очистить ему рот и нос от слизи и крови (обернуть указательный палец марлей, ввести в рот пострадавшего до корня языка и очистить дыхательные пути от имеющихся масс), вынуть искусственные зубы (если есть) и вытянуть язык. Язык и нижнюю челюсть следует вывести вперед , введя указательный и средний пальцы с обеих сторон в ямки, расположенные за мочками ушей, и потянув челюсть на себя, что автоматически фиксирует язык в положении, позволяющем воздуху проникать в дыхательные пути. Но следует помнить, что все время, пока проводится искусственное дыхание, нижнюю челюсть необходимо придер- живать с одной стороны, чтобы она оставалась в нужном положении.
Пострадавшего кладут на спину, оказывающий помощь становится с левой стороны и максимально запрокидывает назад голову пострадавшему. Под плечи подкладывают валик из одежды или другой предмет, что фиксирует голову в нужном положении. Поддерживая одной рукой голову в запрокинутом положении и пальцами этой руки зажав ноздри, другой рукой удерживая рот открытым, оказывающий помощь прикладывает свой рот плотно через платок ко рту пострадавшего и с силой

вдувает воздух. После видимого расширения грудной клетки вдувание прекращают. У пострадавшего происходит пассивный выдох, а затем снова вдувают воздух. Темп - 16-20 раз в минуту.
Необходимо следить, чтобы расширялась грудная клетка, а не раздувался живот в левом подреберье. Последнее говорит о том, что воздух попадает не в легкие, а в желудок. Это происходит, если пострадавшему придали неправильное положение и его голова недостаточно запрокинута.
Если помощь оказывают 2 человека, то после одного «вдоха», выполняемого первым, производится 5 надавливающих движений на грудину вторым. Если помощь оказывает один человек, то выполняется два «вдоха» и далее 15 надавливающих движений на сердце. Признаком эффекта массажа является сужение расширенных ранее зрачков, появление сначала редких, а затем регулярных сокращений сердца, восстановление дыхания. Массаж сердца продолжают до полного восстановле- ния сердечной деятельности и появления пульса на перифери- ческих артериях.
Непрямой массаж сердца. При проведении непрямого массажа сердца с пострадавшего снимают одежду или расстеги- вают ее, кладут на спину на жесткую поверхность и начинают массаж. Для этого оказывающий помощь должен встать с левой стороны от пострадавшего. Он кладет ладонь своей руки на нижнюю часть грудной клетки (не на ребра, иначе их можно сломать и повредить легкие!), а ладонь правой руки ставит на тыльную поверхность левой ладони. Непрямой массаж сердца осуществляется ритмичным надавливанием с темпом 60-80 раз в минуту. Надавливание на грудину проводится в виде быстрого, но осторожного толчка, благодаря чему кровь выталкивается из сердца. Толчок должен быть такой силы, чтобы сместить грудину у взрослого человека на 3-4 см. После надавливания быстро отнимают руку от грудной клетки, чтобы дать ей возможность распрямиться, за это время происходит наполнение полостей сердца кровью.
114
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7

Наложение повязок. При наложении повязок необходимо придерживаться следующих правил:
- бинтовать в наиболее удобном для пострадавшего положе- нии, наблюдая за его лицом;
- бинт обычно держат в правой руке, а левой удерживают повязку и расправляют бинт. Бинт ведут слева направо и раскатывают, не отрывая от поверхности тела. Каждый последу- ющий ход бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины;
- бинтовать руку при согнутом под небольшим углом локте- вом суставе, а ногу - при согнутом под небольшим углом коленном суставе. Бинтовать конечности начинают с периферии и ходы бинта ведут по направлению к корню конечности.
Неповрежденные кончики пальцев нужно оставлять открытыми, чтобы можно было по ним следить за кровообращением;
- при наложении повязки и по окончании бинтования проверяют, не туго ли лежит повязка, не слишком ли она свободна, не будет ли сползать и разматываться.
Повязка на один глаз (рисунок 7.4) начинается закрепляющим ходом вокруг головы. С затылка бинт ведут под правое ухо на левый глаз (в зависимости от того, какой глаз бинтуют). Третий ход - закрепляющий, вокруг головы. Четвертый и последний ходы чередуют так, что один ход бинта идет под ухо на больной глаз, а другой ход является закрепляющим, идет вокруг головы.
При бинтовании левого глаза удобнее держать бинт в левой руке и вести его справа налево. Повязка на оба глаза состоит из сочетания повязок на левый и правый глаза.
Крестообразная повязка на кисть (рисунок 7.5) также начинается с закрепляющего хода на запястье. Отсюда бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию большого пальца и далее по тылу кисти на запястье. Эти кресто- образные ходы повторяют, пока не закрывают кисть.
115
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7

Рис. 7.4. Повязка на один глаз
116
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7
На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки
(рисунок 7.6). Чтобы бинт плотно прилегал, его периодически перегибают. Повязку на плече закрепляют ходами, как показано на рисунках.
Рис. 7.5. Крестообразная повязка на кисть
Рис. 7.6. Спиральные повязки на плечо и предплечье

117
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7
Рис. 7.7. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав (рисунок 7.7).
Первый ход - круговой над лодыжками, второй ход по тылу стопы спускается вниз на подошву и вокруг стопы (3), четвертый ход поднимается по тылу стопы и обходит лодыжки сзади. Эти ходы повторяют до полного закрытия области сустава. На голень и бедро накладывают спиральную повязку, как на предплечье и плечо.
Повязку на коленный сустав при согнутом колене начинают с кругового хода (1) через наиболее выдающуюся часть надколен- ника, затем ходы идут ниже (2) и выше (3), перекрещиваясь в подколенной области. Следующие ходы (4-9) прикрывают всю область сустава. Повязка на культю. При отрыве части конечнос- ти надо остановить кровотечение жгутом и наложить на рану ватно-марлевую подушечку. Бинт накладывают на переднюю поверхность культи, обводят вокруг нее и ведут на заднюю поверхность. Отсюда, сделав круговой ход вокруг конечности, бинт снова ведут через культю с ее внутренней поверхности на наружную. Такими продольными ходами закрывают культю, и бинт закрепляют круговыми ходами вокруг конечности.
Профилактика и лечение заболеваний. Наиболее опасным заболеванием таежных районов является весенне-летний

118
Основы оказания доврачебной помощи
РАЗДЕЛ
7
клещевой энцефалит - вирусное заболевание, передаваемое при укусе пастбищными клещами. Возможно также заражение через комаров и слепней. Заболевание характеризуется природной очаговостью и сезонностью - с мая по конец июля. На 7-14-й день после укуса клеща температура тела повышается до 39°С, сопровождаясь сильными ознобами, резкими головными болями и выраженной сонливостью и вялостью. В дальнейшем могут развиться параличи. Смертельные исходы наблюдаются в
20-30% случаев. Самым надежным средством, предупреждаю- щим заболевание, является противоэнцефалитный гаммаглобу- лин. Введенный за 1-1,2 месяца до выхода в тайгу, он обеспечива- ет стойкий иммунитет. Поскольку заболевание передается клещами, очень важно вовремя обнаружить и удалить присосав- шегося паразита. Для этого проводятся регулярные телесные осмотры, особенно после перехода через густой подлесок, после ночного привала. Нельзя отрывать клеща руками. Чтобы он отвалился, достаточно прижечь его сигаретой, помазать йодом, спиртом или присыпать табачной крошкой, солью. Оставшийся в ранке хоботок удаляется иглой, прокаленной на огне, а ранка смазывается спиртом или йодом. Случайно раздавив клеща, ни в коем случае нельзя тереть глаза, прикасаться к слизистой носа, прежде чем руки не будут тщательно вымыты.
Для защиты от летающих кровососущих и клещей используют- ся специальные отпугивающие препараты-репелленты. Они применяются в чистом виде, в растворах, мазях, пастах, лосьонах.
Препараты отличаются как по степени своего действия, так и по эффективности в отношении кровососущих различных видов. На длительность действия репеллента влияет температура окружающей среды, влажность. Наиболее длительным действи- ем обладают репеллентные мази и лосьоны. Например, эффек- тивность крема ДЭТА и крема бензимина составляет 7-8 часов.
Репеллентное действие лосьона «Антикомарин» сохраняется в течение 8 часов. Мазь ДИД надежно действует 5-6,5 часа.

119
Основы оказания доврачебной помощи

перейти в каталог файлов