Методичка ЧЛО 4 курс. Учебное пособие для иностранных студентов и врачей-интернов стоматологического факультета Харьков 2010
 Скачать 4.5 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Фиксирующие аппараты при остеопластике.Приживление трансплантата при костной пластике нижней челюсти достигается надежным закреплением ее фрагментов. При наличии зубов на отломках применяют фиксирующие аппараты лабораторного изготовления с межчелюстным закреплением.  Аппарат А.И. Бетельмана. Показания к применению: фиксация фрагментов при переломах нижней челюсти с дефектом кости в переднем отделе и при остеопластике нижней челюсти. Фиксация аппарата происходит посредством введения проволочной шпильки в четырехгранные трубки, припаянные к каппам.Аппарат И.М.Оксмана.   Показания к применению: фиксация фрагментов при переломах нижней челюсти с дефектом кости в переднем отделе и при остеопластике нижней челюсти. Фиксирующий, формирующий и замещающий протез подбородочного отдела нижней челюсти (по Б.К.Костур и В.А.Миняевой):спаянные коронки (1) с втулками (2), овальной, трех- или четырехгранной формы; аналогичная втулка (3), закрепленная в съемной части протеза (4); фиксирующий стержень (5); петлевидный кламмер (6). Показания к применению: применяется в качестве формирующего при реконструктивных операциях мягких тканей подбородочного отдела и нижней губы и при костной пластике. При остеопластике для фиксации костного трансплантата также используют аппараты: шина Ванкевич; шина Ванкевич в модификации Степанова; проволочные шины с зацепными петлями на верхнюю челюсть, коронки, каппы с зацепными крючками на зубы отломков нижней челюсти с наложенной межчелюстной резиновой тягой; лигатурная межчелюстная проволочная фиксация; фиксирующий аппарат Бетельмана; аппараты с внеротовой фиксацией отломков. Ортопедическое лечение привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти.Этиологическими факторами их возникновения являются: инфекционные и неинфекционные заболевания (ревматизм, туберкулез, подагра, отит, скарлатина и др.), а также травмы челюстно-лицевой области, артрозы, аномалии зубочелюстной системы, деформации прикуса. Вывихи и подвывихи нижней челюсти могут быть односторонними и двухсторонними. Ортопедическое лечение при привычных вывихах и подвывихах нижней челюсти заключается иммобилизации сустава на более или менее длительный срок после вправления вывиха или в создании препятствия для широкого открывания рта и исключения возможности повторного вывиха. Для жесткой фиксации используют подбородочную пращу с резиновой тягой к головной шапочке, проволочные шины с зацепными петлями и резиновыми кольцами (межчелюстная тяга) и др. аппараты. При использовании данного метода лечения нарушаются функции зубочелюстной системы, травмируется слизистая оболочка пародонт. Ограничение движений нижней челюсти достигается съемными и несъемными аппаратами. С  ъемные аппараты.Аппарат Шредера для лечения привычного вывиха ВНЧС. Аппарат Померанцевой-Урбанской: съемная пластинка на верхнюю челюсть, со съемным пелотом, закрепленном на небной части базиса при помощи втулки. Он позволяет корректировать подвижность аппарата быстротвердеющей пластмассой, в зависимости от необходимой амплитуды движений нижней челюсти. Аппарат К.С.Ядровой используется для лечения привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти у детей, возникших вследствие неправильного формирования челюстей и зубных рядов. Недостатком всех съемных аппаратов является повреждение слизистой оболочки с образованием пролежней от пелота и болезненные ощущения. Несъемные аппараты. Наиболее простым и доступным является метод лигатурной повязки-ограничителя из капроновой нити диаметром до 0,4 мм., накладываемой на две пары зубов-антагонистов. Аппарат-ограничитель открывания рта В.И.Бургонской и П.В.Ходоровича. И  зменение амплитуды движений нижней челюсти осуществляют путем изменения длины полиамидной нити.Аппарат Ю.А.Петросова С  двуплечим шарниром для лечения привычного вывиха ВНЧС. Противопоказаниями к наложению шины являются заболевания пародонта с подвижностью зубов II-III степени и отсутствие зубов-антагонистов.  Профилактика травм челюстно-лицевой области. Зубодесневой (ротовой) предохранитель. (Mouthguard) Индивидкальный зубодесневой предохраниетель (ИЗДП, боксерская каппа), изготавливается из эластичных материалов: винилсилоксановый каучук «Боксил-Экстра» (АО «СТОМА» г. Харьков), из термопластических материалов для лабораторного изготовления: «Проформ», «Биопласт» (Германия), из термопластических материалов для домашнего ипользования типа “Boil&Bait”.Показания к применению: предупреждение травм слизистой оболочки полости рта, зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава у спортсменов, занимающихся боксом, баскетболом, авто-, мотоспортом, американским футболом, регби, карате и т.д. При ортогнатическом и прямом прикусе индивидуальный зубодесневой предохранитель изготавливают на верхнюю челюсть, при мезиальном (прогеническом) – на нижнюю. Абсолютное противопоказание к занятию боксом является открытый прикус (удар «апперкот» в нижнюю челюсть приводит к двустороннему перелому тела нижней челюсти в области ментальных отверстий.) На кафедре ортопедической стоматологии ХНМУ проведена клиническая апробация материала «Боксил-Экстра» для изготовления индивидуальных зубодесневых предохранителей, и предложена оригинальная методика их изготовления. Список условных сокращений ЧЛО – челюстно-лицевая область ПХО – первичная хирургическая обработка ИЗДП – индивидуальный зубо-десневой предохранитель ЦНС - центральная нервная система ПММА - полиметилметакрилат ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав Литература
 перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |