Главная страница
qrcode

Обмен холестерола. Ишемическая болезнь сердца


НазваниеИшемическая болезнь сердца
АнкорОбмен холестерола.ppt
Дата10.09.2019
Размер9.85 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаОбмен холестерола.ppt.ppt
ТипДокументы
#58393
Каталог
Ишемическая болезнь сердцаМакропрепарат сердца с хронической аневризмой задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (аневризма вывернута в просвет желудочка).Эфир холестеролаХимическая структура холестеролаХолестеролОсновные функции холестерола в организме: мембран;основа для синтеза желчных кислот, стероидных гормонов, витамина D.Образование фонда холестерола в организмеПоступление с пищей 0,3-0,5 г Синтез из ацетил-КоА до 1,0 г Липопротеины плазмы крови 7-10% (<200 мл/дл, <5,2 ммоль/л)Холестерол: всего в организме 140 гКлетки Пути использования и выведенияСинтез стероидных гормонов – до 40 мгВыведение с кожным салом до 0,1 г Синтез витамина D3 до 10 мгВыведение с фекалиями 0,5-0,7 г Синтез и выведение желчных кислот 0,5-0,7 г Клетки – 90-93%(в основном мембраны)Липопротеины крови Просвет кишечникаХЭХЛимфаАпо А-1B-48ХМ незр.Холестерол, желчные кислоты, RCOOH, МАГ, ДАГЭнтероцитхолестеролАпо А-1B-48ХМ незр.КровьТканиЛПВПЛПНП-рецепторглицеролRCOOHЛП-липазааминокислотыПеченьАпо С-IIАпо EглицеролRCOOHХЭХАктиватор ЛП-липазыЛиганд рецепторов ЛПАпо С-IIАпо EB-48ХМ незр.B-48Апо А-1МитохондрияЦитозольЛаностерол (30 с)ЦитозольСквален Мембрана ЭПРРегуляция синтеза холестерола синтез ферментаСубстратно-гормональный механизм изменения активности ГМГ-КоА-редуктазы: мевалонатβ-гидрокси-β-метилглутарил КоАпротеолизфосфорилирование дефосфорилирование ЛПВП 1ТканиАпоЛПЭХкатаболизмАпо CII, EПеченьНЭЖК, глицеролЛХАТАпо АIЭХлизолецитин+Х +лецитинЛНП-рецепторЛХАТЛПОНП незр. ТАГ Х ЛПОНП незр. ТАГ ХЛПНП ЭХ Х ЛПOНП зрел.:ТАГ Х ЭХ ЛПВП 3 ЭХ ЛПВП вт.ЭХ ЛПВП 2Х ЛПВПФЛ апо Е, СII, A I, IIКровьХолестеролХ энд.ХолестеридНакопление УдалениеАцил-КоАHS-КоА1 группаСостояния с изменением содержания холестерола, преимущественно в плазматической мембране тканейхолестериноз холестеринолодефицитосложненный неосложненный вирусные заболевания) 2 группаСостояния с изменением содержания холестерола в плазме крови гиперхолестеринемии гипохолестеринемии3 группаСостояния с изменением содержания холестерола в отдельных органах и тканяхПочему повышается уровень в плазме крови холестерола и изменяется соотношение ЛПНП и ЛПВП ?2. Действительно ли основную роль в развитии атеросклероза играет плазменный холестерол и его транспортные формы ?соотношения уровня плазменного холестерола и осложнений атеросклероза;секционных данных соотношения атеросклеротического поражения сосудов и уровня плазменного холестерола;плазменного происхождения;поврежденные участки интимы сосудов могут превращаться при повышенном уровне холестерола в атеросклеротические бляшки;методов снижения холестерола на частоту осложнений атеросклероза.Первичная профилактика начинается с момента возникновения высокой вероятности развития осложнений атеросклероза:атерогенности Хобщ. - Хлпвп Хлпнп - не более 3,5Х лпвп ХлпвпХобщ. - не более 5,2 ммоль/л   Максимальное снижение факторов риска !ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА ЛИПИДОВ СЫВОРОТКИВысокая> 6,5> 4,14 1,0< 0,9> 2,5> 4Вторичная профилактика начинается после осложнений атеросклероза (инсульт, инфаркт миокарда и т.д.), по существу это лечебные мероприятия:Изменение питанияИзменение образа жизниМедикаментозное лечение Эфферентные методы лечения
перейти в каталог файлов


связь с админом