Главная страница

Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых


Скачать 0.85 Mb.
НазваниеКлинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых
АнкорВнебольничная пневмония.doc
Дата18.05.2018
Размер0.85 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаВнебольничная пневмония.doc
ТипДокументы
#40588
страница7 из 12
Каталог
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

II. Противовирусные препараты


Среди противовирусных препаратов наибольшее клиническое значение при тяжелой ВП принадлежит ингибиторам нейраминидазы – оселтамивиру и занамивиру, обладающих высокой активностью в отношении вирусов гриппа А и Б.

Использование ингибиторов нейраминидазы критически больным пациентам, инфицированным вирусами гриппа улучшает прогноз, а также сокращает продолжительность выделения вируса, причем эффективность препаратов выше при их раннем назначении (<48 ч с момента появления симптомов). Среди циркулирующих в настоящее время вирусов гриппа А (H3N2, H1N1pdm2009) устойчивые к оселтамивиру штаммы встречаются редко, все они сохраняют чувствительность к занамивиру.

Оселтамивир и занамивир обладают сопоставимой эффективностью при гриппе, однако у критически больных пациентов, нуждающихся в ИВЛ препаратом выбора является выпускающийся в пероральной лекарственной форме оселтамивир. Занамивир также должен с осторожностью применяться у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой ввиду потенциального риска усиления бронхообструкции.

Таблица 12. Активность различных антибиотиков в отношении ключевых возбудителей тяжелой ВП

Название АМП

S. pneumoniae
(ПЧП)


S. pneumoniae
(ПРП)


H. influenzae

Legionellaspp.

S. aureus
(MSSA)


S. aureus
(MRSA)


Enterobac-teriaceae

P. aeruginosa

Анаэробы1

Бензилпенициллин

+++

0

+

0

0

0

0

0

+

Аминопенициллины

+++

++

++

0

0

0

0

0

+

Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам

+++

++

+++

0

+++

0

+

0

+++

Пиперациллин/тазобактам

+++

0

+++

0

+++

0

+++

+++

+++

Оксациллин

+

0

0

0

+++

0

0

0

0

Цефотаксим, цефтриаксон

+++

++

+++

0

+

0

++

0

+

Цефтазидим

+

0

+++

0

0

0

++

+++

+

Цефоперазон/сульбактам

+

0

+++

0

0

0

+++

++

++

Цефепим

+++

++

+++

0

+++

0

++

+++

+

Цефтаролин

+++

+++

+++

0

+++

++

++

0

0

Эртапенем

+++

++

+++

0

++

0

+++

0

+++

Имипенем, меропенем

+++

++

+++

0

+++

0

+++

+++

+++

Макролиды

++

+

+

+++

++

0

0

0

0

Моксифлоксацин

+++

+++

+++

+++

+++

+

++

+

++

Левофлоксацин

++

++

+++

+++

++

+

++

++

0

Ципрофлоксацин

+

+

+++

+++

+

0

+++

+++

0

Ванкомицин

++

++

0

0

++

+++

0

0

0

Линезолид

+++

+++

+

0

+++

+++

0

0

0

Аминогликозиды II-III

0

0

+

0

+

0

+++

++

0

Клиндамицин

++

+

+

0

+++

+

0

0

+++
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

перейти в каталог файлов
связь с админом