шпоры хир. Мед этика и деонтология
 Скачать 94.26 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Техника инфузионной терапии При необходимости введения в кровоток большого количества растворов внутривенные вливания выполняются с помощью специальной одноразовой системы. При назначении вливаний на длительный срок целесообразно выполнить сначала катетеризацию вены или венесекцию. Необходимо четко соблюдать рекомендуемую для данного препарата скорость вливания. Система для внутривенных инфузий состоит из: - флакона с препаратом; - собственно капельницы, снабженной иглой, предназначенной для введения в крышку флакона, фильтром и воздуховодом; - иглы для пункции вены; - трубки, соединяющей капельницу с пункционной иглой; - замка, регулирующего скорость поступления препарата. Система для внутривенных инфузий: а - воздушный фильтр; б - устройство для регуляции скорости вливания; в - переходник для соединения трубки капельницы с пункцион-ной иглой Последовательность действий при внутривенной инфузии 1. Сбор системы проводите непосредственно перед инфузией. 2. Обработайте крышку флакона препаратом антисептиком, например 70% раствором этанола. 3. Проткните иглой капельницы крышку флакона. 4. Закройте замок на соединительной трубке. 5. Переверните флакон с капельницей и подвесьте его на специальной подставке на высоте около 1,5 м над кроватью. 6. Откройте воздуховод капельницы. 7. Большим и указательным пальцами сдавите капельницу так, чтобы препарат заполнил ее наполовину. 8. Снимите иглу для пункции вены, закрытую колпачком соединительной трубки. 9. Откройте замок и дождитесь, когда поступающий препарат вытеснит из системы весь воздух. 10. Закройте замок. 11. Наденьте иглу на соединительную трубку. 12. Пунктируйте вену по методике, описанной выше. 13. Откройте замок и установите нужную скорость поступления препарата (обычно 50-60 капель в минуту). 14. Прекратите инфузию, когда жидкость перестанет поступать из флакона в капельницу. Строгое соблюдение техники инъекций необходимо для предотвращения различных осложнений. Травма сосуда при инъекции приводит к кровотечению и образованию гематомы. Осложнение может вызвать попадание препарата не в ту среду, для которой он предназначен. Так, попадание препарата только для внутривенного введения в подкожную жировую клетчатку вызывает ее некроз, а попадание масляных препаратов для подкожного введения в кровеносную систему вызывает жировую эмболию. Несоблюдение правил асептики может привести не только к развитию инфильтратов и абсцессов в месте инъекции, но и к заражению пациента вирусным заболеванием. Осложнением пункций и катетеризаций вен являются флебиты и тромбофлебиты. Система для внутривенных инфузий: а - воздушный фильтр; б - устройство для регуляции скорости вливания; в - переходник для соединения трубки капельницы с пункционной иглой | внутримышечные инъекции. 1.Тщательно вымойте руки с мылом. 2. Возьмите ампулу с лекарством, тщательно протрите спиртом. 3. Хорошенько встряхните её. 4. Подпилите и отломите кончик, наберите лекарство в шприц. 5. Затем постучите пальцем по шприцу, чтобы собрать все пузырьки воздуха в верхней части шприца в один, и понемногу нажимая на поршень "вытолкните" воздушный пузырек через иглу. 6. Чтобы убедиться, что воздуха в шприце больше нет, дождитесь появления первой капли лекарства из иглы. Выполнение укола 1. Перед выполнением уколы максимально расслабьте ногу. 2. Глубина ввода иглы - 3сантиметра. 3. Возьмите две ватки и по очереди смажьте спиртом место укола. 4. Отведите руку со шприцем и под углом 90 градусов к поверхности решительным движением введите иглу в мышцу. 5. Медленно давя на поршень большим пальцем правой руки, введите лекарство 6. Ваткой, смоченной в спирте, прижмите место укола и быстрым движением извлеките иглу под углом 90 градусов. Это позволит остановить кровотечение и снизить риск попадания инфекции в организм. 7. Затем помассируйте пострадавшую мышцу. Так лекарство быстрее всосется, а спирт обеззаразит ранку. техника введения газоотводной трубки Показания: метеоризм; затрудненное отхождение газов; послеоперационный парез кишечника. Принадлежности: газоотводная трубка (резиновая трубка длиной 40 - 50 см с внутренним диаметром 0,8 - 1,5 см, с закругленным концом и 1-2 боковыми отверстиями); жирорастворимая смазка (вазелин, глицерин); хирургические перчатки; судно. Техника: газоотводную трубку смазывают вазелином и медленными, вращательными движениями вводят в прямую кишку на расстояние 20-30 см. Наружный конец трубки опускают в судно. Газоотводную трубку оставляют в прямой кишке не более чем на 30 мин., так как раздражающее действие ее постепенно снижается. Газоотводную трубку можно вводить несколько раз в сутки. Техника постановки клизмы местного действия применяют для непосредственного воздействия лекарственных препаратов на слизистую оболочку кишки при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. В этих случаях используют клизмы с настоем ромашки и Колларголом. Лекарственные клизмы из настоя ромашки уменьшают воспаление, приводят к адсорбированию газов в кишечнике и способствуют их выведению вместе с водой. На клизму расходуют 4-6 стаканов настоя ромашки (1 ст. л. на стакан воды). Для местного лекарственного воздействия применяют также 1-2% раствор гидрокарбоната натрия, 0,5% раствор натрия тетрабората, 0,5-1% раствор Танина. Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик емкостью до 200 мл или шприц Жане с длинным резиновым катетером. За 30-40 мин до лекарственной клизмы проводят, как правило, очистительную клизму. Чтобы не вызывать позывов на дефекацию лекарственные вещества подогревают до 40 °C. Последовательность действий при проведении лекарственной клизмы 1. Уложите больного на левый бок с согнутыми ногами. 2. Смажьте вазелином конец баллончика. 3. Раздвиньте ягодицы больного и введите вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом. 4. Медленно выжмите раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения. 5. Оставьте больного после клизмы на левом боку на 20 мин до полного всасывания лекарства. 6. Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом. | Дезинфекция (лат. de – приставка, означающая прекращение, устранение, inficio – заражать;– комплекс мер по уничтожению вегетирующих форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Существует два основных направления дезинфекции: • профилактическая дезинфекция – предупреждение внутрибольничных инфекций; • очаговая дезинфекция – обеззараживание в выявленном очаге инфекции. Дезинфекцию можно осуществлять четырьмя методами: механическим (влажная уборка помещений, освобождение помещений от пыли (пылесос, окраска и побелка), освобождение предметов одежды и постельных принадлежностей от пыли (выбивание), мытьё рук), физическим (проглаживание горячим утюгом, прокаливание, использование солнечных лучей, уф-облучение, обработка кипятком, пастеризация, обработка в сухожаровом шкафу, паром, сжигание мусора), химическим (обработка ветоши и медицинских инструментов с помощью дезинфицирующих средств: орошение, протирание, полное погружение, распыление), комбинированным. Стерилизация (лат. sterilis – бесплодный) – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путём воздействия на него физическими или химическими факторами. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все медицинские изделия многократного использования перед их стерилизацией и/или дезинфекцией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъёмные изделия подлежат Предстерилизационной очистке разобранном виде в сле- дующем порядке. • Ополаскивание проточной водой в течение 30 с. • Замачивание в моющем комплексе («Биолот», «Лотос») при пол ном погружении изделия в течение 15 мин при температуре 50 °С • Мойка каждого изделия с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или щётки в моющем комплексе в течение 30 с. • Ополаскивание проточной водой при применении «Биолота» в течение 3 мин, «Лотоса-медицинского» в течение 10 мин. • Выдерживание в дистиллированной воде в течение 30 мин. • Сушка горячим воздухом при температуре 80–85 °С до полною исчезновения влаги. Первичная обработка шприцов После использования шприцы подвергают предварительной пос ледовательной обработке: 1) тщательно промывают их в холодной, а затем в теплой проточной воде. Проверяют на герметичность, т. е. поршень должен плотно прилегатьк стенкам цилиндра и свободно передвигаться, но не пропу скать воздуха и жидкости между цилиндром и поршнем. Для проверки конус цилиндра плотно закрывают левой рукой, а правой двигают поршень; если между поршнем и стенкой цилиндра воздух не проходит, то поршень при движении назад или вперед принимает первоначальное положение; 2) моют проверенные шприцы только в разоб ранном виде, части их погружают полностью в горячий (50° С) моющий раствор на 20 мин. В этом растворе детали шприцев тщательно моют ершами, ватно-марлевыми там понами; 3) прополаскивают шприцы в теплой проточной воде, а затем дополнительно ополаскивают в дистиллиро ванной воде. Шприцы, использованные для введения масляных ра створов, предварительно погружают на 15 мин в 5—10% раствор сульфата магния при температуре 50—60° С и тщательно промывают теплой проточной водой. |
| Правила хранения и использования дезинфицирующих растворов, маркировкой уборочного инвентаря. Хлорсодержащие дезинфицирующие растворы применяют для обеззараживания различных помещений, туалетов, предметов ухода, посуды, выделений пациентов и пр. Приготовление дезрастворов должно проводиться централизованно в специально оборудованных помещениях, имеющих приточно-вытяжную вентиляцию. Необходимое оснащение. •Защитная одежда (длинный халат, шапочка, клеёнчатый фартук, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь). • Сухая хлорная известь, хлорамин Б (сухой порошок). • Ёмкости (эмалированные, пластмассовые или из тёмного стекла) для дезинфицирующих растворов с обязательной маркировкой. • Мерная посуда (1л, 10 л) с маркировкой. • Деревянная лопатка для размешивания раствора. • Вода. • Средства личной гигиены (полотенце, мыло). Порядок приготовления 10% растворахлорной извести. 1. Подготовиться к приготовлению дезинфицирующего раствора: надеть спецодежду, проверить оснащение, отметить время начала процедуры. 2. Налить в ёмкость 2–3 стакана воды. 3. Осторожно всыпать туда 1 кг сухой хлорной извести и тщательно размешать, разминаякомочки. 4. Долить ёмкость водой до 10 л, перемешать до однородной массы. 5. Плотно закрыть ёмкость крышкой и оставить на сутки в тёмном помещении; раствор необходимо перемешать несколько раз в течение суток. 6. Через сутки слить отстоявшийся раствор в другую ёмкость (процедуру также проводить в защитной одежде), сделать на ней надпись о дате приготовления и хранить в тёмном месте. 7. По окончании процедуры снять спецодежду, вымыть руки. Порядок приготовления 1% раствора хлорной извести. 1. Подготовиться к приготовлению дезинфицирующего раствора: надеть спецодежду, проверить оснащение, отметить время начала процедуры. 2. Налить в ёмкость 1 л 10% раствора хлорной извести (для получения 0,5% раствора хлорной извести – 0,5 л). 3. Долить ёмкость водой до 10 л, перемешать. 4. Плотно закрыть ёмкость крышкой и сделать на ней надпись о дате приготовления. 5. По окончании процедуры снять спецодежду, вымыть руки. Такой раствор используют для работы сразу после его приготовления. Процедура приготовления раствора хлорамина Б также должна выполняться с соблюдением всех правил техники безопасности, в защитной одежде и с обязательной маркировкой ёмкостей с жидкостью. Для получения 1% раствора хлорамина Б нужно 10 г сухого хлорамина Б сначала тщательно размешать в специальной ёмкости и затем долить водой до метки 1 л. Приготовл и подача пузыря со льдом Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда. Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы. Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок. Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка). Порядок выполнения процедуры: 1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть. 2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту. 3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин. Первый способ смены постельного белья 1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного. 2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню. 3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и расправить её. Второй способ смены постельного белья 1. Передвинуть больного к краю кровати. 2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному. 3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком. 4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню и расправить чистую. Смена нательного белья 1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка. 2. Снять рубашку через голову больного (рис. 6-3, а), а затем с его рук (рис. 6-3, б). 3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной. 4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку. | Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров. 1. Промыть термометры проточной водой. 2. Подготовить ёмкость (стакан) из тёмного стекла, уложив на дно вату (чтобы не разбивался резервуар с ртутью) и налив дезинфицирующий раствор (например, 0,5% раствор хлорамина Б). 3. Уложить термометры на 15 мин в подготовленную ёмкость. 4. Вынуть термометры, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо. 5. Уложить обработанные термометры в другую ёмкость, также заполненную дезинфицирующим раствором с маркировкой «Чистые термометры». Измерение температуры тела Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч. Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дез раствора, ополоснуть, затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела - подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры максимальным термометром - не менее 10 мин. Места измерения температуры тела. • Подмышечные впадины. • Полость рта (термометр помещают под язык). • Паховые складки (у детей). • Прямая кишка Измерение температуры тела Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч. Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дез раствора, ополоснуть, затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела - подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры максимальным термометром - не менее 10 мин. Места измерения температуры тела. • Подмышечные впадины. • Полость рта (термометр помещают под язык). • Паховые складки (у детей). • Прямая кишка Регистрация результатов термометрии Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента. В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД в цифровом виде, пульса и Д, массы тела (каждые 7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула. На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика - «у» (утро) и «в» (вечер). По оси ординат (по вертикали) имеется несколько шкал - для температурной кривой («Т»), кривой пульса («П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2 °С. Температуру тела отмечают точками (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний. Кроме графической регистрации температуры тела, на температурном листе строят кривые изменения пульса (отмечают красным цветом) и вертикальными столбиками красным цветом отображают АД. У здорового человека температура тела может колебаться от 36 до 37 °С, причём утром она обычно ниже, вечером - выше. Обычные физиологические колебания температуры тела в течение дня составляют 0,1-0,6 °С | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
