МЕЗЕНСКАЯ РОСПИСЬ_ Методические рекомендации по программе ,,Художественная роспись по дереву на основе традиций народного иск.. Российской федерации

Занятие №3
1. Тема занятия: «Кровотечение и борьба с ним».
2. Цель занятия:
1. Усвоить классификацию кровотечений, клинику, механизмы компенсации, лечение различных видов кровотечения; методы остановки кровотечения.
2. Освоить сбор анамнеза, методику наложения жгута, методику временной остановки кровотечения путем пальцевого прижатия сосуда и максимального сгибания конечности.
3. Получить представление о механических, физических, химических и биологических методах окончательной остановки кровотечения, способах определения величины кровопотери
3
. Таблица учебных элементов к теме «Кровотечение и борьба с ним».
1.
Кровотечение
2.
В зависимости от причины кровотечения
3.
По виду кровоточащего сосуда
4.
По отношению к внешней среде
5.
По времени возникновения
6.
По течению
7.
По степени тяжести
8.
Механическое повреждение
9.
Аррозионное
10.
Диапедезное
11.
Изменения свертывающей и антисвертывающей систем крови
12.
Артериальное
13.
Венозное
14.
Паренхиматозное
15.
Капиллярное
16.
Наружное
17.
Внутреннее
18.
Явное
19.
Скрытое
20.
Первичное
21.
Вторичное
22.
Раннее вторичное
23.
Позднее вторичное
24.
Острое
25.
Хроническое
26.
Лёгкое
27.
Среднее
28.
Тяжелое
29.
Механизмы компенсации
30.
Изменения в системе кровообращения
31.
Веноспазм
32.
Приток тканевой жидкости
33.
Тахикардия
34.
Олигурия
35.
Гипервентиляция
36.
Периферический артериоспазм
37.
Централизация кровообращения
38.
Децентрализация кровобращения
39.
Нарушение реологических свойств крови
34

40.
Изменения в органах
41.
Общие симптомы кровотечения
42.
Местные симптомы при кровотечениях
43.
Специальные методы диагностики
44.
Жалобы
45.
Цвет кожи
46.
Признаки нарушения сознания
47.
Артериальное давление и пульс
48.
Одышка
49.
В плевру
50.
В брюшную полость
51.
В просвет желудочно-кишечного тракта
52.
В перикард
53.
В сустав
54.
Диагностическая пункция
55.
Эндоскопия
56.
УЗИ
57.
Компьютерня томография
58.
Исследование ядерного магнитного резонанса
59.
Лечение
60.
Система спонтанного гемостаза
61.
Вазоконстрикция
62.
Активация тромбоцитов (клеточный механизм гемостаза)
63.
Светрывающая система крови (плазменный механизм гемостаза)
64.
Временная остановка кровотечения
65.
Окончательная остановка кровотечения
66.
Наложение жгута
67.
Пальцевое прижатие артерий
68.
Давящая повязка
69.
Тампонада раны
70.
Наложение зажима на кровоточащий сосуд
71.
Временное шунтирование
72.
Механические методы
73.
Физические
74.
Химические
75.
Биологические
4
. Граф логической структуры практического занятия по теме: «Кровотечение и
борьба с ним». (приложение №3)
5
. Интеграция темы: «Кровотечение и борьба с ним».
Вопросы, обсуждаемые на кафедре общей хирургии.
Интеграция вопросов на других кафедрах.
1. Понятие о кровотечении и кровопотере. Классификация.
Механизмы компенсации кровопотери.
Кафедра детской хирургии: Кровотечения из пищеварительного тракта в возрастном аспекте.
Кафедра патфизиологии: Патофизиологические последствия острой кровопотери.
Факторы влияющие на тяжесть и обратимость патофизиологических последствий острой кровопотери.
2. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.
Кафедра патофизиологии: Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечений. Методы определения степени кровопотери.
35

3. Методы временной и окончательной остановки кровотечений. Механизмы самопроизвольной остановки кровотечений.
Кафедра нормальной физиологии: Система гемостаза.
Методы исследования.
Кафедра фармакологии: Средства, влияющие на процессы гемокоагуляции.
6
. Контрольные вопросы:
1.
Кровотечение. Определение понятия, классификация
2.
Клиническая характеристика артериального, венозного, капиллярного и паренхиматозного кровотечения
3.
Патофизиологические механизмы самопроизвольной остановки кровотечения
4.
Кровопотеря и оценка ее тяжести. Кровопотеря легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Механизмы компенсации
5.
Общие и местные симптомы кровотечений; особенности проявления скрытого и внутреннего кровотечения
6.
Клиническая картина острой постгеморрагической анемии
7.
План оказания помощи больному с кровотечением, способы временной остановки кровотечения
8.
Техника пальцевого прижатия сосуда
9.
Техника наложения жгута и закрутки, опасности и ошибки
10.
Окончательная остановка кровотечения: механические, термические, химические и биологические методы
11.
Лечение последствий кровопотери (восполнение ОЦК, коррекция анемии, восстановление функции почек).
7
. Задания для самостоятельной письменной работы: подготовить реферативные
сообщения по одной из следующих тем:
1.
Клинические и лабораторные тесты определения степени кровопотери. Решение вопроса о объеме и характере проведения трансфузионной терапии (на основе данных истории болезни).
2.
Применение эндоскопических методов в диагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений.
3.
Реинфузия крови в лечении острой кровопотери. Показания, противопоказания, методика проведения.
4.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (сладжсиндром).
Заполните следующую таблицу предложенными ниже лекарственными препаратами:
Методы остановки кровотечения
Химические
Биологические
Местного действия
Общего действия
Местного действия
Общего действия
36

Выбрать из предложенного: аскорбиовая кислота, тромбин, фибриноген, гемостатичексая губка, криопреципитат, викасол, адреналин, рутин, мышечная ткань, тромбоцитарная масса, трасилол, контрикал, перекись водорода, дицинон.
8.
Методические рекомендации для студентов по приобретению практических
навыков по теме: «Кровотечение и борьба с ним».
1. Остановка венозного и капиллярного кровотечений.
Конечности придают возвышенное положение, накладывают давящую повязку, состоящую из нескольких слоев стерильной марли, не менее 4-х, поверх которой укладывается слой стерильной ваты и все это плотно и равномерно закрепляется круговым бинтованием.
(Студенты проводят наложение повязки друг на друге).
2. Временная остановка артериального кровотечения. а) Временная остановка достигается пальцевым прижатием артерии к близлежащей кости. Плечевая артерия прижимается 4 пальцами к плечевой кости по внутреннему краю двухглавой мышцы. Контроль по исчезновению пульса на предплечье. Подкрыльцовая артерия прижимается первым пальцем к головке плечевой кости на передней поверхности, по границе волос подмышечной ямки, при отведенной руке.
Подключичная артерия прижимается 1 пальцем к 1 ребру, под ключицей, кнаружи от прикрепления кивательной мышцы.
Сонная артерия может быть прижата первым или четырьмя остальными пальцами к поперечным отросткам шейных позвонков - на уровне бугорка поперечного отростка VI шейного позвонка, на середине протяжения кивательной мышцы. (Эти приемы студенты проделывают друг на друге).
Бедренная артерия прижимается двумя первыми пальцами к горизонтальной ветки лобковой кости, на середине протяжения паховой связки, под нею. (Этот метод проделывается на больном). б) Остановка путем предельного сгибания конечности.
Артерия предплечья сдавливается при сгибании руки в локтевом суставе до отказа с последующей фиксацией ее в этом положении. В локтевую ямку при этом помещается плотный ватно-марлевый валик. Применяется при артериальном кровотечении из кисти и н/в предплечья.
При артериальном кровотечении вследствие повреждения подключичной, подкрыльцовой, плечевой артерии рекомендуется оба локтя с согнутыми предплечьями отвести назад до возможного их соприкосновения и зафиксировать в таком положении бинтом. (Эти методы студенты проделывают друг на друге).
Подколенная артерия сдавливается при максимальном сгибании в коленном суставе. В подколенную ямку при этом следует проложить плотно скатанный ватно-марлевый валик.
Применяется при кровотечении из артерии стопы и н/з голени. в) Наложение жгута, уровень и сила осложнения.
Конечности, на которую должен быть наложен жгут, придается вертикальное положение. Предполагаемое место наложения жгута обертывается вдвое по длине полотенцем или завернутой штаниной, рукавом, полотенце должно ложится равномерно, без складок. Жгут растягивается на одном из его участков, ближе к цепочке или к крючку и, не ослабляя достигнутого растяжения, накладываются 2-3 тура, остальные туры накладываются без особого натяжения поверх полотенца; на последнем туре крючок застегивается на одном из звеньев цепочки. После наложения жгута делают отметку о времени его наложения (Жгут накладывается на время транспортировки, но не более 2-х часов). (Жгут студенты накладывают на плечо друг другу).
3. Остановка кровообращения путем перевязки сосудов
На занятии один из студентов захватывает в кровоостанавливающий зажим марлю и придает инструменту необходимое положение носиком вверх другой студент накладывает лигатуру у основания захваченного участка марли (Эту манипуляцию выполняет каждый студент).
На марле студенты упражняются в пользовании хирургической иглой, иглодержателем, имитируя прошивание сосуда на протяжении или обкалывание сосуда по типу кисетного шва. Игла вставляется в иглодержатель на 1/3 от ушка.
37

9. Тестовый контроль знаний по теме: «Кровотечение и борьба с ним».
1. У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПУЛЬС 140 УД. В МИН.
СЛАБОГО НАПОЛНЕНИЯ И НАПРЯЖЕНИЯ. АД 80/40 ММ.РТ.СТ., НВ – 70 Г/Л, HT –
35%
ПЕРЕЛИВАНИЕ ЭРИТРОЦИТНОЙ МАССЫ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ:
1) Внутривенно.
2) Внутриартериально.
3) Внутрикостно.
4) Внутрикавернозно.
2.
КАКОЙ СИСТЕМЕ ОРГАНИЗМА ПРИНАДЛЕЖИТ ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В
МЕХАНИЗМАХ КОМПЕНСАЦИИ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ И ЧАСЫ ОСТРОЙ
КРОВОПОТЕРИ?
1) Дыхательная система.
2) Органы кроветворения.
3) Сердечно-сосудистая система.
4) Депо жидкости (подкожно-жировая клетчатка, мышцы).
3. КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЯВЛЯЮТСЯ БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМИ В КЛИНИКЕ
ПРОДОЛЖАЮЩЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ?
1) Показатели пульса и АД.
2) Показатели гемоглобина и эритроцитов.
3) Цвет кожных покровов.
4) Центральное венозное давление.
4. НАЗОВИТЕ ПРИЧИНУ ВТОРИЧНЫХ РАННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ:
1) Повышение АД, снятие спазма сосудов.
2) Гнойное расплавление тромба.
3) Аррозия сосуда.
4) Расплавление стенки сосуда воспалительным процессом.
5. У БОЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ
СТРУЕЙ АЛОЙ КРОВИ (ПОСЛЕ НОЖЕВОГО РАНЕНИЯ). ВЫ ПРИБЫЛИ В КАЧЕСТВЕ
ВРАЧА "СКОРОЙ ПОМОЩИ". ВЫБЕРИТЕ СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ:
1) Пальцевое прижатие сосуда.
2) Давящая повязка.
3) Максимальное сгибание ноги в тазобедренном суставе.
4) Наложение жгута.
6.
У БОЛЬНОГО, ПОПАВШЕГО ПОД ПОЕЗД, ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ
СТОПЫ. ВЫ ПРИБЫЛИ К МЕСТУ ПРОИСШЕДШЕГО В КАЧЕСТВЕ ВРАЧА "СКОРОЙ
ПОМОЩИ". НА КАКОМ УРОВНЕ НАЛОЖИТЕ ЖГУТ?
1) В нижней трети бедра.
2) В верхней трети голени.
3) В средней трети голени.
4) В нижней трети голени.
7.
ВТОРИЧНОЕ ПОЗДНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
1) Аррозии сосуда гнойными процессами в мягких тканях.
2) Нарушения химизма крови.
3) Повышения артериального давления.
4) Исчезновения спазма сосудов.
8. У БОЛЬНОГО С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН ГОЛЕНИ ПОЯВИЛОСЬ
КРОВОТЕЧЕНИЕ НЕПРЕРЫВНОЙ СТРУЕЙ ТЕМНОЙ КРОВИ. ВЫ ПРИБЫЛИ В
КАЧЕСТВЕ ВРАЧА "СКОРОЙ ПОМОЩИ". ВЫБЕРИТЕ СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ
ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:
38

1) Асептическая повязка.
2) Давящая асептическая повязка.
3) Жгут.
4) Пальцевое прижатие.
9. В РАЙОННУЮ БОЛЬНИЦУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ С ПРОФУЗНЫМ
ЖЕЛУДОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. БЛЕДЕН, ПУЛЬС 110 УД В МИН., АД 100/50
ММ.РТ.СТ. КАЛ "ЧЕРНОГО ЦВЕТА". ПРИ ФИБРОГАСТРОСКОПИИ УСТАНОВЛЕНА
ЯЗВА МАЛОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА. ТРАНСФУЗИЯ КАКОЙ СРЕДЫ НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗНА В КАЧЕСТВЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ?
1) Желатиноль.
2) Стабизол - рефортан
3) Физиологический раствор.
4) Альбумин.
10. БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. СЛАБОСТЬ, НАЛИЧИЕ "МУШЕК"
ПЕРЕД ГЛАЗАМИ, ОБМОРОКИ, РВОТУ ТИПА «КОФЕЙНОЙ ГУЩИ». ОБЪЕКТИВНО:
ПУЛЬС 140 УД. В МИН., АД 80/20 ММ.РТ.СТ., ЭРИТРОЦИТЫ - 3,0×10 12
/Л,
ГЕМОГЛОБИН - 100 Г/Л. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ НА
ПЕРЧАТКЕ "ЧЕРНЫЙ КАЛ". ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1) Кровотечение желудочное.
2) Кровотечение кишечное.
3) Кровотечение геморроидальное.
4) Кровотечение легочное.
11. У БОЛЬНОГО С РЕВМАТИЧЕСКИМ ЭНДОМИОКАРДИТОМ С ЯВЛЕНИЯМИ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОТЕКИ, АСЦИТ) ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО
ЛЕЧЕНИЯ
ПРЕДНИЗОЛОНОМ
НАСТУПИЛО
ПРОФУЗНОЕ
ЖЕЛУДОЧНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ.
БОЛЬНОЙ
БЕЗ
СОЗНАНИЯ,
БЛЕДЕН.
ПУЛЬС
ЕДВА
ПРОЩУПЫВАЕТСЯ. АД НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ГЕМОГЛОБИН 100 Г/Л, ЭР. - 3,9×10 12
/Л.
УКАЖИТЕ СПОСОБ ТРАНСФУЗИИ:
1) Внутривенно.
2) Внутрикостно.
3) Внутриартериально.
4) Внутрикавернозно.
12. КАКОЙ ИЗ УКАЗАННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ТЯЖЕСТИ
КРОВОПОТЕРИ?
1) Пульс 100/мин.
2) Коллапс.
3) Гемоглобин - 80 г/л.
4) Кол-во эритроцитов 3,0×10 12
/л.
13. УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПОЗВОЛЯЕТ:
1) Рентгенологическое исследование желудка.
2) Лапароскопия.
3) ЭГДС
4) Повторное определение гемоглобина и гематокрита.
14.
БОЛЬНОЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ БЕДРА ПОТЕРЯЛ
800 МЛ. КРОВИ. В КАКИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ БУДУТ
НАИБОЛЕЕ НИЗКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОГЛОБИНА И ЭРИТРОЦИТОВ:
1) Через 6-12 часов.
2) Через 12-24 часа
3) Через 24-48 часов.
39

4) Через 72 часа.
15. У БОЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ОБЛАСТИ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ
ПРАВОГО ПРЕДПЛЕЧЬЯ. НА КАКОМ УРОВНЕ НАЛОЖИТЕ ЖГУТ?
1) В нижней трети плеча.
2) В средней трети плеча.
3) В верхней трети плеча.
4) В верхней трети предплечья.
16. НАЗОВИТЕ ПРИЧИНУ ВТОРИЧНЫХ ПОЗДНИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ:
1) Соскальзывание с сосуда лигатуры.
2) Повышение АД, снятие спазма сосудов.
3) Деструкция сосудистой стенки
4) Недостаточный контроль гемостаза при операции.
17.
У БОЛЬНОГО С ЖЕЛУДОЧНЫМ АНАМНЕЗОМ ТРИ ДНЯ НАЗАД ПОЯВИЛСЯ
"ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ " СТУЛ. ПУЛЬС 88 УД. В МИН., АД 130/85 ММ.РТ.СТ. БОЛЬНОЙ
ЯВИЛСЯ НА ПРИЕМ В ПОЛИКЛИНИКУ. ВАША ТАКТИКА?
1) Направите в терапевтическое отделение.
2) Направите в хирургическое отделение.
3) Станете лечить амбулаторно.
4) Введете гемостатические средства.
18.
У БОЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЕ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ АЛОЙ СТРУЕЙ ИЗ ОБЛАСТИ
ЛОКТЕВОГО СГИБА. ПОД РУКОЙ НЕТ ЖГУТА. ВЫБЕРИТЕ СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ
ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:
1) Максимальное сгибание руки в локтевом суставе.
2) Возвышенное положение конечности.
3) Давящая повязка.
4) Тампонада раны.
19 У БОЛЬНОГО С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПОДОЗРЕНИЕ НА ГЕМОТОРАКС. С
КАКОГО МЕТОДА НАЧНЕТЕ ДИАГНОСТИКУ?
1) Пункция.
2) Физикальное исследование.
3) Рентгеноскопия грудной клетки.
4) Рентгенография легких.
20. ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНОГО
С ГЕМОФИЛИЕЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
1) Давящая асептическая повязка.
2) Жгут.
3) Асептическая повязка.
4) Пальцевое прижатие.
21. У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ЖЕЛУДОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПУЛЬС 160 УД. В
МИН., АД 40/20 ММ.РТ.СТ., ГЕМОГЛОБИН - 26 Г/Л, ЭР. - 2,7×10 12
/Л. КРОВОПОТЕРЯ:
1) Компенсированая.
2) Декомпенсированная.
3) На грани декомпенсации.
4) Субкомпенсированная.
22. У БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ, ПРИ НИТЕВИДНОМ ПУЛЬСЕ И
ОТСУТСТВИИ АД, С ТРАНСФУЗИИ КАКОЙ СРЕДЫ НАЧНЕТЕ, ЕСЛИ У ВАС
ИМЕЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ТРАНСФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ:
1) Гидроксиэтилкрахмал
2) Физиологический раствор поваренной соли.
40

3) Эритромасса.
4) Гемодез.
23. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ НА КЛЮЧИЦЕ У БОЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНА
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ВЕНА. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ОПАСНО ДЛЯ
ДАННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО?
1) Воздушная эмболия.
2) Шок.
3)
Острая кровопотеря.
4) Флеботромбоз.
24. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
1) Слабость.
2) Жажда.
3) Брадикардия.
4) Тахикардия.
25. С УЧЕТОМ ИМЕЮЩИХСЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ РАЗЛИЧАЮТ
КРОВОТЕЧЕНИЯ:
1) явное
2) наружное скрытое
3) первичное раннее
4) внутреннее
26.
В УЧАСТКОВУЮ БОЛЬНИЦУ ДОСТАВЛЕНА БОЛЬНАЯ С ПРЕРВАВШЕЙСЯ
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ (ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ). ДОМА
НАБЛЮДАЛСЯ КОЛЛАПС. В МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ ПУЛЬС 90 УД. В МИН., АД
120/80 ММ.РТ.СТ., ГЕМОГЛОБИН - 105 Г/Л, ЭР. - 3,0×10 12
/Л. ПРИЗНАКОВ
ПРОДОЛЖАЮЩЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ НЕТ. ВАША ТАКТИКА:
1) Отправите в районную больницу.
2) Вызовите акушера-гинеколога.
3) Будете лечить консервативно.
4) Введете Sol. Calcii chloridi 10% - 10,0 в/в.
27.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ СОННОЙ АРТЕРИИ. К КАКОМУ ПОПЕРЕЧНОМУ ОТРОСТКУ
ШЕЙНОГО ПОЗВОНКА ПРИЖИМАЕТСЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ?
1) К поперечному отростку III шейного позвонка.
2) К поперечному отростку VI шейного позвонка.
3) К поперечному отростку IV шейного позвонка.
4) К поперечному отростку V шейного позвонка.
28. БОЛЬНОЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ ГОЛЕНИ ПОТЕРЯЛ
1000 МЛ. КРОВИ. В КАКИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ БУДЕТ
ВОСПОЛНЕН ОБЪЕМ ПЛАЗМЫ?
1) Через 24-48 часов.
2) Через 6-12 часов
3) Через 12-20 часов.
4) Свыше 72 часов
29
. У БОЛЬНОГО С РЕВМАТИЧЕСКИМ ЭНДОКАРДИТОМ С ЯВЛЕНИЯМИ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОТЕКИ, АСЦИТ) ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО
ЛЕЧЕНИЯ
ПРЕДНИЗОЛОНОМ
НАСТУПИЛО
ПРОФУЗНОЕ
ЖЕЛУДОЧНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ.
БОЛЬНОЙ
БЕЗ
СОЗНАНИЯ,
БЛЕДЕН.
ПУЛЬС
ЕДВА
ПРОЩУПЫВАЕТСЯ, АД НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ГЕМОГЛОБИН 78 Г/Л, ЭР. - 1,9×10 12
/Л.
ПОКАЗАНО ПЕРЕЛИВАНИЕ:
1) Физиологического раствора.
2) Аминокапроновой кислоты.
41

3) Рефортан
4) Аминокровина.
30. ДЛЯ ОЦЕНКИ ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ:
1)
Почасовой диурез
2)
Определение количества тромбоцитов
3) Определение протромбинового индекса времени свертывания крови
4)
Определение количеств эритроцитов в периферической крови, содержание гемоглобина, гематокрита
31. У БОЛЬНОЙ ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (ПРЕРВАВШАЯСЯ ВНЕМАТОЧНАЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ), НАБЛЮДАЕТСЯ КОЛЛАПС, ИМЕЕТСЯ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.
БЛЕДНА, ПУЛЬС 120 УД В МИН., АД 70/30 ММ.РТ.СТ. ВЫ ПРИБЫЛИ В КАЧЕСТВЕ
ВРАЧА "СКОРОЙ ПОМОЩИ". УКАЖИТЕ, КАКОЕ СРЕДСТВО НЕ СЛЕДУЕТ ВВОДИТЬ
ПЕРЕД ТРАНСПОРТИРОВКОЙ БОЛЬНОЙ?
1) Р-р адреналина 0,1% - 1,0 п/к.
2) Р-р глюкозы 40%.
3) Р-р хлористого кальция 10% - 10.0 в/в.
4) Аминокапроновую кислоту.
32. В КАКОЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ЛУЧШЕ ВЫРАЖЕНЫ
КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ?
1) Детский возраст.
2) Средний возраст.
3) Старческий возраст.
4) Не имеет значения.
33.
У БОЛЬНОЙ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИЕЙ БЕДРА КРОВОТЕЧЕНИЕ
ОСТАНОВЛЕНО НАЛОЖЕНИЕМ ЖГУТА. ПОСТРАДАВШАЯ БЕЗУЧАСТНА К
ОКРУЖАЮЩИМ, ПУЛЬС 110 УД. В МИН., АД 80/60 ММ.РТ.СТ., ГЕМОГЛОБИН - 98
Г/Л, ЭР. - 3,0×10 12
/Л. ПОКАЗАНО ПЕРЕЛИВАНИЕ:
1) Эритромассы.
2)
Гидроксиэтилкрахмала
3) Гемодеза.
4) Липофундина.
34. ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА ПОКАЗАНА КАК МЕТОД ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ:
1)
Артериальном кровотечении
2) Паренхиматозном кровотечении
3) При аррозионном кровотечении
4) Кровотечении из мелких сосудов
35. КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЯВЛЯЮТСЯ БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМИ В КЛИНИКЕ
ПРОДОЛЖАЮЩЕГОСЯ И ОСТАНОВИВШЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ? 1) ПОКАЗАТЕЛИ
ПУЛЬСА И АД, 2) ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОГЛОБИНА И ЭРИТРОЦИТОВ, 3) ЦВЕТ
КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, 4) ГЕМАТОКРИТ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ
ОТВЕТОВ:
1) 1,2,4 2) 1,3,4 3) 2,3,4 4) 1,2,3 36.
У БОЛЬНОГО С ГЕМОФИЛИЕЙ ПРОДОЛЖАЮЩЕЕСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ
ЛУНКИ УДАЛЕННОГО ЗУБА. ИЗ ИМЕЮЩИХСЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНУЮ:
42

1) Аминокапроновая кислота.
2) Тромбоцитарная взвесь.
3) Криоприцепитат.
4) Реополиглюкин.
37.
У БОЛЬНОГО ОБШИРНАЯ СКАЛЬПИРОВАННАЯ РАНА ПРАВОЙ ГОЛЕНИ.
РАНЕВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КРОВИТ КАК " ГУБКА". ВЫ ПРИБЫЛИ В КАЧЕСТВЕ
ВРАЧА "СКОРОЙ ПОМОЩИ". ВЫБЕРИТЕ СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ:
1) Приподнятое положение конечности.
2) Наложение жгута.
3) Асептическая давящая повязка.
4) Сдавление сосуда на протяжении.
38. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ АЛОЙ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ
СТРУЕЙ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО:
1) Жировая эмболия
2) Воздушная эмболия.
3)Геморрагический шок
4)
Флебит.
3 9. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ
КРОВОПОТЕРИ
1) Индекс Allgowera.
2) Показатели гемоглобина.
3) Содержание гемоглобина, эритроцитов, показатели гематокрита.
4) Формула крови.
40. У ПОСТРАДАВШЕГО С ОТКРЫТЫМ ПЕРЕЛОМОМ БЕДРА ПОСЛЕ
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ И ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НАЧАЛОСЬ ОБИЛЬНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ РАНЫ. К КАКОМУ ВИДУ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО ВРЕМЕНИ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЕТ ЕГО ОТНЕСТИ ?
1) Раннему первичному;
2) Позднему первичному;
3) Раннему вторичному;
4) Позднему вторичному
41. ПОКАЗАНИЯМИ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ
ЯВЛЯЮТСЯ: 1) СНИЖЕНИЕ ОЦК > 25%; 2) СНИЖЕНИЕ ЦВД < 60 ММ. ВОД. СТ; 3)
СНИЖЕНИЕ АД < 90 ММ. РТ. СТ; 4) СНИЖЕНИЕ НB < 80 Г/Л; 5) СНИЖЕНИЕ ДИУРЕЗА
< 30,0 В ЧАС; 6) СНИЖЕНИЕ HT < 25%; 7) БЛЕДНОСТЬ КОЖНОГО ПОКРОВА; 8)
ПРЕДСТОЯЩАЯ ОПЕРАЦИЯ.
1) 2,3,5 2) 1,4,6 3) 3,7,8 4) 1,7,8 42.
КЛИНИЧЕСКИМИ
ПРИЗНАКАМИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ
ЯВЛЯЮТСЯ:
1)
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ; 2) ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ; 3) СОНЛИВОСТЬ И
ЗЕВОТА; 4) БРАДИКАРДИЯ; 5) ТАХИКАРДИЯ; 6) ГИПЕРЕМИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ;
7) ПОБЛЕДНЕНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ; 8) БОЛИ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ
1) 2,3,5 2) 1,3,5,7 3) 3,7,8 4) 1,7,8 43

43. CКОПЛЕНИЕ КРОВИ В ЕСТЕСТВЕННЫХ ПОЛОСТЯХ НАЗЫВАЕТСЯ: 1)
HAEMOTHORAX; 2) HAEMOPERICARDIUM; 3) HAEMOPERITONEUM; 4)
HAEMARTROSIS.
1) 1 и3 2) 2 и 4 3) 2 и 3 4) 1,2,3,4 44.
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ В ЖЕЛУДОЧНО-
КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ: 1)
ЭЗОФАГОСКОПИЯ; 2) ГАСТРОСКОПИЯ; 3) РЕНТГЕНОГРАФИЯ; 4) КОЛОНОСКОПИЯ;
5) УЗИ.
1) 1 и 2 2) 2 и3 3) 4 и 5 4) 1,2,4 45.
К ВРЕМЕННЫМ МЕТОДАМ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ: 1)
НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА; 2) ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ; 3)
МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ КОНЕЧНОСТИ В СУСТАВЕ; 4) ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА В
РАНЕ; 5) ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ; 6) ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДА; 7)
НАЛОЖЕНИЕ СОСУДИСТОГО ШВА; 8) НАЛОЖЕНИЕ НА КРОВОТОЧАЩИЙ СОСУД
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЗАЖИМА; 9) ВРЕМЕННОЕ ШУНТИРОВАНИЕ.
1) 1,3,5,7,9 2) 2,4,6,8 3) 1,2,3,8,9 4) 4,5,6,7 46. ПРИ ВТОРИЧНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ИНФИЦИРОВАННОЙ
РАНЫ ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ЕГО ОСТАНОВКИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРЕДПРИНЯТЬ
СЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ:
1) перевязка кровоточащего сосуда в ране;
2) прошивание сосуда в ране;
3) перевязка кровоточащего сосуда на протяжении;
4) сочетание гемостатической терапии с антибиотиками.
47. КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ПРОФУЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В
ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ?
1) снижение уровня гемоглобина
2) ишемия печени
3) острое нарушение гемодинамики
4) ишемия почек
48.
УКАЖИТЕ СПОСОБЫ ФИЗИЧЕСКОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:
1) применение холода
2) тампонирование раны
3) гемостатическая губка
4) сосудистый шов
49. КАКИЕ ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ?
1) головокружение
2) боли в сердце
3) Цианоз
4) расстройство стула
50. СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ СООТВЕТСТВУЕТ ДЕФИЦИТ ОЦК:
1) 8-10%
44

2) 11-20%
3) 21-30%
4) 31-40%
51. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ МЕСТНОЙ ОСТАНОВКИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ?
1) гемостатическая губка
2) викасол
3) гепарин
4) криопреципитат
52. УКАЖИТЕ, В КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВОЗМОЖНА ВОЗДУШНАЯ
ЭМБОЛИЯ?
1) при ранении вен нижних конечностей
2) при ранении подключичной вены
3) при проникающем ножевом ранении коленного сустава и гемартрозе
4) при ранении селезенки
53. К СПЕЦИАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:
1)
ЭКГ
2)
Реовазографию
3) ЦВД
4)
Диагностические пункции
54. ПРИЧИНОЙ ПОЗДНЕГО ВТОРИЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) повышение АД
2) ликвидация спазма сосуда
3) аррозия стенки сосуда
4) соскальзывание лигатуры
55. ПИК АУТОГЕМОДИЛЮЦИИ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ НАСТУПАЕТ:
1) через 0,5 2) через 0,5 – 1 сут
3) через 1,5 – 2 сут
4) через 2,5-3 суток
56. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАННИХ ВТОРИЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ?
1) нагноение раны
2) нарушение свертывающей системы крови
3) соскальзывание лигатуры
4) пролежень сосуда
57. ДЛЯ КАКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНА
«МЕЛЕНА»?
1) лёгкое
2) верхний отдел желудочно-кишечного тракта
3) прямая кишка
4) почки
58. НАЗОВИТЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ОСТАНОВКИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ:
1) эпсилон-аминокапроновая кислота
2) папаверин
3) реополиглюкин
4) гепарин
59. НАЗОВИТЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ОБЩЕГО ДЕЙСТВИЯ:
45

1) тромбин
2) фибриноген
3) фибринная пленка
4) адреналин
60. КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ ДЕЛЯТСЯ НА:
1) внутренние
2) вторичные
3) капиллярные
4) первичные
61. ПРИ КАКОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕТСЯ ПЕРЕВЯЗКА
СОСУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ?
1) желудочное
2) прямокишечное
3) вторичное раннее
4) вторичное позднее
62. БИОЛОГИЧЕСКИМИ СПОСОБАМИ ОСТАНОВИ КРВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) тампонада раны сальником
2) введение адреналина
3) внутривенное введение Σ-аминокапроновой кислоты
4) внутримышечное введение викасола
63. КАКОЙ СИСТЕМЕ ОРГАНИЗМА ПРИНАДЛЕЖИТ ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В
МЕХАНИЗМАХ КОМПЕНСАЦИИ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ И ЧАСЫ ОСТРОЙ
КРОВОПОТЕРИ?
1) Депо жидкости (подкожно-жировая клетчатка, мышцы)
2)
Сердечно-сосудистая система.
3)
Органы кроветворения.
4
) Мочевыделительная система
64. В РАЙОННУЮ БОЛЬНИЦУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ С ПРОФУЗНЫМ
ЖЕЛУДОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. БЛЕДЕН, ПУЛЬС 110 УД. В МИНУТУ., АД 100/50
ММ РТ. СТ. КАЛ «ЧЕРНОГО ЦВЕТА». ПРИ ФИБРОГАСТРОСКОПИИ УСТАНОВЛЕНА
ЯЗВА МАЛОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА. ТРАНСФУЗИЯ КАОЙ СРЕДЫ НАИБЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗНА В КАЧЕСТВЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ?
1) Альбумин
2) Физиологический раствор
3) Стабизол-рефортан
4) Липофундин
65
. КАКОЙ ИЗ УКАЗАННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ТЯЖЕСТИ
КРОВОПОТЕРИ?
1)
Количество эритроцитов 3х10 12
/л
2) Коллапс
3) Количество тромбоцитов
4) СОЭ, количество лейкоцитов
66. НАЗОВИТЕ ПРИЧИНУ ВТОРИЧНЫХ ПОЗДНИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ:
1) Соскальзывание с сосуда лигатуры.
2)
Деструкция сосудистой стенки
3)
Повышение АД, снятие спазма сосудов.
4) Повышенная сосудистая проницаемость
67. ПРИ КАКОМ ВИДЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПЕНИСТАЯ КРОВЬ?
1) легочное
46

2) желудочное
3) пищеводное
4) носовое
68
. ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ ПРИЖАТИИ РАНЕНОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ВОЗМОЖНЫ
СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
1) жировая эмболия
2) воздушная эмболия
3) продолжающееся кровотечение
4) гангрена конечности
69.
ПРИ ПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ЖГУТЕ ОТМЕЧАЮТ
1) отсутствие пульса на периферических сосудах
2) кровотечение из раны
3) повышение температуры тела ниже наложения жгута
4) синюшность кожных покровов
70.
ПРИ ПРАВИЛЬНОМ НАЛОЖЕНИИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА НА
КОНЕЧНОСТЬ:
1) венозное кровотечение продолжается некоторое время
2) конечность становится бледной
3) конечность становится синюшной
4) пульс дистальнее жгута не определяется
5) пульс дистальнее жгута определяется
Выберите комбинацию ответов
1) 1, 2, 4 2) 2, 3, 4 3) 2, 3, 5 4) 1, 2, 4 71.
КАКИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ВТОРИЧНОМУ РАННЕМУ
КРОВОТЕЧЕНИЮ ИЗ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ?
1) соскальзывание лигатуры с сосуда
2) кровотечение из мелких нелигированных сосудов
3) гипербилирубинемия
4) переливание консервированной крови
5) резкое повышение АД
6) аррозия сосудов вследствие нагноения раны
7) местное применение холода с целью уменьшения болей
Выберите комбинацию ответов
1) 1, 2, 3, 5 2) 1, 2, 6, 7 3) 3, 4, 5, 6 4) 2, 3, 6, 7 72.
ПРИ КАКОМ ВИДЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ СУЩЕСТВУЕТ РЕАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ
ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ?
1) артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)
2) венозное кровотечение (ранение вен шеи)
3) венозное кровотечение (ранение вен голени)
4) артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)
73.
ЧТО СЛЕДУЕТ ПРЕДПРИНЯТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ У БОЛЬНОГО С ОТКРЫТЫМ
ПЕРЕЛОМОМ И КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ ПОВРЕЖДЕННОЙ КРУПНОЙ АРТЕРИИ?
1) введение наркотиков для обезболивания
2) наложение жгута на конечность
3) введение сердечных и сосудосуживающих средств
4) иммобилизация конечности
74.
ПРИ ОСКОЛОЧНОМ РАНЕНИИ ПРАВОГО БЕДРА РАНЕНОМУ НАЛОЖЕНА НА
47

РАНУ ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА. ЧЕРЕЗ ПОЛЧАСА ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ
ПОВЯЗКА НА БЕДРЕ СБИЛАСЬ И ИЗ РАНЫ ПОЯВИЛОСЬ ОБИЛЬНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЁЙ АЛОЙ КРОВИ. КАК СЛЕДУЕТ
ИМЕНОВАТЬ ТАКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ?
1) наружное раннее вторичное артериальное
2) наружное первичное артериальное
3) наружное позднее вторичное артериальное
4) наружное раннее вторичное венозное
75.
КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЯВЛЯЮТСЯ БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМИ В КЛИНИКЕ
ПРОДОЛЖАЮЩЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ?
1)
Цвет кожных покровов.
2) Показатели гемоглобина и эритроцитов.
3)
Показатели пульса и АД.
4
) Диурез
76.
ОБЩИМИ СИМПТОМАМИ ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЮТСЯ:
1) одышка
2) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки
3) перкуторная тупость на стороне поражения
4) ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения
5) бледность кожных покровов
6) прогрессирующее падение АД
7) тахикардия
Выберите комбинацию ответов
1) З, 4, 7 2) 1, 2,3,5 3) 5, 6, 7 4) 2, 3, 5 77.
К БИОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:
1) интраоперационная тампонада раны собственными тканями
2) переливание кровезаменителей
3) переливание плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена
4) введение препаратов адреналина
5) введение ингибиторов фибринолиза (аминокапроновой кислоты) введение витаминов
6) местное применение гемостатической губки, фибринных пленок
Выберите комбинацию ответов
1) ) 2, 5, 6 2) 3, 4, 5, 6 3) 1, 3, 6 4) 2, 3, 5 78.
КАКИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СПОСОБОВ ВЫ ВОСПОЛЬЗУЕТЕСЬ ДЛЯ
ОСТАНОВКИ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ?
1) тампонада
2) сосудистый шов
3) давящая повязка
4) лигирование кровоточащих сосудов
79.
НАЛОЖЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ЭСМАРХА ПОКАЗАНО
ПРИ:
1) капиллярном кровотечении из мышечной ткани
2) кровотечении при повреждении бедренной артерии
3) кровотечении при повреждении лучевой артерии
4) выраженном кровотечении вследствие повреждения вен предплечья
5) выраженном венозном кровотечении при открытом переломе голени
Выберите комбинацию ответов
48

1) 2, 4 2) 2, 3 3) 1, 2 4) 1,5 80.
К СПЕЦИАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ СЛЕДЕТ
ОТНЕСТИ:
1)
Ультразвуковое исследование
2)
Обзорную рентгенографию
3)
Пальпацию
4)
Электрокардиографию

перейти в каталог файлов