Взятие и транспортировка крови для исследования на ВИЧ-инфекцию.
Цель:лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.
Оснащение:шприц для однократного применения, лоток стерильный с ватными шариками и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70* этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки), чистые (лучше стерильные) пробирки в штативе.
ЭТАПЫ
|
ПРИМЕЧАНИЕ
|
Подготовка процедуры
|
1 . Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.
|
Забор крови из вены производится утром натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.
|
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. Убедиться в наличии Аптечки первой помощи и Аптечки Анти-Спид.
|
Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.
|
3. Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.
|
Зависит от тяжести состояния пациента.
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.
|
Соблюдение безопасности медицинской сестры на рабочем месте.
|
5. Подложить под локоть пациента клеенчатый валик.
|
Для максимального разгибания локтевого сустава.
|
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).
|
Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.
|
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену.
|
Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену.
|
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70* этиловым спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.
|
Обязательно соблюдать правила асептики.
|
Выполнение процедуры
|
1 . Выполнить венепункцию.
|
Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь.
|
2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.
|
|
3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.
|
Минимальное количество крови, обеспечивающее объективный результат лабораторного исследования по существующим методами - 5 мл.
|
4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.
|
Это предотвращает образование гематомы в месте пункции.
|
5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70* спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфекционный контейнер.
|
Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента.
|
6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции.
|
Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.
|
7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.
|
Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.
|
8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе.
|
Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.
|
9. Разобранный шприц положить в емкость для дезинфекции.
|
|
Окончание процедуры
|
1. Пробирки герметично закрывают резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками, нумеруют карандашом по стеклу и помещают в штатив, который доставляется в лабораторию в биксе - контейнере с маркировкой «Осторожно AIDS».
|
Доставка материалов в портфелях и личных сумках, не подвергающихся дезинфекции или утилизации, способствует бесконтрольному распространению инфекции.
|
2. Максимальный срок хранения цельной крови при комнатной температуре не более 12 часов, в холодильнике при температуре+4-8°С в течение 24 часов.
|
Нарушение сроков хранения, несоблюдение температурного режима приводит к гемолизу эритроцитов крови , прорастанию сыворотки и как следствие необъективным результатам лабораторных исследований .
|
Введение антитоксических сывороток по методу Безредко с целью профилактики анафилактического шока.
Цель:создание искусственного пассивного иммунитета для экстренной профилактики и лечения столбняка, ботулизма, дифтерии, газовой гангрены.
Оснащение:журнал (лист) врачебных назначений, ампулы с цельной (неразведённой) и разведённой (1:100) сывороткой, шприцы, стерильный лоток, стерильные иглы для набора лекарственного средства и для введения его, ёмкость с 70% этиловым спиртом, ёмкость со стерильным пинцетом, перчатки медицинские, жгут, валик, стерильные ватные шарики, линейка ученическая, противошоковый набор с одноразовыми шприцами разного объёма, аптечка «АНТИ-СПИД», тонометр, фонендоскоп, медицинская карта стационарного больного с записью лечащего врача о необходимости введения сыворотки с указанием её дозы, ёмкость с дезинфицирующими средствами, ёмкость (банка) с водой температурой 37°С, термометр для измерения температуры воды.
ЭТАПЫ
|
ПРИМЕЧАНИЕ
|
Подготовка процедуры
|
1 . Объяснить смысл и необходимость предстоящей процедуры, и получить согласие пациента.
|
В случае неинформированности пациента - уточнить у врача дальнейшую тактику.
|
2. Проверить срок годности сыворотки и оценить её внешний вид, уточнить дозу.
|
Сыворотка должна быть прозрачна, иметь желтоватый, бледно-золотистый цвет.
|
3. Положить сыворотку в банку с водой (t 37*C) и термометром, через 2-3 минуты достать подогретую сыворотку из тёплой воды.
|
Перед введением сыворотку подогревают до температуры тела человека.
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.
|
Соблюдение личной гигиены мед. работника, профилактика внутрибольничной инфекции.
|
Выполнение процедуры
|
1. Внутрикожно в среднюю треть сгибательной поверхности предплечья ввести 0,1 мл. разведённой в 1 00 раз сыворотки (ампула с такой сывороткой прилагается).
|
Внутрикожная проба нужна для проверки гиперчувствительности больного к чужеродному белку.
|
2. Через 20 минут линейкой измеряем диаметр папулы. Если диаметр папулы 9мм. или меньше и краснота вокруг неё ограничена, то проба считается отрицательной. В этом случае переходим к пункту 3 А.
|
Если через 20 минут диаметр папулы более 9мм. и она окружена большой зоной красноты, то проба считается положительной. В этом случае переходим к пункту 3 Б.
|
ЗА. Если внутрикожная проба отрицательная, то вводим десенсибилизирующую дозу неразведенной сыворотки (0,1 мл подкожно),а затем при отсутствии реакции в течение 30 минут - всю назначенную врачом дозу сыворотки подкожно или внутримышечно.
|
ЗБ.Если внутрикожная проба положительная, то у больного повышенная чувствительность к чужеродному телу. У таких больных сыворотку применяют только по абсолютным показаниям и с большой осторожностью. Для десенсибилизации подкожно вводят разведенную сыворотку -последовательно 0,5-2-5мл с интервалом 20 минут и только после этого при отсутствии реакции-0, 1 мл неразведенной сыворотки подкожно. Через 30 минут при отсутствии реакции вводят всю назначенную врачом дозу сыворотки или внутримышечно.
|
Окончание процедуры
|
1. Снимите перчатки, вымойте руки.
|
Профилактика внутрибольничной инфекции.
|
2. Сделайте запись о введении сыворотки в медицинской карте больного и распишитесь.
|
Своевременное и грамотное оформление медицинской документации - залог успеха лечения.
|
Обеспечьте постоянное наблюдение за пациентом после введения сыворотки.
|
Возникновение аллергических реакций возможно и после введения сыворотки.
|
АЛГОРИТМ ЗАЧЕТНОЙ МАНИПУЛЯЦИИ ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ВНУТРИКОЖНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРОБ
Показания: для определения повышенной чувствительности макро организма к воз будителю или его токсинам, для диагностики бруцеллеза, туляремии, токсоплазмоза, брюшного тифа, орнитоза дизентерии, Ку-лихорадки и др.
Противопоказания: заболевания кожи, ожоги в месте проведения пробы.
Оснащение: туберкулиновый шприц с иглой, 70% этиловый спирт, аллерген (бруцеллин, тулярин, дизентерии).
Порядок выполнения.
После дезинфекции поверхности кожи спиртом (средняя часть ладонной поверхности предплечья), иглу вводят в толщу кожи параллельно ее поверхности. Введение препарата начинают после того, как срез иглы, который должен быть обращен вверх, будет полно стью введен в кожу. При правильном внутрикожном введении на месте инъекции образу ется небольшой, беловатый, четко очерченный и плотный на ощупь пузырек ("пуговка"), имеющий вид лимонной корочки и исчезающий через 10-15 минут. Внутрикожная ал лергическая проба у больного сенсибилизированного к данному виду микробов или ток синов, оценивается через 24 и 48 часов после введения аллергена, при этом учитываются размеры инфильтрата, а не гиперемии.
Реакции делятся на:
резко положительные - повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, диаметр инфильтрата более 6 см;
положительную - общая реакция отсутствует, диаметр инфильтрата 3-6 см;
слабо положительную - диаметр инфильтрата 1-3 см;
сомнительную - диаметр инфильтрата менее 1 см.
Реакция считается отрицательной, если после введения аллергена появляется покрас нение кожи (без отека), которое обычно исчезает через 1 -3 часа.
Пробы становятся положительными одновременно с серологическими реакциями или несколько раньше.
Положительные в/к пробы могут длительное время сохраняться у переболевших инфекционными заболеваниями и у привитых.
После введения аллергена предупредить пациента о том, что нельзя мочить, смазы вать, бинтовать, греть место инъекции.
Точно указать дату и час прибытия для контроля и учета реакции.
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 71.31 Kb.