Главная страница
qrcode

Алгоритм принятия решений при лечении больных с окс бпstпервичная оценка


Скачать 100.06 Kb.
НазваниеАлгоритм принятия решений при лечении больных с окс бпstпервичная оценка
АнкорAlgorithm-bw.pdf
Дата23.02.2017
Размер100.06 Kb.
Формат файлаpdf
Имя файлаAlgorithm-bw.pdf
оригинальный pdf просмотр
ТипДокументы
#9768
Каталог

Алгоритм принятия решений при лечении больных с ОКС БПST
Первичная оценка
•Качество (характеристика)
боли в грудной клетке.
•Физикальное обследование на основании симптомов.
•Вероятность наличия КБС.
•Электрокардиограмма
(подъемы ST
или другие изменения)
Подтверждение
•Реакция на антиангинальное лечение.
•Рутинная биохимия,
включая тропонины (при поступлении [первом контакте]
и через 6-12 час.
возможно специальные маркеры (напр. d-димер,
МНП/NT про-МНП).
•Повторные ЭКГ
или постоянное мониторирование ST.
•Оценка риска по шкале в баллах.
Оценка риска кровотечения.
•Дифференциальная диагностика для исключения других причин: эхокардиограмма,
компьютерная томография,
магнитно-резонанское исследование,
радионуклидные методы.
Ургент- ная
(срочная)
•Непрекращающаяся или повторяющаяся стенокардия с изменениями ST (≥2 мм) или глубокими отр.Т или без них, устойчивая к антиангинальному лечению.
•Клинические симптомы сердечной недостаточности или прогрессирующая гемодинамическая нестабильность.
•Угрожающие жизни аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).
Ранняя
(<72 час)
•Повышенные уровни тропонинов.
•Динамические изменения ST или зубца Т (с симптомами или без них).
•Сахарный диабет.
•Дисфункция почек (скорость клубочковой фильтрации <60 мл/1.73 м
2
).
•Сниженная функция левого желудочка
(фракция выброса < 40%).
•Ранняя постинфарктная стенокардия.
•Перенесенный ранее инфаркт миокарда.
•ЧКВ в пределах 6 месяцев.
•Перенесенная ранее операция коронарного шунтирования.
•Промежуточный или высокий риск по шкале GRACE.
1.Первый контакт
2.Диагноз/оценка риска
3. Инвазивная стратегия
Другой диагноз
Инфаркт миокарда с подъемами
ST
Возможен острый коронарн ый си ндром
Guidelines for the diagnosis and treatment of NSTE ACS.
Eur Heart J 2007; Advance Access published June 14, 2007.
www.escardio.org
.
Нет/
избира- тельная
•Нет повторов боли в грудной клетке.
•Нет признаков сердечной недостаточности.
•Нет новых изменений ЭКГ (при поступлении и час.
•Нет повышения тропонинов
(при поступлении и через 6-12 час).

перейти в каталог файлов


связь с админом