Учебные пособия И.В. Гайворонского по анатомии рассматривают сердечно-сосудистую систему как единый функциональный и морфологический комплекс. Сердце и сосуды изучаются не изолированно, а в тесной связи с гемодинамикой и топографией окружающих структур. Базовый подход требует последовательного разбора строения органа, путей притока и оттока крови, а также механизмов нервной регуляции. Студентам медицинских и биологических специальностей предстоит освоить огромный массив латинской терминологии. Преподавателю нужно выстроить материал логично. Начинают всегда с центрального органа. Затем переходят к магистральным сосудам.
Коротко о главном в изучении темы:
- Сердце рассматривается с учетом его камер, клапанного аппарата и оболочек стенки.
- Сосудистое русло делится на артерии, вены и сосуды микроциркуляторной сети.
- Обязательно описывается собственное кровоснабжение и иннервация каждого изучаемого органа.
- Системный подход исключает заучивание ветвей без понимания зон их ветвления.
Методика изучения анатомии сердца
При разборе строения сердца фокус смещается на его функции как главного насоса. Студенты должны четко понимать проекцию границ сердца на переднюю грудную стенку. Описание начинается с внешнего вида: верхушка, основание, поверхности и борозды. Борозды служат ориентирами для прохождения собственных сосудов сердца.
По теме: Мочевыделительная система по Гайворонскому: разбор анатомии, Анатомия пищеварительной системы по Гайворонскому и Изучение анатомии мочеполовой системы по И. В. Гайворонскому.
Внутреннее строение камер требует детального разбора клапанного аппарата. Створчатые и полулунные клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении. Преподавателю нужно акцентировать внимание на строении фиброзного кольца и сосочковых мышц. Хорды удерживают створки при сокращении желудочков. Без понимания этой механики невозможно изучение пороков сердца на старших курсах.
Стенка сердца состоит из эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард предсердий и желудочков разобщен. Соединение происходит исключительно через проводящую систему сердца. Изучение узлов и пучков проводящей системы вызывает наибольшие трудности у обучающихся. Здесь спасают подробные схемы с указанием синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов.
Артериальное русло и круги кровообращения
Системный подход предполагает деление сосудов на большой и малый круги кровообращения. Малый круг начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии. Его главная задача сводится к газообмену в легких. Большой круг питает все органы и ткани. Он стартует от аорты.
Аорта традиционно делится на восходящую часть, дугу и нисходящую часть. Нисходящая часть переходит в грудную и брюшную аорту. Студентам необходимо выучить все ветви дуги аорты. Плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии обеспечивают кровью голову, шею и верхние конечности. От брюшной аорты отходят париетальные и висцеральные ветви.
При изучении артерий конечностей применяют принцип магистральности. Сосуд меняет название при прохождении через определенные топографические образования. Подключичная артерия становится подмышечной, затем плечевой. Знание этих границ необходимо для понимания точек пальпации пульса и мест прижатия артерий при кровотечениях.
Венозная система и пути оттока
Вены обычно изучают параллельно артериям, но венозное русло имеет свои особенности. Емкость венозной системы значительно превышает артериальную. Кровь движется против силы тяжести. Этому способствуют клапаны внутри вен и сокращение скелетных мышц. Мышечная помпа голени работает как периферическое сердце.
Отток от головы и шеи идет преимущественно через систему яремных вен. Внутренняя яремная вена собирает кровь из полости черепа. В грудной полости формируются верхняя и нижняя полые вены. Они несут венозную кровь прямо в правое предсердие.
Отдельного внимания требует система воротной вены. Она собирает кровь от непарных органов брюшной полости. Кровь от желудка, кишечника и селезенки проходит через печень для детоксикации. Изучение портокавальных и кава-кавальных анастомозов часто становится камнем преткновения. Эти пути окольного кровотока спасают при блокаде основных магистралей. Студенты должны уметь рисовать схемы анастомозов на передней брюшной стенке и в области прямой кишки.
Микроциркуляторное русло
Между артериями и венами располагается сеть мельчайших сосудов. Микроциркуляторное русло обеспечивает обмен веществ между кровью и тканями. В классическом понимании оно включает артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы.
Капилляры имеют тончайшую стенку из одного слоя эндотелиальных клеток. Базальная мембрана бывает сплошной или прерывистой. Строение капилляра напрямую зависит от функции органа. В печени и красном костном мозге преобладают синусоидные капилляры с широким просветом. В мышцах капилляры имеют непрерывную стенку.
Понимание микроциркуляции невозможно без артериоло-венулярных анастомозов. Они сбрасывают кровь в обход капиллярной сети. Это механизм терморегуляции и перераспределения кровотока при стрессе. На практических занятиях микроциркуляторное русло изучают с помощью гистологических препаратов или микрофотографий.
Кровоснабжение и иннервация самих органов
Каждый орган нуждается в питании. При описании любой структуры студент обязан назвать артерии, приносящие кровь, и вены, по которым идет отток. Сердце питается через правую и левую венечные артерии. Они начинаются у самого основания аорты. Отток идет в венечный синус, который открывается в правое предсердие.
Иннервация контролирует просвет сосудов и частоту сердечных сокращений. Вегетативная нервная система делится на симпатический и парасимпатический отделы. Симпатические волокна ускоряют ритм сердца и сужают большинство сосудов. Парасимпатические волокна, идущие в составе блуждающего нерва, замедляют сердцебиение.
Особое место занимает иннервация самих кровеносных сосудов. В стенках артерий есть собственные нервные сплетения и мелкие сосуды, питающие стенку. Обучающиеся должны усвоить разницу между афферентной и эфферентной иннервацией. Рефлексогенные зоны в дуге аорты и каротидном синусе реагируют на изменения давления и химического состава крови.
Особенности внутриутробного кровообращения
Разбор темы останется неполным без изучения кровообращения плода. Плод не дышит легкими. Кислород поступает через плаценту. Пупочная вена несет артериальную кровь к печени и нижней полой вене. Там происходит первое смешивание артериальной и венозной крови.
В сердце плода есть овальное окно. Оно позволяет крови из правого предсердия сразу попадать в левое, минуя неработающие легкие. Между легочным стволом и аортой функционирует артериальный проток. После рождения эти структуры закрываются и зарастают.
Овальное окно превращается в овальную ямку. Артериальный проток становится артериальной связкой. Незнание этих механизмов ведет к непониманию врожденных пороков сердца. Если проток не закрылся, венозная кровь постоянно забрасывается в большой круг кровообращения. Возникает гипоксия тканей.
Организация работы с материалом
Освоение анатомии сосудов требует хорошей пространственной памяти. Зазубривание текста учебника редко дает устойчивый результат. Частая ошибка — попытка выучить сосуды без привязки к скелету и мышцам. Сосудисто-нервные пучки всегда располагаются в определенных каналах, бороздах и отверстиях.
Для составления качественного конспекта страницу делят на две части. В левой колонке пишут русское название структуры и ее латинский эквивалент. В правой колонке делают схематичный рисунок или указывают зону кровоснабжения. В пособиях обычно используют четкие классификации и таблицы. Их нужно переносить в тетрадь от руки. Моторная память ускоряет запоминание латинских терминов.
Используйте цветные карандаши при зарисовке схем. Традиционно артерии большого круга обозначают красным цветом, а вены — синим. В малом круге цвета меняются местами. Легочная артерия несет венозную кровь, а легочные вены — артериальную. Эта простая визуализация предотвращает путаницу на тестировании. При подготовке к ответу у анатомического препарата проговаривайте названия вслух, указывая пинцетом или указкой на нужную структуру.
Читайте также
- Тайны и красота: знакомство с планетами Солнечной системы
- Характеристики спецпарашютной системы Арбалет-2
- Анатомия дыхательной системы по Гайворонскому
- Учебные методички Гайворонского по анатомии
