Тема лекции: Гормональные препараты коры надпочечников (кортикостероиды)
Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК Владимир Михайлович Концевой 1. Глюкокортикоиды (ГК) 2. Минералокортикоиды (МК) 3. Андрогены (АГ) В свою очередь увеличение концентрации гидрокортизона в крови снижает секрецию АКТГ. Его образование в основном усиливается ангиотензином II и зависит от содержания ионов Na+ и К+ в тканях. АКТГ также необходим для синтеза и выделения альдостерона. ↓ ↓ 4. Синтезируются специфические регуляторные белки и ферменты ↓ 5. Регулируется метаболизм тканей Эффекты длятся дольше, чем время присутствия гормона в крови.
Классификация препаратов КС
Кортикостероиды делят на две группы: Глюкокортикоиды Минералокортикоиды
Глюкокортикоиды:
Глюкокортикоиды: 1. Гидрокортизона ацетат 2. Преднизолон 3. Дексаметазон 4. Триамцинолон 5. Белкометазон 6. Кеналог 7. Синафлан
Минералокортикоиды: Дезоксикортикостерона ацетат Флудрокортизон
Эффекты ГК
Эффекты ГК и механизмы их развития
Противовоспалительный Иммунодепрессивный Противоаллергический Противошоковый
А. Макрофаги и моноциты
1. Ингибируют ЦОГ-2 и ФЛ-А2, снижают образование ПГ, ЛГ и ФАТ (эйкозаноиды). 2. Блокируют образование и выделение цитокинов, включая интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО). Снижают пролиферацию фибробластов и Т-лейкинов. 3. Снижают образование факторов комплемента.
Б. Эндотелиальные клетки
1. Снижают образование молекул адгезии лейкоцитов (ELAM-1) и клеток (ICAM-1).
В. Базофилы и тучные клетки
Снижают JgE-зависимое высвобождение гистамина и лейкотриена С 4.
С. Фиброблаты
Снижают образование эйкозаноидов и фактора, активирующего пролиферацию фибробластов.
Д. Лимфоциты
Применение ГК
1. Для заместительной терапии при острой и хронической недостаточности надпочечников. Ревматизм Заболевания почек Аллергические болезни Бронхиальная астма Заболевания глаз, кожи, печени, кишечника и др. 4. В комплексной терапии шока (активируют действие катехоламинов).
Побочные эффекты ГК
1. Атрофия коры Н. 2. Задержка NaCl и Н2О, развитие отеков, повышение АД. 3. Гипокалиемия. 4. Гипергликемия, сахарный диабет. 5. Пептическая язва.
6. Иммунодефицит.
6. Иммунодефицит. 7. Остеопороз. 8. Миастения. 9. Синдром ожирения и перераспределения жира. 10. Психоз.
Препараты ГК
Препараты ГК
Форма выпуска
Hydrocortisoni acetas Суспензия: 2,5% - 2 мл Вводят в полость сустава Глазная мазь: 0,5% - 1,0 Мазь «Кортикомицин» 15,0 (содержит 0,5% гидрокортизона и 0,2% левомицетина)
Форма выпуска
Hydrocortisoni hemisuccinas Ампулы 25 и 100 мг Вводят в/м и в/в
Форма выпуска
Prednisolonum Таблетки 5 мг Вводят внутрь Как ГК в 5 раз активнее гидрокортизона
Форма выпуска
Prednisoloni hemisuccinas Ампулы по 25 мг Вводят в/м и в/в
Форма выпуска
Triamcinolonum Таблетки 4 мг Вводят внутрь По активности сходен с преднизолоном
Форма выпуска
Dexamethasonum Таблетки 0,5 мг В 25 раз активнее гидрокортизона
Форма выпуска
Kenalog Синоним:Triamcinoloni acetonidum Мазь 0,025% - 10мг Наносят на кожу
Форма выпуска
Beclomethasoni dipropionas Синоним: Aerosolum Beclomet 250 (1 доза содержит 250 мкг) Вводят ингаляционно
Препараты МК
Препараты МК
Форма выпуска
Desoxycorticosteroni acetas Таблетки 5 мг Вводят под язык Ампулы 0,5% - 1 мл Вводят в/м
Форма выпуска
Fludrocortisonum Таблетки 0,1 мг Вводят внутрь
Антагонист КС
Антагонист КС
Форма выпуска
Metyrapon (угнетает синтез кортикостероидов) Капсулы 250 мг Вводят внутрь Применяют для диагностики характера болезни Кушинга (гиперкортицизм)
Благодарю за внимание!
Благодарю за внимание! перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |