Техника определения группы крови, резус-фактора, проведение проб на совместимость по системе АВО и резус-фактору.
Подгруппы крови - Аβ (II)
- A2β (II)
- A2βα1 (II)
Инструкция по применению компонентов крови (утв. приказом Минздрава России от 25 ноября 2002 г. № 363)
- «Перед переливанием контейнер с трансфузионной средой (эритроцитная масса или взвесь, плазма свежезамороженная, цельная кровь) извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной температуре в течение 30 мин. Допустимо согревание трансфузионных сред в водяной бане при температуре 37 град. С под контролем термометра»
Seekamp A. Eur J Emerg Med 1995:2;28
Активность факторов свертывания: - 37 оС 100%
- 37±3 оС 22 %
- 37±6 оС 3 %
Селиванов Е.А. и cоавт. Трансфузиология 2001;4:61-64
- Размораживание плазмы методом теплообмена (+37С/20 мин) приводит к снижению активности фактора VIII и других исследуемых параметров гемостаза.
Hardy J.-F. ISBT Science Series 2007:2;168-177
- Гипотермия – один факторов, ответственных за развитие коагулопатии при массивной трансфузии.
- При этом показатели лабораторные показатели свертывания крови могут быть и в норме, поскольку лабораторные исследования выполняются in vitro при температуре 37 оС, а реальная температура крови в организме может быть снижена.
- Гипотермия, вызванная быстрым введением большого объема холодной крови, способна вызвать нарушения ритма сердца и даже остановку кровообращения. Реанимационные мероприятия при этом нередко оказываются безуспешными. Кроме того, при гипотермии происходит обратимое нарушение функции тромбоцитов из-за подавления синтеза тромбоксана B2. Чем глубже гипотермия, тем ниже уровень тромбоксана B2 и выше риск кровотечения. Гораздо проще предотвратить гипотермию, чем лечить ее последствия. Использование водяных бань для подогрева крови в ходе переливания не всегда эффективно. Во-первых, это ограничивает скорость инфузии; во-вторых, при температуре более 45°C может начаться гемолиз.
- При проведении биологической пробы однократно переливается 60 капель (два–три миллилитра) в течение одной–двух минут, затем переливание прекращается и в течение трех минут проводится наблюдение за реципиентом. Контролируется общее состояние, пульс, дыхание, артериальное давление, цвет кожи, измеряется температура тела. Такая процедура повторяется еще дважды.
- При появлении во время проведения биологической пробы озноба, боли в пояснице, чувства жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, трансфузию следует немедленно прекратить и отказаться от переливания данной трансфузионной среды.
- При переливании компонентов крови под наркозом о реакции или начинающихся осложнениях судят по немотивированному усилению кровоточивости в операционной ране, снижению артериального давления и учащению пульса, изменению цвета мочи при катетеризации мочевого пузыря, а также по результатам пробы на выявление раннего гемолиза. В таких случаях трансфузия прекращается. Хирург и анестезиолог совместно с трансфузиологом определяет причину гемодинамических нарушений. Если ничто, кроме трансфузии, не могло их вызвать, то данная трансфузионная среда не переливается. Вопрос дальнейшей трансфузионной терапии решается в зависимости от клинических и лабораторных данных.
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 2.72 Mb.