01 Руховий шлях. Лекція 1 Тема принципи будови та функції нервової системи. Безумовні рефлекси. Система довільних рухів (симптоматика І топічна діагностика уражень) Професор С.І. Шкробот

Название	Лекція 1 Тема принципи будови та функції нервової системи. Безумовні рефлекси. Система довільних рухів (симптоматика І топічна діагностика уражень) Професор С.І. Шкробот
Дата	01.09.2019
Размер	8.37 Mb.
Формат файла
Имя файла	01 Руховий шлях.ppt
Тип	Лекція #62850
Каталог		Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Лекція № 1

Тема: “ ПРИНЦИПИ БУДОВИ ТА ФУНКЦІЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ.БЕЗУМОВНІ РЕФЛЕКСИ. СИСТЕМА ДОВІЛЬНИХ РУХІВ (СИМПТОМАТИКА І ТОПІЧНА ДІАГНОСТИКА УРАЖЕНЬ)”Професор С.І.ШкроботОсновна функція нервової системи - це обєднання і регуляція різних фізіологічних процесів відповідно до умов зовнішнього і внутрішнього середовища, що постійно змінюються. нервова система обєднує, інтегрує і субординує всі частини організму в одне гармонійне ціле (тобто існує принцип “цілістності нервової системи”. Основу діяльності нервової системи складає . Рефлекс – це реакція організму на зміни зовнішнього і внутрішнього середовища, що здійснюється з допомогою нервової системи.
Рефлекторне кільце включає наступні частини:
Аферентна частина (яка приймає інформацію) Центральна частина(яка переробляє інформацію)Еферентна частина (яка організовує відповідь) СХЕМА РЕФЛЕКТОРНОГО КІЛЬЦЯ
Класифікація рефлексів: Прості Складні Набуті Вроджені Умовні Безумовні

Характеристика безумовних рефлексів:
вроджені рефлексифілогенетично є старими, тобто вироблені в процесі філогенезумають чіткий анатомічний субстрат у вигляді рефлекторного кільцявони здійснюються без участі кори головного мозкуХарактеристика безумовних рефлексів: Характеристика умовних рефлексів це індивідуальні реакції організму, набуті в процесі онтогенезу, які дають можливість пристосуватись до тих чи інших змін умов життянестійкі, можуть згасати, тобто потребують підкріпленняне мають чіткого анатомічного субстратузамикаються в коріБезумовні рефлекси поділяються на В клінічній практиці досліджують наступні рефлекси Система довільних рухів Забезпечує проведення нервового імпульсу від кори головного мозку до мязу, а шлях по якомуздійснюється реалізація рухового імпульсу зветься руховим шляхом або корково-мязовим шляхом tr. сortico-muscularis ІНЕРВАЦІЯ М”ЯЗІВ ТУЛУБА ТА КІНЦІВОК ЦЕНТРАЛЬНИЙ-КОРКОВО-СПИННОМОЗКОВИЙ(TR.CORTICO-SPINALIS)ПЕРИФЕРИЧНИЙ-СПИННОМОЗКОВО-М”ЯЗОВИЙ(TR.SPINO-MUSCULARIS)АНАТОМІЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ
АНАТОМІЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ

АНАТОМІЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ

СЕГМЕНТ СПИННОГО МОЗКУ

ІНЕРВАЦІЯ М’ЯЗІВ ТУЛУБА І КІНЦІВОК
Клітини передніх рогів С1-С4 інервують м’язи шиї, С5-Д1 – м’язи верхніх кінцівок, Д1-Д12 – м’язи тулуба, L1-S2 – м’язи ніг, S3 – S5 – м’язи малого тазуІНЕРВАЦІЯ М”ЯЗІВ ОБЛИЧЧЯ ЦЕНТРАЛЬНИЙ НЕЙРОН-КОРКОВО-ЯДЕРНИЙ(TRACTUS CORTICO-NUCLEARIS)ПЕРИФЕРИЧНИЙ-ЯДЕРНО-М”ЯЗОВИЙ(TRACTUS NUCLEO-MUSCULARIS)АНАТОМІЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ
ІНЕРВАЦІЯ М”ЯЗІВ ОБЛИЧЧЯ

ВИЗНАЧЕННЯ ПАРАЛІЧУ ТА ПАРЕЗУ
ПАРАЛІЧ – ЦЕ ПОВНА ВТРАТА АКТИВНИХ РУХІВ.ПАРЕЗ – ЦЕ ЗНИЖЕННЯ ОБСЯГУ АКТИВНИХ РУХІВВЕРХНЯ ПРОБА БАРЕ
НИЖНЯ ПРОБА БАРЕ

ЦЕНТРАЛЬНИЙ ПАРАЛІЧ
Ознаки центрального паралічу (парезу) Параліч дифузний Спастична гіпертонія мязів (підвищення мязового тонусу за спастичним типом)3. Гіперрефлексія сухожилкових та периостальних рефлексів 4. Патологічні рефлекси5. Захисні рефлекси6. Патологічні синкінезії Ознаки спастичного тонусу: в руках тонус підвищений в згиначах, в ногах – в розгиначахсимптом “складного ножа”під час перевірки тонус знижуєтьсяСПАСТИЧНА ГІПЕРТОНІЯ В НОЗІ
СПАСТИЧНА ГІПЕРТОНІЯ

Поза Верніке-Мана.

Згинальні патологічні рефлекси:

Згинальні патологічні рефлекси:

СИМПТОМ БАБІНСЬКОГО

СИМПТОМ ПУСЕПА

СИМПТОМ ШЕФЕРА

СИМПТОМ ОПЕНГЕЙМА

Згинальні патологічні рефлекси:
РоссолімоЖуковськогоБехтерева Менделя-Бехтерева Розгинальні патологічні рефлекси: Бабінського Оппенгейма Гордона Штрюмпеля Гросмана Шефера Чаддока ПуусеппаРедліхаРозгинальні патологічні рефлекси: Бабінського Оппенгейма Гордона Штрюмпеля Гросмана Шефера Чаддока ПуусеппаРедліхаПАТОЛОГІЧНІ РЕФЛЕКСИ МЕТОДИКА ПЕРЕВІРКИ ПАТОЛОГІЧНИХ РЕФЛЕКСІВ Патологічні рефлекси з рук: 1.Бехтерева – згинання пальців руки при перкусії молоточком тилу кисті2.Жуковського – згинання пальців кисті при перкусіі молоточком долонної поверхні3.Россолімо (Вендеровича) – згинання пальців кисті при перкусії молоточком кінчиків пальців (ІІ-ІV) кистіПатологічні рефлекси з рук 4. Тремлера – згинання пальців кисті при швидких дотикових подразненнях пальцями лікаря долонної поверхні кінцевих фаланг ІІ-ІV пальців хворого.5.Якобсона-Ласка - згинання пальців кисті при ударі молоточком по шиловидному відростку6.Кліппеля- Вейля ( при пасивному згинанні ІІ-V пальців кисті рефлекторно згинається І палець)Синкінезії поділяються на: ГЛОБАЛЬНІ СИНКІНЕЗІЇ Координаторні синкінезії коли при спробі в паретичній кінцівці зробити один рух, виникає мимовільно інший в м’язах синергістах. Наприклад: а) при спробі зігнути хвору ногу в коліні виникає тильне згинання ступні (тібіальний феномен Штрюмпеля); б) пронаторна синкінезія – при спробі зігнути паретичну руку в ліктьовому суглобі настає одночасна пронація передпліччя Імітаційні синкінезії це мимовільне повторення паретичною кінцівкою рухів здорової кінцівки. Наприклад, синкінезія Райміс та – коли лікар здійснює опір рухам здорової ноги хворого, в паретичній нозі з”являються аналогічні рухи.Центральний паралічПЕРИФЕРІЙНІ ПАРАЛІЧІ Периферійні паралічі виникають при ураженні волокон периферійного рухового нейрону, тобто спинно-мозково-м”язового та ядерно-м”язового шляхів, тобто передніх рогів спинного мозку, передніх корінців, сплетень, периферійних нервів або ядер та власне черепних нервівОзнаки периферичного паралічу СИНДРОМИ УРАЖЕННЯ РУХОВОГО ШЛЯХУ
УРАЖЕННЯ ПЕРЕДНЬОЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ЗВИВИНИ
Викликає моноплегію (монопарез) на протилежній стороні. Якщо вогнище розміщене в верхньому відділі передньої центральної звивини – то виникає плегія ноги, якщо в середньому – руки, в нижньому – обличчя. ПОДРАЗНЕННЯ ПЕРЕДНЬОЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ЗВИВИНИ При подразненні передньої центральної звивини виникає моторний джексон (це місцеві судоми, що можуть переходити в генералізовані судомні приступиУРАЖЕННЯ ПРОМЕНИСТОГО ВІНЦЯ викликає центральну геміплегію на протилежній стороні (руки, ноги, нижньої мімічної мускулатури та язика). Причому характерна нерівномірність її: якщо процес в верхніх відділах вінця- то > парез в нозі, якщо в нижніх відділах вінця, то > парез в руці. Крім цього геміплегія може поєднуватися з гемігіпестезією.УРАЖЕННЯ ВНУТРІШНЬОЇ КАПСУЛИ Виникає геміплегія на протилежній стороні, центральний парез (параліч) м”язів язика та нижньої мімічної мускулатури. Часто приєднується гемігіпестезія. Характерна поза Верніке-Мана.УРАЖЕННЯ ПІРАМІДНОГО ШЛЯХУ В СТОВБУРІ МОЗКУ При такому ураженні виникає центральний параліч на протилежній стороні та периферійний параліч м”язів обличчя на стороні процесу (т. як в стовбурі вражаються ядра ЧМН та їх корінці). Таке ураження зветься альтернуючим синдромомУраження пірамідних шляхів в бокових канатиках спинного мозку Ураження пірамідних шляхів в бокових канатиках спинного мозку - Виникає центральний параліч нижче рівня ураження С1-С4, C5-Th1, Th1- Th12, L1-S2Ураження передніх рогів або рухових ядер ЧМН Ураження передніх корінців Також виникає периферичний параліч мязів. Ураження одного корінця не викликає помітних розладів, так як дефект перекривається вище – та нижчележачими корінцями. А тому периферичний параліч виникає при ураженні декількох корінцівУРАЖЕННЯ НЕРВОВИХ СПЛЕТЕНЬ Ураження нервових сплетень ( шийного, плечового, поперекового, крижового)- периферичний параліч, біль, чутливі, вегетативні розлади.Ураження периферичного нерва Ураження периферичного нерва- периферичний параліч м”язів, що інервуються даним нервом. Так як більшість нервів є змішаними, то приєднуються болі, чутливі розлади і вегетативні порушення.Види ходи
перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей