Главная страница
qrcode

12. Опухоли ЦНС. Лекция 12 Опухоли цнс


НазваниеЛекция 12 Опухоли цнс
Анкор12. Опухоли ЦНС.doc
Дата03.06.2019
Размер35.5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файла12. Опухоли ЦНС.doc
ТипЛекция
#52320
Каталог

Лекция №12

Опухоли ЦНС
Отличаются большим разнообразием. Они формируются из ЦНС, оболочек мозга, глиальной системы и периферических нервов.

Доброкачественная опухоль тоже носит злокачественный характер, так как она сдавливает окружающие ткани, следовательно смерть.

Опухоли НС могут встречаться во всех возрастах. Медулобластома – у детей. Чаще опухоли НС встречаются у мужчин, а менингиальные, гипофизарные – у женщин.

Классификация:

1. Нейротелиальные

2. Спинного и головного мозга

3. Менингиальные

4. Лимфома

5. Кистовые

6. Региона турецкого седла

7. Метастатические

8. Неклассифицируемые.

Гистологически различают 4 степени злокачественности

1,2 степень – это доброкачественные опухоли

3,4 степени – это злокачественные опухоли.

Различаются по:

1) плотности опухолевых клеток

2) полиморфизм клеток и ядер

3) митоз

4) некроз

(у доброкачественных 2,3,4 – отсутствует)

Диагностика:

- иммуногистохимическая. (Основана на принципе связывания Ag с АТ)

1) Астроцитомы (астроглиальные опухоли). Возникают из астроцитов. 40-50% от всех опухолей ЦНС. Локализуются в белом веществе, полушарий головного мозга (могут быть в белом веществе мозжечка и спинного мозга). Это доброкачественная опухоль. Очень редко метастазирует.

а) фибриллярная

б) протоплазматическая

в) пилоцитотическая

г) гемистатическая

д) анапластическая

а) фибриллярная астроцитома представлена волокнообразующими астроцитами. Ядра округлой формы, небогаты хроматином. В опухоли мало сосудов. Пролиферативная активность эндотелия отсутствует.

б) Протоплазматическая астроцитома. Состоит из астроцитов с небольшими дозинофильными цитоплазматическими телами. В цитоплазме создается незначительное количество фибрилл.

б) и а) – наиболее часто в белом веществе головного мозга в полушариях.

в) пилоцитотическая

Представлены изоморфными опухолевыми клетками с предамов. ядрами. Имеют биполярную цитоплазму. Сильный полиморфизм ядер. Можно видеть розенталевские волокна. Строма представлена неравномерно. Имеются кровеносные сосуды. Нередко пролиферация эндотелиальных клеток. Кл.м. располагается полисадообразно, параллельно. Эту опухоль необходимо отличать от невриномы (гиваномы) и от менингиомы. Это опухоль 1,2 степени злокачественности.

г) гемистатическая. Представлена крупными астроцитами. Ядра расположены эксцентрично (то есть на периферии цитоплазмы).

д) Анапластическая астроцитома. Это злокачественный вариант. Микроскопически отличается неоднородностью структуры с участками разной ст. зрелости: гиперхромные ядра, опухолевые клетки расположены плотно, атипические митозы, есть некротические массы, пролиферация кровеносных сосудов (ее теперь относят к глиобластоме)
Глиобластома
а) мелкоклеточная

б) полиморфноклеточная

а) представлена мелкими клетками или веретенообразными клетками с гиперхромными ядрами. Есть пролиферирующие псевдополисада митозов.

б) представлены полиморфными клетками, мелкими и крупными. Обильное количество кровеносных сосудов, наличие некроза, кровоизлияния. Необходимо отличать от анапластической астроцитомы.

1) Олигодендроглиома – чаще встречается в белом веществе полушарий головного мозга. Развивается из олигодендроцитов (8%). Она четко отграничена от здоровой ткани. В ней может быть мукоидный распад, кровоизлияния. Микроскопически – сотовидная картина. Цитоплазма светлая.

2) Медулобластома – встречается в детском возрасте (20%), у взрослых в 4% случаев. Расположена в черве мозжечка. Быстрый рост. Дает метастазы в позвоночный канал по резервуарам спинномозговой жидкости. Обильное количество митозов. Образуется по типу розеток.

3) Эпендимома – 4%. Из эпиндимоцитов. Расположена в боковых желудочках головного мозга и в спинномозговом канале. Состоит из веретенообразных клеток, которые расположены периваскулярно и образуют розетки.

Вторичные опухоли головного мозга – это метастазы в головной мозг (20-30%). Чаще встречается у пожилых людей. Это опухоли легких - бронхокарцинома, молочной железы – маммокарцинома, надпочечников почек, меланома, опухоли ЖКТ.

Микроскопически эти опухоли – единичные узлы.

Опухоли спинного мозга. Часто встречаются экстрамодулярные, интрамед.

-менингиома (30%)

-эпиндимома (20%)

-астроцитема (10%)

гемангиобластома (10%)

Опухоли периферических нервов.

-нейринома (невринома)(гиваннома) – доброкачественная. Микроскопически много хроматоиновых ядер, опухолевые клетки гиперхромны.

Опухоли шишковидной железы – пинеаломы. Расположены в виде цилиндров.

Опухоли хориоидного ряда (2%) нейроэктодермальные - хориоидпапиллоид. Гиперхромные вытянутые клетки в виде оленьих рогов.
Ганглиоглиома
Нейроглиальная опухоль. Представлена зрелыми ганглиозными клетками и опухолевыми глиальными клетками. Обнаружены неопластические нейроны – атипичные формы. Часто обнаруживают кальцинаты и лимфоистно-уитаригро инфильтрация. Ганглиоцитома – если отсутствует глиальный компонент.
Меланома
Может быть первичной и вторичной. Первичная – возникает на ограниченном участке мягкой мозговой оболочке. Округлые веретенообразные клетки с овальными клетками. Меланиновые гранулы (но они не являются атсомотным критерием). В виде 1 узла. Вторичная – имеют много мелких узлов.
Опухоли щитовидной железы (6-8%)
а) с гормональной активностью

б) без гормональной активности
Аденомы гипофиза
а) ацидофильная аденома

б) лизкоидная

в) хромофобная

а) – плотноклеточная опухоль. Полиморфизм клеточный.

- диффузно расположенные мелкоядерные клетки

- крупные клетки с хорошо заметными ядрами.

Менингиомы – (20% среди внутричерепных опухолей) - доброкачественные. Из клеточных элементов оболочек головного мозга. Чаще у женщин в 45 лет. Опухолевые клетки в виде менингоцитистических … - псамоматозная (когда образуются кальцинаты).
перейти в каталог файлов


связь с админом