Шафеева А.А. Логопедический массаж. Методическое пособие 2009 3 пояснительная записка

12
Обычно движение осуществляется не одной мышцей, а их группой.
Мышцы, выполняющие аналогичную функцию, называются синергистами.
Мышцы, сокращение которых ведет к противоположным движениям, на- зываются антагонистами.
Основные мышцы, иннервируемые тройничным нервом
Эти мышцы расположены симметрично на левой и на правой сторонах лица.
Жевательные мышцы — поднимают нижнюю челюсть.
Височные мышцы — поднимают нижнюю челюсть, тянут ее назад.
Крыловидные мышцы (медиальные и латеральные) — при односторон- нем сокращении данных мышц происходит смещение челюсти в сторону: при сокращении левой крыловидной мышцы смещение челюсти вправо, при сокращении правой крыловидной мышцы смещение влево. При двусторон- нем сокращении мышц нижняя челюсть выдвигается вперед.
Основные мышцы, иннервируемые, лицевым нервом
(мимические мышцы)
Мимические мышцы располагаются симметрично вокруг отверстий рта, носа, ушей, глазницы и образуют сфинктеры (замыкатели) и дилятаторы
(расширители) этих отверстий.
Мышцы, поднимающие верхнюю губу и крыло носа.
Щечные мышцы — тянут угол рта в сторону (в улыбке).
Мышцы, поднимающие углы рта.
Малые скуловые мышцы — вместе с большой скуловой мышцей и мыш- цей смеха оттягивают угол рта латерально.
Большие скуловые мышцы — оттягивают угол рта латерально.
Мышцы, опускающие углы рта.
Мышца гордецов — образует поперечные складки над переносицей.
Круговая мышца рта — закрывает рот.
Основные мышцы, иннервируемые подъязычным нервом
Язык — массивный мышечный орган. Мышцы языка делятся на 2 группы.
Сокращение мышц первой группы обеспечивает движение языка как це- лого; при сокращении мышц второй группы изменяются форма и положение отдельных частей языка. Все мышцы языка парные.
К первой группе мышц относятся:
— Подбородочно-язычная мыш ца — тянет язык вперед и вниз (высовы- вать язык изо рта).
— Подъязычно-язычная мышца. Назначение — осаживать язык книзу.
— Шилоязычная мышца. Она является антагонистом подбородочно-язычной.
Втягивает язык в рот, т.е. тянет язык, особенно его корень, вверх и назад.
— Хрящеязычная мышца — тянет язык назад и вниз.
Ко второй группе относятся собствен-
ные мышцы языка, не имеющие сухо- жильной части (не прикрепляются к костям, расположены в теле языка):
— Верхняя продольная мышца — рас- полагается под слизистой оболочкойверхней поверхности языка. При сокращении укора- чивает язык и загибает кончик его кверху.
— Нижняя продольная мышца — со- кращаясь, укорачивает язык, сгорбливает его и загибает кончик книзу.
— Поперечная мышца — начинается от срединной перегородки языка и окан- чивается в слизистой боковых краев язы- ка. Уменьшает поперечный размер языка (суживает и заостряет его)
— Вертикальная мышца — берет начало от слизистой оболочки нижней поверхности языка и оканчивается в области спинки языка, уплощает язык.
— Веерная мышца — «веер» расходится от подъязычной уздечки в раз- ные стороны.
Рис. 2. Артикуляционный аппарат
Рис. 1. Мимические мышцы
Апоневроз надчерепной мышцы
Фасция височной мышцы
Лобный бугор
Надбровная дуга
Переносица
Нижнее веко
Спинка носа
Крыло носа
Ноздря
Носо-губная складка
Угол рта
Нижняя губа
Верхняя мышца уха
Передняя мышца уха
Малая скуловая мышца
Фасция жевательной мышцы
Скуловая мышца
Подкожная мышца шеи
М., поднимающая верхнюю губу
М., поднимающая верхнюю губу и крыло носа
Мышца смеха

14 15
ОБСЛЕДОВАНИЕ АРТИКУЛЯЦИОННОГО
АППАРАТА
Прежде чем приступить к массажу необходимо тщательное обследование
артикуляционного аппарата, чтобы выяснить, какие мышцы или мышеч- ные группы поражены и в какой степени.
Обследование
жевательно-артикуляционных мышц
Многие дети, разговаривая, не открывают рот достаточно широко, произ- носят звуки, как бы процеживая их сквозь зубы. Важно выяснить, чем вызвано такое произношение: закрепившейся привычкой, обычным стеснением или по- ражением жевательных мышц. Для этого необходимо обследовать жевательно- артикуляционные мышцы.
1. Широко открыть рот и удерживать его в таком положении под счет от
1 до 30. В норме нижняя челюсть должна быть неподвижна. Если мышцы слабые, челюсти начнут постепенно смыкаться, а рот закрываться. Ребенок жалуется на усталость, боль в области скул.
2. Опустить, оттянуть назад, а затем поднять нижнюю челюсть. Повто- рить 5 раз.
3. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и удерживать ее в таком положе- нии под счет от 1 до 5.
4. Оттянуть нижнюю челюсть назад и удерживать ее в таком положении под счет от 1 до 5.
5. Попеременно выдвигать нижнюю челюсть вправо и влево. Затем, вы- двинув челюсть вправо, удерживать ее в таком положении под счет от 1 до 5.
Потом выдвинуть влево и тоже зафиксировать положение.
Обследование
мимико-артикуляционных мышц
Это обследование необходимо при «маскообразном» лице, при наличии парезов лицевой мускулатуры, встречающихся у детей с ДЦП, с дизартрией, у пациентов с гипертрофией мышц артикуляционного аппарата.
В результате данного обследования логопед может получить представле- ние о работе мышц, окружающих ротовую щель, которые принимают уча- стие в артикуляции звуков и обеспечивают выразительность речи.
1. Сморщить лицо и вытянуть губы вперед. Удерживать положение под счет от 1 до 5.
2. Растянуть мышцы лица, как при широкой улыбке, и раскрыть рот.
Удерживать положение под счет от 1 до 5.
3. Поднимать и опускать брови. Повторить 5 раз.
4. Попеременно закрывать и открывать глаза: левый, правый, оба сразу.
Повторить 5 раз.
5. Попеременно поднимать углы рта. При поднятии правого угла, левая половина лица находится в относительной неподвижности и наоборот. По- вторить 5 раз.
6. При сжатых челюстях приподнять верхнюю губу, обнажив верхние зу- бы. В таком положении носогубные складки должны быть резко выражены.
Удерживать положение под счет от 1 до 5.
7. Одновременно приподнять оба угла рта. Удерживать положение под счет от 1 до 5.
Обследование мышц языка
В логопедической практике встречаются различные поражения мышц язы- ка. Язык бывает неспокойным, напряженным, лежит бугром, постоянно оттяги- ваясь в глубь рта, что свидетельствует о выраженном повышении мышечного тонуса языка. Произношение звуков носит нечеткий, смазанный характер. При- поднятая к твердому небу спинка языка приводит к смягчению согласных.
Нарушение тонуса мышц левой или правой половины языка ведет к постоянно- му отклонению языка в сторону. Вследствие такого поражения боковой край языка пропускает воздушную струю, образуется «хлюпающий» (боковой) призвук.
При пониженном мышечном тонусе язык тонкий, распластанный. Ребенок испытывает сложности при воспроизведении и удержании артикуляционной позы, долго не ощущает положение языка во рту; наблюдается слюнотечение.
Нарушения артикуляции могут быть вызваны изменением мышечного то- нуса. В этом случае характерным будет непостоянство искажений, замен и пропусков звуков.
Бывает, что ребенок правильно произносит отдельные звуки, но в общем потоке речи их не употребляет, так как одно положение мышц языка не успе-

16 17
вает смениться другим. Быстрое утомление приводит к утрате точности, со- размерности движений, к трудностям в чередовании артикуляционных поз.
Для обследования мышц языка предлагаются следующие упражнения:
1. Открыть рот, высунуть широкий язык так, чтобы он, не напрягаясь, касался боковыми краями углов рта. Язык должен спокойно лежать на ниж- ней губе. Удерживать положение под счет от 1 до 5.
2. Открыть рот и высунуть как можно дальше кончик языка. Удерживать положение под счет от 1 до 5.
3. Поочередно высовывать изо рта язык то жалом, то лопатой. Повторить
5 раз.
4. Открыть рот, высунуть язык как можно дальше, затем убрать язык вглубь рта, при этом кончик не должен быть выражен. Повторить 5 раз. Во время выполнения рот не закрывать.
5. Широко открыть рот, высунуть язык как можно дальше и, повернув его вправо, коснуться кончиком языка правого угла рта, затем повернуть его влево и коснуться левого угла рта. Повторить 5 раз.
6. Приоткрыть рот и кончиком языка облизать губы. Повторить круговые движения языком 5 раз.
7. Облизывая кончиком языка нижние зубы с внешней стороны, откры- вать и закрывать рот 5 раз.
8. Открыть рот и сделать языком «чашечку». Удерживать положение под счет от 1 до 5.
9. Широко открыть рот и кончиком языка «посчитать» сначала верхние, затем нижние зубы.
10. Приоткрыть рот, сделать языком «трубочку». Удерживать положение под счет от 1 до 5.
Обследование мышц губ
Важную роль в образовании звуков играет подвижность губ. При пора- жении губных мышц артикуляция нарушается, так как движения губ меня- ют размер и форму преддверия рта, оказывая влияние на резонирование ро- товой полости. В большей степени страдает произношение лабилизованных звуков (О, У) и губно-губных смычных согласных (П, ПЬ; Б, БЬ; М, МЬ).
Для обследования мышц губ предлагаются следующие упражнения:
1. Открыть рот, сделать «оскал» под счет от 1 до 5.
2. Плотно сжать губами пластмассовую трубочку. Логопед пытается от- нять, а ребенок старается удержать как можно дольше.
3. Сжать челюсти, сделать «хоботок» под счет от 1 до 5.
4. Плотно сомкнуть челюсти, губы растянуть в улыбке, затем вытянуть хоботком. Повторить 3 раза.
5. Широко открыть рот, губы втянуть внутрь рта, плотно прижимая их к зубам под счет от 1 до 5.
Обследование мышц щек
Мышцы щек тесно связаны с мышцами рта, губ. Щечные мышцы уча- ствуют в акте сосания, удаляют слюну из ротовой полости, посылая ее к глотке.
Если мышцы щек не работают, то и губы теряют свою подвижность.
Для этого необходимо обследовать щечные мышцы.
1. Надуть обе щеки одновременно и удерживать воздух под счет от 1 до 10.
2. Надуть щеки, перегонять воздух из одной щеки в другую 5 раз.
3. Втянуть щеки в ротовую полость между зубами и удерживать под счет от 1 до 5.
4. Мышцы щек расслабить, а потом напрячь.
Обследование мышц мягкого неба
Чистота речи во многом зависит от работы мышц мягкого неба (малая подвижность, рубцы, парезы, параличи и т.д.): изменяется нормальное соот- ношение носовой и ротовой полостей, нарушается тембр голоса, часто при- обретая назальный оттенок. Кроме того, мышцы мягкого неба имеют функ- циональную связь с мышцами гортани, дыхательными мышцами. Измене- ние положения мягкого неба влияет на работу голосовых складок, вызыва- ет вялость в работе дыхательных мышц, что отражается на процессе голо- сообразования.
Для обследования мышц мягкого неба предлагаются следующие упраж- нения:
1. Открыть рот и как можно дольше тянуть звук А, затем Ы.
2. Открыть рот, произнести на коротком отрыве звуки А — Ы — А — Ы.
3. Открыть рот, высунуть язык. Логопед, удерживая кончик языка марле- вой салфеткой, предлагает ребенку произнести несколько раз слог КЫ. Звук
К — заднеязычный, при его произнесении ребенок попытается убрать язык в рот, поднять заднюю часть спинки языка к мягкому небу. Удерживание языка поможет увидеть работу мышц мягкого неба, язычка, небных дужек, оценить активность мышц глотки.
4. Широко открыть рот, высунуть язык, сделать вдох ртом, выдохнуть через нос, произнося звук Н.
Состояние мышц артикуляционного аппарата
Ключевым моментом в исследовании артикуляционного аппарата явля- ется определение мышечного тонуса. Он может быть нормальным, повы- шенным (гипертонус) и пониженным (гипотонус). При нормальном тонусе мышцы мягкие, упругие, эластичные, безболезненные.

18
Нарушения артикуляционной моторики могут выражаться в различных нарушениях мышечного тонуса.
1. При гипертонусе отмечается спастичность артикуляционных
мышц. Мышцы напряжены, иногда болезненны. Вследствие постоянного по- вышения тонуса в мускулатуре языка, губ, в лицевой и шейной мускулатуре отмечаются следующие изменения: язык напряжен, оттянут кзади, спинка его изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен. Напряженная спинка языка приподнята к твердому небу, что способствует палатализации звуков.
Повышение мышечного тонуса в круговой мышце рта приводит к спа- стическому напряжению губ, плотному смыканию рта. Активные движения при этом ограничены. Повышение мышечного тонуса в мышцах лица и шеи еще больше ограничивают произвольные движения в артикуляционном ап- парате.
2. При гипотонусе —мышцы вялые, излишне мягкие, повисшие: язык распластан в полости рта, губы вялые, отсутствует возможность их плотно- го смыкания. Особенностью артикуляции при гипотонии является назализа- ция, когда гипотония мышц мягкого неба препятствует достаточному движе- нию небной занавески вверх и прижатию к задней стенке зева. Струя воз- духа выходит через нос, а струя воздуха, выходящая через рот, очень слаба.
Нарушается произношение звуков п, пь, б, бь, т, ть, д, дь, искажается артикуляция ш, ж, затруднено смягчение согласных.
3. Дистония — меняющийся характер мышечного тонуса: в покое — низкий, при попытках речи — тонус резко нарастает. Характерной особенно- стью этих нарушений является их динамичность, непостоянство искажений, замен и пропусков звуков.
Состояние тонуса мышц является исходной точкой (критерием) при
выборе приемов массажа.
Нарушения артикуляционной моторики являются результатом ограни- чения подвижности артикуляционных мышц.
При недостаточной подвижности мышц губ ребенок затрудняется вытя- нуть губы вперед, округлить их, растянуть углы рта в стороны и выполнить ряд других движений. При этом нарушается произношение гласных о, у, со- гласных п—пь, б—бь, м—мь. Ограничение подвижности губ нередко нару- шает артикуляцию в целом.
При ограниченной подвижности мышц языка, недостаточности подъема кончика языка вверх в ротовой полости страдает произношение большин- ства звуков. Обычно это связано с нарушением иннервации шило — языч- ной мышцы. Произношение шипящих, свистящих, гласных и, э и некото- рых других звуков могут нарушаться при ограничении движения языка вниз, что связано с нарушением иннервации подбородочно — язычной, подъязыч- но — язычной и других подъязычных мышц.
Артикуляция заднеязычных согласных, а также некоторых гласных, осо- бенно э, о, а, страдает при ограничении движений языка назад, что зависит от нарушений иннервации некоторых подъязычных мышц.
Парезы височных мышц, жевательной мускулатуры ограничивают движе- ния нижней челюсти, в результате нарушается модуляция голоса, его тембр.
Дискоординационные расстройства. Они проявляются в нарушении точ- ности и соразмерности артикуляционных движений, часто с чрезмерной дви- гательной амплитудой. Эти нарушения обычно сочетаются с трудностями в чередовании движений (например: хоботок — оскал), а также с трудностями сохранения определенных артикуляционных поз за счет появления тремора.
При дискоординированных расстройствах звукопроизношение расстраи- вается больше не на уровне произношения изолированных звуков, а при автоматизации в слогах, словах и предложениях. Это связано с запаздыва- нием включения некоторых артикуляционных движений, необходимых для произнесения отдельных звуков и слогов. Речь становится замедленной и скандированной.
При наличии
перейти в каталог файлов