Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Больничная гигиена. Методическое пособие для самостоятельной работы по общей гигиене для студентов лечебного и педиатрического факультетов


НазваниеМетодическое пособие для самостоятельной работы по общей гигиене для студентов лечебного и педиатрического факультетов
АнкорБольничная гигиена.doc
Дата27.09.2017
Размер360 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаБольничная гигиена.doc
ТипМетодическое пособие
#20874
страница5 из 5
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
1   2   3   4   5

Ситуационная задача 2

Условие. При бактериологическом исследовании воздуха пала­ты реанимационного отделения городской больницы города К. с помощью прибора Кротова прососали 250 л воздуха. Для посева использовались стандартные чашки Петри с плотными питатель­ными средами. После инкубирования в термостате в течение 48 ч при температуре 36 — 37 °С подсчитали колонии с пересчетом их количества на 1 м3 воздуха палаты. Общая бактериальная обсемененность воздуха составила 1 500 колоний, количество золотисто­го стафилококка - 8 шт., синегнойной палочки - 1 шт.

Задание. Дайте гигиеническое заключение по бактериальной за­грязненности воздуха палаты реанимационного отделения стацио­нара.

Ответьте на вопросы и выполните задания.

  1. В каком виде микроорганизмы находятся в воздухе помещений?

  2. Назовите методы бактериологического исследования воздуха в зависимости от принципа улавливания микроорганизмов с це­лью контроля за их содержанием.

  3. В каких помещениях ЛПУ наиболее важно контролировать микробное загрязнение воздуха?

  4. Как часто необходимо проводить плановые исследования воз­духа в помещениях ЛПУ, в которых наиболее важно контролиро­вать микробное исследование воздуха?

  1. Какие инфекционные заболевания человека могут переда­ваться воздушно-капельным путем?

  2. Какие зоонозные заболевания могут передаваться человеку через воздух?

  3. Назовите профилактические мероприятия для предотвраще­ния микробной загрязненности воздуха в ЛПУ.


Вариант ответа

Результаты бактериологического исследования воздуха палаты реанимационного отделения показали, что допустимые уровни бактериологической обсемененности воздуха превышены: по об­щему количеству колоний в 1,5 раза; по количеству золотистого стафилококка в 2 раза. Кроме того, обнаружена недопустимая для данного вида лечебных помещений грамотрицательная флора — синегнойная палочка. Причиной такого явления может быть недо­статочная или недобросовестная уборка помещений, нарушение работы вентиляционных систем, госпитализация в данной палате больного, являющегося источником выделения бактерий, и ряд других причин. В такой палате следует проводить дополнительную влажную уборку с использованием бактерицидных веществ (на­пример хлорной извести), улучшить вентиляцию, а также орга­низовать санацию воздуха помещений коротковолновым УФ-излучением. При наличии в палате больного это лучше осуществить с помощью экранированных ламп БУВ, а в период отсутствия больных — лампами ПРК с последующим обязательным провет­риванием помещения.

1. Микроорганизмы находятся в воздухе в виде бактериального аэрозоля (дисперсионная среда — воздух, дисперсная фаза — ка­пельки жидкости или твердые частицы, содержащие микроорга­низмы). Различают три фазы микробного аэрозоля:

а) крупноядерную жидкую с диаметром капель более 0,1 мм (в этой фазе выживают вирусы гриппа, кори и др.);

б) мелкоядерную с диаметром капель менее 0,1 мм (в этой фазе
выживают палочки дифтерии, стрептококки, менингококки и т.д.);

в) бактериальной пыли (выживают бактерии туберкулеза, споры бактерий, грибы).

2. В зависимости от принципа улавливания микроорганизмов различают следующие методы бактериологического исследования
воздуха:

  • седиментационный;

  • фильтрационный;

  • основанный на принципе ударного действия воздушной среды.

  1. К помещениям, в которых наиболее важно контролировать микробное загрязнение воздуха, относят: операционные, асепти­ческие и реанимационные палаты, родильные залы, детские па­латы акушерских стационаров.

  2. В операционных, асептических и реанимационных палатах, родильных залах, детских палатах акушерских стационаров пла­новые исследования воздуха необходимо проводить 1 раз в месяц.

  3. К инфекционным заболеваниям человека, передающимся воздушно-капельным путем, относятся грипп, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, оспа натуральная, эндемический паротит, дифтерия, менингококковая инфекция, коклюш, лепра, микоплазмоз респираторный, туберкулез, хламидиаз респираторный.

  4. К зоонозным заболеваниям, которые могут передаваться че­ловеку воздушно-капельным путем, относятся: лихорадка Марбург и Эбола, оспа обезьян, хориоменингит лимфоцитарный, орнитоз.

  5. К профилактическим мероприятиям по предотвращению
    микробной загрязненности воздуха в ЛПУ относят:

а) соблюдение гигиенических норм и правил при строитель­стве и эксплуатации ЛПУ;

б) соблюдение санитарно-гигиенического режима в отделени­ях (дезинфекция установленными для данного вида помещений средствами, своевременная санация воздуха лампами БУВ, про­ветривание и т.д.), правил личной гигиены.

Контрольные вопросы

  1. Какие задачи осуществляют лечебно-профилактические учрежде­ния? Посредством каких мероприятий эти задачи реализуются?

  2. Каковы основные требования, предъявляемые к строительству и
    эксплуатации лечебно-профилактических учреждений разного профиля
    и их отдельных структурных подразделений?

  3. Что подразумевает охранительный режим лечебного учреждения и
    чем он обеспечивается?

  4. Что мы понимает под термином «внутрибольничные инфекции»,
    каковы причины данных заболеваний и основные направления их про­филактики?

  5. Какие правила личной гигиены являются обязательными для вы­полнения при поступлении и пребывании больных в стационаре?

  6. В чем заключается организация питания больных в стационаре и
    какими организационными формами оно обеспечивается?

Тесты для контроля и самоконтроля знаний

1. Оптимальная ориентация окон операционных:

A. юго-запад;
Б. запад;

B. север;

Г. северо-восток;

Д. северо-запад.
2. Прием поступающих должен осуществляться через приемно-смотровые
боксы в:

А. соматических больницах;

Б. инфекционных больницах;

В.родильных домах;

Г. хирургических клиниках;

Д.поликлиниках.

3. Отделения, имеющие собственные помещения для приема больных:

A. терапевтическое;
Б. хирургическое;

B. акушерское;

Г. инфекционное;

Д. детское.

4. В инфекционном боксе предусматривается вентиляция:

A. приточная с механическим побуждением;
Б. вытяжная с естественным побуждением;

B. приточно-вытяжная с преобладанием притока;
Г. приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки;

Д. приточно-вытяжная с равным объемом притока и вытяжки.

5. В операционной предусматривается вентиляция:

A. приточная с механическим побуждением;
Б. вытяжная с естественным побуждением;

B. приточно-вытяжная с преобладанием притока;
Г. приточно-вытяжная с преобладанием вытяжки;

Д. приточно-вытяжная с равным объемом притока и вытяжки.

6. При проектировании многопрофильной больницы должно быть преду­-
смотрено размещение в отдельных зданиях (блоках) отделений:

A. хирургического;
Б. инфекционного;

B. акушерского;

Г.терапевтического;

Д. физиотерапевтического.

7. Очистка воздуха на бактериальных фильтрах в приточных системах вентиляции должна быть предусмотрена для помещений больницы:

А. операционного блока;

Б. инфекционного бокса;

В. палат ожоговых больниц;

Г. реанимационных залах;

Д. палат новорожденных.
8. В зданиях лечебно-профилактических учреждений целесообразны систе­мы отопления:

А.водяного;

Б. парового;

В. Панельного;
Г. воздушного;
Д. пароводяного.

9. Самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции в больнице
предусматриваются:

A. для операционного блока;
Б. для родовых залов;

B. для палатных секций хирургических отделений;
Г. для палат новорожденных;

Д. для рентгеновских кабинетов.
10. Обсервационное отделение в составе родильного дома следует разме­щать:

A. на 1 этаже в отдельном отсеке, смешенном относительно основного зда­ния;

Б. на 2-м этаже здания;

B. на верхнем этаже над физиологическом отделением;
Г. на верхнем этаже над гинекологическим отделением;

Д. на верхнем этаже над отделением патологии беременных.

11. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства ор­ганизованного притока предусматривается из:

А. палат;

Б. автоклавной;

В.операционной;

Г. душевых;

Д.уборной.

12. Операционный блок следует располагать:

A. на 1 этаже;

Б. в изолированной пристройке-блоке;

B. на верхнем этаже;
Г. на 2 этаже;

Д. не имеет значения.
13. К архитектурно-планировочным мероприятиям по профилактике ВБИ
вносятся:

A. оптимальный выбор места для строительства ЛПУ;

Б. подготовка и очистка воздуха, подаваемого в операционные;

B. обеспечение помещений ЛПУ достаточным естественным освещением;
Г. изоляция палатных секций от операционных блоков;

Д. вентиляция помещений ЛПУ.
14. К санитарно-техническим мероприятиям по профилактике ВБИ

относятся:

A. кондиционирование воздуха различных помещений ЛПУ;
Б. выявление носителей среди персонала;

B. контроль за санитарным режимом стационара;
Г. отопление помещений ЛПУ;

Д. вентиляция помещений ЛПУ.

15. К санитарно-противоэпидемическим мероприятиям по профилактике ВБИ относятся:

A. оптимальный выбор места для строительства ЛПУ;
Б. санитарно-просветительная работа среди персонала;

B. кондиционирование воздуха помещения ЛПУ;

Г. контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды;

Д. соблюдение дезинфекционного режима.

16. Для госпитальных штаммов микроорганизмов характерно:

A. лекарственная устойчивость;

Б. низкая чувствительность к дезинфектантам;

B. высокая чувствительность к дезинфектантам;
Г. высокая вирулентность;

Д. высокая резистентность к высушиванию.

17. Трудности борьбы с ВБИ связаны с:

A. низкой восприимчивостью больных;

Б. высокой устойчивостью возбудителей к неблагоприятным факторам;

B. отсутствием эффективных методов специфической профилактики;
Г. широкой циркуляцией возбудителей во внутрибольничной среде;
Д. разнообразием механизмов передачи.

18. Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют:

A. своевременная изоляция больных гнойно-септическими инфекциями;
Б. нарушение правил асептики и антисептики;

B. соблюдение режима стерилизации;

I', наличие носителей среди медицинского персонала;

Д. наличие невыявленных больных.

19. Кондиционирование воздуха является обязательным в следующих по­мещениях ЛПУ:

А.операционные;

Б. палаты для соматических больных;

В. палаты для инфекционных больных;

Г. палаты интенсивной терапии;

Д. палаты для новорожденных детей.

20. Все отходы здравоохранения разделяются на:

A. 2 класса опасности;
Б. 3 класса опасности;

B. 4 класса опасности;
Г. 5 классов опасности;
Д. 6 классов опасности.

21. Радиоактивные отходы ЛПУ относятся к:

A. классу А;
Б. классу Б;

B. классу В;
Г. классу Г;
Д. классу Д.

22. Просроченные лекарственные средства относятся к отходам:

A. класса А;
Б. класса Б;

B. класса В;
Г. класса Г;
Д. класса Д.

23. Постоянно действующая в ЛПУ комиссия по эпидназору и профилактике ВБИ осуществляет:

A. плановые исследования воздуха;

Б. контроль за полнотой микробиологических исследований;

B. контроль за обоснованностью назначения антибиотиков;
Г. выявление носителей среди персонала и больных;

Д. анализ заболеваемости ВБИ.

Эталоны ответов к тестам для контроля и самоконтроля знаний

1 В,Г,Д
13 А,В,Г

2 Б
14 А,Г,Д

3 В,Г,Д
15 Б,Г,Д

4 Б
16 А,Б,С,Д

5 В
17 Б,В,Г,Д

6 А,Б,В
18 Б,Г,Д

7 А,В,Г,Д
19 А,Г,Д

8 А,В
20 Г

9А,Б,Г,Д
21 Д

10 А,В,Г Д
22 Г

11 Б,Г,Д
23 Б,В,Д

12 Б,В




Схема санитарного обследования больницы


  1. Название больницы, год строительства, количество обслуживаемого населения, поликлиническое отделение.

  2. Адрес.

  3. Общее число коек (штатное, фактическое).

  4. Расположение (в черте города или на расстоянии).

  5. Окружение (жилой квартал, зеленый массив, промышленные предприятия, многопроезжие улицы), роза ветров.

  6. Характеристика земельного участка больницы (возвышенная, низменная; почва – песчаная, глинистая, сырая, сухая, чистая, загрязненная; площадь, застроенность, зеленые насаждения, число выездов).

  7. Взаимное расположение зданий: число лечебных корпусов, этажность, разрывы между корпусами и служебно-хозяйственными зданиями.

  8. Приемный покой (порядок приема больных, планировка помещений, изоляционно-диагностическое помещение, санузел, санитарное состояние).

  9. Стены лечебных корпусов (материал, внутренняя отделка, материал и состояние полов).

  10. Число палат в отделении: высота, ширина, глубина каждой палаты, средняя площадь, кубатура на одну койку, меблировка палат, сигнализация, радификация.

  11. Коридоры (боковые, центральные, ширина, использование).

  12. Водоснабжение, канализация, наличие и система очистки сточных вод.

  13. Отопление.

  14. Вентиляция (форточки, фрамуги, режим проветривания).

  15. Освещение (ориентация палат, световой коэффициент, искусственное освещение – общее, местное).

  16. Комната дневного пребывания больных и для приема посетителей.

  17. Помещение для дежурного персонала.

  18. Столовая – размеры, оборудование; буфетная – размеры, оборудование; система и качество мойки посуды, кто раздает пищу.

  19. Операционное отделение ( изоляция от палат; помещения, входящие в состав отделения, их габариты; освещение, вентиляция, отопление).

  20. Перевязочная и манипуляционная (размещение, площадь).

  21. Бельевые (хранение чистого и грязного белья, режим смены белья).

  22. Санитарный узел (размещение, изоляция от палат, где и как производится мойка суден).

  23. Способы и режим уборки помещений.

  24. случаи внутрибольничных инфекций.

  25. Заключение, рекомендации.



1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей