6 Острые кишечные инфекции. Отягощенный акушерский анамнез, болезни матери Ранний возраст (до 60-70 ) Искусственное вскармливание (70 ) Перинатальное поражение центральной нервной системы

Отягощенный акушерский анамнез, болезни матери;

Ранний возраст (до 60-70%)

Искусственное вскармливание (70%);

Перинатальное поражение центральной нервной системы;

Аномалии развития (40%);

Внутриутробные инфекции (до 60%);

Повторные эпизоды ОКИ в анамнезе (45%);

Аллергический фенотип (35%);

Гипотрофия (20%).

2.  Бактериемия, вирусемия, токсинемия, формирование общих проявлений заболевания

3.  Воспаление и иммунный ответ в слизистых ЖКТ

4.  Осложнения: бактериальные, аллергические, хирургические

5.  Исходы заболевания.

Общие

Общие

- инфекционный токсикоз II-III степени;

- эксикоз II-III степени;

- бактериальные осложнения (пневмония, панкреатит)

Местные:

- частота стула более 10-12 раз в сутки;

- большое количество слизи и крови;

      Выздоровление полное;

      Выздоровление с остаточными явлениями:

- вторичная ферментопатия;

- дисбактериоз кишечника;

- аллергоэнтеропатия;

- вторичный иммунодефицит;

- повторное бактериовыделение;

      Осложнения (специфические и неспецифические, ранние и поздние);

      Летальный исход;

      Формирование затяжных и хронических вариантов заболевания.

Эпидемические

Эпидемические

Клинические

Лабораторные

Синдром инвазивной диареи

Вирусные инфекции

Эшерихиозы ЭПЭ, ЭТЭ

Энтеритические формы сальмонеллеза, шигеллеза, УПИ

Холера

Криптоспоридиаз

Паразитозы (лямблиоз)

ЛИХОРАДКА

ЛИХОРАДКА

МЕТЕОРИЗМ (ротавирусная инфекция)

ХАРАКТЕР ИСПРАЖНЕНИЙ

водянистый, цвета «охры» – ЭПЭ

водянистый, беловатый («рисовый отвар»)-ЭТЭ, клостридиоз

водянистый, цвета «болотной тины»-сальмонеллез

водянистый, желто-зеленого цвета+метеоризм+катар ВДП – ротавирусная инфекция

Энтероколитические формы шигеллеза, сальмонеллез

ЭГЭ

Кампиллобактериоз

Иерсиниоз, псевдотуберкулез

Протоозы (амебиаз)

Лихорадка

Лихорадка

Для исключения хирургической патологии - резкие боли в животе, дефанс, инвагинат, кишечное кровотечение и др.

Внекишечные проявления

Гепатит, панкреатит, мезаденит, экзантема – кампилобактериоз

Экзантема, гепатомегалия, желтуха, боли в суставах – псевдотуберкулез

Тромбоцитопеническая пурпура, ГУС – ЭГЭ и др.

До верификации диагноза:

До верификации диагноза:

Острый гастроэнтероколит инфекционный неуточненной этиологии (инвазивно-осмотическая диарея)

После верификации диагноза:

1.Острый шигеллез Флекснера типичная, тяжелая форма (гастроэнтероколитическая)

2.Ротавирусная инфекция типичная, тяжелая форма

Лечебное питание

Лечебное питание

Этиотропное лечение

Патогенетическое лечение

Симптоматическое лечение

Посиндромное лечение

Лечение в периоде реконвалесценции

       Тяжелые формы ОКИ;

       Осложнения (пневмония, отит и др.);

       Дети грудного возраста, "группы

риска";

       Отсутствие эффекта от проводимой

терапии в течение 2- х суток;

Антибиотики «Стартовые»: аминопенициллины внутрь, аминогликозиды I поколения, цефалоспорины II поколения

Антибиотики «резерва»: аминогликозиды II-III поколения, цефалоспорины III поколения, имипенемы, фторхинолоны

Препараты альтернативные антибиотикам: пробиотики, энтеросорбенты, иммунопрепараты.

Курс лечения – 7-10 дней.

В сочетании с антибиотиками при тяжелых формах

При повторном бактериовыделении

При дисбактериозе в качестве деконтаминационного средства

Иммунотерапия: в/в иммуноглобулины, полиоксидоний, ронколейкин и др.

Антиоксиданты: мексидол и др.

Гепатопротекторы: хофитол, галстена и др.

Ферменты:креон, мезим форте и др.

Витаминно-минеральные комплексы (мультитабс, нейромультивит,витамины группы В и др.)

Фитопрепараты (вяжущие, противовоспалительные средства)

Инозин пранобекс – 3-7 дней

Инозин пранобекс – 3-7 дней

Препараты рекомбинантного альфа2-ИФН

Индукторы ИФН (арбидол, циклоферон, анаферон)

При тяжелых формах сочетание

инозин пранобекс+препараты ИФН, далее

поддерживающая терапия –

инозин пранобекс+Индукторы ИФН

Купирование болевого синдрома (дюспаталин, бускопан, но-шпа, спазмомен 40 и др.)

Купирование метеоризма («пеногасители»-эспумизан)

Антидиарейные препараты (лоперамид при осмотической, секреторной диареях)

2. Лечебное питание.

3. Иммунотерапия: КИП, Кипферон, метилурацил и др.

4. Пробиотики (линекс, бактисубтил, бактериобаланс),

пребиотики (нормазе, эубикор, хилак форте).

5. Ферментотерапия ( мезим - форте, юниэнзим, панкреатин).

6. Гепатопротекторы ( хофитол, галстена) в течение 14- 21 дня.

7. Поливитамины ( мультитабс, сана - сол, триавит).

8. Специфические бактериофаги 1-2 курса ( по показаниям).

9. ФТЛ ( электрофорез, массаж).