Эргономика. Подготовка военного специалиста к совершению длительных пеших переходов и маршей в пешем порядке

Научно-производственное объединение «Эргономика»
Подготовка военного специалиста к совершению длительных пеших переходов и маршей в пешем порядке (методическое пособие)
Содержание
Содержание
Список исполнителей
Реферат
Введение
Принципиальные основы способов и средств эффективного ведения автономных действий в пешем порядке, в условиях горной местности.
1. 1 Особенности горных районов, представляющих опасность для человека.
1. 2 Процессы, происходящие в организме человека, впервые оказавшегося в условиях гор.
1. 3 Заболевания, характерные для горных районов.
1. 4 Опасности, характерные для горной местности, меры предосторожности.
1. 5 Особенности метеорологических условий горной местности
2. Методические основы эффективного ведения военным специалистом автономных боевых длительных действий в пешем порядке в особых условиях.
2. 1 Рекомендации по планированию и организации длительных пеших переходов военнослужащим
(группой военнослужащих) по горно-лесистой местности.
2. 2 Особенности передвижения ночью.
2. 3. Рекомендации по действия» при переправе через водные преграды
2. 4. Рекомендация по маскировке при планировании и совершении пешего перехода
З. Научно-методические и практические основы подготовки военного специалиста к эффективному ведению длительных автономных боевых действий в пешем порядке в особых условиях одиночно и в составе группы.
3. 1 Основы техники передвижения в горах и преодоления препятствий.
3. 1. 1. Основные правила передвижения по травянистым склонам.
3. 1. 2. Основные правила передвижения по осыпям.
3. 1. 3. Основные правила передвижения по моренам.
3. 1. 4. Основные правила передвижения по снежному рельефу.
3. 1. 5. Основные правила передвижения по ледовому рельефу
3. 2 Содержание горной подготовки.
3. 2. 1 Горное снаряжение.
3. 2. 2 Меры безопасности при преодолении горных препятствий.
3. 2. 3 Техника передвижения по травянистым склонам.
3. 2. 4 Техника передвижения по осыпям.
3. 2. 5 Техника передвижения по снежному рельефу.
3. 2. 6 Техника передвижения по ледовому рельефу.
3. 2. 7 Техника передвижения по скалам.
3. 3 Содержание физической подготовки военнослужащего к совершению длительных пеших переходов в горах.
3. 4 Основы обучения военнослужащего решению вопросов жизнеобеспечения в горах.
3. 4. 1. Особенности обеспечения питанием.
3. 4. 2. Особенности обеспечения водой.
3. 4. 3. Оборудование укрытий для личного состава.
3. 4. 4. Медицинское обеспечение и первая медицинская помощь.
3. 5 Особенности подготовки военнослужащих по военной топографии.
4. Рекомендации по организации обучения военного специалиста ведению боевых действий в горах.
4. 1 Рекомендации по разработке программ обучения.
4. 2 Рекомендации по созданию учебно-материальной базы.
4. 3 Рекомендации по подготовке и проведению занятий по горной подготовке.
4. 4 Рекомендации по подготовке и проведению тактических занятий.
Заключение.

Приложение 1.
Приложение 2 Приложение 3 Приложение 4.
Список исполнителей
1. Подполковник Посадский В. А.
2. Майор Ведерников О. А.
Введение
Современный бой требует от воинов высокой боевой выучки, физической закалки, умения использовать всю мощь вооружения и техники, применять средства защиты и маскировки. Это достигается в ходе напряженной боевой подготовки, которая является основным содержанием повседневной Деятельности подразделений в мирное время и продолжается при подготовке к бою и в промежутках между боями в военное время.
Физико-географические и климатические условия района (рельеф, наличие дорог, их проходимость по сезонам, населенные пункты, растительность, количество осадков, средняя температура по месяцам и т. д.) оказывают существенное влияние на ход боевых действий. Целью действий военных группировок является обеспечение контроля за дорогами, населенными пунктами, важными объектами. Боевые действия в горной местности, как правило, имеют очаговый характер.
Захват и удержание превосходящих высот, перевалов, узких горных проходов обеспечивает выгодные условия для ведения огня, применения авиации и маневра подразделений.
Боевое применение крупных воинских формирований в горных районах без тщательной разведки местности и противника мало эффективно. Хорошие условия маскировки, характерные для горно- лесистой местности, затрудняют воздушную разведку, одновременно с этим облегчают скрытное перемещение небольших групп. В подобных условиях применение небольших подразделений и отдельных военнослужащих, способных скрытно, в пешем порядке выйти в заданный район, провести его разведку, а при необходимости производить целеуказание и корректировать огонь артиллерии, обеспечить точное наведение авиации. Такие группы смогут двигаться в условиях бездорожья, преодолевать сложные препятствия, характерны» для горного рельефа и скрытно проникать на территорию контролируемую противником на глубину, достаточную дня того, чтобы своими действиями способствовать высокой эффективности действии главных сил.
Анализ боевых действий периода Кавказской войны 19 века, опыт боев на горной местности в годы великой Отечественной Войны и военных оперший в Чеченской республике в 1995 - годах показывают, что без специальной подготовки военнослужащих и подразделений к действиям на горно-лесистой местности часто приводит к срыву выполнения задачи и большому проценту потерь личного состава. А проведенные исследования и разведывательных частях сибирского, приволжского, Северо-Кавказского военных округов показали, что проблемы в подготовке военнослужащих и групп к выполнению специальных задач в отрыве от основных сил в условиях горной местности вызывают еще большие сложности, так как важнейшее отличительной особенностью действий подразделения специального назначения является высокая степень автономности, причем условия местности и требования скрытности, как правило, резко ограничивают или вообще делают невозможным использование транспортных средств.
Вследствие этого в процессе боевой подготовки военнослужащих и подразделении необходимо обратить особое внимание на рядособенностей, связанных с ведением боевых действий в горно-пустынной и горно-лесистой местности.
Настоящее пособие содержит рекомендации для подготовки отдельных военнослужащих
(групп военнослужащих) к выполнению поставленных задач в сложных условиях горной местности
Северо-Кавказского региона.
РАЗДЕЛ
1.
ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ
ОСНОВЫ
СПОСОБОВ
И
СРЕДСТВ
ЭФФЕКТИВНОГО
ВЕДЕНИЯ АВТОНОМНЫХ ДЛИТЕЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ В ПЕШЕМ ПОРЯДКЕ
,
В УСЛОВИЯХ ГОРНОЙ МЕСТНОСТИ
1.1. Особенности горных районов, представляющие опасность для человека.
Горную местность с точки зрения возможностей передвижения по ней условно можно разделить: на район предгорий (600 - м над уровнем моря), горный район (1800 - м), и высокогорный район (3000 м и выше). Хотя такое деление условно, оно имеет важное значение при оценке горной местности для действия разведывательных групп. Частая и резкая смена температуры воздуха в горах влечет за

собой возникающие явления, которые представляют большую опасность для личного состава.
Поэтому военнослужащие должны уметь по различным внешним признакам определять эти явления и принимать своевременные меры безопасности. Прежде всего, необходимо уметь своевременно определять приближение ненастной погоды - грозы, бури, метели и т.д.
В ходе подготовки каждый военнослужащий должен получить знания об особенностях горного климата, степени его влияния на организм и научиться своевременно принимать меры защиты от его последствий.
Особенности горного рельефа, связанные с ними природные явления - сами по себе в совокупности - осложняют выполнение задачи. Эти же особенности оказывают на организм военнослужащих непосредственное влияние, нарушая физическое равновесие с условиями окружающей среды и во многом осложняя действия военного специалиста в высокогорье.
Поднимаясь на высокие вершины, военнослужащие подвергаются действию сложного комплекса факторов среды - гипоксии (кислородной недостаточности), низких температур воздуха в сочетании с сильными ветрами, повышенной сухости воздуха и интенсивной ультрафиолетовой радиации. При этом военнослужащий еще выполняет тяжелую мышечную работу, связанную с передвижением по различным формам горного рельефа, в условиях психологической напряженности, близкой к стрессу.
1.2 Процессы, происходящие в организме человека, впервые оказавшегося в условиях гор.
В условиях горного района человек оказывается под воздействием гипоксической гипоксии
(кислородной недостаточности, возникающей в организме при понижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе н др. причинам).
В зависимости от длительности этого воздействия гипоксию делят на острую и хроническую.
Острая гипоксия у человека возникает в том случае, если он подвергается значительному гипоксическому воздействию в течение очень короткого времени (секунды, минуты, иногда часы).
Она возникает при быстром подъеме человека, на высоту более 5000 н вяз уровнем моря, когда он вдыхает воздух, содержащий менее 10-% кислорода. Критическое знамение парциального давления кислорода в альвеольном воздухе для возникновения острой гипоксии у людей составляет от 27 до
33 мм рт. ст., а в венозной крови - всего 19 мм рт. ст.
Острая гипоксия, в первую очередь, отражается на деятельности центральной нервной системы, органов дыхания и кровообращения. В течение короткого промежутка времени человек теряет способность критически оценивать ситуацию, осознавать опасность, снижается умственная и физическая работоспособность, к чему присоединяется быстрая утомляемость, сонливость, одышка, головокружение и сильная головная боль. Если острая гипоксия длится недолго (минуты), эти изменения могут быть обратимы. При более продолжительном пребывании человека в условиях острой гипоксии сознание нарушается, могут возникать необратимые поражения мозга, вплоть до летального исхода. Наиболее опасные осложнения глубокой кислородной недостаточности - это отек мозга и легких. Функциональное состояние центральной нервной системы лимитирует устойчивость организма к острой гипоксии, а сдвиги в газотранспортной системе определяют эффективность приспособления к кислородному голоданию.
Хроническая гипоксия развивается при длительном пребывании человека в условиях больших горных высот.
Сроки достижения адаптации, как и выраженность сдвигов физиологических параметров, различны и зависят от индивидуальных свойств личности и климато-метеорологических факторов гор.
На ранней стадии адаптации у человека возникают защитно-приспособительные реакции, направленные на обеспечение организма кислородом.
В стадии относительной стабилизации функций аварийные реакции сглаживаются и сменяются энергетически более выгодными перестройками. Однако, дополнительные воздействия на организм
(физические и психоэмоциональные нагрузки, резкие температурные колебания окружающей среды и др.) в этой стадии могут вызвать нарушение гомеостазиса, т.е. дизадаптацию. Стабильная стадия адаптации к высокогорью характеризуется динамической устойчивостью физиологических показателей, адекватностью величины ответных реакций на действие раздражителей, скоординированностью регулятивных механизмов, улучшением работоспособности, повышением эффективности и экономичности метаболизма в органах и тканях. Основные сдвиги

физиологических функций различных систем организма в процессе фенотипической адаптации к условиям высокогорья представлены в таб. 1 в приложении 1.
У людей впервые прибывших в условия высокогорья, повышается функциональность систем, ответственных за доставку кислорода, к тканям (кровообращение, внешнее дыхание, кроветворение), а также обеспечивает мобилизацию энергетических ресурсов организма.
Усиливается использование углеводного депо печени, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови. Кроме того, угнетается синтез белков в тканях и увеличивается количество аминокислот в крови, которые в печени преобразуются в глюкозу. Это является адаптивной реакцией организма на воздействие факторов высокогорья, так как глюкоза идет на покрытие энергетических потребностей тканей, и, прежде всего клеток мозга.
Таким образом, в начальный период адаптации к условиям высокогорья в организме усиливается сила скорость сокращения сердечной мышцы, усиливается функция щитовидной железы, что приводит к повышению основного обмена.
Важной чертой перехода от начальной фазы адаптации к стабильной фазе является сравнительное снижение функции щитовидной железы, что приводит к снижению уровня основного обмена и потребления кислорода тканями.
Повышение кислородной емкости крови за счет увеличения количества эритроцитов и гемоглобина является одной из физиологических реакций организма человека на гипоксическое воздействие, это происходит благодаря усилившемуся кроветворению и перераспределению крови в организме - мобилизация ее из депо и тканей, устойчивых к гипоксии (селезенка, печень, сосуды кожи и скелетных мышц), и передислокация в высокочувствительные к недостатку кислорода жизненно важные органы - мозг и сердце.
При кратковременной адаптации увеличивается сворачиваемость крови, затем при переходе в стабильную фазу происходит обратный процесс. Увеличение противо свертывающего потенциала крови в высокогорье направлено на улучшение микро циркуляции в тканях при повышенной гемоконцентрации и вязкости крови. По этой причине у человека, длительно находящегося в горах, особенно при высоком физическом, эмоциональном напряжении, а также в условиях температурного дискомфорта, может иметь место предрасположенность к кровотечениям.
Уровень артериального давления в первые дни адаптации несколько повышен, увеличивается линейная скорость кровотока в сосудах, увеличивается количество функционирующих капилляров, повышается их проницаемость, что компенсирует сосудистое сопротивление кровотоку, связанное с увеличением вязкости крови из-за увеличения в нем количества эритроцитов.
Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе приводит к сужению артерий легких и повышению давления в малом круге кровообращения (легочной гипертензии). Вследствие этого происходит увеличение массы правого желудочка сердца. Гипертрофия правого желудочка имеет обратимый характер, поскольку возвращение на равнину приводит к исчезновению гипертензии и нивелированию гипертрофии сердца.
У части молодых мужчин, в течение 72 часов после подъема на большие высоты (3000 м над уровнем моря и более) может развиться острый отек легких - наиболее тяжелое проявление срыва адаптационных механизмов к высокогорной гипоксии. Возможными причинами высокогорного, острого отека легких является чрезмерное повышение легочного артериального давления, приводящего к выходу жидкой части крови в дыхательные пути; повышение проницаемости легочных капилляров в условиях гипоксии; микротромбозы сосудов малого круга, увеличение объема циркулирующей крови в организме.
Головной мозг в условиях гипоксии одним из первых реагирует на недостаток кислорода. Это объясняется тем, что мозг потребляет кислород значительно интенсивнее, чей другие ткани (мозг весом 1400 г потребляет около 20% поглощенного организмом кислорода). Наиболее чувствительна к гипоксии кора больших полушарий. При кислородном голодании включаются механизмы, увеличивающие транспорт кислорода к структурам головного мозга.
Кровоток в миокарде в первые дни высокогорной адаптации снижается, при одновременном возрастании экстракции кислорода из крови. В последующие сроки адаптации увеличение кровоснабжения сердца обеспечивается возрастанием плотности распределения капилляров на единицу мышечной массы.
Таким образом, возрастание кровоснабжения жизненно важных органов (мозга и сердца.) достигается перераспределением кровотока к ним из сосудов кожи, скелетных мышц,

пищеварительного тракта. Однако редукция кровотока в тканях конечностей постепенно нивелируется и обнаруживается тенденция к приросту кровенаполнения скелетных мышц.
В условиях высокогорья увеличивается вентиляция легких: на высоте 1000 м над уровнен моря за счет глубины дыхания, а на высоте 2000 м - возникает и учащение дыхания. На высотах более 3000 м дыхание становится периодически неритмичным.
В первые дни пребывания человека в горах организм расходует больше энергии, чем в долине. Это объясняется напряжением систем, обеспечивающих адаптацию, усилением работы сердца, повышением тонуса скелетных мышц, увеличением расхода энергии на работу дыхательных мышц.
Поэтому основной обмен повышен, причем, чем больше высота, тем выше основной обмен.
Особенно резкий прирост основного обмена у человека в горах происходит при низкой температуре из-за включения механизмов терморегуляции, меняющих направление энергетического обмена.
При длительном проживании человека, в горах постепенно, в течение нескольких месяцев, происходят изменения направленные на экономизацию обменных процессов. Имеет место урежение частоты сердцебиения и дыхания, расход энергии при мышечном сокращении перераспределяется в сторону увеличения коэффициента полезного действия (больше энергии уходит на механический эффект и меньше на теплообразование).
Все это в итоге, приводит к понижению основного обмена до нормы, а иногда и ниже, чем на равнине. Тем не менее, в «ядре» тела человека температура поддерживается на нормальном уровне при значительных ее колебаниях в «оболочке» - коже.
При адаптации человека к высокогорью отмечена высокая активность углеводного обмена, активизация усвоения углеводов тканями организма за счет образования углеводов из белков и жиров. В органах пищеварения при адаптации к горам в силу централизации кровообращения
(увеличение кровоснабжения мозга и сердца за счет других органов) отмечается уменьшение притока крови. Это приводят к понижению функции пищеварительных желез, угнетению двигательной функции пищеварительного аппарата: замедлена эвакуация пищи из желудка, ослаблена перистальтика кишечника. Возможны: вздутие живота, изжога, боли в подчревной области, понижается аппетит, Подобные явления могут создать предрасположенность к заболеваниям слизистой оболочки желудка.
В первые дни возрастает мочеотделение. Увеличение потерь воды происходит одновременно с увеличением распада волков и жиров в связи с активацией работы печени. Наряду с этим, в ранние сроки адаптации к горам организмом расходуется увеличенное количество энергии при неполном ее возмещении из-за плохого аппетита, нарушения переваривания и всасывания в желудочно- кишечном тракте.
Так, при кратковременном подъеме в высокогорье (5000 м) калорийность пищи составляет вместо расходуемых 4500-5000 ккал/сутки всего 2200-2400 ккал/сутки на человека. В итоге, в начальный период приспособления к горам человек худеет, вес его падает.
Таким образом, уровень основного обмена при адаптации людей к высокогорью определяется продолжительностью проживания в горох, климатогеографической характеристикой региона и индивидуальными особенностями человека.
От последнего фактора зависит скорость адаптации к горам, дееспособность, срок безопасного для здоровья пребывания в экстремальных условиях.
Исходя из вышесказанного данные об условиях района, где ронялся, вырос и проживал человек, а также о характере его деятельности до службы в Вооруженных силах имеют важное прикладное значение для повышения качества учебного процесса и обеспечения безопасности людей. При отборе для действий в сложных условиях горно-лесистой местности, предпочтение по возможности должно отдаваться физически развитым людям, имеющим опыт действие в экстремальных условиях горной местности.
Необходимо помнить, что акклиматизация к горным условиям - в значительной мере управляемый процесс. Он продолжается в течение всего периода пребывания на высоте, хотя и в снижающемся темпе. Но максимальный эффект от акклиматизации возможен лишь до высот 5000 -м. На больших высотах человек не достигает стабильной фазы адаптации. В настоящее время как наиболее эффективная система акклиматизации принята так называемая тактика пилы, предусматривающая подъем на все возрастающие высоты, интенсивную работу на этих высотах и спуск для реабилитации в нижерасположенные, пригодные для отдыха места, уровень которых также ступенчато повышается.

На этой системе основана тактика высотных восхождений, она же должна быть положена в основу подготовки военнослужащих к действиям в условиях гор.
Одной из важных задач начального этапа подготовки (еще до выхода в горы) является развитие у военнослужащих качеств, необходимых для безопасной адаптации и обеспечения необходимого уровня работоспособности на занятиях в горах. Такими качествами являются: выносливость, устойчивость к холоду, устойчивость к жаре, сила, способность переносить гипоксию. Поэтому в программу физической подготовки военнослужащих к действиям в условиях гор необходимо включить упражнения, развивающие эти качества. Развитию выносливости способствуют упражнения №№ 1,2,3,5 развитию способности переносить гипоксию - № 18, силу -
№ 6 - 12. (см. пункт 3.3 настоящей методики), а развитию устойчивости к холоду и жаре способствует проведение занятий в условиях, приближенных к реальным. При планировании тренировок необходимо учитывать, что развитие определенных качеств способствует развитию устойчивости организма к другим факторам или, наоборот снижает ее (см. таблицу 4 в приложении
1). Поэтому для эффективной работы с обучаемыми необходимо руководствоваться положениями, изложенными в (15) и организовать медицинское наблюдение за состоянием их здоровья.
1.3 Заболевания, характерные для горных районов.
На высоте более 2000 м большинство людей не ощущает никакого дискомфорта. Ни 3000 м я выше влияние гипоксических условий уже ощутимо, и хотя этот порог, безусловно, индивидуален, большинство здоровых не акклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты на уровне 2500 м, а при напряженной физической работе - на меньшей высоте.
На высотах 3000 м у не акклиматизированных людей снижается физическая работоспособность
(на высоте 3000 м работоспособность падает на 10%, а на высотах более 6000 м - на 50%), ухудшается общее самочувствие, теряется аппетит, а иногда возникают и эмоционально-сенсорные я моторные нарушения - пониженное внимание, неадекватное восприятие, ухудшение координации и точности движений, соразмерности усилий и т.д.
Крайние, патологические, проявления гипоксии квалифицируют как горную болезнь.
Признаки горной болезни, интенсивность ее развития в зависимости от высоты показаны в таблице
2 - приложение!
Наиболее эффективными профилактическими средствами от горной болезни является предварительная акклиматизация, употребление пиши богатой витаминами и углеводами, избежание на первом этапе акклиматизации чрезмерных физических я психических нагрузок.
Важное условие для предупреждения горной болезни - полный отказ от алкогольных напитков и курения.
При появлении тяжелых форм горной болезни и сопутствующих ей других заболеваний, необходимо немедленно спуститься на более низкую высоту.
У людей, впервые оказавшихся на высоте 2000 и даже 1600 - и, уже через короткое время ухудшается общее самочувствие. Появляется головная боль, повышенная раздражительность, головокружение, особенно при движениях головой сонливость.
Они быстро утомляются при самой незначительной физической нагрузке, плохо, тревожно спят.
Эти изменения состояния организма, вызванные в первую очередь кислородной недостаточностью, усугубляются воздействием различных факторов горного климата (выше сказано).
В результате 40% людей либо полностью теряют работоспособность, либо она значительно снижается на некоторое время.
Формы и тяжесть этих явлений весьма разнообразны, но все они объединяются под именем горной болезни.
Различают несколько форм горной болезни:
Скрытую горную болезнь
(СГБ)
Острую горную болезнь
(ОГЕ)
Под острую горную болезнь
(ПГБ) Хроническую горную болезнь (ХГБ)

Осложнениями при горной болезни, которые можно рассматривать, как самостоятельные заболевания являются высотный или острый горный отек головного мозга.
Скрытая горная болезнь проявляется у нетренированных людей. Она обычно не проявляется в покое и даже при небольшой физической нагрузке. Но при внезапном повышении нагрузки, смене внешних условий она возникает в виде слабости, головокружения, головной боли, сердцебиения.
Снижается умственная в физическая работоспособность. Появляется сонливость, бледность кожных покровов, сухость во рту. Иногда слуховые и зрительные галлюцинации. Эйфория сменяется депрессией,
Острая горная болезнь. Ее первые признаки могут появиться на высоте 1600 м, » у людей ослабленных, обладающих индивидуальной неустойчивостью к гипоксии (примерно в 2% случаев) - даже раньше, на высоте 1000 - 1200 м. Впрочем, высотный порог может оказаться еще ниже при резком перепаде температур, сильном ветре. Этому способствуют чрезмерные нагрузки, психоэмоциональное напряжение, переохлаждение, нарушение питания, обезвоживание, переутомление, респираторные заболевания, кровопотери. Наиболее выраженным симптомом острой горной болезни считают мучительную головную боль, одышку, возникающую при физических усилиях, побледнение кожных покровов и синюшный оттенок слизистых оболочек, ногтей, выраженную слабость, тошноту, рвоту, тревожный сон с кошмарами, расстройство дыхания типа Чейна-Стокса, когда после нескольких все углубляющихся вдохов наступает продолжительная, до 5 - с пауза, вызванная падением возбудимости дыхательного центра.
Острая форма 0ГБ - гипоксическое удушье иногда возникает сразу же после доставки людей на большие высоты вертолетом, самолетам, автотранспортом или при быстром восхождении.
Внезапно возникает ощущение пустоты при вдохе, жгучая боль во всем теле, рябь в глазах или потемнение, внезапная потеря сознания. Появляется страх смерти.
Подострая горная болезнь и фоническая горная болезнь развивается обычно после длительного, в течение 5 месяцев, пребывания на больших высотах.
Горный острый отек головного мозга иногда развивается после подъема на высоту 4 тыс. метров.
Его не всегда удается быстро распознать, а поэтому помощь не успевает прийти своевременно. Этим и объясняется причина высокой смертности, достигающей 20%. Признаки ГООМ могут проявиться самостоятельно или развиваться на фоне острой горной болезни, горного отека легких, горной почечной недостаточности. Наиболее характерны нарастающие мучительные головные боли, тошнота, рвота. Отмечаются урежение дыхания, изменение поведения потери интереса к окружающему или бурные истерические вспышки и др. О нарастании тяжести заболевания свидетельствуют дезориентация, шаткая походка, двигательные и речевые расстройства, галлюцинации.
При медицинском обследовании обнаруживаются повышение внутричерепного давления, отек соска зрительною нерва, расширение вен глазного дна, кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку.
Спустя один-два дня, иногда быстрее, развивается ступор, потеря сознания, судороги и в результате отказа жизненно важных регулирующих центров головного мозга наступает смерть.
Немедленный спуск на равнину, вдыхание кислорода в смеси с углекислым газом, введение препаратов поддерживающих сердечную деятельность, нередко дают стойкий успех, и выздоровление наступает на пятые - шестые сутки.
Горный острый отек легких может возникнуть как через несколько часов после подъема на высоту более 3500 мм, так и нередко через 8 -дней. Наиболее часто развивается на третий - четвертый день.
Его развитию способствуют перенесенные ранее заболевания органов дыхания и кровообращения, хроническая или острая инфекция дыхательных путей, чрезмерные физические нагрузки, выполняемые прежде, чем наступила устойчивая адаптация.
Его первыми признаками, заставляющими насторожиться, могут служить появление озноба, кашля
(сухого или с мокротой), повышением температуры тела на 1- градус, задержка мочеотделения.
Самочувствие ухудшается, нарастает одышка, усиливается чувство саднения в горле. Дыхание становится клокочущим и сопровождается выделением пенисто - кровянистой мокроты.
Усиливается сердцебиение, появляются за грудинные боли, иногда озноб, мышечные и суставные боли, жажда, расстройство слуха, зрения, обоняния. Кожные покровы становятся бледными, принимают синюшный оттенок, покрываясь холодным потом. Больной старается принять вынужденное сидячее положение, чтобы включить в акт дыхания вспомогательные мышцы.

Горные дыхательные аритмии. Нарушение ритма дыхания наблюдается даже у тренированных людей на высоте 4000 м, а у малотренированных и ослабленных оно может возникнуть и на незначительном подъеме. Дыхательные аритмии по типу Чейна-Стокса чаще наблюдаются по ночам, причем у одних сон не нарушается, а другие пробуждаются из-за чувства нехватки воздуха, беспомощности и страха, принимают вынужденное сидячее положение. Более опасны дыхательные аритмии симптоматические, появляющиеся на фоне других дизадаптаций и не только ночью, но и днем.
Хотя дыхательные аритмии не представляют опасности и являются признаком нормальной акклиматизации, однако на фоне дизадаптации они могут привести к нарушению процесса отдыха и вызвать неврозы и даже психозы.
Острая горная почечная недостаточность обычно начинается с одышки, ломоты во всем теле и в пояснице, жажды, которая часто возникает на фоне признаков горной болезни. Мочеотделение резко снижается до 150 мл и даже 15 мл в сутки. Удельный вес мочи повышается до 1040, и в ней появляются белок, лейкоциты, а иногда и эритроциты. По утрам больной просыпается с одутловатым лицом, набухшими веками, даже на обветренном загорелом лице заметна бледность, особенно проступающая на разглаженных отеком морщинах. Вели не принять мер, отечность держится весь день и распространяется на кисти, колени, поясничную область.
При всех видах горной болезни первым лечебным мероприятием является спуск на минимально возможную высоту. Заболевшего необходимо тепло укутать, ввести имеющиеся в аварийной аптечке сердечно-сосудистые средства (кордиамин, камфару и др.).
Появление симптомов скрытой или легкой форм ОГБ требует немедленного снижения физической нагрузки, увеличения периодов отдыха, обильного питья чая с лимоном или клюквенным экстрактом, рекомендуется принимать смесь Сиротина (аскорбиновая кислота 0,05 г, лимонная кислота 0,5 г, глюкоза 50г), при головных болях помогает аспирин, амидопирин или их аналоги. Хороший эффект дает настойка ландыша с валерианой или адонизид (по 15 капель).
При ОГБ тяжелой и средней тяжести важнейшим лечебным средством является дача кислорода, лучше в смеси с углекислым газом (О
2
+5% СО
2
) и независимо от этого показан спуск на равнину, прием витаминных комплексов, мочегонные средства (фуросемид или его аналоги: фурантил, триампур, композитун 40 мг утром). Мочегонные применяют в течение 1 дня. Почти всем больным в целях успокоения показаны: малые транквилизаторы - триоксазин по 0,3 г один-два раза в день или мепротан (мепробамат) - по 0,1 г два раза в день. При бессоннице - нитрозепам (по 0,005 или 0,1 г), ноксизон (0,125 - 0,25 г). При запорах - ревень в порошках или таблетках по 0,5 - 1 г на прием (жидкий 20 капель) или сухой экстракт крушины (0,2 - 0,4 г).
Горный отек мозга требует быстрой эвакуации на равнину с сопутствующей оксигенотерапией. До и после эвакуации необходимы покой, согревания, вдыхание кислорода.
Эффективно внутривенное введение натрия оксибутирата - по 50 - мг/кг в сочетании с 80 мг фурасемида (фурантила), преднизолона 15 мг).
При отсутствии эффекта в ближайшие 2 часа фуросемид или его аналоги в той же дозировке вводят повторно, а затем каждые б часов. Каждые 8 часов дают внутрь дексаметазон (4 мг).
При горном остром отеке легких необходима срочная эвакуация вниз, на равнину.
Заболевшего укладывают в спальный мешок с приподнятой верхней частью туловища и обкладывают ноги грелками. Полость рта тщательно очищают от слизи и мокроты. После доставки в лечебное учреждение немедленно приступают к кислородной терапии, сопровождая ее дачей мочегонных типа фурасемида по 40 - 120 мг, мочевины в виде 30% раствора на сахарном сиропе.
С успехом применяются так называемые пеногасители - 10% спиртовой раствор антифонсилана, этиловый спирт совместно с кислородом через увлажнитель.
Введение сердечных гликозидов при ГООЛ обычно малоэффективно, хотя иногда рекомендуется внутривенно введение 0,25 мл 0,05% страфантина на 20 мл 40% глюкозы.
Больные горной печеночной недостаточностью нуждаются в кислородной терапии, вливаниях глюкозы с соответствующей дозой инсулина, применение витаминов.
Острая горная почечная недостаточность лечится сочетанием обычных мероприятия, применяемых на равнине яри атом виде заболевания со способами, используемыми при лечении острой горной болезни.
К горным заболеваниям, которые могут серьезно снизить работоспособность людей, следует отнести охлаждение и снежную офтальмию (слепоту).

Переохлаждение.
Одним из биоклиматических факторов, определяющим условия деятельности человека в горах, является общее понижение температуры воздуха с высотой. Средний вертикальный градиент температуры составляет около б о/км в свободной атмосфере, меняясь по климатическим зонам и сезонам, а также под влиянием типа воздушных масс, характера господствующих ветров, радиационных и турбулентных теплообменных процессов, местных топографических и ландшафтных факторов. Способность человека переносить холод может характеризоваться его энергетическим балансом. Температура тела человека поддерживается на постоянном уровне путем регулирования теплоотдачи в зависимости от внешних условий я характера его деятельности.
Выделяющееся в организме тепло определяется в основном количеством и калорийностью усваиваемое пищи, затем передается к мускулам и кожным покровам путем тепло проводимости и циркуляции крови. Поверхность же тела теряет тепло через излучение, теплопроводность, конвекцию и испарение.
В холодном и сухом климате высокогорья потери тепла путем теплопроводности и испарения достигает 20% общих потерь тепла. С этим связано обезвоживающее воздействие высоты. Сильное влияние на конвективную потерю тепла с поверхности тела оказывает ветер. Исследования показывают, что температура воздуха при штиле и адекватная ей по воздействию на человеческий организм температура при различной скорости ветра разнятся очень значительно. Подсчитано, что в альпийских условиях теплоизоляция одежды может в 6-10 раз превышать теплоизоляцию кожного покрова человека. Однако при ветре 12 м/сек теплоизоляция даже специальной ветрозащитной одежды уменьшается на 30%. Например, температура воздуха –15гр. С, при скорости ветра 15м/сек по охлаждающему воздействию эквивалентна – 40гр С. («Таблица ветрохолодового индекса» см. таблицу 3 в Приложении 1). Теплозащитные свойства влажной одежды могут уменьшиться в 3 раза по сравнению с сухой.
При подборе одежды для действий в условиях вязких температур, следует учитывать, что при физической работе кожа и мышцы генерируют до 75% всей теплопродукции организма, грудная клетка и живот - 22%, а мозг - только 3%. В покое же теплопродукция мозга возрастает до 16%, а корпуса до 56%. Поэтому, когда человек не работает, голова и особенно туловище должны быть хорошо закрыты.
Длительное пребывание человека в условиях никой температуры, особенно в ветреную погоду, при недостаточно теплой одежде, отсутствие укрытий и средств обогрева могут привести к общему охлаждению организма.
Способствовать замерзанию будут переутомление, недоедание, кровопотери и т.д.
«Замерзание - это не просто физический процесс охлаждения и оледенения, а сложнейшая биологическая реакция, на всем своем протяжении координируемая и контролируемая центральной нервной системой, и особенно головным мозгом».
Стадии замерзания:
1 стадия - отсутствует снижение температуры тела за счет уменьшения теплоотдачи и появления дрожи;
2 стация - t
тела снижается до 35 гр. С, появляется интенсивная мышечная дрожь, развивается общая слабость. Затрудняется речь, замедляется мышление, при t тела 32,2гр. С дрожь пропадает, сменяясь ригидностью мышц. Вместе с тем сохраняется активное дыхание и кровообращение.
3 стадия - t тела 29 - ,2 гр С (сопорозная) Постепенная потеря контакта с окружающей средой, ослабляется и замедляется дыхание. Пульс становится слабым и едва прощупывается. При 26,6 гр. С
- потеря сознания. При согревании все явления исчезают, нормальное состояние быстро восстанавливается.
4 стадия - Нарушение деятельности дыхательного и сосудистого (коматозная) центров головного мозга. При t 24 гр. С исчезают сухожильные рефлексы, болевая чувствительность. Дальнейшее падение I тела до 20 – 17 0
С ведет к необратимым поражениям головного мозга.
Обморожение
Степени обморожения
1 степень - побледневшей кожи, потеря чувствительности.

2 степень - кожа принимает синюшную окраску, на ней образуются пузыри, заполненные мутной, кровянистой жидкостью.
3 степень, - омертвение кожи н подлежащих тканей, в том числе костных.
Снежная слепота
Снежная слепота или снежная офтальмия - своеобразный ожог коньюктивы и роговой оболочки глаза ультрафиолетовыми лучами солнца, отраженными от снега. Особенно часто возникает весной, в период «сияния снегов».
Вначале человек перестает различать разности уровней поверхности, затем в глазах появляется ощущение, словно под веки попал мелкий песок. К вечеру рези становятся нестерпимыми. Глаза воспаляются, веки отекают.
Важно помнить, что это заболевание не дает иммунитета и при неосторожности повторяется вновь столько раз, сколько человек относится пренебрежительно к правилу носить очки- светофильтры.
Кроме того, в облачный день опасность заболеть значительно выше, чем в солнечный (из-за рассеянного света сливаются линии местности и глазу приходится напрягаться, тем самым глаза лишаются природного защитного механизма, который при ярком свете ограничивает попадание в него отраженных ультрафиолетовых лучей).
Ушибы, вывихи, растяжения. При ушибах повреждаются мягкие ткани, происходит разрыв кровеносных сосудов без повреждения кожных покровов. Признаки: боль, припухлость, кровоизлияния в ткани. Кровоизлияние иногда заметно по истечении 5 часов. Может подняться полный разрыв связок, иногда сопровождающийся подкожным кровоизлиянием.
Признаки: боль и припухлость в суставе, в отличие от перелома н вывиха движение в суставе возможно, но оно болезненно и ограничено. Кровоизлияние может проявиться на 2 день.
Профилактика: бинтование эластичным бинтом поврежденного сустава при полном разрыве связок необходимо вмешательство специалиста вывихи возникают в результате воздействия внешней среды на область сустава (ударов, падений). Чаще всего вывих сопровождается разрывом суставной капсулы и растяжением связок. Признаки: полная невозможность движения в суставе я резкая боль при малейшем движении.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9