Тарабрина Н.В.,Практикум. Практикум по психологии Главный редактор Заведующий психологической редакцией Зам зав психологической редакцией Ведущий редактор Художник обложки Корректор Верстка В. Усманов
 Скачать 5.1 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| 0,9219 0,6250 0,0000* 0,0015* 0,0133* Юношеская возрастная группа, мужчины (71) 0,9219 0,9978 0,0002* 0,0251* 0,1329 Группа среднего возраста первого периода, женщины (810) 0,6250 0,9978 0,0006* 0,0497* 0,2282 Группа среднего возраста первого периода, мужчины (811) 0,000** 0,0002* 0,0006* 0,9955 0,9999 Группа среднего возраста второго периода, женщины (820) 0,0015* 0,0251* 0,0497* 0,9955 0,9922 Группа среднего возраста второго периода, мужчины (821) 0,0133* 0,1329 0,2282 0,9999 0,9922 Обозначения вероятность ошибки р < 0,05, ** — р < 0,01; М — среднее по группе. Глава 14. Шкала диссоциации 205 Таблица Результаты сравнения показателя DES по тесту Манна—Уитни между травмированной и нетравмированной подгруппами из выборки студентов вузов Нетравмированные Травмированные Z N медианам медианам женщины 63 6,79 7,35 5,22 107 11,79 12,73 8,34 5,17*' мужчины 31 5,71 6,73 4,12 39 10,36 12,05 9,60 2,52* Обозначения вероятность ошибки р < 0,05, * * — р < 0,01; М — средние SD — стандартное отклонение N— количество обследованных в группе. Таблица Результаты сравнения показателя DES по тесту Манна—Уитни между группой Норма- и группой пациентов психиатрической больницы с диагнозом шизофрения Норма Пациенты с диагнозом шизофрения Z N медиана М SD N медианам Обозначения вероятность ошибки р < 0,05; М — средние SD — стандартное отклонение N— количество обследованных в группе. Таблица Демографические показатели и показателя ШД (русской версии DES) для различных выборок Возраст Образование Ш ДМ Мм Пожарные ( 1 ) 29,3 5,54 105 11,1 1,16 103 6,44 6,43 89 Сотрудники МВД ( 6 ) 25,9 5,50 283 12,3 2,11 276 6,97 7,68 185 ИТР, безработные ( 9 ) 29,1 10,03 81 12,4 2,08 81 12,15 9,04 81 Военнослужащие СКВО ( 1 0 ) 33,4 6,75 88 14,7 0,91 92 11,11 14,56 100 ИТР (20) 33,7 10,77 104 14,2 1,50 104 9,53 6,75 104 Беженцы, норма (40) 39,3 13,86 53 13,5 2,15 53 6,18 7,16 53 Беженцы, ПТСР (41) 45,0 15,61 7 12,9 2,54 7 20,67 18,01 7 Студенты вузов Служащие (сбербанк, школа) (133) 29,6 7,45 96 14,5 1,32 93 6,81 5,49 97 Все группы 27,7 9,07 1220 13,1 1,92 1210 9,20 8,69 1115 Таблица Сравнение средних значений балла ШД между различными выборками (тест Sheffe) { 2 } { 3 } «4} { 5 } { 6 } {7> ( 8 } { 9 } Пожарные ( 1 ) 0,01* 0,07 0,60 1,00 0,02 0,04* 1,00 Сотрудники МВД ( 6 ) 1,00 0,01* 0,05* 0,63 1,00 0,02* 0,01* 1,00 ИТР, безработные ( 9 ) 0,01* 0,01* 0,99 0,82 0,04* 0,58 0,95 0,02 Военнослужащие СКВО ( 1 0 ) 0,07 0,05* 0,99 0,99 0,16 0,40 0,99 0,12 ИТР (20) 0,60 0,63 0,82 0,99 0,70 0,18 0,99 0,73 Беженцы, норма (40) 1,00 1,00 0,04* 0,16 0,70 0,02* 0,15 1,00 Беженцы, ПТСР (41) 0,019* 0,02* 0,58 0,39 0,18 0,02* 0,26 0,03* Студенты вузов Служащие (Сбербанк, школа) (133) 1,00 1,00 0,02* 0,12 0,73 1,00 0,03* 0,07 Обозначения вероятность ошибки р 0,05. Глава 14. Шкала диссоциации 207 Список литературы 1. Агарков В. А, Тарабрина Н. В Апробация структурированного клинического интервью для диагностики диссоциативных расстройств (СКИД-Д) в рамках классификации DSM-IV// Материалы IV науч но-практической конференции Посттравматический и поствоен ный стресс. Проблемы реабилитации и социальной адаптации участников чрезвычайных ситуаций междисциплинарный подход. — Пермь, 1999. 2. Анастази А, Урбина С Психологическое тестирование. — СПб.: Питер, 2001. 3. Bernstein ЕМ. - P. 727-735. 4. Bernstein-Carbon E. M., Putnam F. W. An update on the dissociative experiences scale //Dissociation. — 1993. — V. 4, № 1. — P. 16-27. 5. Bliss E. L.Jeppsen E. A. Prevalence of multiple personality among in patients and outpatients // American Journal of Psychiatry. — 1985. — V. 1 4 2 . - P . 250-251. 6. Frueh В, Johnson D., Smith D., Williams M. A potential problem with the response format of DES: A significant correlation with inteligence among combat veterans with PTSD //Journal of Traumatic Stress. — 1996. - V. 9, № 3. 7. Graves S. M. Dissociative disorders and dissociative symptoms at a com munity health center//Dissociation.- 1989.-V. 11, № 2 . - P . 119- 127. 208 Часть II. Методы диагностики ПТСР 8. Ross С A Epidemiology of multiple personality and dissociation // Psychiatric Clinics of North America. - 1991. - V. 14. - P. 503-517. 9. Ross C. A., Anderson G., Fleisher W. P., Norton G. R. The frequency of multiple personality among psychiatric inpatients // American Journal of Psychiatry. - 1991. - V. 148. - P. 1717-1720. 10. SteinbergM. The structured clinical interview for DSM-IV dissociative disorders (SCID-D). — Washington, DC: American Psychiatric Press, 1993. ПРИЛОЖЕНИЕ БЛАНКИ МЕТОДИК) Шкала для клинической диагностики ПТСР (Clinical-administered PTSD Scale - CAPS) Пациент Дата Интервьюер АТРАВМАТИЧЕСКОЕ СОБЫТИЕ В ПОСТОЯННО ПОВТОРЯЮЩЕЕСЯ ПЕРЕЖИВАНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СОБЫТИЯ (1) повторяющиеся навязчивые воспоминания о событии, вызывающие дистресс Частота Случалось ли так, что вы непроизвольно, без всякого повода, вспоминали об этих событиях Было ли это только во сне (Исключить, если воспоминания появлялись только во сне) Как часто это происходило в течение последнего месяца 0 — никогда 1 — один или два раза 2 — один или два раза в неделю 3 — несколько разв неделю 4 — ежедневно или почти каждый день Интенсивность Если из этих случаев взять самый тяжелый, насколько сильны были переживания, вызванные этими воспоминаниями Были ли вы вынуждены прерывать дела, которыми в этот момент занимались В состоя Шкала для клинической диагностики ПТСР (CAPS) 211 нии ли вы, если постараетесь, преодолеть эти воспоминания, избавиться от них 0 — отсутствие дистресса 1 — низкая интенсивность симптома минимальный дистресс 2 — умеренная интенсивность дистресс отчетливо присутствует 3 — высокая интенсивность существенный дистресс, явные срывы в деятельности и трудности в преодолении возникших воспоминаний о событии 4 — очень высокая интенсивность тяжелый, непереносимый ди стресс, неспособность продолжать деятельность и невозможность избавиться от воспоминаний о событии (2) интенсивные, тяжелые переживания при обстоятельствах, символизирующих или напоминающих различные аспекты травматического события, включая годовщины травмы Частота Были ли у вас случаи, когда вы видели что-то, напомнившее об этих событиях, ивам становилось тяжело и грустно, вы расстраивались Например определенный тип мужчин — для жертв изнасилования, цепочка деревьев или лесистая местность — для ветеранов войны) Как часто это с вами случалось в течение последнего месяца 0 — никогда 1 — один или два раза 2 — один или два раза в неделю 3 — несколько разв неделю 4 — ежедневно или почти каждый день Интенсивность Если из этих случаев взять самый тяжелый, насколько выбыли взволнованы и расстроены, насколько сильны были переживания 0 — нисколько 1 — слабая интенсивность симптома минимальный дистресс 2 — умеренная интенсивность дистресс отчетливо присутствует, но еще контролируется 3 — высокая интенсивность значительный дистресс 4 — очень высокая интенсивность непереносимый дистресс 212 Приложение (бланки методик) (3) ощущение, как будто травматическое событие происходило снова, или соответствующие внезапные действия, включая ощущение оживших переживаний, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды (флэшбэк-эффекты), даже те, которые появляются в про- соночном состоянии Частота Приходилось ли вам когда-нибудь внезапно совершать какое-либо действие или чувствовать себя так, как будто бы то событие(я) происходит снова Как часто это с вами случалось в течение последнего месяца 0 — никогда 1 — один или два раза 2 — один или два раза в неделю 3 — несколько разв неделю 4 — ежедневно или почти каждый день Интенсивность Если из этих случаев взять самый тяжелый, насколько реальным было это ощущение Насколько сильно вам казалось, что то событие(я) происходило снова Как долго это продолжалось Что выделали при этом 0 — никогда такого не было 1 — слабая интенсивность симптома ощущение незначительно большей реалистичности происходящего, чем при простом размышлении о нем 2 — умеренная интенсивность ощущения определенные, но передающие диссоциативное качество, однако при этом сохраняется тесная связь с окружающим, ощущения похожи на грезы наяву 3 — высокая интенсивность в сильной степени диссоциативные ощущения — пациент рассказывает об образах, звуках, запахах, но все еще сохраняется некоторая связь с окружающим миром 4 — очень высокая интенсивность ощущения полностью диссо циативны — флэшбэк-эффект, полное отсутствие связи с окружающей реальностью, возможна амнезия данного эпизода — затмение, провал в памяти Шкала для клинической диагностики ПТСР (CAPS) 213 (4) повторяющиеся сны о событии, вызывающие тяжелые переживания (дистресс) Частота Были ли у вас когда-нибудь неприятные сны о том событии Как часто это с вами случалось в течение последнего месяца 0 — никогда 1 — один или два раза 2 — один или два раза в неделю 3 — несколько разв неделю 4 — ежедневно или почти каждый день Интенсивность Если из этих случаев взять самый худший, как сильны были те неприятные, тяжелые переживания и чувство дискомфорта, которые вызывали у вас эти сны Вы просыпались от этих снов (Если да, спросите Что вы чувствовали или делали, когда просыпались Через сколько времени вы обычно засыпали Выслушайте рассказ и отметьте симптомы паники, громкие крики, положения тела) 0 — отсутствовали 1 — слабовыраженная интенсивность симптома минимальный дистресс не вызывал пробуждении 2 — умеренная интенсивность просыпается, испытывая дистресс, но легко засыпает снова 3 — высокая интенсивность очень тяжелый дистресс, затруднено повторное засыпание 4 — очень высокая интенсивность непреодолимый дистресс, невозможность заснуть снова С УСТОЙЧИВОЕ ИЗБЕГАНИЕ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ, АССОЦИИРУЮЩИХСЯ С ТРАВМОЙ, ИЛИ -БЛОКАДА ОБЩЕЙ СПОСОБНОСТИ К РЕАГИРОВАНИЮ (numbing - оцепенение) симптомы не наблюдались до травмы (5) усилия, направленные на то, чтобы избежать мыслей или чувств, ассоциирующихся с травмой 214 Приложение (бланки методик) Частота Пытались ли вы отгонять мысли о событии(ях)? Прилагали ли вы усилия, чтобы избежать ощущений, связанных с событием(ях) (например, чувств гнева, печали, вины Как часто это с вами случалось в течение последнего месяца 0 — никогда 1 — один или два раза 2 — один или два раза в неделю 3 — несколько разв неделю 4 — ежедневно или почти каждый день Интенсивность Как велики были усилия, которые вы прилагали, чтобы не думать о том событии(ях), чтобы не испытывать чувств, имеющих к нему (ним) отношение (Дайте оценку всех попыток сознательного избегания, включая отвлечение, подавление и снижение возбужденности при помощи алкоголя или наркотиков) 0 — никакого усилия 1 — слабая интенсивность симптома минимальное усилие 2 — умеренная интенсивность некоторое усилие, избегание определенно есть 3 — высокая интенсивность значительное усилие, избегание безусловно есть 4 — очень высокая интенсивность отчетливо выраженные попытки избегания (6) усилия, направленные на то, чтобы избегать действий или ситуаций, которые вызывают воспоминания о травме Частота Пытались ли вы когда-либо избегать каких-либо действий или ситуаций, которые напоминали бы вам о событии(ях)? 0 — никогда 1 — один или два раза 2 — один или два раза в неделю 3 — несколько разв неделю 4 — ежедневно или почти каждый день Шкала для клинической диагностики ПТСР {CAPS) 215 Интенсивность Как велики были усилия, которые вы прилагали для того, чтобы избегать каких-то действий или ситуаций, связанных с событием(ями)? Дайте оценку всех попыток поведенческого избегания например, ветераны войны, избегающие участия в ветеранских мероприятиях, просмотрах военных фильмов и проч) 0 — никакого усилия 1 — слабая интенсивность симптома минимальное усилие 2 — умеренная интенсивность некоторое усилие, избегание определенно есть 3 — высокая интенсивность значительное усилие, избегание безусловно есть 4 — очень высокая интенсивность отчетливо выраженные попытки избегания (7) неспособность вспомнить важные аспекты травмы (психогенная амнезия) Частота Случалось ли так, что вы не могли вспомнить важные обстоятельства происшедшего с вами события(ий) (например, имена, лица, последовательность событий Многое ли из того, что имело отношение к происшедшему, вам было трудно вспомнить в прошедшем месяце 0 — ничего, ясная память о событии в целом 1 — некоторые обстоятельства события(ий) было невозможно вспомнить (менее, чем 10%) 2 — ряд обстоятельств события(й) было невозможно вспомнить (20-30%) 3 — большую часть обстоятельств события(й) было невозможно вспомнить (50-60%) 4 — почти совсем невозможно было вспомнить событие(я) (более, чем 80%) Интенсивность Как велики были усилия, которые вам понадобилось приложить, чтобы вспомнить о важных обстоятельствах того, что произошло с вами 0 — какие-либо затруднения при воспоминании о событиях отсутствовали 216 Приложение (бланки методик) 1 — слабая интенсивность симптома незначительные затруднения при воспроизведении обстоятельств события 2 — умеренная интенсивность определенные затруднения, однако при сосредоточении сохраняется способность к воспроизведению события в памяти 3 — высокая интенсивность несомненные затруднения при воспроизведении обстоятельств события 4 — очень высокая интенсивность полная неспособность вспомнить о событии(ях) (8) заметная утрата интереса к любимым занятиям Частота Чувствуете ли вы, что потеряли интерес к занятиям, которые были для вас важными или приятными, — например, спорт, увлечения, общение Если сравнить стем, что было до происшедшего, сколько видов занятий перестали вас интересовать за прошедший месяц 0 — потери интереса вообще не было 1 — потеря интереса к отдельным занятиям (менее, чем 10 %) 2 — потеря интереса к нескольким занятиям (20-30 %) 3 — потеря интереса к большому числу занятий (50-60%) 4 — потеря интереса почти ко всему (более, чем 80 %) Интенсивность В самом худшем случае насколько глубока или сильна была утрата интереса к этим занятиям 0 — вообще не было потери интереса 1 — слабая интенсивность симптома только незначительная потеря интереса, не исключающая получения удовольствия в процессе занятий, если они все-таки начались 2 — умеренная интенсивность безусловная потеря интереса, но все-таки сохраняется некоторое чувство удовольствия от за- нятия(й) 3 — высокая интенсивность очень значительная потеря интереса к занятиям 4 — очень высокая интенсивность полная потеря интереса, не вовлекается нив какую деятельность Шкала для клинической диагностики ПТСР (CAPS) 217 (9) чувство отстраненности или отчужденности от окружающих Частота Не было ли у вас чувства отдаленности или потери связи с окружающими Отличалось ли это состояние оттого, что вы чувствовали перед тем, как произошло это событие(я)? Как часто вы чувствовали себя так в течение последнего месяца 0 — такого вообще не было 1 — редко (менее 10 % времени) 2 - иногда (20-30%) 3 - часто (50-60%) 4 — почти всегда или постоянно (более, чем 80 %) Интенсивность В самом худшем случае насколько сильно было ваше чувство отстраненности или отсутствия связи с окружающими Кто все-таки оставался Вам близок 0 — отсутствуют подобные чувства 1 — слабая интенсивность симптома эпизодически чувствует себя идущим не в ногу с окружающими 2 — умеренная интенсивность определенное наличие чувства отдаленности, но сохраняются какие-то межличностные связи и чувство принадлежности к окружающему миру 3 — высокая интенсивность значительное чувство отстраненности или отчужденности от большинства людей, сохраняется способность взаимодействия только с однимс человеком 4 — очень высокая интенсивность чувствует себя полностью оторванным от других людей, близкие отношения не поддерживает ни с кем  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |