ГБОУ ВПО КубГМУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
ДЕКАНАТ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ,
ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
ПОМОЩНИКА ВРАЧА СТАЦИОНАРА
ПО ТЕРАПИИ
(методические рекомендации для студентов 4 курса лечебного факультета)
Фамилия (студента)_____________________________
Имя__________________________________________
Отчество______________________________________
Группа № __________
Место прохождения практики
Терапия_______________________________________
Акушерство ___________________________________
Хирургия _____________________________________
Заполняется в университете на экзамене по практике
|
ЦИКЛЫ
|
Дата начала цикла
|
Дата окончания цикла
|
Оценка
|
Дата
ЗАЧЁТА
|
ТЕРАПИЯ
|
|
|
|
|
АКУШЕРСТВО
|
|
|
|
|
ХИРУРГИЯ
|
|
|
|
|
ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА
|
|
Краснодар, 2012
Методическая разработка составлена согласно Программе производственной практики в соответствии с государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040. 100 - "лечебное дело".
ТЕРАПИЯ
Составители: сотрудники кафедры факультетской терапии Кубанского государственного медицинского университета
Л.Н. Елисеева - заведующая кафедрой, доктор медицинскихнаук, профессор,
В.Н.Скляренко - кандидат медицинских наук, доцент
А.Ю.Бледнова - кандидат медицинских наук, доцент
А.А. Сирунянц - кандидат медицинских наук, доцент
С.П. Оранский - кандидат медицинских наук, доцент
Под общей редакцией заведующей кафедрой факультетской терапии доктора медицинских наук, профессора Л.Н.Елисеевой
Рекомендовано к печати ЦМС КГМУ
протокол №_______ от _____________________ 2011г.
ВВЕДЕНИЕ
Производственная практика студентов 4-го курса лечебного факультета проводится после окончания весенней экзаменационной сессии с июня по август (6 недель или 36 рабочих дней).
В качестве помощника врача студенты работают в отделениях терапии (12 дней), хирургии (12 дней), акушерства и гинекологии (12 дней) в краевых, областных, городских или районных стационарах (ЛПУ).
Руководство производственной практикой осуществляется клиническими кафедрами (факультетской терапии, факультетской хирургии, акушерства и гинекологии), а также кафедрой общественного здоровья и здравоохранения. Настоящее методическое пособие имеет цель:
оказать содействие руководителям летней производственной практики студентов (сотрудникам университета и администрации ЛПУ) в ее организации и проведении.
обеспечить проверку и закрепление знаний, полученных студентами при изучении основных теоретических и клинических дисциплин;
определить необходимый объем, средства и форму дальнейшего совершенствования практических навыков, приобретенных в процессе обучения;
ознакомить с основами организации здравоохранения на уровне краевых, городских, районных ЛПУ, а также с возможностями и формами по санитарно-просветительской деятельности.
Работая в больнице в качестве помощника врача стационара, студент должен закрепить приобретенные практические навыки:
непосредственное клиническое обследование больного;
выделение клинических синдромов;
обоснование и оформление предварительного диагноза;
составление и обоснование плана дополнительного (лабораторного и инструментального) обследования больных;
интерпретация и оценка результатов параклинических методов исследования;
обоснование и оформление клинического (нозологического) диагноза;
составление и обоснование плана лечебных мероприятий с выписыванием рецептов на основные фармакотерапевтические средства;
знакомство с порядком приёма и выписки больных из стационара, заполнение и оформление основной медицинской документации (истории болезни, выписки из истории болезни, посыльные листы на МСЭК), документы статучёта и др.;
знакомство с внутренним порядком больницы (распорядок и режим дня, организация работы администрации больницы, хозяйственных .служб, питания больных, а также с бюджетом больницы, источниками финансирования и медицинской отчетностью).
Во время производственной практики, помимо лечебной работы, студент принимает активное участие в санитарно-просветительских и профилактических мероприятиях, в утренних врачебных конференциях, производственных совещаниях, в проведении клинических и клинико-анатомических конференций, в заседаниях научных врачебных обществ (краевого, городского и районного масштаба).
В период прохождения производственной практики студент должен научиться правильно строить свои взаимоотношения с медперсоналом лечебного учреждения, больными, их родственниками.
Таким образом, конечным результатом производственной практики студентов 4-го курса лечебного факультета является совершенствование основных врачебных навыков обследования и лечения больного, ведения медицинской документации, освоение принципов преемственности в отечественном здравоохранении, изучение деонтологических аспектов лечебного дела и применение их на практике. Основным критерием эффективности работы студента на практике являются выработка новых элементов клинического мышления, столь необходимых будущему врачу в повседневной практической работе.
Важным следует считать организацию и проведение учебно-исследовательской работы во время производственной практики по самостоятельной инициативе студентов или по тематике научных работ СНО университета с написанием реферата, выступлением на врачебных конференциях или перед аудиторией больных в стационаре. В дальнейшем реферат представляется на зачёт. Полезным для студентов и персонала больницы является подготовка и выпуск санитарных бюллетеней, тематика которых может быть предложена администрацией больницы или заведующими отделениями базы практики.
Для получения «зачёта» необходимо в установленный деканатом срок представить следующие документы:
заполненный «ДНЕВНИК», подписанный врачом-куратором, с написанной
и заверенной подписью заведующего отделением и печатью характеристикой, в которой
отражены положительные аспекты деятельности студента и его недостатки
«РЕФЕРАТ»
САНБЮЛЛЕТЕНЬ
Т Е Р А П И Я
ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Название лечебного учреждения_____________________________________
Адрес ___________________
Ф.И.О. главного врача больницы, ЛПУ ________________________________
Ф.И.О. зам.главврача по лечебной работе _____________________________
Ф.И.О. зам.главврача по орг. метод. работе ___________________________
Отделение ____________________________________________________
Ф.И.О. заведующего _______________________________________________
Коечный фонд отделения _________________________________________
Количество отделений и их профиль ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
№№ палат (курируемых студентом) ______________________
кол-во койко-мест ________________________________________
За время работы на практике студент обязан систематически и подробно вести ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ по установленному образцу, где детально отражаются все разделы работы студента в качестве помощника врача стационара с указанием объёма ежедневно проводимой лечебно-диагностической работы. В ежедневных записях дается описание самостоятельно выполненных манипуляций, степени участия в работе отделения. Следует подробно описать наиболее интересные клинические наблюдения. «ДНЕВНИК» является учебным отчетным документом, систематически проверяется зав. отделением, ежедневно визируется наставником студента - палатным врачом.
ОТЧЁТ ОБ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЕ СТУДЕНТА
В данном разделе студент указывает в хронологическом порядке объем работы, выполненный в каждый день практики. Ежедневно работа подтверждается врачом-куратором и оценивается на зачетном занятии.
Приводим пример заполнения ежедневного отчёта.
Дата, время
|
Содержание работы
|
1
|
2
|
26.06.12г.
С 8.00 до 16.00
|
Участие в утренней конференции отделения
Обход курируемых больных (6), написание дневников в историях болезни
Интерпретация данных дополнительных методов обследования (указать что конкретно и сколько)
Участие в осмотре и клиническом разборе тяжелобольного с зав. отделением
Совместно с лечащим врачом участвовал в клиническом обследовании вновь поступивших больных: (укажите Ф.И.О. больного, возраст, , диагноз, какое назначено обследование и лечение). Измерение АД (6).
Оформление выписного эпикриза (2)
Беседа с больными « . . . » (тема)
Присутствие при проведении ВЭМ, КАГ, ЭХО-КГ, исследовании ФВД….
Участие в оказании неотложной помощи больному (ФИО, диагноз) и т.п
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
1-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
2-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
3-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
4-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
5-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
6-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
7-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
8-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
9-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
10-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
11-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
1
|
2
|
12-й день
«___»________2012
|
|
Подпись студента ________________ Подпись врача-куратора _______________
ОТЧЕТ ПО ДЕЖУРСТВУ
Заступил на дежурство в _________ «_____» ___________2012
|
|
Выполнил клиническое обследование вновь поступившего больного ФИО________________________________________________________________________
Предварительный диагноз:_____________________________________________________
Осмотрены тяжелобольные, переданные для наблюдения по дежурству сделаны записи в историях болезни, дальнейшая тактика согласована с дежурным врачом ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Участие в вечернем обходе отделения и клиническом обследовании больных, поступивших по «скорой помощи»: (указать Ф.И.О., возраст, диагноз, подробно описать лечебные и диагностические мероприятия)_______________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
|
Подпись студента ________________ Подпись дежурного врача _______________
СПИСОК КУРИРУЕМЫХ БОЛЬНЫХ
Инициалы больного, № истории болезни, возраст
|
Диагноз (основной, осложнения. сопутствующий)
|
Примечания
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
|
5.
|
|
|
Примечание: правильность заполнения подтверждается врачом-куратором оценивается руководителем практики (представитель университета).
Подпись студента ______________Оценка и подпись врача-куратора________________
Оценка и подпись руководителя практики_____________________________________
ОТЧЕТ ОБ ОСВОЕНИИ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ
Умения
|
Рекомен-дуемый уровень
|
Число повторе-ний
|
Достигну-тый уро-вень
|
Общеврачебные умения
|
1. Сбор и оценка анамнеза:
социального; биологического; генеалогического
|
3
|
6
|
|
Умения доврачебного уровня
|
1. Подготовка к рентгеновскому и УЗИ - исследованию желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей
|
3
|
3
|
|
2. Подготовка к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и органов дыхания
|
3
|
3
|
|
3. Расчет доз и разведений лекарственных средств
|
3
|
12
|
|
4. Проведение внутривенного переливания жидкостей
|
3
|
6
|
|
5. Сбор материала для лабораторных исследований при соматической патологии
|
3
|
6
|
|
6. Промывание желудка
|
3
|
3
|
|
Клиническое обследование, формулировка диагноза и проведение лечения
|
1. Клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация
|
3
|
6
|
|
2. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулировка предварительного диагноза
|
а) синдромального
|
3
|
6
|
|
б) нозологического
|
3
|
6
|
|
3. Определение набора дополнительных методов диагностики, позволяющих подтвердить или поставить диагноз
|
2
|
6
|
|
4. Составление плана обследования больного с учетом предварительного диагноза
|
3
|
6
|
|
5.Обоснование терапии заболеваний (согласно
рабочей программе
4 курса
лечебного факультета)
|
а) этиотропной
|
2
|
6
|
|
б) патогенетическорй
|
2
|
6
|
|
в) синдромной
|
2
|
6
|
|
|
|
|
|
6.Обоснование тактики ведения больного, методов лечения и профилактики, определение прогноза
|
2
|
6
|
|
7. Показания и сущность специальных методов лечения (медикаментозных, физиотерапевтических, лучевых и т.д.)
|
2
|
6
|
|
8. Составить план лечения больного с учетом предварительного диагноза
|
3
|
6
|
|
Лабораторная диагностика
|
Оценка клинических анализов
|
1. Анализ крови общий
|
3
|
12
|
|
2. Анализ мочи общий
|
3
|
12
|
|
3. Анализ мочи по Нечипоренко
|
3
|
6
|
|
4. Анализ пробы Зимницкого
|
3
|
6
|
|
5. Анализ копрограммы
|
3
|
6
|
|
Оценка биохимических анализов
гормонального статуса
|
6. Ревматологический комплекс (общий белок, фракции, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, LE-клетки)
|
2
|
3
|
|
7. Почечный комплекс (общий белок, белковые фракции, холестерин, мочевина, остаточный азот, клиренс по эндогенному креатинин, электролиты - калий, кальций, фосфор, натрий, хлор)
|
2
|
3
|
|
8. Печеночный комплекс (общий белок, белковые фракции, холестерин, фракции липидов, коэффициент атерогенности, триглицериды, общий билирубин, его фракции, сулемовая проба, тимоловая проба, АЛТ, АСТ, ЩФ)
|
2
|
3
|
|
9.Кислотно-основное состояние крови
|
2
|
2
|
|
10. Сахар крови натощак
|
2
|
5
|
|
11. Глюкозо-толерантный тест
|
2
|
4
|
|
12. Кортизол крови
|
2
|
2
|
|
13. Катехоламины мочи
|
2
|
2
|
|
14. Метанефрины крови
|
2
|
2
|
|
15. ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО
|
4
|
6
|
|
16. Амилазы крови, диастазы мочи
|
2
|
2
|
|
17. Оценка коагулограммы: время свертывания, длительность кровотечения, протромбиновый индекс, протромбиновое время, время рекальцификации, МНО, АЧТВ
|
1
|
2
|
|
18. Альдостерон крови
|
2
|
2
|
|
19. Активность ренина плазмы
|
2
|
2
|
|
Оценка инструментальных методов исследования
|
1.УЗИ внутренних органов
|
2
|
3
|
|
2.ФГДС
|
2
|
3
|
|
3.Рентгенографии органов грудной клетки, черепа
|
2
|
6
|
|
4.ЭКГ
|
2
|
6
|
|
5.ЭХО-КГ
|
2
|
4
|
|
6.Бронхоскопии и бронхографии
|
1
|
1
|
|
7.Плевральной пункции
|
1
|
1
|
|
8. ФГДС
|
2
|
2
|
|
9. КТ грудной клетки, брюшной полости
|
2
|
3
|
|
10. МРТ головного мозга
|
2
|
2
|
|
Формулирование клинического диагноза
|
2
|
6
|
|
Выполнение врачебных манипуляций
|
1. Участие в проведении постурального дренажа бронхов
|
2
|
1
|
|
2. Регистрация ЭКГ
|
3
|
6
|
|
3. Выполнение непрямого массажа сердца
|
2
|
1
|
|
4. Демонстрация работы с дефибриллятором
|
2
|
1
|
|
5. Выполнение ИВЛ способом рот-в-рот, рот-в-нос
|
2
|
1
|
|
6. Выполнение ИВЛ мешком Амбу
|
2
|
1
|
|
Оформление документов
|
1.Оформление медицинской карты стационарного больного (истории болезни), выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного, журнала учета приема больных и отказов в госпитализации , статистической карты выбывшего из стационара, направления на исследование образцов крови в ИФА на СПИД, журнала учета санитарно-просветительной работы
|
2
|
по 6
|
|
Организационные умения
|
1.Составление плана и проведение санпросвет работы
|
3
|
1
|
|
2.Составление программы лечения и реабилитации больного на госпитальном этапе
|
1
|
6
|
|
Примечание: указанный перечень практических знаний, умений, навыков является обязательным для освоения в процессе обучения в КГМУ. За время прохождения практики студент по возможности совместно с врачом-наставником выполняет перечисленные манипуляции и отмечает в таблице количество произведенных манипуляций и степень самостоятельности их выполнения. Реальность освоения навыков подтверждается подписью врача-куратора и проверяется руководителем практики
Подпись студента_________________________________
Подпись врача-куратора_________ ______________________
Подпись руководителя практики_____________________
.
Знания и умения по составлению алгоритма диагностики и купирования неотложных состояний
ДИАГНОСТИКА И ОКАЗАНИЕ
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ:
|
Знаю
|
Умею
|
Число
выполнений
|
• астматическом статусе
• тромбоэмболии легочной артерии
• анафилактическом шоке
• болевом синдроме при инфаркте миокарда
• кардиогенном шоке
• пароксизмальных нарушениях ритма (наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий)
• приступе Морганьи-Эдемс-Стокса
• острой левожелудочковой недостаточности
• гипертоническом кризе
• кровотечении из желудочно-кишечного тракта
• печёночной коме
• острой почечной недостаточности
• гипогликемической коме
• гипергликемической кетоацидотической коме
• гиперосмолярной коме
• острой надпочечниковой недостаточности
• тиреотоксическом кризе
• гипотиреоидной коме
• гемолитическом кризе
|
|
|
|
Примечание: оцениваются теоретические знания и участие в купировании перечисленных состояний в период производственной практики.
Подпись студента ______________ Подпись врача-куратора_____________
Оценка «____________» Подпись руководителя практики________________________
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:
уметь выписывать рецепты на следующие препараты:
Адреналин
|
|
Азитромицин
|
|
Акарбоза
|
|
Актрапид
|
|
Алфлутоп
|
|
Альмагель
|
|
Амбраксол
|
|
Амиодарон
|
|
Амлодипин
|
|
Амоксициллин
|
|
Атропин
|
|
Ацетилсалициловая кислота
|
|
Ацетилцистеин
|
|
Бензилпенициллин
|
|
Бромкриптин
|
|
Валсартан
|
|
Варфарин
|
|
Викасол
|
|
Верапамил
|
|
Гастал
|
|
Гентамицин
|
|
Гепарин
|
|
Гидрокортизон
|
|
Гидрохлортиазид
|
|
Глибенкламид
|
|
Де-нол
|
|
Дигоксин
|
|
Диклофенак
|
|
Дицинон
|
|
Изосорбида-динитрат
|
|
Индапамид
|
|
Инсулин аспарт
|
|
Инсулин- изофан
|
|
Инсулин лизпро
|
|
Инсуман Базал
|
|
Инсуман Рапид
|
|
Ипратропия бромид
|
|
Каптоприл
|
|
Карведилол
|
|
Клопидогрель
|
|
Кромогликат натрия
|
|
Ксефокам
|
|
Лизиноприл
|
|
Левотироксин натрий
|
|
Левофлаксил
|
|
Лозартан
|
|
Лоратидин
|
|
Маалокс
|
|
Макропен
|
|
Метопролол
|
|
Метотрексат
|
|
Метформин
|
|
Морфина гидрохрорид
|
|
Небиволол
|
|
Никотиновая кислота
|
|
Нимесулид
|
|
Нитроглицерин
|
|
Нифедипин
|
|
Новокаинамид
|
|
НовоМикс 30
|
|
Норфлоксацин
|
|
Омепразол
|
|
Панкреатин
|
|
Периндоприл
|
|
Преднизолон
|
|
Промедол
|
|
Протилтиоурацил
|
|
Пропроналол
|
|
Ретинол
|
|
Сальбутамол
|
|
Сандостатин
|
|
Симвастатин
|
|
Соталол
|
|
Спиронолактон
|
|
Сульфасалазин
|
|
Сульфат железа
|
|
Тиамазол
|
|
Урсофальк
|
|
Фамотидин
|
|
Феррум-лек
|
|
Флудрокортизон
|
|
Фозиноприл
|
|
Фолиевая кислота
|
|
Фуросемид
|
|
Хумулин Регуляр
|
|
Целебрекс
|
|
Цефазолин
|
|
Цианокобаламин
|
|
Циклофосфан
|
|
Эналаприл
|
|
Эноксапарин
|
|
Эритромицин
|
|
Эссенциале
|
|
Эуфиллин
|
|
Подпись студента _______________________________________________________
Подпись врача-куратора________________________________________________
Подпись руководителя практики_________________________________________
ОТЧЁТ ОБ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ
Вид деятельности
|
Тема
|
1. АНКЕТЫ (Реферат)
|
|
2. Санитарный
бюллетень
|
|
САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА
В период летней производственной практики студент должен участвовать в санитарно-просветительной работе. Ее целью являются:
1. Приобретение навыка проведения санитарно-просветительной работы с населением и ознакомление с ее формами;
2. Повышение уровня санитарной и медицинской грамотности населения, формирование у людей мотивации к ведению здорового образа жизни.
За период практики студент должен прочитать 1 лекцию и провести 3-4 беседы на медицинские темы. Лекция может быть прочитана больным отделения, на котором проводится практика, или в других отделениях стационара.
Беседы проводятся с ограниченным числом участников, например, среди больных в палате. Их тематика определяется студентом самостоятельно, исходя из интересов участников беседы. В дневнике производственной практики делается отметка о проведении беседы с указанием ее темы или круга обсуждавшихся вопросов.
Примерная тематика лекций и бесед:
Профилактика желудочно-кишечных инфекций.
Гипертоническая болезнь, ее первичная и вторичная профилактика.
О вреде курения.
Ожирение, его профилактика и методы лечения.
Сахарный диабет и его профилактика.
Курение – вредная привычка и болезнь.
Алкогольная болезнь: механизмы возникновения и последствия.
Факторы риска и профилактика ишемической болезни сердца.
Физкультура и ее роль в оздоровлении людей.
О рациональном питании.
Диетотерапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кишечника, печени, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой системы).
Фитотерапия при заболеваниях органов дыхания (желудка, кишечника, почек).
Минеральные воды и принципы их применения при различных заболеваниях внутренних органов.
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 299.5 Kb.