Разнообразные изменения, выявляемые при компенсаторной гипертрофии любого отдела сердца, обусловлены: увеличением электрической активности гипертрофированного отдела сердца; замедлением проведения по нему электрического импульса; ишемическими, дистрофическими, метаболическими и склеротическими изменениями в гипертрофированной сердечной мышце. В табл. 1 представлены основные ЭКГ-признаки, а на рис. 1-7 - типичные ЭКГ при наличии гипертрофии различных отделов сердца. Таблица 1 ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий и желудочков Патологическое состояние сердца Электрокардиографические признаки Гипертрофия ЛП (рис. 1) Раздвоение и небольшое увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale); увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (леволредсердной) фазы зубца P в отведении V1 (реже V2) или формирование отрицательного зубца P в отведении V1; увеличение общей длительности (ширины) зубца Р (более 0,10 c) Гипертрофия ПП (рис. 2) Наличие в отведениях II, III, аVF высокоамплитудных, с заострённой вершиной зубцов P (P-pulmonale); длительность зубцов Р не превышает 0,10 с; в отведениях I, аVL, V5, V6 зубец P низкой амплитуды, а в отведении аVL может быть отрицательным (непостоянный признак) Острая перегрузка предсердий Преходящие изменения амплитуды, формы и продолжительности зубцов Р, напоминающие признаки гипертрофии ПП или ЛП и развивающиеся на фоне острых клинических ситуаций, ведущих к гемодинамической перегрузке предсердий; сравнительно быстрая положительная динамика ЭКГ при нормализации состояния больного Гипертрофия ЛЖ (рис. 3) Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6) и амплитуды зубца S - в правых грудных отведениях (V1, V2), при этом RV425 мм или RV5,6+SV1,2> 35 мм (на ЭКГ лиц старше 40 лет) и >45 мм (на ЭКГ молодых лиц); признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки: смещение переходной зоны вправо — в отведение V2; углубление зубца QV5,6; исчезновение или резкое уменьшение амплитуды зубцов S в левых грудных отведениях (V5, V6); смещение электрической оси сердца влево, при этом R1 > 15 мм, RaVL > 11 мм или RI+RIII > 25 мм; смещение сегмента RS-T в отведениях V5, V6, I, аVL ниже изоэлектрической линии и формирование отрицательного или двухфазного ("-" и "+") зубца Т в отведениях , аVL, V5 и У6; увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых грудных отведениях (V6, V6) более 0,05 с Гипертрофия ПЖ (рис. 4) Регистрация в отведении V1 комплекса QRS типа rSR' или QR; увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1, V2) и амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V5, V6), при этом амплитуда RV1 >7 мм или RV1 + V5, 6 > 10,5 мм; признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смешение переходной зоны влево, к отведениям V5-V6, и регистрация в отведениях V5, V6 комплекса QRS типа RS); увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении (V1) более 0,03 с; смещение сегмента RS-Т вниз и отрицательные зубцы Т в отведениях III, аVF, V1, и V2; смещение электрической оси сердца вправо (угол α более +100°); при S-типе гипертрофии ПЖ во всех грудных отведениях от V1 до V6 комплекс QRS имеет вид rS или RS с выраженным зубцом S, а в отведениях от конечностей - часто SI-SII-SIII (признак поворота сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади) Умеренная гипертрофия ПЖ на фоне преобладающей гипертрофии ЛЖ (вариант комбинированной гипертрофии желудочков)(рис. 5) Увеличение амплитуды R в отведениях V1 и У2 (больше 7 мм); появление в отведениях V1 и V2 комплекса QRS типа rSr'; признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (комплекс QRS в отведении V6 типа RS); депрессия сегмента RS- T и инверсия зубца T в отведениях V1 и V2; признаки гипертрофии ПП (P-pulmonale) в отведениях II, III, аVF Гипертрофия ЛЖ на фоне преобладающей гипертрофии ПЖ (вариант комбинированной гипертрофии желудочков) (рис. 6) Увеличение амплитуды R в отведениях V5 и V6 или изменение соотношения R в V4-V6 (RV4≤RV5>RV6 или RV4
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 13.22 Kb.