ГЕМОДИНАМИКА И СОСУДЫ - 2009. Регуляция сердца

Кафедра нормальной физиологии СОГМА

ТЕМА ЛЕКЦИИ:

РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА.

ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И

АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Внутрисистемные рефлексы

ВАГУСНЫЕ МЕЖСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

Внутрисердечные рефлексы

рефлексы Г.И.Косицкого

Внутрисистемные рефлексы:

рефлекс Геринга, рефлекс Парина,

рефлекс Бейнбриджа

Межсистемные рефлексы:

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

Адреналин -  - адренорецептор - 4 поло-жительных эффекта

Глюкагон - положительный инотропный эффект

Тироксин - положительный хронотропный эффект

Ангиотензин - положительный инотропный эффект

Гемодинамика

Системная гемодинамика - движение крови в сердце и магистральных сосудах

Региональная или органная гемодинамика - кровоснабжение органов

Микроциркуляция или тканевая гемодинамика - кровоснабжение тканей, движение крови в мельчайших сосудах

ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК ( Q ) И СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ ( R )

U

Закон Ома: I =

R

 P

Закон Пуазейля : Q =

R

 P  r4

Закон Хагена-Пуазейля: Q =

8  L

8  L .  P 8  L

R = =

 r4  P  r4

ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА (V) И ХАРАКТЕР ПОТОКА КРОВИ

Q (см3/сек)

V = = см/сек

S (см2)

Число Рейнолдса ( NR) - соотношение сил инерции и вязкости:

V D 

NR =



где V - линейная скорость, D - диаметр сосуда,  - удельный вес жидкости,  - ее вязкость

Переход потока от ламинарного к турбулентному при достижении числа Рейнолдса 3000 и более

СФИГМОГРАММА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ( V ) РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ

ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВОТОКА ПО СОСУДАМ

Линейная скорость кровотока в артериях:

0,3-0,5 м/с

Скорость распространения пульсовой волны (Vп) :

в сосудах эластического типа = 7-10 м/с

в сосудах мышечного типа = 5-8 м/с

Модуль упругости (Е) = Vп2 / К (коэффициент)

Время полного кругооборота крови:

27 систол или 20-23 с, из этого по малому кругу: 1/5 времени, по большому: 4/5 общего времени

ТОНУС СОСУДОВ

СОСУДИСТЫЙ ТОНУС - степень напряжения сосудистой стенки : Т = Р х r

где Р - давление, r - радиус сосуда

Миогенный или базальный тонус

Регуляторный тонус:

а) нейрогенный

б) химиогенный (гуморальный)

Исторические факты

Вальтер (1842) - сужение сосудов на плавательной перепонке лягушки

Клод Бернар (1852) - симпатические вазоконстрикторы на ухе кролика

Ф.В.Овсянников (1871) - сосудодвигательный центр продолговатого мозга

Бейлис (1923) - прессорный и депрессорный отделы центра

Клод Бернар

Клод Бернар

(1813-1878)

«Клод Бернар - не только физиолог, но и сама физиология»

Дюма

Опыт Клода Бернара

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА

КАРДИОИНГИБИТОРНЫЙ ОТДЕЛ

КАРДИОАКЦЕЛЕРАЦИОННЫЙ ОТДЕЛ

ВАЗОМОТОРНЫЙ ОТДЕЛ

СОСУДИСТЫЕ РЕФЛЕКСЫ по В.Н.Черниговскому

Собственные сосудистые рефлексы или рефлексы с сосудистых рефлексогенных зон

Сопряженные сосудистые рефлексы (боль, холод, растяжение желудка и др)

Условные рефлексы

СОСУДИСТЫЕ РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ

СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ

Симпатические нервы, через:

 - адренорецепторы - констрикция и тонус

 - адренорецепторы - дилатация

м - холинорецепторы - дилатация

Парасимпатические нервы, через:

ацетилхолин - м-холинорецепторы - NO - дилатация сосудов мозга, в подчелюстной железе (хорда тимпани) и органах малого таза (n.pelvici),

брадикинин и гистамин - дилатация сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО РУСЛА

Вазоконстрикторы: Вазодилататоры:

Общая гуморальная регуляция

Ангиотензин-2 Атриопептид

Норадреналин Адреналин Простагландины

Вазопрессин Плазмакинины

Гуморальная регуляция эндотелием

Эндотелин Окись азота (NO)

Гуморальная регуляция метаболитами

Лактат и др (

Тканевые кинины

Гистамин, АДФ

Возможности изменения кровотока при максимальном расширении артериальных сосудов в разных органах

ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОРГАННОГО КРОВОТОКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК ВО ВРЕМЯ СИСТОЛЫ И ДИАСТОЛЫ В РАЗНЫХ СЛОЯХ МИОКАРДА

ФАКТОРЫ КОНТРОЛЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА

Метаболический контроль (аденозин)

Коронарное перфузионное давление

Систолическая компрессия

Вегетативная нервная система

Циркулирующие вазоактивные в-ва (катехоламины, ангиотензин, вазопрессин и др)