Ревматичні хвороби
Ревматичні хвороби - група захворювань, що характеризуються поразкою сполучної тканини у зв'язку з порушенням імунного гомеостаза
До ревматичних захворювань відносяться: Ревматизм Ревматоїдний артрит Хвороба Бехтерева Системна склеродермія Вузликовий періартеріїт Дерматоміозіт Хвороба Шегрена Наявність хронічного осередку інфекції Порушення імунного гомеостазу Генералізовані васкуліти в судинах мікроциркуляторного русла Системна прогресуюча дезорганізація сполучної тканини Хронічна хвилеподібна течія з чергуванням періодів загострення і ремісії
Ревматизм Ревматизм (хвороба Сокольського - Буйо) - інфекційно-алергічне захворювання з переважною ураженням серця і судин, хвилеподібною течією, чергуванням періодів загострення і ремісії. Частіше захворюють діти у віці 5 - 15 років.
Кардіоваскулярна форма
Зустрічається найчастіше Характерне ураження серця і судин - Ендокардит Міокардит Перикардит Ревматичний панкардіт Ревматичні васкуліти
Клініко-морфологічні форми ревматизму Кардіоваскулярна Поліартритична Нодозна Церебральна
Поліартритична форма
Зустрічається у 10-15% хворих Вражаються переважно крупні суглоби: колінні, ліктьові, плечові, тазостегнові гомілковостопні У порожнині суглобів виникає серозне або серозно-фібринозне запалення У синовіальной оболонці розвивається мукоїдноє запалення Суглобовий хрящ не залучається до патологічного процесу
Нодозна форма
Характерізуєтся появою під шкірою в навколосуглобових тканинах безболісних вузликів представлених вогнищами фібріноїдного некрозу, оточеними лімфоїдно-макрофагальним інфільтратом У шкірі виникає подозная еритема При сприятливій течії на місці вузлів залишаються невеликі рубчики
Церебральна форма Характерна для дитячого віку Пов'язана з ревматичними васкулітами Виявляється хореєю - мимовільними м'язовими рухами і гримасами
Ревматоїдний артрит
Хронічне захворювання, основу якого складає прогресуюча дезорганізація сполучній тканині синовіальних оболонок і хряща суглобів, що приводить до їх деформації Частіше зустрічається у жінок у віці 20 - 50 років Аутоімунізація представлена наявністю сироваткового ревматоїдного чинника - імуноглобуліну, частіше IGM, направленого проти власних імуноглобулінів, - IGG G
Синовіїт
Основний морфологічний прояв ревматоїдного артриту Виникає в дрібних суглобах кистей і стоп Характерна множинна (поліартрит) і симетрична поразка суглобів
Позасуглобові зміни
Полісерозіти з утворенням спайок в плевральних порожнинах і порожнині перикарду Васкуліт, зрідка гломерулонефрит У лімфоїдній тканині - гіперплазія і плазматизація Як ускладнення часто виникає вторинний амілоїдоз, з яким пов'язана хронічна ниркова недостатність, - найбільш часта причина смерті хворих ревматоїдним артритом
Хвороба Бехтерева Хвороба Бехтерева (анкилозірующий спондилоартрит, ревматоїдний спондиліт) - виділений як самостійна нозологічна форма варіант ревматоїдного артриту з поразкою переважно зв'язково-суглобового апарату хребта Хворіють переважно чоловіки
Системний червоний вовчак (СЧВ) - гостро або хронічно протікаюче системне захворювання з вираженою аутоімунізацією, що характеризується переважним ураженням шкіри, судин і нирок.
Особливості СЧВ
Хворіють в основному молоді жінки Провокуючими чинниками часто є інсоляція і прийом деяких ліків Процеси аутоімунізації сопровождают-ся появою антинуклеарних аутоантитіл до компонентів клітинного ядра, утворенням токсичних імунних комплексів
Морфологічні зміни при СЧВ
Васькуліт на рівні мікроциркуляції, навколо артеріол фолікулів селезінки виникають концентричні нашарування колагену - цибулинний некроз На шкірі особи з'являється «червоний метелик», морфологічно представлений лімфогистіоцитарнимі інфільтратамі навколо венул і придатків шкіри, розширенням судин і кровоїзліяніямі, потовщенням базальної мембрани і атрофією епідермісу, гіперкератозом У нирках - волчаночний гломерулонефрит У серці - абактеріальний бородавчастий ендокардит Лібмана - Сакса У легенів - дифузний інтерстиціальний фіброз в результаті пневмоніту або фіброзірующего альвеоліталита
Ускладнення при СЧВ
Хронічна ниркова недостатність, пов'язана з гломерулонефритом, - основна причина смерті хворих СЧВ ДВС-синдром з множинними кровоїзліяніямі при загостренні СЧВ Гнійно-септичні ускладнення і стероїдний туберкульоз у зв'язку з інтенсивним лікуванням кортікостероїднимі препаратами і цитостатиками
Склеродермія
Склеродермія (системний, прогресуючий склероз) - хронічне захворювання, що характеризується системною дезорганізацією сполучної тканини і розвитком поширеного фіброзу Найчастіше зустрічається у молодих жінок Характерні ураження шкіри, легенів, шлунково-кишкового тракту, стравоходу, серця, нирок, а також синдром Рейно
Хвороба Шегрена
Частіше розвивається у жінок середнього і немолодого віку Характерні: «сухий синдром»: ксеростомія (сухий рот) ксерофтальмія (сухі очі), кератоко'юнктівіт Двостороннє збільшення привушних слинних залоз унаслідок дифузної інфільтрації лімфоїдними і плазматичними клітками, що заміщають тканину залози Зміни, що нагадують ревматоїдний артрит У крові виражена поліклональна гипергаммаглобулінемія Часто розвиваються злоякісні лімфоми
Вузликовий періартеріїт
Вражаються судини середнього і дрібного калібру Супроводжується тромбоутворенням в просвіті судини і вузликовими потовщеннями, формуваннями мікроаневризм Зміни у внутрішніх органах (нирки, серце, скелетно-м'язова система, ЖКТ, ЦНС) зв'язані з хронічною гіпоксією і розвитком сполучної тканини, або гострими порушеннями циркуляції крові з осередковими некрозами, крововиливами
Дерматоміозіт
Вражається сполучна тканина м'язів і шкіри Поява геліотропного висипу Інфільтрація запальними елементами сполучної тканини шкіри і м'язів
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |