Синдром слабости синусового узла.ppt. Синдром слабости синусового узла Чтобы понять что такое сссу, надо понять какие функции выполняет су в норме
 Скачать 59 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 Синдром слабости синусового узла Чтобы понять что такое СССУ, надо понять какие функции выполняет СУ в норме. Функции СУ: Функция автоматизма - выработка импульсов клетками-пейсмейкерами для сокращения сердца. Функция проводимости – обеспечение проведения импульса из СУ на ткань предсердий. Усиление или уменьшение ЧСС в зависимости от потребностей организма. Функция восстановления СУ – время, через которое СУ восстановит свою функцию после угнетающего действия на него.  Определение СССУ (дисфункция СУ) – это снижение способности или полная неспособность клеток-пейсмейкеров СУ вырабатывать импульсы для сокращения сердца или обеспечивать их проведение на перинодулярную ткань предсердий.  Таким образом, При нарушении одной, нескольких или всех четырех функций СУ, у нас будет та или иная форма СССУ.  Т.е. СУ «забывает» с какой минимальной ЧСС ему надо работать, поэтому работает с ЧСС меньше, чем в норме. 2. Если СУ «забывает», какая его максимальная ЧСС, то развивается хронотропная недостаточность, при которой отсутствует адекватный прирост ЧСС при нагрузках.    Сочетанная форма СССУ, когда в его формировании участвуют 2 «первичных» механизма. Развернутая форма, когда имеются 3 и более «первичных» механизма, причем тяжесть этого синдрома определяется не столько сочетанием отдельных механизмов, сколько выраженностью каждого из них. Кроме того при данной форме уже истощены компенсаторные механзмы.  Какие состояния относятся к этому синдрому? К СССУ следует относить строго очерченный круг аритмий и блокад, имеющих непосредственное отношение к СУ.  «Великолепная» десятка! Синусовая брадикардия. Остановка СУ и замена его другим эктопическим ритмом. СА-блокада. Брадикардитическая форма мерцательнйо аритмии (относится к СССУ, если в анамнезе имеется эпизод остановки СУ) Синдром бради-тахикардии (синдром Шорта). Медленное и нестойкое восстановление функции СУ:
А также в момент прекращения стимуляции при ЭФИ (посттахикардиальная пауза в норме не более 1.5 сек, при СССУ достигает 4-5сек.), После электрической или фармакологической кардиоверсии. Миграция суправентрикулярного водителя ритма, Определяющаяся при суточном ХМ минимальная ЧСС в течение суток <40уд/мин (обычно в ночное время), а максимальный прирост ЧСС при нагрузке не превышает 90уд/мин. Паузы >2.5 сек., возникающие вследствие остановки СУ, СА-блокады, либо редких замещающих ритмов. Неадекватное урежение ритма при использовании даже небольших доз бета-блокаторов. Сохранение брадикардии при введении атропина, и проведении проб с физ. нагрузкой.  Этиология Выделяют две основные группы этиологических факторов: «Внутренние» факторы – заболевания и состония, вызывающие структурные изменения клеток СУ и/или перинодальной ткани. «Внешние» факторы – факторы, приводящие к нарушению функции СУ при отсутствии каких-либо морфологических изменение.  Внутренние факторы Идиопатические дегенеративные и инфильтративные заболевания, (СА-узел перинодальная ткань постепенно с возрастом замещается фиброзной)
ИБС как хроническая ИБС (атеросклероз артерии СУ – ветви правой КА или огибающей артреии), так и ОИМ (ИМ нижней или боковой локализации при тромбозе артерий, питающих СУ). Кардиомиопатии Артериальная гипертензия, Хирургическая травма/ трансплантация сердца, Нарушения костно-мышечной системы (миотоническая дистрофия, атаксия Freidreich). Гипотиреоз  Внешние факторы Здесь выделяют две группы факторов: Лекарственные средства.
Блокаторые кальциевых каналов недигидропиридинового ряда (верапамил и дилтиазем), Сердечные гликозиды, Симпатолитические антигипертензивные препараты (клонидин, метилдопа, резерпин). Антиаритмики III, IA, IC классов (в порядке убывающей значимости – хинидин, амиодарон, соталол, аллапинин, дизопирамид, бретилиум и др.) Циметидин, фенитоин, амитриптиллин, литий, фенотиазин, морфин, прозерин, тиопентал натрия, карбамазепин.  Физиологической (во время сна, при мочеиспускании, дефекации, кашле, глотании, тошноте и рвоте, пробе Вальсальвы), Патологической - при
При повышении чувствительности к его стимуляции (синдром каротидного синуса, вазовагальные обмороки). Тонус блуждающего нерва повышается также при
Стойкая синусовая брадикардия, Дыхательная аритмия, Холодные влажные конечности, Сглаженные зубцы P и увеличенной амплитуды зубцы T, а также зубцы U больше, чем в норме амплитуды на фоне синусового ритма. Артериальная гипотензия.    перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |