ОТВЕТЫ
Ситуационная задача №1
Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Вторичная частичная адентия 1 класс по Кеннеди.
План обследования: а) гигиенический индекс Федорова-Волод-киной, проба Шиллера-Писарева, ПИ, б) реопародонтография, вакуумная проба по Кулаженко, в) общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, г) иммунограмма крови.
План лечения: а)удаление над- и поддесневого зубного камня. Про-тивоспалительные мероприятия, б) устранение травматической окклюзии, в) кюретаж пародонтальных карманов. Френулэктомия верхней губы. Лоскутная операция с остеогингивопластикой в области 13,12,11,21,22,23, рациональное протезирование.
Общее лечение: Tab. Trichopoli 0,25 N 20 (по 1таб. 4 раза в день); Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. Ascorbinici 5% -1 ml. ( no 1 мл. подкожно ежедневно). Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.(для аппликаций 4-6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% -100 ml (для полосканий).
г) Шинирующий бюгельный протез на нижнюю челюсть.
Ситуационная задача №2
Гипертрофический гингивит, локализованная форма, частичная вторичная адентия нижней челюсти 3 класс по Кеннеди, средний кариес 12, 11, 21, 22.
Общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар, ОПГ, ЭОД зубов.
Удаление зубных отложений, антисептическая обработка карманов, пломбирование кариозных полостей с тщательной полировкой поверхности, аппликации антисептиков, метрагил-дента геля.
Коррегирующая гингивоэктомия.
Изготовление мостовидных протезов с опорой на 43 - 45 и 33, 35, 13, 14, 17.
Ситуационная задача №3
1. Локализованный пародонтит тяжелой степени в области 24. Патологическая стираемость зубов I степени. Гиперэстезия.
Плотность костной ткани определяют с помощью эхоостеометрии в сравнении со здоровым участком с симметричной стороны.
План лечения:
снять мостовидный протез;
противовоспалительное лечение пародонтального кармана;
наддесневой электрофорез 1 % раствора тиамина бромида с новокаином;
аппликации 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фтористого натрия в чувствительные участки зубов, покрытие силановым фторлаком;
лоскутная операция с остепластикой в области 24; рациональное протезирование с восстановлением высоты прикуса.
Хирургическое лечение:
открыты й кюретаж;
лоскутная операция с заполнением костного дефекта;
удаление зуба;
введение (или провести операцию имплантации) в области отсутствующего 25.
5. Металлокерамический мостовидный протез с опорой на 23,24 и 26. Для сохранения высоты прикуса рекомендуется: изготовление на окклюзионные поверхности боковых зубов адгезивных накладок, коронок на моляры; реставрация анатомической формы фронтальных зубов фотокомпозитами.
Ситуационная задача №4
1. Преканцерозный хейлит Манганотти. Хронический пародонтит легкой степени в стадии обострения. Полная вторичная адентия верхней челюсти. Частичная вторичная адентия нижней челюсти 1 класс по Кеннеди. Глубакая резцовая дизокклюзия (вторичная).
Дополнительные методы исследования: цитологическое исследования соскоба, ортопантомография.
План лечения:
Удаление зубных отложений. Профессиональная чистка зубов. Сошлифовывание острых краев зубов. Антисептическая обработка эрозии.
Аппликации ранозаживляющих и кортикостероидных мазей через 2-3 часа в течение 2-х недель. Коррекция витаминного баланса в организме. Изготовление частичных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти.
Местно: Антисептические средства для обработки эрозии: 1% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000, 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата. Мази: 0,5% преднизолоновая (гидрокортизоновая), фторокорт, (лоринден и др.), 2% рибофлавиновая мазь, солкосерил, линимент алоэ.
Иссечение эрозии со срочным гистологическим исследованием при отсутствии эффекта от мазевого лечения в течение 2-х недель.
Рациональное протезирование:
на верхнюю челюсть - частичный съемный пластиночный протез; на нижнюю челюсть - частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез.
Ситуационная задача №5
Генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Вторичная частичная адентия в/ч -1.класс по Кеннеди, н/ч -1 класс по Кеннеди. Травматическая окклюзия.
В крови - воспалительный лейкоцитоз со сдвигом влево. Незначительная эозинофилия.
Rp: Sol. Lincomicini 1% -1 ml. N 10 in amp. (no 1 мл подкожно 2 раза в сутки в течениеб дней); Tab. Trichopoli 0,25 N 20 ( по 1таб. 4 раза в день); Sol. Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. Ascorbinici 5% -1 ml. ( по 1 мл. подкожно ежедневно). Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.( для аппликаций 4-6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% -100 ml (для полосканий).
Пластмассовая шина - каппа, связывание композитом или шинирующей лентой с помощью бондинг-техники и текучего фотокомпозита.
Шинирующее бюгельное протезирование.
Ситуационная задача №6
Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Травматическая окклюзия. Частичная вторичная адентия верхней и нижней челюстей 2 класс по Кеннеди.
Консультация терапевта
Rp: Tab. Trichopoli 0,25 N 20 ( по 1таб. 4 раза в день); Sol, Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. ascorbinici 5% -1 ml. (по 1 мл. подкожно ежедневно). Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.( для аппликаций 4-6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% -100 ml (для полосканий).
Лоскутная операция с элементами остеопластики. Удаление зубов, не имеющих опоры в костной ткани. Назначенное медикаментозное лечение может быть изменено и дополнено после анализа клинико-лабораторных исследований.
Пластмассовая шина - каппа на этапе лечения. Шинирующее бюгельное протезирование
Ситуационная задача №7
Пародонтоз тяжелой степени. Клиновидные дефекты. Гиперэстезия зубов.
Нарушение эластичности стенок сосудов, снижение объема кровотока.
Так как зубы устойчивы, необходимо провести эндодотическое лечение первых моляров верхней челюсти, небные каналы запломбировать цементом (желательно - стеклоиономерным), под местным обезболивание ампутировать небные корни с остеопластикой дефекта.
Клиновидные дефекты легко восстановить стеклоиономерными цементами, композитами химического и светового отверждения.
После высушивания на окклюзионную поверхность зубов накладывают пластинку воска или копировальную бумагу, дают сомкнуться зубам в центральной окклюзии до первого касания. Определяют точки суперконтактов. Сошлифовывают, покрывают фторлаком. Процедуру проводят до одновременного касания всех зубов в положении центральной окклюзии в течение 6-8 недель. Предварительно депульпируют сильно выдвинувшиеся зубы.
Ситуационная задача №8
Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Травматическая окклюзия. Частичная адентия верхней и нижней челюстей 6 класс по Гаврилову.
Консультация терапевта, пародонтолога, хирурга.
Rp: Tab. Trichopoli 0,25 N 20 ( по 1таб. 4 раза в день); Sol, Calcii chloridi 10% 200 ml. (по 1 стол. л. 3 раза в день); Sol. Ac. ascorbinici 5% -1 ml. (по 1 мл. подкожно ежедневно). Местно: Sol. Dioxydini 0,5% - 5 ml.( для аппликаций 4-6 раз в день); Sol.Chlorhexidini bigluconatis 0,05% -100 ml (для полосканий).
Лоскутная операция с элементами остеопластики. Удаление зубов, не имеющих опоры в костной ткани. Назначенное медикаментозное лечение может быть изменено и дополнено после анализа клинико-лабораторных исследований.
Пластмассовая шина - каппа на этапе лечения. Шинирующий бюгельный протез на верхнюю и нижнюю челюсть.
Ситуационная задача №9
Глубокое резцовое перекрытие, частичная адентия нижней челюсти 4 класс по Гаврилову, осложненная дистальным смещением нижней челюсти и травматическим узлом в области 31,32, 41. 42.(начальная стадия).
Для снятия развившегося глубокого резцового перекрытия, возвращения нижней челюсти правильное окклюзионное соотношения необходимо изготовление временной капы-протеза на нижний зубной ряд с замещением дефекта. Капа способствует фиксации смещённой нижней челюсти в правильном исходном положении.
Через 2 недели можно начать изготовление протеза, но на период протезирования необходимо чтобы пациент пользовался каппой-протезом.
Протезирование мостовидным протезом, с учётом смещения нижней челюсти в правильное исходное положение. Резцовое перекрытие на 1\3. длины коронки нижних резцов, т.е. в том положении, в котором нижняя челюсть фиксировалась каппой.
Учитывая то, что у больной диагностирована начальная стадия травматического узла, больная взята на диспансерный учёт. Через год в области фронтальных зубов на возможно произойдет стабилизация процесса.
Ситуационная задача №10
Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение зубных рядов. Скученность фронтальных зубов нижней челюсти, хронический гипертрофический гингивит тяжелой степени (фиброзная форма) во фронтальном отделе нижней челюсти.
План лечения:
а). Антисептическая обработка карманов.
б). Удаление зубных отложений. Нормализация гигиены полости рта.
в). Избирательное пришлифовывание зубов, устранение суперконтактов в центральной, дистальной и боковой окклюзии
г). Коррегирующая гингивотомия. (Ликвидация ложных десне-вых карманов).
5). Ортодонтическое лечение: а) лечение глубокой резцовоцй дизокклюзии с помощью брекет- системы (обязательно использование реверсионных дуг и дополнительных накусочных брекетов на фронтальные зубы в/ч).
Зубные отложения в глубине кармана удаляют копьевидными финирами и полирами; ультразвуком, полируют пастами поверхность зуба. Обрабатывают антисептиками.
Коррегирующая гингивотомия. Для достижения высоких эстетических результатов десну иссекают скальпелем, электроножом. Лазерным скальпелем на 1 - 1,5 мм не достигая дна десневого кармана, сохраняя естественную фестончатость десневого края.
Ортодонтическое лечение:
а). изготовление съемной пластинки с накусочной площадкой для установления миостатического рефлекса;
б). расширение верхней и нижней челюстей с помощью брекет-систем.
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 207.5 Kb.