ФП Спазмофилия. Спазмофилия спазмофилия заболевание детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам, другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения уровня ионизированного Ca в экстрацеллюлярной жидкости,
 Скачать 17.21 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| СПАЗМОФИЛИЯ Спазмофилия –заболевание детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам, другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения уровня ионизированного Ca в экстрацеллюлярной жидкости, как правило, на фоне алкалоза. Чаще встречается весной в периоде выздоровления от рахита. ПАТОГЕНЕЗ Весной, на фоне образования небольших количеств витамина D под влиянием солнечных лучей, отложение Ca в кости повышается, тогда как всасывание его в кишечнике невелико. Алкалозы, вызванные спонтанной или иатрогенной гипервентиляцией, длительной рвотой, передозирокой щелочей при корригировании ацидоза, могут быть провоцирующим фактором развития приступа спазмофилии. Именно метаболический алкалоз в сочетании с гипокальциеймией и гипер- или нормофосфатемией типичны для приступа тетании, при которой гипертония мышц вызвана гипервозбудимостью как центральной, так и периферической НС. Предрасполагающими факторами также являются диета, бедная солями кальция, интенсивное лечение витамином D, назначение его одновременно с УФО. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 1.скрытая (латентная) 2.явная Отличаются степенью выраженности патологического процесса. СКРЫТАЯ ФОРМА – внешне дети практически здоровы, почти всегда у них есть симптомы рахита в периоде репарации. Заподозрить у ребенка скрытую форму можно по наличию признаком гипервозбудимости: -беспокойства -вздрагиваний -гиперестезии -лицевой феномен Хвостека (при поколачивании перед ухом, в области распространения лицевого нерва, появляются молниеносные сокращения лицевой мускулатуры в области рта, носа, нижнего/вехнего века) -симптом Эрба (повышенная гальваническая возбудимость нервов – сокращение мышц при размыкании катода при силе тока ниже 5МА) -феномен Труссо (при сдавливании плеча эластическим жгутом в течение 3 мин возникает судорожное сведение пальцев руки в виде «руки акушера») -симптом Маслова (при легком уколе кожи ребенка со спазмофилией отмечается остановка дыхания на высоте вдоха; у здорового ребенка такое раздражение вызовет учащение и углубление дыхательных движений; этот феномен отчетливо выяаляется при пневмограмме) -феномен Люста (peroneus –феномен) (быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости в области n/fibularis superficialis) ЯВНАЯ СПАЗМОФИЛИЯ -ларингоспазм (спазм голосовой щели) при плаче или испуге. Он проявляется хриплым вдохом и остановкой дыхания -> бледность, цианоз, потеря сознания, клонические судороги. Приступ заканчивается глубоким вдохом, после которого ребенок плачет -> засыпает. -бронхотетания (остановка дыхания на выдохе) -тетания сердца (возможна смерть в результате внезапной остановки сердца) -карпопедальный спазм – спазм дистальных мышц кисти и стопы (кисть имеет положение «руки акушера», стопа –положение pes equinus, пальцы, особенно большие, в подошвенном сгибании) -«рыбий рот» - такое положение принимают губы при спазме m.orbicularis oris. -приступы эклампсии – клонико-тонические судороги, протекающие с потерей сознания. Они возникают вслед за кратковременными тоническими судорогами. ДИАГНОЗ Наличие у ребенка в возрасте 4-18мес клиническим, биохимических и рентгенологических данных, свидетельствующих о рахите + симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости + приступ ларингоспазма =делают диагноз бесспорным. Данные ЭКГ указывают на гипокальциемию (увеличение комплекса Q-T более 0.3с). Концентрация ионизированного Ca снижена – ниже 0.85ммоль/л (N=1.0-1.4ммоль/л) Алкалоз (респираторный, реже метаболический). Концентрация общего Ca снижена – менее 1.75ммоль/л (N=2.3-2.8ммоль/л) ЛЕЧЕНИЕ  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |