Справочник по неврологии Неттера Карл Э. Мисулис Томас К. Хэд Главный художник Фрэнк Г. Неттер Художники

Netter’s Concise Neurology –
UPDATED EDITION
ELSEVIER
Karl E. Misulis, MD, PhD
Thomas C. Head, MD
Illustrations by Frank H. Netter, MD
Contributing Illustrators
John A. Craig, MD
Carlos A. G. Machado, MD

Москва
«МЕДпресс-информ»
2019
Справочник по неврологии Неттера
Карл Э. Мисулис
Томас К. Хэд
Главный художник
Фрэнк Г. Неттер
Художники
Джон А. Крейг
Карлос А.Г. Мачадо
Перевод с английского

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой
форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.
Авторы и издательство приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных
в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств. Однако эти сведения
могут изменяться.
Информация для врачей. Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя
по применению лекарственных средств.
Книга предназначена для медицинских работников.
Мисулис К.Э.
Справочник по неврологии Неттера / Карл Э. Мисулис, Томас К. Хэд ; пер. с англ. – М. :
МЕДпресс-информ, 2019. – 608 с. : ил.
ISBN 978-5-00030-602-4
«Справочник по неврологии Неттера» – результат совместной работы двух американцев: преподавателя, профессора неврологии К.Э.Мисулиса и практикующего невролога Т.С.Х эда. Разделы справочника посвящены основам неврологического и общего осмотра пациентов, рассмотрению конкретных жалоб, клинической картине, диагностике, лечению и течению наиболее значимых неврологических расстройств. Вся информация представлена в виде таблиц и сопровождается анатомическими и клиническими иллюстрациями одного из известнейших медицинских художников современности, доктора Фрэнка Г.Неттера.
Структура и содержание книги оптимальны как для обучения неврологии студентов медицинских вузов, ординаторов, аспирантов, повышения квалификации неврологов и специалистов смежных специальностей, так и для использования ее в качестве справочной литературы в ежедневной практической деятельности неврологов, нейрохирургов, психиатров, терапевтов, кардиологов, эндокринологов, гематологов, инфекционистов.
УДК 616.8(035)
ББК 56.12
ISBN 978-0-323-48254-7
ISBN 978-5-00030-602-4
© 2017, 2007 by Elsevier Inc. All rights reserved. This edition of Netter’s Concise Neurology, Updated Edition
by Karl E. Misulis, MD, PhD and Thomas C. Head,
MD is published by arrangement with Elsevier Inc.
© Издание на русском языке, перевод на русский язык, оформление, оригинал-макет. Издательство «МЕДпресс-информ», 2019
М65
УДК 616.8(035)
ББК 56.12
М65
Перевод с английского: А.О.Дяченко.
Издатель и Elsevier Inc. не гарантируют, а также не подтверждают качество или ценность включенных в данное издание рекламируемых товаров или услуг либо достоверность любого из представленных заявлений, сделанных рекламодателями относительно этих товаров или услуг.

6
Книга «Справочник по неврологии Неттера» – результат работы продолжительностью более 2 лет. Мы создали эту книгу, чтобы помочь врачам в обследовании и определении тактики ведения пациентов с неврологическими заболеваниями.
Заболевания нервной системы зачастую имеют сложный характер и подразумевают широкий спектр дифференциальной диагностики. Следовательно, поиск диагноза всегда должен начинаться с системной оценки. В первую очередь необходимо локализовать уровень поражения, т.е. провести топическую диагностику и тем самым сузить круг дифференциальной диагностики. Лечение неврологических заболеваний представляет собой не менее сложный процесс, включающий множество различных вариантов и альтернативных подходов. В связи со сложностью и изменчивостью ситуаций в неврологии никогда не станут использоваться строгие протоколы, тем не менее руководства, систематизирующие подходы к ведению пациентов, могут оказаться полезными.
«Справочник по неврологии Неттера» состоит из нескольких разделов, каждый из которых посвящен определенной клинической нозологии. В первом разделе описываются основы неврологического и общего осмотра пациентов с обсуждением клинической значимости выявленных симптомов. Второй раздел касается рассмотрения конкретных жалоб.
В третьем разделе приводятся наиболее значимые неврологические расстройства, дается информация о диагностике, лечении и клиническом течении заболеваний.
Вся информация представлена в виде таблиц и сопровождается анатомическими и клиническими иллюстрациями Dr. Frank H. Netter, MD. Ряд иллюстраций был переделан
Dr. John Craig совместно с Dr. Carlos Machado, также в книгу включены новые иллюстрации, созданные Dr. John Craig.
Мы надеемся, что эта книга поможет врачам на всех этапах их подготовки и практической деятельности.
Karl E. Misulis, Thomas C. Head
Предисловие

7
Благодарности
Авторы выражают свою признательность всем людям, участвовавшим в создании данной книги. Особая благодарность выражается Dr. John Craig за его замечательную работу, а также сотрудникам издательства Elsevier, которые принимали активное участие в редактировании, выпуске и распространении этой книги.
Авторы благодарят тех, кто составил их теоретическую базу, обучил практическим навыкам и сформировал педагогический стиль: учителей, коллег, студентов и друзей.

8
Karl E. Misulis, MD, PhD – профессор неврологии в университете Вандербильта и невролог в клинике Semmes-Murphey в г. Джексон, штат Теннесси. Получил диплом бакалавра в Королевском университете (Канада), степень доктора медицины (MD) в университете
Вандербильта и степень доктора философии (PhD) в научном центре здоровья университета г. Сиракузы, штат Нью-Йорк. Автор 16 книг и соавтор глав во многих других книгах.
Ведет активную лекторскую работу среди врачей, студентов медицинских факультетов, ординаторов, аспирантов и групп пациентов. Его стиль изложения материала на лекции отчасти связан с опытом выступления в качестве стендап-комика. Является клавишником в благотворительной рок-группе Hearts & Minds (в переводе с англ. – «Умы и души»).
Thomas C. Head, MD – невролог в клинике Semmes-Murphey в г. Джексон, штат Теннесси.
Учился, а затем сам преподавал в университете г. Бирмингем, штат Алабама. Имеет богатый опыт работы в отделении общей неврологии, в частности с пациентами, страдающими нервно-мышечными заболеваниями. Благодаря опыту преподавания на всех уровнях изучения медицины, от студентов медицинских факультетов до практикующих врачей,
Dr. T.C.Head является востребованным лектором, владеющим достоверной информацией и динамичным стилем ее изложения. Это его второй опыт сотрудничества с Karl E. Misulis.
Ранее Dr. T.C.Head уже выступал в качестве соавтора 3-го издания книги Essentials of
Clinical Neurophysiology (Elsevier). Является вокалистом и перкуссионистом в благотворительной рок-группе Hearts & Minds.
Об авторах

9
Frank H. Netter родился в 1906 г. в Нью-Йорке. Перед поступлением в медицинский колледж Нью-Йоркского университета изучал искусство в Лиге студентов-художников и Национальной академии дизайна. Получил степень доктора медицины (MD) в 1931 г.
В студенческие годы наброски из записной книжки Dr. F.H.Netter привлекли внимание работников медицинского факультета и других врачей, что впоследствии позволило ему зарабатывать, занимаясь созданием иллюстраций для статей и учебников. После начала хирургической деятельности в 1933 г. Frank H. Netter продолжал заниматься созданием иллюстраций, однако в конечном счете предпочел отказаться от медицинской практики и полностью посвятить себя искусству. После службы в армии США во время Второй мировой войны Dr. F.H.Netter начал работу в фармацевтической компании CIBA (ныне известной как Novartis Pharmaceuticals). Результатом этого 45-летнего сотрудничества стало создание великолепного сборника медицинских иллюстраций, хорошо знакомого врачам и другим медицинским работникам по всему миру.
Издательство Icon Learning Systems приобрело коллекцию Dr. Frank H. Netter в июле
2000 г., обновило его оригинальные иллюстрации и добавило к ним новые, созданные художниками, обучавшимися стилю Dr. F.H.Netter. В 2005 г. издательство Elsevier, Inc. выкупило всю коллекцию F.H.Netter и все публикации у издательства Icon Learning Systems.
В настоящее время существует более 50 публикаций, посвященных искусству Dr. Frank
H. Netter, все они могут быть приобретены через издательство Elsevier, Inc.
Работы Dr. F.H.Netter – один из наиболее прекрасных примеров использования иллюстраций в преподавании медицины. Сборник медицинских иллюстраций Frank H. Netter в 13 томах, включающий более 20 000 авторских рисунков, был и остается одним из самых известных опубликованных медицинских произведений. «Атлас анатомии человека»
F.H.Netter, впервые изданный в 1989 г., содержит анатомические иллюстрации из коллекции
Frank H. Netter. Книга была переведена на 16 языков и к настоящему моменту является самым популярным анатомическим атласом среди медицинских работников по всему миру.
Иллюстрации F.H.Netter ценятся не только за их эстетику, но и, что более важно, за интеллектуальное содержание. В 1949 г. Dr. F.H.Netter писал: «…точно отразить суть вещей – вот в чем цель любой иллюстрации. Неважно, насколько красив рисунок, насколько точны и изящны его линии – он не будет иметь значения для медицины, если в нем не будут отражены детали, поясняющие задумку медицинской иллюстрации». Планирование, концепция и взгляд F.H.Netter на иллюстрацию, а также подход к ее созданию – это то, что одушевляет его рисунки и делает их такими высокоинтеллектуальными.
Frank H. Netter, MD, врач и художник, скончался в 1991 г.
Frank H. Netter, MD

12
Содержание
Предисловие
6
Благодарности
7
Об авторах
8
Frank H. Netter, MD
9
Сокращения 10 1. Обследование 19
Сбор анамнеза
20
Неврологический осмотр
22
Исследование психической сферы
24
Исследование речи
26
Исследование черепных нервов
29
Функции черепных нервов I–XII
30
Исследование функций черепных нервов I–XII
32
Результаты исследования функций черепных нервов и их интерпретация
35
Исследование глаз
37
Исследование двигательной сферы
42
Исследование чувствительности
45
Исследование координации
47
Исследование походки
49
Исследование рефлекторной сферы
51
Исследование сухожильных рефлексов
53
Исследование патологических рефлексов
55
Медицинский осмотр
57
2. Постановка диагноза 59
Подход к постановке диагноза
60
Диагностические исследования, используемые в неврологии
62
Визуализация головного и спинного мозга
64
Визуализация кровеносных сосудов
66
Нейрофизиологические исследования
70
Люмбальная пункция
74
Психическое состояние: подход к оценке
76
Психическое состояние: делирий
81
Психическое состояние: деменция
87
Психическое состояние: кома
93

Содержание
13
Психическое состояние: смерть головного мозга
98
Поражение черепных нервов
101
Атаксия: подход к оценке
104
Атаксия походки и конечностей
106
Эпизодические расстройства: подход к оценке
109
Эпизодические расстройства: синкопе
113
Эпизодические расстройства: пароксизмальные состояния
114
Головная боль
116
Мышечная слабость
121
Чувствительность: нарушения кожной чувствительности
126
Чувствительность: нарушения зрения
131
Двигательная сфера: тремор
134
Двигательная сфера: мышечная ригидность и скованность
136
Двигательная сфера: гиперкинетические расстройства
138
3. Психические расстройства 141
Деменция: общая информация
142
Болезнь Альцгеймера
144
Умеренные когнитивные расстройства
147
Возрастные изменения когнитивных функций
148
Деменция с тельцами Леви
150
Лобно-височная деменция
152
Сосудистая деменция
155
Нормотензивная гидроцефалия
158
Транзиторная глобальная амнезия
160
Метаболическая энцефалопатия
162
Энцефалопатия Вернике
164
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
166
Токсическая энцефалопатия
168
Психиатрические причины изменения психического состояния
170
4. Двигательные нарушения 173
Двигательные нарушения: общая информация
174
Эссенциальный тремор
176
Болезнь Паркинсона
178
Лекарственная терапия болезни Паркинсона
182
Лекарственно-индуцированный паркинсонизм
185
Вторичный паркинсонизм
187
Прогрессирующий надъядерный паралич
189
Мультисистемная атрофия
191
Тортиколлис
193
Болезнь (хорея) Гентингтона
195

Содержание
14
Болезнь Вильсона–Коновалова
198
Кортикобазальная дегенерация
200
Центральный понтинный миелинолиз
202
Дистония
204
Поздняя (тардивная) дискинезия
207
Атетоз, хорея, баллизм
209
Миоклонус
211
5. Эпилептические приступы 215
Эпилептические приступы: общая информация
216
Проявления эпилептических приступов
218
Генерализованные эпилептические приступы
220
Парциальные эпилептические приступы
223
Абсансные эпилептические приступы
226
Генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы
229
Псевдосудороги
232
Ювенильная миоклоническая эпилепсия
234
Простые парциальные эпилептические приступы
236
Сложные парциальные эпилептические приступы
239
Эклампсия
241
Посттравматические эпилептические приступы
243
Хирургическое лечение эпилепсии
245
Эпилептический статус
247
6. Сосудистые заболевания 251
Инсульт: общая информация
252
Типы инсульта
253
Неотложная помощь при инсульте
256
Транзиторная ишемическая атака
259
Основные признаки церебрального инфаркта
262
Диагностические исследования при церебральном инфаркте
265
Лечение церебрального инфаркта
267
Инфаркт в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии
272
Инфаркт в бассейне кровоснабжения передней мозговой артерии
275
Инфаркт в бассейне кровоснабжения задней мозговой артерии
277
Инфаркт в вертебробазилярном бассейне
280
Инфаркт в вертебробазилярном бассейне: стволовые синдромы
283
Диссекция (расслоение) артерий
286
Венозный инфаркт
289
Профилактика церебрального инфаркта
292
Основные признаки внутричерепного кровоизлияния
295
Субарахноидальное кровоизлияние
298

Содержание
15
Субдуральная гематома
302
Интрапаренхиматозное кровоизлияние
305
Эпидуральная гематома
308
Гиперкоагуляционные состояния
311
Подострый бактериальный эндокардит
313
Врожденные пороки сердца
316
Реабилитация
318
7. Болевые расстройства 321
Болевые расстройства: общая информация
322
Мигрень
325
Кластерная головная боль
329
Головная боль напряжения
331
Рикошетная (абузусная) головная боль
334
Височный артериит
336
Псевдоопухоль головного мозга
338
Невропатическая боль: общая информация
341
Невралгия тройничного нерва
343
Фибромиалгия
346
8. Болезни иммунной системы 349
Болезни иммунной системы: общая информация
350
Системная красная волчанка
352
Рассеянный склероз
354
Неврит зрительного нерва
357
Саркоидоз
360
Другие болезни иммунной системы
362
9. Нервно-мышечные заболевания 365
Нервно-мышечные заболевания: общая информация
367
Невропатии: общая информация
369
Классификация и диагностика невропатий
372
Невропатия срединного нерва
375
Невропатия локтевого нерва
378
Невропатия лучевого нерва
381
Невропатия малоберцового нерва
384
Невропатия седалищного нерва
387
Диабетическая невропатия
390
Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия
(синдром Гийена–Барре)
392
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия
394
Мультифокальная моторная невропатия
396

Содержание
16
Шейная радикулопатия
398
Грудная радикулопатия
401
Пояснично-крестцовая радикулопатия
403
Плечевая плексопатия
406
Пояснично-крестцовая плексопатия
409
Полиневропатия критических состояний
412
Болезни двигательного нейрона: общая информация
415
Первичный боковой склероз
417
Наследственный спастический парапарез
420
Миелопатия, вызванная Т-лимфотропным вирусом человека 1-го типа
422
Спинальная мышечная атрофия
423
Боковой амиотрофический склероз
426
Полиомиелит и постполиомиелитный синдром
428
Расстройства нервно-мышечного проведения: общая информация
431
Миастения
433
Миастенический синдром Ламберта–Итона
436
Ботулизм
439
Миопатии: общая информация
441
Воспалительные миопатии – полимиозит и дерматомиозит
443
Мышечные дистрофии

  1   2   3