5. ПОЧКИ_1_2010. Тема лекции физиология выделения. Физиология почек и водно-солевого обмена система выделения кожа 300-1000 мл пота. 1 3 экскретируемой воды, до 10 мочевины

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА

ТЕМА ЛЕКЦИИ:

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ.

ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА

СИСТЕМА ВЫДЕЛЕНИЯ

КОЖА - 300-1000 мл пота. 1/3 экскретируемой воды,

до 10 % мочевины

ЛЕГКИЕ - 400-1000 мл воды

КИШЕЧНИК - до 100 мл воды

ПОЧКИ - ОСНОВНОЙ ОРГАН ВЫДЕЛЕНИЯ - 1500 - 2000 мл воды, 90% мочевины, электролиты, продукты метаболизма, эндобиотики и ксенобиотики

СТРОЕНИЕ ПОЧКИ

ФУНКЦИИ ПОЧЕК

МОЧЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ И ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ

ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ

РЕГУЛЯТОРНАЯ

ЭНДОКРИННАЯ

ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ

ТИПЫ НЕФРОНОВ

СУПЕРФИЦИАЛЬНЫЕ - 20-30%

ИНТРАКОРТИКАЛЬНЫЕ - 60-70%

ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫЕ - 10-15%

Корковый (4) и юкстамедуллярный(5) нефроны

ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ

ВЫСОКИЙ ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК - 1/4 МОК - 1800 л/cут

ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ В КАПИЛЛЯРАХ КЛУБОЧКА - 47 мм Hg

ДВОЙНАЯ (ЧУДЕСНАЯ) СЕТЬ КАПИЛЛЯРОВ

РАЗЛИЧИЯ КАПИЛЛЯРНЫХ СОСУДОВ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА У КОРКОВЫХ И ЮКСТАМЕДУЛЛЯРНЫХ КЛУБОЧКОВ ( ПРЯМЫЕ ДЛИННЫЕ ПЕТЛИ)

НАЛИЧИЕ МЕХАНИЗМОВ САМОРЕГУЛЯЦИИ КОРКОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ

КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ

КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ

КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ

Мальпигиево тельце ( КЛУБОЧЕК)

СТРОЕНИЕ КЛУБОЧКА

ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ФИЛЬТР

ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР

ФЕНЕСТРИРОВАНННЫЙ ЭНДОТЕЛИЙ КАПИЛЛЯРА:

ПОРЫ: 5-7 мкм

БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА - ПОРЫ: 2,9 мкм

МЕЖПЕДУНКУЛЯРНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОДОЦИТОВ

- 30 мкм

ЩЕЛЕВАЯ ДИАФРАГМА - 10 мкм

ПОРЫ ГЛИКОКАЛИКСА: 3 мкм

МЕХАНИЗМЫ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ

ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗАРЯД ПОР

БИОЛОГИЧЕСКИЕ

СОКРАЩЕНИЕ ПОДОЦИТОВ

СОКРАЩЕНИЕ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК

Роль соотношения просветов артериол в создании гидростатического давления и скорости клубочковой фильтрации

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧКИ

СКОРОСТЬ ПЛАЗМОТОКА: 600 мл/мин

ФИЛЬТРАЦИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ: 12-15 мм Hg

ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ: 2-3% общей поверхности капилляров 1,6 м

МАССА ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПО КЛИРЕНСУ ИНУЛИНА

[ИНУЛИН]мочи. Vмочи = [ИНУЛИН]плазмы. Vплазмы

[ИНУЛИН]мочи . Vмочи

Vплазмы = СКФ= Синул = ------------------------------=

[ИНУЛИН]плазмы

= мл/мин ( 125 У МУЖЧИН; 110 У ЖЕНЩИН)

АУТОРЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОГО КРОВОТОКА И КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ

МИОГЕННАЯ - ФЕНОМЕН БЕЙЛИСА-ОСТРОУМОВА

ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ТОНУСА ПРИНОСЯЩИХ И ВЫНОСЯЩИХ АРТЕРИОЛ

ВНУТРИПОЧЕЧНЫЕ ГУМОРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

ИЗМЕНЕНИЕ МАССЫ ДЕЙСТВУЮЩИХ НЕФРОНОВ

Ауторегуляция почечного кровотока

Схема строения стенки канальца

Канальцевая реабсорбция веществ

АКВАПОРИНЫ

Аквапорины – класс белковых молекул, встраивающихся в мембрану клетки и образующих водные каналы.

У млекопитающих описано 8 типов аквапоринов

Основные эффекторы вазопрессина – аквапорины –2 типа

Механизмы канальцевого транспорта натрия

Особенности фильтрации

Особенности фильтрации

и реабсорбции

белка

в нефроне

Противоточно-множительная система мозгового вещества почки

Противоточная система vasa recta