Тесты, ситуации учебноепособие курск белгород
 Скачать 0.95 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 С этим файлом связано 85 файл(ов). Среди них: Октябрь. ПРОВЕРКА.docx, Sk_Lech_2_0.xlsx, СК леч пед 3.0.xlsx, На тест.xlsx, Экскурсии 2 этап.docx, РАСПОРЯЖЕНИЕ по СК.docx, Otsenochny_List_-_Dispanserizatsia.docx, СК аккредитация леч.xlsx, ЗАЧЕТКА 16-17.docx и ещё 75 файл(а). Показать все связанные файлыII. Заполните схему. Последовательность действий врача лечебного профиля при подозрении пищевого отравления. А. Информация органов санэпиднадзора Б. Прекращение реализации подозреваемой продукции В. Оказание первой помощи Г. Отбор материала для лабораторного исследования 1[ ]-2[ ]-3[ ]-4[ ]. 12. Этапы расследования пищевых отравлений. А. Выявление продукта, с которым связано отравление Б. Составление акта В. Изъятие из употребления подозреваемого продукта Г. Постановка предварительного диагноза Д. Установление причин и характера вредных свойств продукта 1[ ]-2[ ]-3[ ]-4[]-5[]. 13. Последовательность мероприятий по профилактике пищевых отравлений микробной природы. À. Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования Б. Изоляция источника возбудителя инфекции В. Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых отравлений Г. Обезвреживание потенциально опасных в эпидемиологическом отношении продуктов. 1[ ]-2[ ]-3[ ]-4[ ]. 14. Звенья пищевых цепочек. А. Человек. Б. Почва. В. Токсические вещества. Г. Растения. Ä. Животные. 1[ ]-2[ ]-3[ ]-4[ ]-5[ ]. III. Укажите ОДИН правильный ответ. 15. К пищевым отравления неустановленной этиологии относятся: А) гаффская болезнь; Б) эрготизм; В) афлотоксикоз; Г) уровская болезнь; Д) фузариоз. 16. В следующих продуктах может образовываться синильная кислота: А) фасоль; Б) картофель; В) горький миндаль; Г) орехи бука; Д) зерновые. 17. В следующих продуктах содержится фазин: А) ядра косточковых; Б) картофель; В) орехи бука; Г) фасоль; Д) зерновые. 18. В следующих продуктах содержится соланин: А) ядра косточковых; Б) зерновые; В) бобовые; Г) картофель; Д) свекла. 19. При избыточном содержании нитритов в продуктах питания у потребителя может развиться: А) плюмбизм; Б) метгемоглобинемия; В) кишечные колики; Г) понос; Д) тремор конечностей. 20. Работники пищеблока проходят медосмотры: А) 1 раз в год; Б) по показаниям; В) 2 раза в год; Г) ежемесячно; Д) 1 раз в квартал. 21. В следующих продуктах содержится амигдалин: А) ядра косточковых; Б) орехи бука; В) фасоль; Г) картофель; Д) бобовые. 22. Продукты биотрансформации в организме азотистых удобрений, обладающих канцерогенным действием: А) нитриты; Б) нитраты; В) нитрозамин; Г) метгемоглобин; Д) нитрозогемохром. IV. Сопоставьте стоящие в отдельных колонках соответствующие друг другу определения. 23. Патологические состояния, которые могут возникнуть вследствие недостаточного содержания в пищевом рационе микроэлементов. 1. Йод А. Кариес 2. Фтор Б. Флюороз В. Эндемический зоб Г. Уровская болезнь Д. Гипертиреоз 24. Микроорганизмы, вызывающие: 1. Токсикоинфекции А. Палочка ботулинуса 2. Бактериотоксикозы Б. Кишечная палочка В. Энтеротоксигенный стафилококк Г. Протей Д. Иерсиния 25. Пищевые отравления, относящиеся к: 1. Микотоксикозы А. Ботулизм 2. Бактериотоксикозы Б. Плюмбизм В. Эрготизм Г. Фузариоз Д. Афлотоксикоз 26. Средняя продолжительность инкубационного периода. 1. Пищевая токсикоинфекция А. 2-4 часа 2. Стафилококковый токсикоз Б. 12-24 часа В. 2-7 суток Г. До 3 недель V. Выберите из предложенных вариантов ОДИН неправильный ответ. 27. При ботулизме отмечаются следующие симптомы: А) тахикардия; Б) диплопия; В) амавроз; Г) птоз; Д) гипертермия. 28. При стафилококковой интоксикации отмечаются следующие симптомы: А) рвота со слизью; Б) частый стул; В) боли в эпигастрии; Г) головная боль; Д) гипотензия. 29. К микроорганизмам, вызывающим токсикоинфекции, относятся: А) кишечная палочка; Б) протей; В) спорынья; Г) галофилы; Д) энтерококки. 30. Ботулинический токсин характеризуется следующими свойствами: А) устойчив к протеолитическим ферментам; Б) устойчив к кислой среде желудка; В) устойчив к высоким температурам; Г) устойчив к низким температурам; Д) устойчив в щелочной среде. 31. К токсическим веществам, содержащимся в растительных продуктах, ядовитых при определенных условиях, относятся: А) афлотоксин; Б) фазин; В) соланин; Г) фагин; Д) амигдалин. 32. При токсикоинфекциях отмечаются следующие симптомы: А) тошнота; Б) рвота; В) гипертензия; Г) понос; Д) диплопия. 33. Из тары в продукты питания могут мигрировать: А) свинец; Б) цинк; В) нитраты; Г) медь; Д) мышьяк. 34. Ботулизм возможен при употреблении в пищу следующих продуктов: А) овощные консервы; Б) колбаса; В) рыба; Г) молоко; Д) мясные копчености. VI. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А”, если правильные ответы 1, 2, 3, “Б” - 1, 3, “” - 2, 4, “Г” - 4, “Д” -1, 2, 3, 4. 35. В следующих продуктах может образовываться синильная кислота: 1/ горький миндаль; 2/ фасоль; 3/ ядра косточковых; 4/ орехи бука. 36. К сорным растениям с ядовитыми семенами относятся: 1/ гелиотроп; 2/ триходесма; З/плевел; 4/ красавка. 37. К алиментарным заболеваниям, возникающим в связи с недостаточным питанием, относятся: 1/ флюороз; 2/ эндемический зоб; 3/ латиризм; 4/ кариес. 38. К алиментарным заболеваниям, возникающим в связи с избытком питания, относятся: 1/ латиризм; 2/ кариес; 3/ эндемический зоб; 4/ флюороз. 39. Источниками поступления нитратов в организм могут быть: 1/ яблоки; 2/ колбасы; 3/ рыба; 4/ арбузы. 40. Развитие стафилококковой интоксикации связано с употреблением в пищу: 1/ молоко; 2/ макароны с фаршем; 3/ кремовые пирожные; 4/ консервированная рыба в масле. 41. Пищевое отравление может развиться в результате употребления в пищу органов животных: 1/ поджелудочная железа; 2/ семенники; 3/ надпочечники; 4/ щитовидная железа. 42. Работники пищеблока проходят лабораторные исследования: 1/ 1 раз в год; 2/ в сроки, установленные органами санэпиднадзора; 3/ 1 раз в квартал; 4/ по санэпидпоказаниям. 43. При следующих заболеваниях работники пищеблока отстраняются от работы: 1/ активная форма туберкулеза; 2/ чесотка; 3/ кишечные инфекции; 4/ сифилис. 44. Признаки, характерные для токсикоинфекции: 1/ массовость; 2/ острое начало заболевания; 3/ связь заболевания с приемом пищи; 4/ контагиозность. VII. Дайте гигиеническую оценку ситуации.
Объясните возможные причины возникновения заболеваний, предложите рекомендации по предотвращению подобных случаев в будущем. ВРАЧЕБНО-САНИТАРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Лечебное питание является одним из основных и неотъемлемых элементов комплексной терапии больных в стационарных и амбулаторных условиях. В одних случаях оно является единственным методом лечения, например, при врожденных энзимопатиях. В других случаях лечебное питание представляет один из основных методов терапии, без которого медикаментозные и иные воздействия мало эффективны (сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания органов пищеварения и др.). Наконец, при ряде патологических состояний диетотерапия, не являясь решающим фактором в лечении, вместе с тем обеспечивает его эффективность, оказывая постоянное и длительное влияние на общий метаболизм, создавая благоприятный фон, усиливающий действие фармакотерапевтических, физиотерапевтических и других лечебных факторов. Лечебное питание реализуется в виде диет или лечебных столов. Информация о каждой диете включает следующее данные: 1) показания к назначению; 2) целевое назначение; 3) общая характеристика; 4) кулинарная обработка; 5) калорийность и химический состав; 6) режим питания; 7) температура пищи при приеме. При организации лечебного питания придерживаются следующих принципов: 1. Количественные ограничения, вплоть до полного голодания. 2. Качественные ограничения, вплоть до полного исключения отдельных продуктов из рациона. 3. Механическое щажение за счет исключения из рациона продуктов, содержащих грубую клетчатку и применения специальных технических приемов обработки (протирание, взбивание, приготовление "на пару" и т.д.). 4. Химическое щажение за счет исключения из рациона продуктов, богатых экстрактивными веществами. 5. Термическое щажение за счет поддержания оптимальных температур принимаемой пищи в зависимости от состояния секреторной и моторной функции ж.к.т. 6. Частое дробное кормление малыми порциями пищи. 7. Включенной в рацион сырой растительной пищи, богатой витаминами и минеральными веществами. Выбор принципов обусловлен диагнозом заболевания и стадий течения болезни. Руководство организаций лечебного питания осуществляет Главное управление лечебно-профилактической помощи и Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям МЗ РФ. Непосредственная ответственность возлагается на инспектора отдела стационарной помощи и внештатного диетолога МЗ. В областных центрах руководство лечебным питанием поручается главным терапевтам области, в помощь которых выделяются внештатные главные диетологи. Как правило, ими назначаются врачи-диетологи областных больниц. В их обязанности входят планирование и контроль за состоянием питания в ЛПУ. Ответственность за организацию пихания в больнице возложена на руководителя учреждения и его заместителя по лечебной части. В связи с тем, что самым уязвимым местом в организации диетического питания является пищеблок, главный врач и его заместитель по лечебной работе не реже 1 раз в неделю должны контролировать его работу, фиксируя результаты снятия проб в соответствующем журнале. Они же утверждают меню-раскладку. Главный врач своим приказом формирует состав совета (или секции) по питанию, которые организуются в стационарах с числом коек более 100. Кроме главного врача и его заместителя в него входят: врач-диетолог, заведующие отделениями, заместитель главного врача по АХН, диетсестра, старший повар, старшие медицинские сестры отделении. Административную ответственность за лечебное питание несет дежурный врач. Он обязан при приеме больного назначить лечебное питание и внести номер диеты в лист назначений; не менее чем за 30 минут до раздачи снять пробу, взвесить порционные блюда, оценить санитарное состояние и сделать запись в журнале проб готовой пищи. Основная роль в организации питания отводится ординатору отделения. Уже при первом осмотре он обязан скорректировать питание с учетом физиологических потребностей, массы больного, основного и сопутствующего заболевания. Лекарственные вещества должны назначаться только в комплексе с лечебным питанием. При недостаточной эффективности больничного питания ординатор должен дать рекомендации по его улучшению за счет продуктовых передач. Лечащий врач проводит санитарно-просветительную работу по диетотерапии. Заведующий отделением обязан проверять качество и количество пищи, получаемой буфетчицами отделений; периодически посещать столовую во время приема пищи больными; следить за соблюдением в отделении режима питания; во время обхода контролировать правильность назначения питания ординаторами; контролировать рекомендации больным при выписке. Контроль за качеством готовой пищи осуществляет дежурный врач совместно с диетсестрой (заведующей кухней) путем снятия проб непосредственно из котла перед выдачей ее в отделения. Снятие пробы включает в себя: - оценку соответствия готовых блюд меню-раскладке; - определение температуры готовых блюд при раздаче; - органолептическое исследование готовых блюд (готовность, вкус, доброкачественность, соответствие диете); - определение выхода готовых блюд, соответствие их расчетным данным; - опрос больных; - учет несъеденных остатков пищи; Для снятия пробы необходимо иметь: вилку (или поварскую иглу) для определения готовности мясных и рыбных блюд, 2 ложки, термометр для определения температуры готовых блюд, стакан с холодным чаем (для ополаскивания рта), тарелку с кипятком для ополаскивания ложек. Различают две системы организации пищеблоков: централизованную и децентрализованную. В первом случае имеются три варианта расположения пищеблока (в отдельном здании, в одном из. корпусов больниц и в здании больницы), но общим для централизованной системы является то, что пищу в буфетные отделения доставляют в групповой транспортной посуде. Этой системе присущи недостатки, отрицательно влияющие на качество лечебного питания: - необходимость повторной тепловой обработки, в результате чего теряются биологические и вкусовые свойства пищи; - изменения формы и внешнего вида некоторых блюд, связанное с повторным их перекладыванием; - увеличение роста бактериальной флоры. Децентрализованная система также имеет несколько вариантов расположения центральных заготовочных и кухонь-доготовочных, но общим для этой системы является отпуск готовой пищи в индивидуальную посуду пациентов, благодаря чему полностью устраняются недостатки, характерные для централизованной системы. ВРАЧЕБНО-САНИТАРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ I. Вставьте, одно или несколько недостающих слов или выражений.
II. Заполните схему. 9. Последовательность жизненных состояний у больных на получение диетического питания в амбулаторных условиях. А. Беременные Б. Кормящие матери В. Подростки с пониженным питанием Г. Больные диспансерных групп Д. Выздоравливающие после тяжелых заболеваний и опера тивных вмешательств 1[ ]®2[ ]®3[ ]®4[ ]®5[ ] 11. Структура меню раскладки. А. Калорийность Б. Наименование блюда В. Вес готового блюда Г. Вес мясных и рыбных порций Д. Наименование продуктов и вес их в граммах 1[ ]®2[ ]®3[ ]®4[ ]®5[ ] 10. Последовательность действий дежурного врача при снятии пробы. А. Органолептическое исследова- ние готовых блюд Б. Оценка выхода готовых блюд, соответствие его расчетным дан- ным В. Оценка соответствия готовых блюд меню-раскладке Г. Определение температуры гото- вых блюд Д. Опрос больных 1[ ]®2[ ]®3[ ]®4[ ]®5[ ] 12. Этапы мытья столовой посуды. А. Ополаскивание кипятком Б. Мытье с добавлением кальцини- рованной соды или горчицы В. Мытье с добавлением 1% хлор- ной извести 1[ ]®2[ ]®3[ ]®4[ ]®5[ ] III. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать только ОДИН, наиболее соответствующий каждому конкретному случаю, ответ. 13. Кто руководит организацией лечебного питания в областном департаменте здравоохранении? А. Руководитель департамента. Б. Главный внештатный диетолог. В. Главный терапевт. Г. Глава администрации. Д. Главный врач областной больницы. 14. Кто назначается внештатным главным диетологом? А. Инспектор отдела здравоохранения. Б. Главный терапевт облздравотдела. В. Врач диетолог областной больницы. Г. Заместитель главного врача по организационно методической работе. 15. Как часто главный врач больницы должен контролировать работу пищеблока? А. Не реже одного раза в неделю. Б. Ежедневно. В. Не реже одного раза в месяц. Г. Один раз в квартал. Д. По представлению органов санэпиднадзора. 16. В какой форме главный врач больницы систематически контролирует работу пищеблока? А. Присутствие при закладке продуктов в котел. Б. Ежедневное снятие пробы перед выдачей больным. В. Снятие пробы и регистрация ее результатов в специальном журнале. Г. Снятие пробы и регистрация ее результатов в журнале дежурных врачей. Д. Снятие пробы и отправление в лабораторию санэпиднадзора. 17. Кто назначает лечебное питание больному и фиксирует номер диеты в истории болезни? А. Палатный врач. Б. Зав. отделением. В. Врач диетолог. Г. Дежурный врач. Д. Диет сестра. 18. Обязанности дежурного врача по организации питания: А/ снимает пробу готовой пищи; Б/ взвешивает порционные блюда; В/ оценивает санитарное состояние пищеблока; Г/ делает записи в журнале проб готовой пищи; Д/ выполняет все действия. 19. Признак в наибольшей степени дифференцирующий лечебные столы в настоящее время: А/ степень кулинарной обработки; Б/ набор продуктов; В/ химический состав; Г/ калорийность; Д/ режим питания. 20. Помещение пищеблока, из которого готовая пища отпускается в отделение: А/ горячий цех; Б/ экспедиция; В/ холодный цех; Г/ моечная; Д/ кладовая. 21. Обязанности зав. палатным отделением по организации лечебного питания, КРОМЕ: А/ проверка санитарного состояния пищеблока; Б/ контроль за соблюдением в отделении режима питания; В/ контроль правильности назначения ординаторами лечебных столов; Г/ проверка качества и количества пищи, получаемой буфетчицей отделения; Д/ посещение столовой отделения во время приема пищи больными. 22. Обязанности ординатора отделения по организации питания больному, КРОМЕ: А/ контроль за состоянием здоровья буфетчиц и раздатчиц; Б/ корректировка рациона питания с учетом антропометрических данных и сопутствующих заболеваний; В/ санитарно просветительная работа среди больных; Г/ корректировка рациона питания с учетом лекарственной терапии; Д/ рекомендации по улучшению питания за счет продуктовых передач. 23. Группы сотрудников больниц, принимающие участие в организации питания больных, КРОМЕ: А/ врачи; Б/ средний медицинский персонал; В/ младший медицинский персонал; Г/ технический персонал больниц; Д/ повара, кладовщики, работники кухонь. 24. Перечень учетной и технологической документации больничного пищеблок, КРОМЕ: А/ журнал инструктажа по технике безопасности; Б/ сведения о наличии больных, состоящих на питании; В/ картотека блюд; Г/ меню раскладка; Д/ требования на получение продуктов. 25. Перечень документации, контролирующей качество продуктов и готовой пищи, КРОМЕ: А/ журнал опробования готовой пищи; Б/ журнал С-витаминизации пищи; В/ журнал учета занятий с сотрудниками; Г/ журнал контроля за качеством поступающей пищи; Д/ результаты гигиенических анализов на калорийность и витаминный состав блюд. 26. Перечень информации по каждой диете, КРОМЕ: А/ показания к назначению; Б/ целевое назначение; В/ совместимость с лекарственными препаратами; Г/ калорийность; Д/ химический состав. 27. Для снятия пробы дежурному врачу необходимо иметь, КРОМЕ: А/ вилку; Б/ 2 ложки; В/ нож; Г/ термометр; Д/ тарелку с кипятком. 28. Снятие пробы дежурным врачом включает в себя, КРОМЕ: А/ определение содержания аскорбиновой кислоты; Б/ определение температуры готовых блюд; В/ опрос больных; Г/ органолептическое исследование; Д/ учет несъедобных остатков. 29. Недостатки централизованной системы организации питания, КРОМЕ: А/ горячая пища требует тепловой обработки; Б/ ухудшаются вкусовые и биологические свойства пищи; В/ экономически не выгодна; Г/ изменения формы и внешнего вида некоторых блюд; Д/ возможность микробного обсеменения готовой пищи. 30. При централизованной системе больничного питания возможны следующие варианты организации пищеблока, КРОМЕ: А/ кухни с полным технологическим процессом в отдельном здании; Б/ кухни с полным технологическим процессом в одном из корпусов больницы; В/ кухни с полным технологическим процессом в здании больницы, с добавкой пищи в буфетную, в транспортной посуде; Г/ кухни с полным технологическим процессом в здании больницы, с отпуском готовой пищи в индивидуальную посуду. IV. В заданиях этого типа Вам необходимо выбрать правильные ответы и обозначить их буквами “А” – если правильные ответы 1, 2, 3, “Б” – 1, 4, “В” – 2, 4, “Г” – 4, “Д” – 1, 2, 3, 4. 31. Механическое щажение достигается за счет: 1/ исключения продуктов содержащих грубую пищу; 2/ приготовление пищи на пару; 3/ измельчение продуктов; 4/ стерилизация готовой пищи. 32. Химическое щажение достигается за счет: 1/ пастеризация готовой пищи; 2/ использование продуктов, содержащих экстрактивные вещества; 3/ взбивание готовой пищи; 4/ исключение из рациона вкусовых веществ. 33. Назначение больничного пищеблока: 1/ выдача готовой пищи больным; 2/ приготовление пищи; 3/ хранение готовой пищи; 4/ выдача готовой пищи в отделения. 34. Назначение буфетных в отделениях: 1/ порционирование пищи; 2/ поддержка пищи на определенном уровне температуры; 3/ раздача пищи; 4/ приготовление чая и кофе. 35. Принципы лечебного питания: 1/ количественные ограничения; 2/ качественные ограничения; 3/ дробное питание; 4/ включение в рацион сырой растительной пищи. 36. Кто имеет право утверждать меню-раскладку в больнице? 1. Главный врач. 2. Зам. главного врача по экономическим вопросам. 3. Зам. главного врача по лечебной работе. 4. Врач диетолог. 37. Структурные подразделения больницы, принимающие участие в организации лечебного питания: 1/ общее собрание сотрудников; 2/ секция по лечебному питанию; 3/ совет старших сестер отделения; 4/ совет по лечебному питанию. 38. Перечень имеющейся на пищеблоке медицинской документации: 1/ личная санитарная книжка работника; 2/ журнал учета медицинских обследований; 3/ журнал осмотров сотрудников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний; 4/ амбулаторные карты работников пищеблока. 39. Перечень технологической и учетной документации больничного пищеблока: 1/ сведения о наличие больных состоящих на питании; 2/ ведомость на отпуск отдельных рационов для больных; 3/ картотека блюд; 4/ семидневное меню на основные диеты. 40. Перечень документов, контролирующих качество продуктов и готовой пищи: 1/ журнал опробования готовой пищи; 2/ журнал контроля за качеством поступающих продуктов; 3/ папка химического анализа на калорийность и витаминный состав блюд; 4/ журнал учета занятий с сотрудниками. 41. Перечень информации о каждом лечебном столе: 1/ набор продуктов; 2/ режим питания; 3/ кулинарная обработка; 4/ противопоказания к назначению. 42. Системы, используемые для количественной оценки рационов: 1/ очковые; 2/ весовые; 3/ эквивалентные единицы; 4/ по объему пищи. V. В заданиях этого типа буквами обозначены позиции, а номерами вопросы. Подберите для каждого вопроса ОДНУ, наиболее подходящую позицию. 43-46. Температура пищи на раздаче. А. Не ниже 85°С. Б. Не ниже 75°С. В. Не ниже 65°С. Г. 4°С. Д. 12°С. 43. Первые блюда. 44. Вторые блюда. 45. Горячие напитки. 46. Холодные закуски, напитки. 52-56. Способы коррекции пищеварения. А. Индивидуализация питания по калорийности. Б. Индивидуализация питания по химическому составу. В. Восстановление соответствия между поврежденными ферментными системами организма и химическом составом пищи. Г. Нормализация всасывания пищевых веществ. 52. Использование кисломолочных продуктов при отсутствии фермента лактазы. 53. Исключение из рациона хлеба и муки при отсутствии фермента. 54. Ограничение энергетической ценности рациона при ожирении. 55. Ограничение в рационе солей при гипертонической болезни. 56. Исключение из рациона продуктов, содержащих грубую трудноперевариваемую клетчатку. 47-51. А. Учет взаимодействия пищевых веществ в организме. Б. Коррекция технологии приготовления и приема пищи с целью воздействия на поврежденные ферментные системы организма. В. Компенсация повышенных трат удельных веществ. Г. использование пищевых веществ как антидотов при попадании токсических веществ. 47. Назначение продуктов, богатых железом, медью при анемиях. 48. Назначение фруктов и овощей богатых пектином. 49. Ограничение избыточного введения жира, поскольку его недостаточное переваривание вызывает связывание кальция. 50. Измельчение пищи и более интенсивная термическая обработка пищи для больных с гипоацидным гастритом. 51. Введение продуктов богатыми белками, больным с ожоговой болезнью. 57-61. Лечебное питание может быть: А. Единственным методом лечения. Б. Одним из основных методов терапии. В. Создает благоприятный фон, усиливающий действие других средств комплексной терапии. 57. Ожирение. 58. Гипертоническая болезнь. 59. Энзимопатия. 60. Хронические заболевания органов Ж.К.Т. 61. Сахарный диабет. VI. Дайте гигиеническую оценку ситуации. 1. Пищеблок больницы на 400 коек общую площадь 327 м. Набор помещений их размеры и взаиморасположение отвечает санитарно-гигиеническим требованиям. Заготовочные цехи отделаны и оборудованы в соответствии с санитарным нормами. Столы, посуда, ножи и оборудование промаркированы. Доски для раздела сырого и вареного мяса хранятся в отдельных вертикальных гнездах, гладкие, вычищены до блеска. Имеются стеллажи для хранения кухонного инвентаря. Технология обработки пищевых продуктов и раздачи горячей пищи соблюдаются полностью. Однако не однократно во всех отделениях больницы в одно и тоже время имели место токсикоинфекции, несмотря на то, что постоянно в больнице проводится тщательная обработка инвентаря и оборудования. Объясните, возможный значимый фактор возникновения внутрибольничных инфекций. Разработайте рекомендации по профилактике внутрибольничных отравлений. 2. Больной, страдающий заболеванием Ж.К.Т. воспалительного характера, для предупреждения и снятия болей в течение длительного времени применял яйцо в сыром виде. Через 5-6 месяцев у него появился дерматит, он стал ощущать гиперестезии, мышечные боли. Объясните, имеется ли связь этих проявлений с организацией питания и каков механизм связи. 3. Одним из параметров характеристики лечебных столов является температуры пищи при ее приеме. Например: для диеты №3 она составляет 15-37°С, а для диеты №4 – 35-60°С. Укажите заболевания, являющиеся показаниями для этих диет и на этом основании объясните причины в различиях температурного режима. МИКРОКЛИМАТ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. Всякое помещение, включая и больничную палату, предназначено для создания искусственных микроклиматических условий, более благоприятных, чем существующий в данной местности естественный климат. Внутренний климат (микроклимат) помещений оказывает большое влияние на организм человека, определяет его самочувствие, отражается на здоровье человека, порой вызывая у него патологические состояния или обострение имеющихся заболеваний. Под микроклиматом принято понимать тепловое состояние воздушной среды помещения, определяющее эффект теплоощущения организма человека, и складывающийся из сочетанного действия температуры воздуха и окружающих поверхностей, влажности и движения воздуха. В гигиеническом отношении важно:
Показателями оценки комплексного влияния метеофакторов микроклимата на организм являются охлаждающая способность воздуха и эквивалентно-эффективная температура. Непосредственное определение величины теплопотерь организмом в зависимости от температуры и скорости движения воздуха крайне сложно, поэтому применяется косвенный способ определения охлаждающей способности воздуха с помощью шарового кататермометра или кататермометра Хилла. В виду того, что данный физический прибор не сможет воспроизвести условия потери тепла с поверхности кожи, которые зависят не только от охлаждающей способности воздуха, но и от работы терморегуляторных центров, метод кататермометрии обладает условностью и указывает, что оптимальное тепловое самочувствие у лиц так называемых сидячих профессий при обычной одежде наблюдается при величине охлаждения кататермометра 5-7 Мкал/см2, при более высоких показаниях человек будет ощущать холод, а при меньших – духоту. Определение эффективных температур позволяет косвенно определить суммарное воздействие на организм температуры, влажности и движения воздуха. Оценка метеоусловий проводится на основании сопоставления определенных комбинаций температур, влажности и движения воздуха с субъективными тепловыми ощущениями человека. Микроклимат помещений может быть комфортный, когда физиологические механизмы терморегуляции организма человека не напряжены, и дискомфортный, при котором имеет место напряжение процессов терморегуляции и плохое теплоощущение. Дискомфортный микроклимат в свою очередь может быть перегревающий (острая и хроническая гипертермия) и охлаждающий (острая и хроническая гипотермия). Учитывая, что микроклиматические факторы влияют на человека совместно, физиологическое действие температуры воздуха более всего связано с влажностью и скоростью движения воздуха. Одна и та же температура различно ощущается в зависимости от степени влажности и движения воздуха. Так, если температура окружающего воздуха выше температуры тела и воздух насыщен водяными парами, то движение воздуха не дает охлаждающего эффекта, а вызывает повышение температуры тела. В случае же небольшой относительной влажности охлаждающее действие движущегося воздуха, несмотря на высокую температуру, сохраняется, т.к. при этом остается возможность отдачи тепла испарением. При высокой температуре и влажности воздуха и низкой скорости его движения возникает состояние перегревания организма, которое может проявляться в виде острой гипертермии, теплового удара или судорожной болезни. При низкой температуре воздуха, высокой влажности и скорости движения развивается переохлаждение: местное (обморожения) или общее. Изменение погодных условий может вызвать развитие метеопатических реакций. Эти реакции могут быть как у больных, так и у здоровых, у первых они чаще проявляются обострением хронических заболеваний, у вторых – ухудшением самочувствия и снижением работоспособности. Наибольшее число заболеваний и их обострений связано с резким изменением погоды при прохождении синоптических фронтов. В момент прохождения этого фронта резко изменяются все метеорологические условия. Наиболее значимо при этом изменение температуры, скорости движения воздуха и атмосферного давления. При чем существенное значение играют не абсолютные значения этих факторов, а колебания между предшествующими и последующими сутками. В связи с этим выделяют следующие типы погоды по Федорову: 1.Оптимальный Dt не больше 2°С DР не больше 4 мбар DV не больше 3 м/с 2.Раздражающий Dt не > 4°С DР не > 8 мбар DV не > 9 м/с 3.Острый Dt больше 4°С DР > 8 мбар DV > 9 м/с Возникающие при изменении погоды метеотропные реакции отличаются от обострения основного заболевания, обусловленного другими причинами, и имеют следующие признаки: А) возникают одновременно и массово у больных с однотипными заболеваниями при неблагоприятных погодных условиях; Б) кратковременное ухудшение состояния одновременно с ухудшением погоды; В) относительная стереотипность повторных нарушений у одного и того же больного при аномальных погодных условиях. По степени выраженности метеотропные реакции делят на легкие и выраженные. Наиболее часто метеотропные реакции возникают у больных гипертонической болезнью, ИБС, бронхиальной астмой, глаукомой, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, почечно- и желчнокаменной болезнью. Микроклимат лечебно-профилактических учреждений. I. Вставьте одно или несколько недостающих слов или выражений.
II. Заполните схему. 7. Укажите последовательность этапов определения охлаждающей способности воздуха. А. Кататермометр вешают в месте, где необходимо провести измерение Б. Рассчитывают величину охлаждения кататермометра В. Нагревают кататермометр на водяной бане Г. По секундомеру засекают время снижения столбика спирта с 38°С до 35°С Д. Вытирают кататермометр насухо 1[ ]®2[ ]®3[ ]®4[ ]®5[ ] 8. Укажите последовательность действий при определении скорости движения воздуха ане- мометром. перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |