Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Геморагические заболевания в неонатальном перио... Трудности сбора образцов крови Возможно взятие лишь небольшого количества крови


НазваниеТрудности сбора образцов крови Возможно взятие лишь небольшого количества крови
АнкорГеморагические заболевания в неонатальном перио.
Дата19.09.2017
Размер0.8 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаГеморагические заболевания в неонатальном перио...ppt
ТипДокументы
#14950
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей




Трудности сбора образцов крови

Возможно взятие лишь небольшого количества крови

Значительная вариабельность концентрации различных плазматических компонентов требует набора больших референтных групп пациентов одного возраста







Пуповинная кровь в присутствии эндотелиоцитов пуповины генерирует меньше тромбина.

Вывод: сосудистая стенка пуповины обладает относительно большим антикоагуляционным потенциалом, чем сосудистая стенка взрослого человека.





Агрегация тромбоцитов пуповинной крови с АДФ, коллагеном, тромбином, арахидоновой кислотой и адреналином относительно ниже, чем у взрослых и «нормализуется» к концу 2 – 7 суток жизни.

Ретракция сгустка крови такая же, как в более старшем возрасте

Время кровотечения у новорожденных такое же или короче, чем у взрослых





Активность металлопротеаз, редуцирующих высокомолекулярный vWF, ниже чем в крови детей старшего возраста;

Аггрегация тромбоцитов пуповинной крови с малыми дозами ристомицина положительная.












Тромбоцитопении.

Тромбоцитопении.

Тромбоцитопатии.

Коагулопатии, в том числе геморрагическая болезнь новорожденных.




Кожные геморрагии

Кожные геморрагии

Внутричерепные кровоизлияния, гематомы мягких тканей головы, кефалогематомы

Кровотечения из пуповинного остатка

Кровотечения и гематомы мягких тканей после инъекций и забора анализов крови

Реже кровотечения и кровоизлияния других локализаций







Алоиммунные (HPA 1 и др.) – частота 1:5000

Изоиммунные (наличие у матери дефекта тромбоцитарных рецепторов: тромбастения гланцмана, болезнь Бернара-Сулье и др.)





Могут развиваться внутриутробно (внутричерепные кровоизлияния)

Часто возникают в течение первых 2 – 3 суток жизни





При аллоиммунной – суспензия материнских тромбоцитов в нормальной плазме или HPA 1 негативных тромбоцитов.

При подозрении на аллоиммунную тромбоцитопению – пренатальный УЗИ контроль ЦНС, в/в иммуноглобулин матери, кесарево сечение.

Стероиды?

Другие гемостатики?





Гиперспленизм.

Снижение продукции тромбоцитов: (врожденный лейкоз, нейробластома, гистиоцитоз, остеопетроз, TAR-синдром, амегакариоцитарная тромбоцитопения, анемия Фанкони и др.)





Наличие в крови ребенка антитромбоцитарных антител

Клинические проявления других состояний, приводящих к тромбоцитопении





Нарушение синтетической функции печени на фоне фетального гепатита

ДВС

Тяжелые формы гемофилии А и В

Гомозиготный дефицит фактора X

Тяжелый дефицит фактора VII

Афибриногенемия и гипофибриногенемия

Др.





Проявляется геморрагическим синдромом по смешанному (преимущественно гематомному) типу

Диагностика: клинические признаки, лабораторные признаки дефицита витамин-К зависимых белков (удлинение АЧТВ, ПВ)









Гемостаз свежезамороженной плазмой (15 – 25 мл\кг)

Применение препаратов неактивированных факторов протромбинового комплекса?

Использование активированных препаратов (FEIBA) может быть более эффективным, но опасным из-за риска тромбоза






перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей