Тема: Биохимия крови. ЦЕЛЬ: 1.Обобщить материал по биохимии крови, изученный в течение курса.
2.Охарактеризовать основные белковые компоненты сыворотки и плазмы крови, их роль в жизнедеятельности организма, содержание в норме, диагностическое значение изменений при патологии.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ.
Кровь, ее роль в организме. Химический состав плазмы.
Белки плазмы крови, место их синтеза, биологическая роль. Изменение белкового спектра сыворотки крови при различных заболеваниях.
Белковые фракции плазмы крови. Альбумин: транспортные функции, участие в регуляции коллоидно-осмотического равновесия, роль в развитии отека и шока.
Белки плазмы крови, выполняющие функцию специфической и неспецифической защиты организма при инфекциях.
Ферменты крови. Энзимодиагностика.
Азотистые (небелковые) компоненты. Изменения при заболеваниях.
Безазотистые компоненты крови. Изменения при различных заболеваниях.
Обмен железа. Синтез гема, его регуляция.
Решите ситуационные задачи:
Оцените состояние больного по следующим показателям крови: общий белок крови – 58 г/л, альбумин – 32 г/л, общий билирубин повышен, протромбиновое время удлинено, аммиак в крови и моче повышен.
Оцените состояние больного по следующим показателям крови: общий билирубин –120 мкмоль/л (повышение как свободного, так и связанного), общий белок снижен. Белковые фракции: альбумины снижены, - и -глобулины повышены. Активность АЛТ повышена.
При исследовании крови больного выявлена величина коэффициента АсАТ/АлАТ равная 0,46 (в норме 1,33). О поражении, какого органа это свидетельствует?
Поставьте предварительный диагноз по следующим данным анализа крови и мочи больного: активность амилазы крови и мочи резко повышена, активность липазы в крови и моче резко повышена, активность трипсина в крови и моче повышена.
Ознакомьтесь с нормальной протеинограммой сыворотки крови. Какие изменения протеинограммы характеризуют различные виды диспротеинемий?
Таблица “Типы диспротеинемий”
2 1 Альбумин Нормальная протеинограмма. Альбумин – 53,9-62,1 отн. %,
Глобулины: 1 – 2,7-5,1 отн.%,
2 – 7,4-10,2 отн %,
- 11,7-15,3 отн%,
- 15,6 – 21,4 отн%.
Воспалительный процесс
2 1 А Снижение альбумина, увеличение -глобулинов
Цирротический тип
2 1 А Снижение альбумина, увеличение - и -глобулинов, снижение 2-глобулина.
Нефротический тип
2 1 А Резкое снижение всех фракций при значительном увеличении 2-глобулина.
Лабораторная работа.
Определение общего белка в сыворотке крови рефрактометрическим методом.
Принцип метода. В основу рефрактометрических (от лат. refrigo–преломляю) методов анализа положено определение показателя (коэффициента) преломления исследуемого вещества. Если луч света переходит из одной среды в другую, то направление его меняется, т.е. луч света испытывает преломление. Показателем (коэффициентом) преломления – nh – называют отношение синуса угла падения луча света, к синусу угла его преломления. Степень рефракции раствора зависит от ряда условий: концентрации веществ в растворе, физического состояния растворенных в нем частиц, природы веществ, длинны волны света и температуры внешней среды. В биологических жидкостях, например сыворотке крови, величина рефракции в первую очередь зависит от количества и качества белков. Для определения показателя преломления света служит прибор рефрактометр. Исследуемая сыворотка помещается между двумя призмами. Луч света от зеркала попадает на призму, проходит через слой сыворотки и призму, а затем попадает в окуляр. При этом в окуляре видно белое поле. Система призм может поворачиваться таким образом, что при определенном положении призм происходит полное внутреннее отражение луча света от поверхности исследуемой сыворотки и в окуляре появляется темное поле. Угол поворота, при котором появляется темное поле, зависит от коэффициента рефракции исследуемой сыворотки, а коэффициент рефракции – от содержания в ней белка. Угол поворота призм отсчитывается по шкале. При поворачивании призмы темное поле в окуляре возникает не сразу, а постепенно надвигается с одной стороны или опускается сверху. Для удобства работы на стекле окуляра нанесен перекрест линий. Отсчет делают тогда, когда граница темного и светлого полей остановится на перекресте двух визирных линий.
При работе сначала проверяют “нулевую” точку прибора по дистиллированной воде (nh=1,333). Затем измеряют показатель преломления сыворотки или плазмы крови, по которому определяют содержание белка по таблице.
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ. Основная:
Берёзов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002, с. 503-506, 567-585.
Биохимия: Учебник/Под ред. Е.С. Северина. –М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003, (Серия XXI век), с. 656-686.
Николаев А.Я. Биологическая химия. М.: Медицинское информационное агентство, 2001, с. 427-433, 437-439.
Лекционный материал.
Дополнительная:
Бородин Е.А. ‘‘Биохимический диагноз’’, часть 1, Благовещенск, 1991.
Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. ‘‘Биохимия для врача’’, Екатеринбург, 1994.
Клиническая биохимия /Под ред. В.А. Ткачука –М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -360 с. –(Серия XXI век)
Клиническая биохимия /Пер. с англ. –М. –СПб.: «Издательство Бином» - «Невский Диалект» 1999. -368 с., ил.
Марри Р. и соавтор. ‘‘Биохимия человека’’ М.: Мир, 1993, т. 1.
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |