Иджинио Фурлано УСТРОЙСТВО СОЕДИНИТЕЛЬНЫХ ТКАНЕ... Устройство соединительных тканей анатомофизиологические и функциональные соотношения движения

165 зависимости от тех отношений, в которые она вступает с самими нервными волокнами (рис. 63).
Соединительная ткань, окружающая отдельные нервные волокна, названные также первичными пучками, носит название эндоневрия, в то время как соединительная ткань, ограничивающая вторичные пучки, называется перинервий; она представляет собой многослойную оболочку повышенной механической прочности, подразделенную на перепонки, проникающие внутрь вторичного пучка, деля его на меньшие пучки, названные первичными. Часть соединительной ткани вокруг нерва и в промежутках между вторичными пучками называется эпиневрий. От этой последней части идут вглубь нерва бесчисленные отростки рыхлой соединительной ткани, богатой эластическими волокнами, жировыми клетками и кровеносными сосудами очень малого калибра, предназначенными для питания нервных волокон.
Это особое анатомическое строение проясняет функциональную зависимость нервной системы от функционального состояния соединительной ткани.
Функциональность нервной системы вплотную зависит от постоянного притока кислорода и питательных веществ, который обеспечивает межнейронная сеть кровеносных сосудов, распространяющихся по всем слоям нерва (рис. 64).
Сосудистое ложе волокон, связанное с сосудами эндонервия через сосуды перинервия, перфорирует самую глубокую соединительнотканную пластинку под косым углом. Это свойство позволяет ему задействовать клапанный механизм, способный

166 регулировать кровяной поток в случае увеличившегося артериального давления, но при этом имеют место возможные изменения, связанные с повышенным кровяным давлением, вследствие чего его функциональность подвергается риску, что проявляется в симптомах парестезии в областях его компетенции.
Сосуды эндоневрия - это прежде всего капилляры, проходящие параллельно нерву; межнейронные сосуды реагируют на механический урон (компрессия или травма) увеличением проницаемости сосудов, способным образовать отек, степень экструзии которого на уровне различных слоев, в зависимости от результата повреждений, вызывает глубокие изменения в функционировании нерва.
Эти функциональные изменения, являющиеся следствием продолжительных периодов ишемии и/или компрессии, приводят к физиологическому и метаболическому блокированию нервной проводимости, создавая угрозу для передачи импульсов аксонами, и вызывают потерю основного вещества, особенно в дистальных частях аксона. Со временем это приводит к атрофии нервных окончаний.
Остеопатическое вмешательство, нацеленное на соединительнотканные оболочки мягких тканей (околосуставных, сосудов, нервов и самих мышц) способствует циркуляции жидких масс в стазе (отеке), улучшает физиологическую циркуляцию (артериальную, венозную и лимфатическую) и содействует устранению недостаточности, вызванной физиологическими изменениями.
Синаптическая передача импульса, происходящая путем высвобождения химических посредников на пресинаптическом уровне, в значительной степени зависит от механических компонентов

167 компрессивного типа. Синапс может считаться слабым местом в цепи нервной трансмиссии.
Синаптическая
“помеха” может привести к замедленной проводимости цепи (по причине медленного освобождения химического посредника) или же к сокращению проводящей способности - элементам снижения скорости стимуляции.
Вокруг каждого нервного волокна эпиневрий собирается, чтобы образовать особую соединительнотканную оболочку, называемую эндоневральной трубкой, содержащую коллагеновые и эластические волокна.
Эпиневрий (рис. 65) придает нерву устойчивость к растяжению и расширению, необходимым для обеспечения оптимальных эластических качеств, требующихся, чтобы следовать формам тела во время движения.
В таблице 3 указано простое подразделение нервных волокон. В отношении терапевтических возможностей в периферических невропатиях самыми задействованными нервами являются те, которые состоят из волокон А-альфа, А-бета и А-гамма; в той же таблице приведены также средний диаметр в связи с типом волокна и относительная скорость проводимости нервной стимуляции.
Таблица 3: основные типы нервных волокон
Диаметр воло- Скорость проводимос-
Тип волокон Функция кон в микронах мости в
миллисекундах

168
А-альфа Двигательная соматическая 12 - 20 70 - 120 иннервация и проприоцепция
А-бета Тактильная и прессорная 5 - 12 30 - 70 чувствительность
А-гамма Двигательная иннервация 3 - 6 15 - 30 нервномышечных волокон
А-дельта Тепловая и болевая 2 - 5 12 - 30 чувствительность
В Автономная преганглионарная больше 3 3 - 15
С (дорсаль- Болевая чувствительность и 0,4 - 1,2 0,5 - 2 ные корешки) рефлекторные ответы
С (авто- Автономная постганглионарная 0,3 - 1,3 0,7 - 2,3 номный)
Анатомопатологические замечания
Основной ущерб, наносимый нервному волокну, падает на миелиновую оболочку (он имеет тенденцию локализоваться на коротком отрезке нервного волокна, получая название сегментарная димиелинизация) и на аксон. Наличие одного вида повреждения не исключает другой его вид.
Компрессивная механическая форма повреждения проявляется в:

блокаде, касающейся ограниченного участка нерва

компрессии от наличия фасциального напряжения любого вида (отек, гематома и т.п.), касающейся более протяженного участка нерва.

169
Клинические картины
Различают четыре основных типа заболеваний периферической нервной системы: a) мононевропатия, затрагивающая только один нерв или его части b) плексопатия, затрагивающая только одно нервное сплетение целиком или его части c) радикулопатия, затрагивающая один или несколько двигательных или чувствительных корешков d) полиневропатия, затрагивающая много нервов одновременно и симметрично.
а)Мононевропатия
Случаи мононевропатии очень часты и самая распространенная их этиология - компрессия. Наиболее часто поражаемые отделы - срединный нерв на уровне канала запястья, локтевой нерв на уровне локтевого канала и внешний подколенный седалищный нерв на уровне головки промежности.
Большая часть невропатий ведет свое происхождение от нарушений в результате блокады нерва внутри структуры, имеющей более или менее форму канала, по которой он проходит. Обычно сначала повреждается только миелиновая оболочка (с благоприятным исходом), что проявляется в замедлении скорости проведения возбуждения.
Компрессивное действие этого повреждения распространяется исключительно на участок затронутого нерва, в то время как повсюду скорость проведения возбуждения остается прежней.

170
Повреждения этого типа, рано распознанные, имеют еще более благоприятный исход благодаря возможности соответствующего терапевтического вмешательства.
В эволюции повреждения этого типа за начальным ущербом, нанесенным миелиновой оболочке, следует нанесение ущерба аксону; с увеличением компрессивных явлений выявляется поражение аксона вплоть до подлинной дегенерации дистальной части.
b) Плексопатия
Повреждения нервных сплетений зависят от тех структур, которые по своему анатомическому расположению оказываются более предрасположенными к травмам.
Чаще других повреждается плечевое сплетение, обычно подвергающееся растяжению, особенно вследствие падения с травмой, заключающейся в гиперабдукции руки.
До недавнего времени другой частой причиной являлись родильные параличи, сильно сократившиеся в последние годы.
с)Радикулопатия
Очень часто встречающийся вид повреждений, главной причиной которого является артрозная дегенерация позвоночника и компрессии вследствие грыжи межпозвоночных дисков.
Наиболее подвержены радикулопатии шейные корешки (особенно
5-ый, 6-ой и 7-ой), поясничные (особенно 4-ый и 5-ый) и первый крестцовый.
Позвоночный остеоартроз способен вызвать заболевание корешка на уровне его выхода из межпозвонкового отверстия; грыжа межпозвоночного диска вызывает корешковую компрессию на уровне твердой оболочки спинного мозга и заболевание корешка, являющееся

171 общей причиной поражения аксона; как бы там ни было, с узко диагностической точки зрения решающим будет определение ситуаций, при которых признаки неврогенного заболевания образуются различными нервами, хотя и от одного корешка; это имеет особенное значение для параспинальных мышц, которые не обладают (особенно ша шейном уровне) четко определенной сегментной специфичностью.
d)
Полиневропатия
Этиология этой патологии, довольно распространенной, очень различна; она включает причины токсические, метаболические, инфекционные, общие и др.
Остеопатия мало может сделать в этой ситуации; выгода, которую может извлечь из нее пациент, непрямая и проистекает от функционального улучшения, являющегося результатом создания оптимальных условий, особенно в метаболическом аспекте функциональности периферической нервной системы.
Мононевропатия
Мононевропатия затрагивает один только нервный ствол и клиническая картина зависит от затронутого нерва; если она относится исключительно к чувствительному нерву, будут иметь место только чувствительные нарушения, если касается двигательного нерва, будут наблюдаться нарушения моторики. Две приведенные картины встречаются обычно в начале проявления патологии; самый частый случай - сочетание двух аспектов. Часто случается, что расстройство чувствительности предшествует расстройству двигательного компонента; когда это последнее проявляется, врачу следует думать уже о поздней фазе развивающейся ситуации.

172
Парестезия может долгое время оставаться единственным ощутимым проявлением, хотя пальпацией можно установить состояние общего напряжения за счет задействованной структуры, потерю эластичности тканей, сверхплотности мышечного и кожного компонента, большее сопротивление пассивным движениям, особенно в физиологических пределах амплитуды суставов.
Другую оценочную возможность предоставляет симптом Тинеля
(Tinel), заключающийся в приложении давления к пораженной зоне (где уже проявляется компрессия), чтобы вызвать у пациента повторную симптоматологию; тот факт, что симптом наличествует не всегда, создает трудности к тому, чтобы точно воспроизвести или закрепить явившуюся причиной патологии компрессию, особенно когда последняя локализована в областях, не доступных пальпации.
В таблице 5 приводятся основные причины мононевропатии; в таблице 6 представлены основные причины компрессии.
Таблица 5
Этиология периферийных мононевропатий
Компрессия – Заболевания, связанные с метаболизмом
Плохое питание – Инфекции
Лекарственные средства – Наследственность
Аллергии – Образование новых тканей
Сосудистые заболевания -- Токсические вещества

173
Таблица 6
Основные причины компрессии периферийных мононевропатий
Травмы и вывихи
Костно-суставные артрозы
Ограничение фиброзно-мышечных каналов
Ограничение остеофиброзных каналов
Анатомические аномалии
Внешние компрессии
Мононевропатия в результате компрессии или блокады
Это следствие острой, хронической или перемежающейся компрессии периферического нерва.
Теоретически она может проявляться в любой точке следования нерва, если ущерб травматического происхождения; в действительности существуют зоны, в которых компрессия происходит выборочным образом. Компрессия может проистекать от какой-либо из приведенных в таблице 6 причин, но также от особо большой костной мозоли, от утолщения синовиальной оболочки, от опухолевых новообразований, от вновь образованной фиброзной ткани и т.п.
Ослабленность от плохого питания, диабета, алкоголизма, почечных дисфункций в сочетании с общим мышечно- фасциальным повышенным напряжением, часто на базе беспокойства и депрессии, являются совокупными факторами, подготавливающими почву для возникновения невропатии.

174
Чаще всего поражаются те зоны, в которых жизненное пространство нерва уже сокращено ( см. таблицу 7); это не исключает того, что и другие отделы тела могут быть поражены, хотя обычно в этих случаях речь идет о ситуациях, связанных с особенностями отдельного организма. Тяжесть патологии зависит, помимо повреждающего элемента, от межнейронного строения индивидуума: большие пучки, окруженные малым количеством перинервия, более восприимчивы, чем маленькие пучки, погруженные в обильный перинервий.
Анатомическое строение vasa vasorum и их вовлеченность в травму могут влиять на степень ущерба.
В мононевропатиях, вызванных блокадой нерва, локализованная боль является общим симптомом, часто проявляющимся в состоянии покоя, а иногда она передается в рефлективные зоны; важно установить, соответствуют ли симптомы и признаки чувствительного и двигательного дефицита территориальному распространению отдельного нерва, корешка нерва или части сплетения.
Определение зоны компрессии является основополагающим для применения остеопатического лечения: чем более оно будет нацелено на причину, тем лучше будут результаты; симптоматическое лечение болевой зоны приносит облегчение пациенту, но не решает проблемы.
Локтевой нерв (рис. 68-69)
Берет начало в плечевом сплетении (корешки С8 - Т1), проходит вдоль плеча по его медиальной стороне, локтя (желоб внутреннего надмыщелка плечевой кости и локтевого отростка) и предплечья; взаимосвязан с поперечной связкой запястья, проходя спереди; оканчивается, разделяясь на две ветви: поверхностную ветвь (для гипотенарной области, для медиальной стороны безымянного пальца и мизинца) и глубокую ветвь ладони (для отводящей, короткой сгибающей,

175 противополагающей мышц мизинца, межкостных мышц, отводящей мышцы большого пальца и некоторых фасций короткой сгибающей мышцы большого пальца).
По пути следования дает коллатеральные верви: суставные для локтя, мышечные для переднего локтя, для медиальной части общей сгибающей мышцы и для сгибающих мышц пальцев.
Таблица 7: избирательные зоны невропатий, вызванных
блокадой нерва
Нерв Местоположение компрессии
Надлопаточный нерв Надлопаточное отверстие (надлопаточная вырезка и верхняя поперечная надлопаточная связка)
Срединный нерв
- в локте (синдром Между головками круглого пронатора круглого пронатора
- в запястье (синдром Канал запястья (кости запястья и поперечная связка канала запястья) запястья)
Передний межкостный Дистально вершинам круглого пронатора нерв (ветвь срединного)

176
Задний межкостный Аркада Фрозе (Frohse), между головками супинатора нерв (ветвь лучевого нерва)
Локтевой нерв:
-в локте Локтевой канал (медиальный плечевой надмыщелок - локтевой отросток - плечевая и локтевая головки локтевого сгибателя запястья)
-в запястье Фасция Гийона (Guyon)
(ладонная фасция - гороховидная кость)
Бедренно-кожный Паховая связка или через широкую фасцию латеральный нерв
Запирающий нерв Запирающий канал
Задний большеберцо- Медиальный тарзальный канал вый нерв (синдром тар- (медиальная лодыжка - связка сгибателей) зального канала)

177
Плантарный пальцевой 3-ий и 4-ый метатарзальный промежутки, под нерв (ветвь заднего метатарзальными головками большеберцового)
Локтевой нерв может быть поврежден на уровне подмышечной впадины индивидуально или в сочетании с лучевым и срединным нервами.
Чаще всего возникает заболевание нервного ствола на уровне локтя; главный симптом определяется парестезией или гипоэстезией территории его распространения до кисти руки.
Классическим является случай, когда пациент, передающий симптомалогию при пробуждении, замечает, что во время сна он лежал с сильно согнутыми руками, часто под телом в положении на животе или на боку.
Действительно, на уровне локтя существуют две избирательные зоны блокады: локтевой канал и желоб. В обоих случаях, особенно когда симптомы незначительны, пассивная мобилизация лучевой и локтевой головки мыщелка плечевой кости часто решает проблему.
В случае компрессии локтевого нерва в запястье и в кисти руки могут выявляться четыре различных ситуации (рис. 69):

двигательный дефицит всех мышц кисти руки с нарушениями чувствительности. Компрессия на уровне канала Гийона

исключительно двигательный дефицит мышц кисти руки, иннервированных локтевым нервом.
Компрессия направлена на глубокую ветвь до отделения ветвей для гипотенара

178

исключительно двигательный дефицит мышц кисти руки, исключая мышцы возвышения мизинца. Компрессия направлена на глубокую ветвь после отделения ветвей для гипотенара

Чисто чувствительный дефицит, ограниченный дистальной зоной ладони, 5-ым пальцем и продольной половиной 4-го пальца. Компрессия поверхностной ветви нерва.
В этих случаях внимание врача должно быть привлечено к предплечью и запястью и фасциальное лечение сконцентрировано на этих зонах.
Срединный нерв
Это смешанный нерв, ведущий свое происхождение от плечевого сплетения; отпускает двигательные ветви для всех почти мышц ладонной части предплечья, к первым двум червеобразным мышцам и почти ко всем мышцам возвышения большого пальца; кроме того, он отпускает чувствительные ветви в область возвышения большого пальца, в срединную область ладони, к ладонной фасции большого пальца, указательного и среднего, а также к ладонной и тыльной фасции безымянного пальца (рис. 70).
Ситуация компрессии срединного нерва на уровне канала запястья - это, безусловно, самая распространенная невропатия от блокады, названная “синдром канала запястья”.
У многих пациентов, страдающих этой патологией, наблюдалось врожденное сужение канала запястья и утолщение поперечной связки запястья.
Ночная боль - это деталь существенного различия по отношению, например, к радикулопатии.

179
Лучевой нерв
Это смешанный нерв, образованный волокнами, происходящими от корешков 6-го, 7-го и 8-го шейного нерва. Выходя из подмышечной впадины, пересекает зону, соответствующую заднебоковому углу плеча и направляется дистально и назад, проникая в желоб вращения плечевой кости, проходящий по всей ее длине; достигает складки локтя и оканчивается бифуркацией, которая в свою очередь подразделяется на:

одна ветвь бифуркации дает два кожных ствола, иннервирующих кожу заднемедиальной области руки и тыльной области предплечья

другая ветвь бифуркации дает начало шести мышечным стволам для: длинной головки двуглавой мышцы, для широкой медиальной, локтевой, задней плечевой мышцы, длинного супинатора и 1-ой внешней лучевой мышцы.
Нервное окончание занимает большую площадь от предплечья до кисти, как с кистевой, так и с тыльной стороны (рис.71).
В отношении лечения компрессии лучевого нерва имеет значение все то, о чем уже говорилось прежде по поводу других нервных структур; в специфическом случае чаще всего встречаются компрессии, повреждающие области, наиболее открытые механическому силовому воздействию (пример: длительное использование костылей или удерживание неестественных положений). Если затронута поверхностная ветвь, пациент будет жаловаться на парестезию или, во всяком случае, на нарушения чувствительности, если же, наоборот, затронута двигательная ветвь, дефицит будет чисто двигательным; если компрессия располагается выше по отношению к бифуркации, наличествуют оба аспекта, как чувствительный, так и двигательный.

180
Седалищный нерв
Этот самый обширный нерв человеческого тела является смешанным; берет свое начало от крестцового нервного сплетения и выходит из тазовой полости через большое седалищное отверстие.
Проходит по глубокой задней области бедра и своей ветвью пересекает пирамидальную мышцу.
При своем прохождении отпускает коллатеральные ветви для различных мышц бедра (двуглавая мышца бедренной кости, большая приводящая мышца, полусухожильная, полуперепончатая мышцы) и для суставов бедра и колена.
Он оканчивается чуть выше колена (рис. 72), давая начало двум нервным стволам ноги (рис. 73) - общему малоберцовому (или внешнему седалищно-подколенному) нерву и заднему большеберцовому (или внутреннему седалищно-подколенному) нерву.
Кожное распространение
Глубокий малоберцовый нерв иннервирует заднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца, длинный и короткий разгибатели пальцев, первую межкостную мышцу. В зависимости от зоны компрессии имеет место касание этих структур; в действительности место, где легче всего происходит компрессия, находится на уровне зоны прохода нерва под разгибателем лодыжки - точка, известная как задний канал предплюсны, откуда проистекает синдром заднего канала предплюсны.

181
Поверхностный малоберцовый нерв осуществляет иннервацию латеральных мышц ноги, таких как длинная малоберцовая и короткая малоберцовая. Травмы лодыжки, даже незначительные, могут обуславливать блокаду конечных ветвей этого нерва из-за привычного растяжения малоберцовых мышц на головке малоберцовой добавочной кости.
При остеопатическом лечении самым главным будет восстановление функций круга кровообращения, механических суставных функций, а также необходимо будет сделать фасциальную ткань насколько это возможно менее плотной посредством устранения всех тех факторов напряжения, которые определили изменение состояния, а следовательно, функции.
Остеопатическая неврология в фасциальной среде
Основные указания к остеопатическому лечению в неврологической среде касаются возможности изменять скорость проводимости нерва, модифицировать состояние неврологической предрасположенности к посылу болевыми рецепторами импульсов на уровне сустава, ускоряющих или тормозящих функциональность органа, когда имеет место изменение обычного функционального статуса в каком-либо органическом компоненте (структуре, внутренних органах, сосудах и т.п.).
В момент, когда механизмы тела работают, чтобы бороться с воспалением какой-либо ткани или ограничить его, неврологический компонент максимально задействует свой потенциал, чтобы держать ситуацию под контролем; возможность модифицировать эти системы контроля мануальным способом, с помощью техник, которые могут

182 влиять на замедление функции или на ее ускорение ( даже если и не избирательно), позволяют получить первый эффект амортизатора для высвобождения нервных передатчиков и нервных модуляторов.
Механизмами торможения производства простагландина на фармакологическом уровне являются такие вещества, как ацетилсалициловая кислота, которая химическим способом изменяет состояние в той или иной области тела. В меньшей степени восстанавливает гомеостатическое равновесие воздействие на фасции, которое позволяет со временем получать тот же результат без побочных действий.
Воздействие на общий неврологический контроль организма становится ключом к функциональной балансировке; при остеопатическом повреждении восстановление равновесия тканевых, метамерических, локальных и/или общих последствий производит действие, обратное механизму продуцирования повреждения, и в дальнейшем способствует устранению всех нарушений, ослабляющих зону и активизирующих болевые рецепторы.
Остеопатическая дисфункция является результатом постоянного гравитационного воздействия, механического или эмоционального стресса, обуславливающего вегетативную гипо-/гипертонию, выражающуюся в сокращении амплитуды движений. Как при воспалении определяющие факторы создают порочный круг, так в остеопатическом повреждении порочный круг устанавливается, когда за каждым изменением следует другое.
Общим результатом является гомеостатическое изменение. Решить проблему значит прервать дисфункциональную схему, в которую терапевтическая техника вторгается на любом этапе, мануально производя неврологическое торможение или локальное гомеостатическое регулирование.

183
Какое бы то ни было положение тела, травма, влекущие изменение движения, не могут избежать контроля нервной системы; стратегии, которые она применяет, чтобы уравновесить фактическое состояние, могут проецировать боль в очень отдаленные области относительно зоны возникновения проблемы.
Исходя из симптома, фасциальные техники, пользуясь диагностикой, учитывающей зоны натяжения и направление в них соединительной ткани, могут проделать путь в обратном направлении от дисфункции.
Whip-lash
Whip-lash, травму, известную также под названием “удар плетью”, обычно (и ошибочно) относят исключительно к шейному столбу. Ее результат, не связанный только с автомобильными авариями, проявляется всякий раз, когда организм переносит резкое и, в особенности, неожиданное замедление скорости или неконтролируемое изменение направления; травма, действительно, типична для момента, когда человек не подготовлен к ее получению.
По причинам, связанным с земным притяжением, ее появление маловероятно в случаях сильного ускорения; в большинстве случаев она является следствием резкого торможения. Кинетическая энергия подвергается быстрому замедлению, которое целиком не может быть распределено телом, инстинктивно реагирующим защитной реакцией сжимания в направлении, противоположном тому, откуда пришел толчок.
Самый очевидный ущерб - это результат подобного торможения и проявляется он обычно на шейном уровне, который является самой подвижной точкой, уязвимой и менее защищенной, чем вся структура, из-за инерционного движения головы.

184
Чтобы получить такой результат, надо пройти много промежуточных этапов от момента удара до конечного эффекта.
Сопоставив человеческое тело с жидкой массой, можно констатировать такое же ответное действие и результат, как при броске мешка, полного воды, об стену. Колебания, которые происходят внутри мешка, те же самые, что и в теле: жидкость не может остановиться немедленно; вибрируя, она расходует имевшийся в ней кинетический заряд вплоть до полной остановки в совершенном равновесии, после того, как прошло какое-то время, необходимое для того, чтобы это произошло.
Разница между мешком с водой и человеческим телом заключается в плотности содержимого. По этой причине требуется различное время для перераспределения энергии, находящееся в тесной пропорциональной зависимости от плотности тела.
В жидкостях быстрее происходит передача аккумулированной энергии, но полутвердые структуры (связки, органы и т.д.) и твердые
(суставы, кости и т.д.) требуют большего времени, поскольку движение человека ведет к новым пертурбациям.
Единственной направляющей силой, определяющей форму оболочки человеческого тела, является фасциальная основа со своими эластическими свойствами; это единственный деформируемый элемент, который может адаптировать новую форму, принятую телом в момент толчка, и который своим эластичным матриксом сможет постепенно передать часть кинетической энергии, поглощенной вместе с ударом.
При передаче энергии соединительнотканный компонент
“направляет” ее распределение по фасциям тела. Как учит
физика, энергия не создается и не разрушается, но должна быть

185
преобразована; кинетическая энергия, чтобы быть
перераспределенной и поглощенной, должна будет
трансформироваться в механическую, тепловую энергию и т.п.
Если учитывать параметры скорости, времени и пространства, можно сделать вывод, что чем больше была скорость удара, тем больше времени потребуется на ее рассеяние или трансформацию в другую форму энергии. Не будучи способной выполнить задачу в течение короткого времени, самозащита приводит к тому, что неврологические рецепторы, содержащиеся в соединительной ткани, находятся в состоянии повышенной боевой готовности; каждый из них отправит в дальнейшем сигнал в нервную систему. Скорость и частота неврологического ответа - это результат, на основе которого со временем создаются приспособления для последующего перераспределения поглощенной и еще не рассеянной кинетической энергии.
Не во всех отделах организма происходит одно и то же: различная плотность органических компонентов, кинетическая энергия, приобретенная некоторыми из них
(от более плотных), трансформируются почти что непосредственным образом в механическую энергию, часто нагружая мягкие ткани сверх их физиологической возможности поглощения.
Это и есть случай шейного столба, в котором механическая энергия толчка часто дает двойную проекцию головы, сначала заднюю, потом переднюю или наоборот, с механической стимуляцией, способной посредством связок перегрузить позвоночные суставы, особенно под С3; часть над С3 как правило способна поглотить большие дозы механической энергии, поскольку обладает большей амплитудой движения суставов, а следовательно, большей потенциальной возможностью перераспределения.

186
Кинетический эффект будет глобальным, а болевой сигнал более очевидным на уровне шейного столба; в других отделах тела кинетическая энергия может аккумулироваться в потенциальной форме
(зона насыщения). Аккумулированная энергия без возможности перераспределения останется активной, ища в течении долгого времени новые каналы рассеяния.
Механизм проекции головы производит растяжение, которое в своем диапазоне может затронуть также крестец между подвздошными костями.
Результатом этого типа травмы может быть то, что в организме, с виду здоровом (способном превосходно маскировать и прятать симптомы зон плохого гомеостатического функционирования, связанных с насыщением, индуктированным концентрированной кинетической энергией), может однако действовать жизненная сила, обусловленная поиском потерянного энерго-кинетического равновесия.
Эта ситуация создает измененный неврологический механизм, следствием которого является попытка, со стороны центральной и вегетативной нервной системы, компенсировать полученную стимуляцию; это может отразиться на орто-парасимпатическом балансе
(эпсилон / ро эпсилон) с изменениями циркуляции, метаболизма, общих органических функций, приводя к состояниям недомогания, плохо определяемым, но с трудом переносимым, состояниям, обычно зачисляемым в категорию “биологической недостаточности” (?
“биологических повреждений”).
Отталкиваясь от повреждения, расцениваемого как повреждение механического типа, мы приходим к выводу, путем последовательности событий и результатов, что не существует травмы, которую можно ограничить одной отдельной зоной; всегда происходит так, что стратегия

187 рассеяния энергии так или иначе вовлекает в игру весь организм целиком.
Черепно-крестцовая методология и неврология
Черепно-крестцовая терапия входит в категорию фасциальных терапий; тесная связь между фасциями мозговых оболочек и костными структурами может определить гомеостатические изменения черепной области и модификации в отношении притока / оттока жидкости.
Этот эффект косвенным образом на уровне вегетативной нервной системы влечет за собой изменения общей органической функциональности. Правильная симптомологическая интерпретация и адекватный анамнез позволяют врачу воссоздать историю; память тела о событиях, связанных с рождением, и отпечаток, который оно оставляет на уровне черепных структур, обуславливает физическое и неврологическое развитие индивидуума.
Остеопатическое воздействие на эти факторы может влиять на предрасположенность человека к тем или иным заболеваниям, помогая улучшить основополагающие функции организма.
Трудности, связанные с рождением
Рождение само по себе есть естественное и физиологическое событие; иногда оно может стать травматическим событием с адаптациями и компенсациями на черепном уровне, которые не могут быть устранены естественным образом.

188
Такие ситуации обуславливают серию компенсаций, заставляющих череп принимать форму, которая в своем развитии станет определяющим элементом в энцефалической структуре, создавая облегчения или торможения функциональности. Расположение костей черепа на уровне сочленения клиновидной и затылочной кости и на уровне височных костей будет влиять на рост костей с осложнениями зрения, слуха, проводимости органических путей и, следовательно, соединенных с ними структур.
Растяжение мозговых оболочек и различных сосудистых структур может создать в своем развитии ситуации, предрасполагающие к патологиям, таким как, например, вазомоторные головные боли.
Внутренние органы также испытывают влияние блуждающего нерва.
Искусственные роды часто не дают времени для необходимой адаптации черепным костям нарождающегося, поскольку ускоряется природный механизм наложения отдельных костных компонентов, который даст возможность в течение всей жизни компенсировать разницу давлений внешней и внутренней среды.
Запланированные роды и фармакологическое форсирование создают неестественный механизм, при котором схватки начинаются раньше, чем плод занял естественную позицию и приготовился к вхождению в родовые пути и последующему выталкиванию.
Слишком быстрая смена давления - внутриматочных условий
на атмосферное давление - приводит к “взрыву” всех органических
структур с исключительно быстрым и насильственным
приспосабливанием на уровне швов, влекущим расширение черепа с
адаптациями, происходящими во всех плоскостях трехмерного

189
пространства, и с небольшими возможностями воссоздания
естественного физиологического шовного механизма.
На базе приобретенного каждым врачом - остеопатом опыта не будет слишком рискованным утверждение, что последствия родов сопровождают человека всю жизнь; в результате травм и следов, оставленных укладом жизни, создастся “взрывная смесь” механизма предрасположенности к патологии.
Декомпрессия атланто-затылочно-эпистрофейного комплекса
(АЗЭ)
Благотворное воздействие декомпрессии АЗЭ первым делом сказывается на неврологической системе. Освобождение этих структур с проистекающими из него рефлексами блуждающего нерва влечет за собой улучшение внутреннего давления и восстановление общего взаимосвязанного гомеостатического равновесия. В памяти тела на затылочных мыщелках и шейных позвонках отзываются все перенапряжения, вызванные актом рождения.
Система АЗЭ является ключевым звеном между системами контроля и структурным компонентом; этот комплекс становится промежуточным аспектом между неврологической и механической системами.
Через соотношение между нервной системой и структурной частью последствия отражаются на структурном компоненте.
Неврологическая корреляция касается также позиционного аппарата; гироскопическая система рецепторов равновесия функционирует слитно с механизмом зрения и мышечной системой под

190 выйной областью, интегрированной на вестибулярном уровне, способной менять импульсы альфа и гамма двигательных нейронов.
Могут иметь место последствия двух типов:
- восходящие, когда адаптация будет визуальной, акустической и т.д.
- нисходящие (структурные), когда мышечно-скелетная составляющая тела будет поддерживать первоочередное равновесие
(визуальное или акустическое), чтобы избежать, например, синдрома головокружения, циркуляционной недостаточности и др.
Проверка детей, осуществленная врачом-остеопатом бок о бок с педиатром и другими специалистами, могла бы внести значительный вклад в предупреждение проблем разного рода (рост, косоглазие, непроходимость, риниты, аллергии и т.д.), а кроме того дать результат в решении проблем, связанных с нарушением поведенческих реакций
(беспокойство, трудности коммуникации и понимания, социализации и т.п.). Не будем забывать, что человеческий организм - это орудие, посредством которого каждый из нас развивает собственную личность и мыслительные способности, также в сравнении с другими индивидуумами.
Если что-то не работает или угнетает нас на физическом уровне без возможности быть устраненным, внешняя среда будет преобладать над нами, подавляя нас более или менее тотальным образом.
Трудности в быстрой трансформации энергии для достижения цели приводят, как и в случае всех других функций, к снижению жизненного потенциала, который является ни чем иным, как способностью

191 балансировать между внешней средой и психической и физической средой. Гармония и равновесие между этими элементами представляет собой оптимальное условие для того, чтобы быть здоровым. Три этих компонента взаимозависимы, неразрывны и составляют сущность жизни.
Височные кости являются индикатором функционирования
черепа и организма в целом; это точка сопряжения между
черепным и структурным механизмом.
Кроме того, что они поддерживают систему мышц, височные кости занимают привилегированное положение в черепе, участвуя как в своде черепа (чешуйчатая часть), так и в основании (часть пирамиды).
Пирамида содержит органы равновесия и участвует, “врезаясь” между затылочной и клиновидной костями, в образовании отверстий основания черепа.
Ключевая позиция в черепе обеспечивает этим костям большую относительно других костей кинетическую возможность и функцию
“стержня” между основанием, сводом и структурой.
На височные кости крепятся различные мускулы:

на уровне сосцевидных отростков - грудинно-ключично- сосцевидная мышца

на шиловидном отростке - шилоподъязычная и шилоязычная мышцы

на чешуе - височная мышца

длинная мышца головы, мышца, поднимающая небную занавеску и др.

192
Мышцы прикрепляются к внешней стороне кости, между тем как на внутренней располагаются мозговые оболочки, прилегающие к кости так плотно, что сливаются с периостом основания черепа.
Височные кости, самые подвижные из всех костей черепа, несмотря на возраст, не подвергаются процессу синостоза, характерному для других костей. Очень часто чешуйчатая часть не имеет сращения ни на уровне чешуи, ни на уровне каменистой части с сопредельными костями.
Эффективность остеопатических техник, применяемых в этой области, становится очевидной, когда на окаменелом черепе делается возможным восстановление подвижности и последующее удаление кости в ее целостности, без расчленения.
Влияние, которая височная кость может оказывать как на внешнюю, так и на внутреннюю часть черепа, делает ее “восстановителем равновесия”. Возобновление движения, его амплитуда и качество его импульса оказывают расслабляющее действие на мускулатуру черепа и шейного отдела; эта релаксация способствует декомпрессии мыщелков на уровне АЗЭ, со всем тем благотворным влиянием, которое она оказывает на процесс метаболизма.
Остеопатические техники, применяемые к височной кости, реализованные посредством венозного дренажа как прямо на кости, так и на уровне яремной вены, могут изменить размер яремного отверстия и проходимость главной вены, внося значительные перемены в механизм дренажа внутричерепных жидкостей, а кроме того активировать гематоэнцефалический барьер и, как следствие, уменьшить токсемию, связанную с присутствием продуктов катаболизма.

перейти в каталог файлов