Описания вакцин. Вакцинация против Гепатита В

Вакцинация против: Гепатита В

Инактивированные плазменные вакцины; генно-инженерные вакцины, содержащие очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В – HbsAg, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК и абсорбированный на гидроксиде алюмилия.

Вакцины:

Вирион

Энджерикс В

Эувакс

Бубо-М (комбинир.вакцина против геп. В + дифтерийно-столб. Анатоксин)

Схема иммунизации:

3 схемы: 1). - 0-1-6 мес. Первая прививка в течение первых 12 ч жизни.

2). Ускоренная 0-1-2 мес. Иммун защита быстрее, но титр антител ниже.

3) 0-1-2-12 мес. Для детей от матерей-носителей.

Место: только внутримышечно; взрослым/детям старшего возраста – область дельтовидной мышцы; дети новорожденные – передне-боковая часть бедра.

Поствакцинальный иммунитет: рекомбинантные вакцины высокоиммуногенны. Специфические АТ в защитных титрах с длительностью защиты 15 лет.

Реакции: аллергич. Реакция немедленного типа (крапивница, сыпь).

Гиперчувствительность к компоненту (тиомерсал, белок пекарских дрожжей), тяжелое инфекцион заболевание – вакцинацию отменяют!

Детям с лейкозом, онкологией и лимфопролиферативными забол-ями – в остром периоде – специфич Ig + вакцина, в период ремиссии – вакцину.

Вакцинация против: Дифтерии
АКДС – вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая. Взвесь убитых палочек коклюша и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на гидроксиде алюминия.
АДС-анатоксин – дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный. Смесь очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на гидроксиде алюминия.
АДС-М-анатоксин – анатоксин диф-столб очищенный адсорб с уменьшенным содержанием АГ жидкий.
АД-М-анатоксин - анатоксин диф очищенный адсорб с уменьшенным содержанием АГ жидкий.
Бубо-М – вакцина комбинированная против гепатита В и анатоксина диф-столб очищенного адсорб с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин +Комбитех).
Вакцина Тетракок – дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, коклюшная вакцина ,инактивированная полиомиелитная вакцина.
Вакцина Д.Т. Вакс – аналог АДС-анатоксина (дифтер +столбнячн анатоксин)
Схема вакцинации: АКДС – дети в возрасте от 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Курс – 3 прививки с интервалом 30-45 дней. Ревакцинация – в 18 мес. Если ребенок до 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию АКДС, делают АДС-анатоксин (для 4-5 лет) или АДС-М (6 лет и старше). Ревакцинации последующие АДС-М в 7-8 лет, 14-15 лет, каждые последующие 10 лет без ограничения возраста.
Тетракок – вводят троекратно, с интервалом 1-2 мес с ревакцинацией через 1 год.
АДС-анатоксин, Вакс – профилактика дифтерии и столбняка у детей до 6 лет. АДС – детям, переболевшим коклюшем (от 3 мес до 6 лет), детям с противопоказаниями к введению АКДС-вакцины, детям 4-5 лет включительно - ранее не привитым против дифтерии и столбняка.
Курс – 2 прививки, интервал 30-45 дней. Ревакцинация АДС и Вакс – однократно через 9-12 мес после курса вакцинации. Последующие ревакцинации – АДС-М анатоксином в 7 лет, в 14 и последующие 10 лет.
Место: АКДС, Тетракок ,АДС-анатоксин, Вакс – внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы, передненаружную область бедра.
АДС-М-анатоксин ,ДТ-Адюльт – профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.
Место: в\м в верхний наружный квадрант ягодицы, передненаружную часть бедра, глубоко подкожно в подлопаточную область.
Схема вакцинации: 1). для плановых ревакцинаций детей 7-8 лет, подростков 14-15 лет и взрослых. Вводят однократно.
2). Для вакцинации детей 6 лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка. Курс -2 прививки с интервалом 30-45 дней. Первая ревакцинация – через 6-9 мес, вторая – с интервалом в 5 лет.
3). в качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (т-ра 40С). Первая ревакцинация - через 9-12 мес.
4). Взрослым, ранее не привитым против дифтерии: 2 вакцинации АДС-М-анатоксином или АД-М-анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6-9 мес. Последующие каждые 10 лет.
Прививочные реакции: общие (т-ра), местные (болезненность, отечность) явления. Аллергические реакции (отек Квинке, крапивница).
Противопоказания: АКДС: заболевания нервной системы, злокачественные заболевания крови, новообразования, афебрильные судороги.

Вакцинация против: Коклюша
Инактивированная цельноклеточная коклюшная вакцина входит в состав АКДС.
Тетракок – корпускулярная вакцина (коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит).
Схема вакцинации:
4 раза – 1-ая доза в 3 мес4 2 дополнительные дозы с интервалом 30-45 дней и 1 ревакцинирующая доза в возрасте 18 мес. Если ребенок не получил вакцину в эти сроки – после 4 летнего возраста начинать вакцинацию не рекомендуется.
Если ребенок, переболевший коклюшем, получил 1 прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с послед ревакцинацией через 9-12 мес. Если ребенок, перенесший коклюш, получил ранее 3 или 3 прививки АКДС, курс вакцинации закончен. Ревакцинация в 1 случае – АДС-анатоксином через 12-18 мес, а в 2ом – через 9-12 мес. Ревакцинации в 7, 14 лет и последующие 10 лет.
Иммунитет: пропорционален числу доз вакцин. Троекратная вакцинация обеспечивает протективный иммунитет у 90%, но иммунитет кратковременный. Через 1-3 года титры антител снижены. Первичная троекратная вакцинация детей младшего возраста защищает от коклюша на 1 год, а ревакцинирующая доза – еще на 2-3 года.
Прививочные реакции: в течение первых 2 сут – повышение температуры, болезненность, отечность, гиперемия в месте инъекции. Сильные общие реакции – гипертермия 40С, местные – инфильтраты более 2 см, резкая гиперемия кожи, судороги, аллергические реакции – отек Квинке, крапивница. Анафилактич шок (в первые 15 мин чаще), коллаптоидное состояние.
Поствакцинальный период – афебрильные судороги, энцефалопатия, энцефалит.
Дальнейшая вакцинация АКДС противопоказана при:
- прогресс заболевания нервной системы
- афебрильные судороги в анамнезе
- развитие сильной общей реакции (повыш т-ры тела до 40С)
- энцефалопатия в течение 7 дней после прививки
- длит крике в течение 48 ч после вакцинации
- коллапсе, шоке в течение 48 ч
Для экстренной профилактики коклюша у непривитых детей - Ig человека нормальный 2х кратно с интервалом 2 ч после контакта. Вакцинопрофилактика контактным непривитым детям не проводится. Контактным частично вакцинированным детям вакцинация по календарю. Если ребенок получил третью дозу АКДС более 6 мес назад, ревакцинация.

Вакцинация против: Кори
ЖКВ – культуральная живая коревая вакцина – готовится из вакцинного штамма Л-16, выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов.
Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая - смесь вакцинных штаммов вируса паротита Л-3 и вируса кори Л-16.
MMR II – вакцина содержит лиофилизированную живую коревую вакцину из штамма Эдмонстон, живую паротитную вакцину и краснушную.
Приорикс – лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вируса кори, эпидемического паротита, краснухи, культивируемых в культуре клеток куриного эмбриона и диплоидных клеток человека.
Место: подкожно однократно, 0,5 мл под лопатку или внутримышечно в область плеча.
Вакцинация по календарю – в 12 мес и в 6 лет!
Коревые вакцины мало реактогенны. Вакцинальные реакции (повышение температуры, катаральные явления, кореподобная сыпь) – не более 2 дней. Аллергические реакции у детей аллергиков (крапивница, отек Квинке).
ЖКВ противопоказана:
- лицам с первичными и приобретенными иммунодефицитными состояниями (кроме ВИЧ) - вводят не ранее 1-3 мес после курса лечения.
- беременным
- тяжелые аллергич реакции на яичный белок
- больным, получающим препараты крови и Ig (вводит не ранее чем через 3 мес после процедуры)
В случае контакта – введение ЖКВ в первые 3 дня от момента контакта всем не болевшим корью и не привитым детям старше 12 мес, подросткам и взрослым. При большем сроке от момента инфицирования, детям в возрасте 3-12 мес вводят Ig человека нормальный.

Вакцинация против: Краснухи
Схема вакцинации: 12 мес, 6 лет, 13 лет девочки, получившие менее 2 доз вакцины.
Можно совмещать с АКДС, АДС, АДС-М, ОПВ, гепатитом В.
Рудивакс – вакцина из аттенуированного штамма вируса краснухи, культивированного на диплоидных клетках человека.
Эрвевакс – краснушная вакцина, состав тот же.
Краснушная вакцина – аттенуированного, лиофилизированная, из штамма вируса краснухи, культивированного на диплоидных клетках человека.
Прививочные реакции – редко. Женщины при вакцинации должны избегать беременность в течение 3 мес.
Противопоказания:
- первичный иммуноднфицит
- аллергия к аминогликозидам
- беременность
В очаге – все, кроме беременных - должны вакцинироваться в течение 3 дней. В случае беременной – определить серологически восприимчивость, если есть IgG-антител – серопозитивна, не входит в группу риска. При отсутствии АТ через 3 дня следует повторить исследование и при + результате - прерывание беременности. Ig человека при беременности не рекомендуется, только в случае отказа от прерывания.

Вакцинация против: Полиомиелита
Вакцина полиомиелитная пероральная (ОПВ) – содержит аттенуированные штаммы вирусов 3 типов. Живая вакцина. Формирует длительный гуморальный, и местный иммунитет.
Имовакс Полио – усиленная инактивированная вакцина (ИПВ), содержит в 1 дозе вирусов 3 типов. Вводят в\м троекратно, системный иммунитет. Послед ревакцинация каждые 5 лет.
Тетракок – вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В её состав входит ИПВ.
Пентаксим (АКДС, ИПВ) и гексавак (АКДС-бесклеточный коклюшный компонент, ИПВ, гепатит В) – на стадии регистрации.
Схема вакцинации: с 3 мес и проводят троекратно с интервалом 6 нед. Ревакцинация в 18,30 мес и однократно в 14 лет.
Поствакцинальный иммунитет при использовании ОПВ – более 15 лет.
ИПВ используют при противопоказаниях ОПВ – первичный иммунодефицит, ВИЧ.
Противопоказания для ОПВ: острые заболевания, обострения хронических заболеваний, беременность, расстройства ЦНС, из-за введения предыдущей дозы.
Поствакцинальные реакции: непродолжительная диспепсия, аллергические реакции редко. Вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) – в основном у лиц с иммунной недостаточностью.

Вакцинация против: Столбняка
Для активной иммунизации: АКДС, Тетракок (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячно-полиомиелитная вакцина), АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Имовакс ДТ-Адюльт (с уменьшенным содержанием антигенов); Бубо-М (комбинированная вакцина против гепатита В и анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенным содержанием АГ); АС-анатоксин (адсорбированный столбнячный анатоксин).
АС-анатоксин - анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий – для активной иммунизации при экстренной специфической профилактике.
Место: подкожно в подлопаточную область 0,5 мл.
Схема вакцинации (смотреть Дифтерию):
АКДС – дети в возрасте от 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Курс – 3 прививки с интервалом 30-45 дней. Ревакцинация – в 18 мес. Если ребенок до 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию АКДС, делают АДС-анатоксин (для 4-5 лет) или АДС-М (6 лет и старше). Ревакцинации последующие АДС-М в 7-8 лет, 14-15 лет, каждые последующие 10 лет без ограничения возраста.
Тетракок – вводят троекратно, с интервалом 1-2 мес с ревакцинацией через 1 год.
АДС-анатоксин, Вакс – профилактика дифтерии и столбняка у детей до 6 лет. АДС – детям, переболевшим коклюшем (от 3 мес до 6 лет), детям с противопоказаниями к введению АКДС-вакцины, детям 4-5 лет включительно - ранее не привитым против дифтерии и столбняка.
Курс – 2 прививки, интервал 30-45 дней. Ревакцинация АДС и Вакс – однократно через 9-12 мес после курса вакцинации. Последующие ревакцинации – АДС-М анатоксином в 7 лет, в 14 и последующие 10 лет.
При нарушении схемы вакцинации (столбняк):
1). Детям старше 1 года, не получившим ранее АКДС или АДС, 2 дозы АДС с интервалом 1,5-2 мес и третью дозу через 6-12 мес после второй. Можно вместе с корью, паротитом, полиомиелитом, гепатитом В. Добавочно – в 6 лет.
2). Детям, получившим 1 или 2 дозы АКДС или АДС в течение 1ого года жизни, если вакцинация против коклюша противопоказана, вводят АДС.
3). Дети старше 6 лет, взрослые, не иммунизированные - 2 дозы АДС-М с интервалом 1,5-2 мес. Послед ревакцинация каждые 10 лет.
Иммунодефицит – не противопоказание!
Противопоказан при острой инфекции, в период обострения хронического заболевания.

Вакцинация против: Туберкулеза
Вакцина: БЦЖ (Baccille Calmette-Guerin) – лиофильно высушенные микобактерии в глутаминате натрия.
БЦЖ-М – для щадящей иммунизации новорожденных, лиц, имеющих противопоказания к введению БЦЖ.
Место: строго внутрикожно на границе верхней и средней наружной поверхности левого плеча.\
Схема вакцинации: первичная вакцинация -здоровые новорожденные на 3-7 день жизни. Детям старше 2 мес перед вакцинацией ставят пробу Манту с 2ТЕ (туберкулиновые единицы) ППД-Л (аллергена туберкулезного очищенного жидкого). Вакцинируют детей с отриц реакцией на туберкулин.
Проба Манту: образуется папула, 7-8 мм, результат оценивают через 72 ч. Проба отриц – полное отсутствие инфильтрата или гиперемии или при реакции 1 мм. Положит проба – поствакцинальная аллергия, исключение заболевания туберкулезом.
Ревакцинация: здоровые дети и подрлостки, имеющие отрицательную пробу Манту. Первая ревакцинация – детям, вакцинированным при рождении, в возрасте 7 лет, вторая ревакцинация – детям в 14 лет, не инфицированным микобактериями, туберкулинотриц, не получившим прививку в 7 лет.
Иммунитет: формируется через 6-8 нед после вакцинации. На месте введения - инфильтрат размером 5-10 мм с небольшим узелком в центре и с корочкой.
Противопоказания к вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М: недоношенность (2500/2000); острые заболевания; иммунодефицитные состояния, генерализованная БЦЖ-инфекция у других членов семьи.
Противопоказания к вакцинации БЦЖ: острые инфекционные и неинфекцион заболевания, иммунодефицитные состояния, злокачественные образования, болезни крови, инфицирование микобактериями туберкулеза. Положительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ-ППД-Л.

Вакцинация против: Эпидемического паротита
ЖПВ – вакцина паротитная культуральная живая сухая – на основе аттенуированного штамма вируса паротита Л-3, выращенного на культуре клеток янопских перепелов. Препарат содержит незначительные количества гентамицина и белок сыворотки рогатого скота.
MMR II – вакцина содержит лиофилизированную живую коревую вакцину из штамма Эдмонстон, живую паротитную вакцину и краснушную.
Приорикс – лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вируса кори, эпидемического паротита, краснухи, культивируемых в культуре клеток куриного эмбриона и диплоидных клеток человека.
Схема вакцинации: плановые прививки двухкратно в 12 мес и в 6 лет, детям не болевшим паротитом.
Место: подкожно под лопатку или в наружную область плеча. Можно одновременно с корью, краснухой, АКДС, ОПВ, гепатитом В.
Противопоказания:
- лицам с первичными и приобретенными иммунодефицитными состояниями (кроме ВИЧ) - вводят не ранее 1-3 мес после курса лечения.
- беременным
- тяжелые аллергич реакции на яичный белок
- больным, получающим препараты крови и Ig (вводит не ранее чем через 3 мес после процедуры)
В случае контакта – экстренная профилактика введением ЖПВ в первые 3 дня от момента контакта не болевшим эпидемич паротитом и не привитым детям старше 12 мес, подросткам и взросл