Абыдарахманов. Выписка из истории болезни 4081 Больная
 Скачать 20.7 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Выписка из истории болезни №4081 Больная Абдырахманов Т.Ж. 1980 г.р. находился на стационарном лечении в отделении неврологии ГКБ №6 с __.07.19г. по __.07.19г. с клиническим диагнозом: Последствия черепно-мозговых травм с гипертензионным и астено-вегетативным синдромами. Сопутствующий диагноз:Цервикобрахиалгия С8-Th1 слева обусловленная остеохондрозом, протрузией диска С5-С6 до 1.5 мм, в стадии обострения с выраженным болевым синдромом. Жалобы: на диффузные головные боли пульсирующего характера, тошноту на высоте головных болей, головокружение при перемене положении тела, боли в шейном отделе позвоночника, чувство онемения и боли по внутренней поверхности левой руки, в области пальцев левой кисти, раздражительность и снижение памяти. Анамнез: Больной дважды перенес черепно-мозговую травму: 10.01.1996г. упал с высоты около 1.5 метра, терял сознание кратковременно, 20.01.1995г. ударился головой об дверь . Своевременно мед. помощь не получал, не лечился. В последние 5 лет стали беспокоит на диффузные головные боли пульсирующего характера, тошноту на высоте головных болей, раздражительность, снижение памяти. Последнее ухудшение состояние с месяц тому назад, нвновь стали беспокоит диффузные головные боли пульсирующего характера, тошноту на высоте головных болей, присоединились боли в шейном отделе позвоночника. Лечился амбулаторно по месту жительства. Неврологический статус: Сознание ясное. Обоняние сохранено. Зрение снижено. Глазные щели D=S.Зрачки округлые D=S. Фотореакции живые. Движения глазных яблок в полном объеме. Лицо ассиметричное, сглаженность носогубной складки слева. Слух в норме. Небные и глоточные рефлексы вызываются D=S. Язык при высовывании отклонен вправо. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног вызываются D Данные амублаторной карты: 14.02.19г. ФЛГ органов грудной клетки: без особенностей. 20.07.19г. МРТ головного мозга: МРТ данные за энцефалопатию смешанного генеза с расширением правого желудочка. Очаговыми изменениями в белом веществе больших полушарий головного мозга, с очагом кистозно-глиозной дегенерации в базальных ядрах слева. 20.07.19г. МРТ шейного отдела позвоночника: МРТ данные за дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, протрузия диска С5-С6 до 1.5 мм. 20.07.19г. МРТ поясничного отдела позвоночника: МРТ данные за дегенеративно-дистрофические изменения поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночника, протрузия дисков L4-L5,L5-S1 Полученное лечение: Л-виава 5.0 в/в кап. 1 раз вдень № Элфлунат 2.0 в/м 1 раз вдень № Мускомед4 мг по 1 капс. х 2 раза в день № Диакарб 25 мг. по 1 таб. 1 раз вдень №5 Диафлекс 50 мг по 1 капс. 2 раза вдень № Карбамазепин 0.2 по ½ таб. 2 раза в день № Эналаприл 10 мг по ½ х 1раз вдень №  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |