Главная страница
qrcode

Задача б из мочи больной, находящейся в урологическом отделении в течение 10 дней по поводу пиелорефрита и обострения мочекаменной болезни, были высеяны K.


Скачать 57.98 Kb.
НазваниеЗадача б из мочи больной, находящейся в урологическом отделении в течение 10 дней по поводу пиелорефрита и обострения мочекаменной болезни, были высеяны K.
Дата18.09.2019
Размер57.98 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаkokki_anaeroby_zoonozy.docx
ТипЗадача
#63402
страница1 из 3
Каталог
  1   2   3

Над файлом трудились 25 и 28 группы лечебного факультета. 2017 год.
ЗАДАЧА Б

Из мочи больной, находящейся в урологическом отделении в течение 10 дней по поводу пиелорефрита и обострения мочекаменной болезни, были высеяны K.oxytoca в конценрации 10^ 5 КОЕ, S.saprophyticus в концентрации 10^ 8 КОЕ и E.coli в концентрации 10^ 2 КОЕ.

Назовите метод посева, используемый для посева мочи для выявления бактериурии. Назовите возбудителя инфекционного процесса.

ОТВЕТ:
S.saprophyticus(госпитальная инфекция, т к более 10 дней)+смешанная инфекция

Задача№2

Из отделяемого операционной раны больного К., прооперированного по поводу аденомы простаты, были выделены коагулазо-отрицательные стафилококки.

Какие исследования следует провести для определения видовой принадлежности выделенного микроба?

ОТВЕТ:

Задача Д

При использовании серологического метода при скрининговом обследовании на урогенитальный хламидиоз важное значение имеет тип антигенного диагностикума. Назовите тип антигена, из которого будет приготовлен диагностикум, постановка серологического теста (ИФА) с которым исключит появление ложноположительных результатов.

ОТВЕТ:
Задача

Bartonella baciliformis является возбудителем Корриона. Назовите протекания этого заболевания и клетки-мишени для возбудителя в организме человека.

ОТВЕТ:
возникает через 1-2 мес после острой формы(на коже появляются кровоточащие папулы).Переносчики заболевания-москиты.

Доп.* диагностика:основной-серологический метод(непрямая РИФ, ИФА). Бактериологический метод используют в лихорадочный период.Посев крови на специальные пит.среды.
3 Бригада рабочих собирается на летний период строить фермы в сельской местности. В прошлом году в этой местности были зафиксированы вспышки лептоспироза среди сельскохозяйственных животных.

Следует ли строителям провести профилактику лептоспироза и каким образом?

ОТВЕТ:
Да, стоит. Профилактика проводится по эпидемическим показаниям убитой нагреванием корпускулярной вакциной, содержащей 4 основные серогруппы возбудителя


1 В стаде коров зафиксирована вспышка лептоспироза. Пастбище стада располагалось недалеко от пруда, в котором купались отдыхающие пансионата.

Следует ли проводить профилактические мероприятия среди отдыхающих? Почему и каким образом?

ОТВЕТ:
У человека очень высокая восприимчивость к лептоспирозу. Поэтому да, профилактику провести необходимо. Для этого используется корпускулярная вакцина, которая содержит 4 основных серогрупп возбудителя. Также нужно ограничить доступ к предполагаемому источнику, провести зооветеринарные мероприятия, соблюдать личную гигиену.

(если произошло заражение, лечение проводится при помощи: антибиотиков (пенициллин, тетрациклин) в сочетании с лептоспирозным гетерологичным иммуноглобулином (из крови волов))


А. Больной был прооперирован по поводу абсцесса кишечника. Из гнойного экссудата была выделена культура B. fragilis. Назовите факторы патогенности этого микроба, способствующие развитию этого процесса.

ОТВЕТ:
Факторы патогенности B. fragilis:
Липополисахаридный эндотоксин - синдром эндотоксинемии;
  • Гистолитические ферменты (протеиназы, гиалуронидаза, липазы, нуклеазы и пр.):
    - Деструкция тканей, матриксных белков (коллагена, фибронектина, ламинина), фибрина;

    - Подавление иммунитета (деструкция иммуноглобулинов, комплемента);
    Ферменты, инактивирующие кислород (каталаза, супероксиддисмутаза) - выживание в аэробных условиях (аэротолерантность);
  • Капсульный полисахарид - подавление фагоцитоза, абсцедирование;
  • Лектиноподобные поверхностные белки - адгезия (мезотелиальные, эпителиальные клетки);
  • Гепариназа - локальные тромбозы и тканевая ишемия;
  • Летучие и длинноцепочечные жирные кислоты - антифагоцитарный эффект;
  • Бета-лактамазы - устойчивость к антибиотикам (ванкомицину, гентамицину, канамицину, стрептомицину);
  • IgA-протеаза - подавление иммунитета слизистых оболочек (разрушение секреторных антител);

    В. Студент во время купания в грязном пруду получил травму стопы с повреждением наружных покровов. Рана была ушита, однако на следующие сутки вокруг хирургического шва появился отек. Кожа приняла серо-синий цвет. Рана резко болезненна, края её бледные, отёчные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает варёное мясо. При надавливании на края раны из ткани выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Поставлен диагноз "Газовая гангрена".

    Назовите возбудителей газовой гангрены. Перечислите факторы, способствующие развитию газовой гангрены, назовите антисептик, которым целесообразно промыть рану.

    ОТВЕТ:Газовая гангрена вызывается бактериями рода Clostridium семейства Clostridiaceae. Преимущественную роль играют возбудители 4х видов: C. perfringens типов А, В, С; C. novyi (C. oedematiens) типа А; C. septicum, C. histolyticum.
  • С. perfringens - основной возбудитель газовой гангрены - обладает капсулой и образует сложный токсический комплекс. Тип А выделяет альфа-токсин (лецитиназа С). Он обладает дерматонекротизирующим, гемолитическим и летальным действием и играет основную роль в патогенезе газовой гангрены. Бета-токсин, продуцируется бактериями типов В и С. Также этим микробом вырабатываются еще токсины (ферменты): гемолизин, коллагеназа, гиалуронидаза, дезоксирибонуклеаза и пр.
  • Обрабатывать рану следует перекисью водорода
    3 зоо5

    У больной, по профессии доярки, которая обратилась в женскую консультацию с проблемой бесплодия был заподозрен хронический бруцеллез. Была взята сыворотка крови, с которой была поставлена реакция Райта. Титр противобруцеллезных антител оказался в 2 раза ниже диагностического. Объясните, достаточно ли проведенного исследования для исключения у больной бруцеллеза.

    ОТВЕТ:
    Задача №9 ФПНПК

    У больного Т. С диагнозом “сифилис”, прошедшего курс лечения, была взята кровь для исследования в реакциях микропреципитации(МП) и РИФ. Были получены следующие результаты: МП-“отрицательная”, РИФ-“положительная”. Как объяснить полученные результаты?

    ОТВЕТ: МП относится к отборочным тестам и используется для контроля эффективности лечения. Бывает положительной на ранних этапах заболевания. РИФ явл-ся диагностически подтверждающим тестом и, в связи с длительным сохранением специфических АТ в организме, не может быть использована для оценки эффективности лечения=> РИФ ложноположительна.

    А

    Больной сифилисом прошел курс лечение. После чего у него был произведен анализ крови на обнаружение специфических антител реакцией микропреципитацией(МП) с кардиолипиновым диагностикумом и ИФА, в котором в качестве антигена использовался специфический белковый антиген. Результаты проведенного исследования следующие: МП-отрицательный результат; ИФА-положительный результат. Оцените полученные результаты и эффективность лечения.

    ОТВЕТ: МП относится к отборочным тестам и используется для контроля эффективности лечения. Бывает положительной на ранних этапах заболевания. Т.к. МП отр=>лечение эффективно. ИФА явл-ся диагностически подтверждающим тестом и, в связи с длительным сохранением специфических АТ в организме, не может быть использован для оценки эффективности лечения=> ИФА ложноположителен.


    Задача 2: Через месяц после приезда из Карелии, куда пациент ездил порыбачить в лесных озёрах, у него началась лихорадка, миалгия и на коже шеи появилась кольцевидная эритема. Эритема постоянно увеличивалась в размерах. Какое заболевание можно предположить? Кто возбудитель этого заболевания? Как оно передалось больному? Какими лабораторными методами можно подтвердить диагноз?
    ОТВЕТ:

    3. Передалось через укус клеща рода Ixodes;

    4. Серологический метод ( используют непрямой РИФ и ИФА); прямая бактериоскопия; ПЦР( для определения наличия боррелий в кожном биоптате, крови).

    Задача 4 Кровяные инфекции: У больного, которому была сделана пересадка почки, после игры с кошкой появились симптомы лимфаденита, а после чего появились васкулярные поражения кожи. Какое заболевание могло возникнуть у больного? Кто является возбудителем? Какие свойства у возбудителя заболевания?

    ОТВЕТ:
    3. Основные свойства:

    - грамотрицательные палочки;

    - абсолютные внутриклеточные паразиты, т.к. не способны продуцировать достаточно энергии;

    - делятся бинарным делением;

    - размножаются в цитоплазме клеток;

    - поражают эндотелий сосудов с развитием васкулитов (появление геморрагий);

    -обладают термостабильным группоспецифическим антигеном, который выявляется в РСК, и видоспецифическими белковыми антигенами; - факторы патогенности: пили и белки клеточной стенки, фосфолипаза А2, микрокапсула, токсические субстанции.


    Задача Б: Отметьте патодонтогенные возбудители

    ОТВЕТ:1. Porphiromonas gingivalis- грамотрицательные неподвижные бактерии; обнаруживаются в ротовой полости, в верхних дыхательных путях, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и в толстой кишке; вызывают различные стоматологические заболевания, поражения мягких тканей головы и шеи, аспирационные пневмонии.
      1   2   3

    перейти в каталог файлов


  • связь с админом