Ситуационные задачи по патану с ответами. 1. Группа легочных заболеваний, выявленная у данного больного, называется
 Скачать 195.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Задача 32. У женщины, умершей от сепсиса, на вскрытии обнаружены характерные изменения в почках: они были увеличены в размерах, с большим количеством абсцессов на поверхности и на разрезе, округлой формы, серовато-желтого цвета. 1.Назовите клинико-анатомические формы сепсиса. а+б+в+..г+ 2.К какой форме сепсиса относятся данные изменения в почках? а)+ 3.Дайте название процесса, происходящего в почках а)+ 4.Чем могут осложниться гнойники почек? а+..б+ 5.Благоприятный исход процесса а)+ Ответ: 1. Клинико-анатомические формы сепсиса: септицемия, септикопиемия, септический (бактериальный) эндокардит, хрониосепсис. 2. Септикопиемия. 3. Эмболический гнойный нефрит. 4. Осложнения: II сморщивание почек с развитием уремии, угнетение функций печени, токсикоз. 5. Организация. Пери-, паранефрит (+ пионефроз, хронический абсцесс + карбункул почки). Задача 33. Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение при прохождении твердой пищи, рвоту сразу после еды. При фиброгастроскопии (ЭГДС) было обнаружено опухолевидное образование на ножке размером 2х3см, расположенное в кардиальном отделе желудка. При гистологическом исследовании биоптата были выявлены трубчатой формы железы с сохранением комплексности и полярности клеток, лежащих на неповрежденной базальной мембране, строма представлена незначительно: 1. Дайте название данного образования а)+ 2. Перечислите возможные осложнения данной опухоли: а)..., б)..., в)... 3. Макроскопически встречаются следующие виды данных образований а)..., б).... 4. Гистологически выделяют а)..., б)+ 5. Укажите форму роста данной опухоли а)+ Ответ: 1. Полип. 2. Осложнения: изъязвление, воспаление, малигнизация. 3. а - на ножке, б - на широком основании, в - на втянутом основании 4. а - гиперпластический полип, б - тубулярная аденома 5. Рост экзофитный, то есть в просвет органа. Задача 34. На вскрытии трупа женщины Ю., 39 лет, страдавшей при жизни постгеморрагической анемией после маточных кровотечений, выраженные изменения обнаружены в миокарде. Сердце увеличено в размерах, камеры растянуты, дряблой консистенции, со стороны эндокарда видна желто-белая исчерченность, особенно хорошо выраженная в папиллярных мышцах. 1.Дайте название дистрофии в зависимости от локализации морфологических изменений а)+ 2.Назовите механизм развития данной дистрофии: а+ 3.При нарушении какого обмена возникает данная дистрофия а)+ 4.Дайте образное название данного процесса в сердце а)+ 5.Какой метод выявляет процесс а)... Ответ: 1. а-паренхиматозная. 2. а - повышение поступления жирных кислот в кардиомиоциты, б - нарушение обмена жиров, в - распад липопротеидных комплексов. 3. а-жирового. 4. а-тигровое сердце. 5. а-венозного колена капилляров??? Окраска суданом III позволяет выявить жировую дистрофию. Задача 35. У больного 75 лет с острым трансмуральным инфарктом миокарда повысилась температура до 38 градусов, появился кашель. Аускультативно в лёгких множество влажных крупнопузырчатых хрипов. Состояние больного прогрессивно ухудшалось. Смерть наступила на 8-ой день заболевания. На вскрытии в обоих лёгких в 6-9-м сегментах определялись плотные участки серовато-жёлтого цвета, выступающие над поверхностью разреза, с образованием фокусов пневмонии под плеврой. 1.Течение инфаркта миокарда осложнила присоединившаяся а)+ 2.В соответствии с патогенетической классификацией в лёгких развилась а) + 3.При данном процессе экссудат в лёгких локализуется в а)+, и б)+ 4.В альвеолах отмечают скопление экссудата, состоящего из а) +, б) + 5.В случае расположения очага под плеврой развивается а) + Ответ: 1. а-бронхопневмония 2. а-застойная форма 3. Экссудат при бронхопневмонии локализуется в бронхах и в прилежащих альвеолах. 4. Состоит экссудат из нейтрофилов и слущенных альвеолоцитов, малого количества фибрина и эритроцитов (или только при гриппозной бронхопневмонии?!). 5. а-плеврит Задача 36. У женщины 40 лет внезапно повысилась температура, появился кашель, в лёгких прослушивались крупнопузырчатые хрипы в области проекции всей нижней доли правого лёгкого. Здесь же определялся шум трения плевры, ослабленное дыхание. Состояние прогрессивно ухудшалось, наступила смерть. На вскрытии нижняя доля правого лёгкого по плотности напоминает печень сероватого цвета, на плевре – наложения фибрина. 1.На основании клиники, данных аускультации, перкуссии, данных вскрытия можно думать о а) .. 2.Экссудат в лёгких состоит из а) +, б) +, в) + 3.В плевре развился а) + 4.Острое начало заболевания, стадийность её течения и особенности морфологических проявлений свидетельствуют о а) +. 5.В случае организации экссудата в лёгком развивается а) + Ответ: 1. а-долевая пневмония 2. а-нейтрофилов, б-макрофагов, в-нитей фибрина 3. а-фибринозный плеврит 4. Характерна для развития крупозной пневмонии гиперэргическая реакция (по механизму гиперчувствительности немедленного типа повышается сосудистая проницаемость, за счет чего фибриноген может выходить из сосудов). 5. а-карнификация Задача 37. Ребёнок 6 лет, около 2-ух лет страдавший ревматизмом, поступил в клинику с жалобами на боли в сердце, высокую температуру, одышку. Объективно: пульс малого наполнения, учащён, границы сердца равномерно расширены. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов, нарушение проводимости, удлинение систолы желудочков, сократительная способность миокарда снижена, дилятация полостей сердца. На 2-е сутки пребывания в стационаре наступила смерть от декомпенсации сердечной деятельности. Макроскопически сердце дряблое, гипертрофировано. Микроскопически в интерстиции отёк, полнокровие, инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами, нетрофилами. 1.На основании клинических данных, а также морфологических изменений, можно думать о а) + 2.При этом заболевании развилась характерная форма, называемая а) + 3.У детей при ревматизме могут развиваться 2 другие формы миокардита а) +, б) + 4.При благоприятном исходе в миокарде развивается а) + 5.Морфологические изменения кардиомиоцитов присубстрат ??? декомпенсации сердечной деятельности представлены а) +, б)+ Ответ: 1. Можно предположить ревматический миокардит. Характерные особенности ревматических заболеваний: наличие хронического воспаления, выраженные нарушения в работе иммунной системы, наличие системных васкулитов, хроническое волнообразное течение, прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани. 2. а-диффузный межуточный (интерстициальный) экссудативный миокардит 3. Другие формы миокардита у детей при ревматизме: очаговый межуточный экссудативный, узелковый (образуются периваскулярные гранулемы). 4. а-диффузный кардиосклероз 5. а-некрозом и некробиозом кардиомиоцитов Задача 38. Больная К., 43 лет, оперирована по поводу зоба щитовидной железы. 1.Известны следующие виды зоба щитовидной железы: а) +, б) +, в) + 2.По гистологическому строению выделяют а) +, б) + 3.В зависимости от эпидемиологии а) + 4.Во время операции удаления зоба может развиться а) + 5.В фолликулах щитовидной железы при данном заболевании накапливаются вещества а)+ и б)+ Ответ: 1. По внешнему виду выделяют: диффузный зоб, узловой зоб, смешанный зоб. 2. Классификация по гистологическому строению: коллоидный (разного размера фолликулы, заполненные коллоидом: макро- и микро- формы), паренхиматозный (разрастание эпителия фолликулов с образование солидных структур с крайне малым количеством коллоида). 3. а-эндемический зоб 4. а-острая надпочечниковая недостаточность 5. В фолликулах накапливаются: коллоид, муцины (слизь). Задача 39. На вскрытии трупа женщины 73 лет, страдавшей при жизни (со слов родственников) каким-то почечным заболеванием и поступившей в клинику без сознания, были обнаружены характерные морфологические изменения: почки резко уменьшены в размерах, бледные, с бугристой поверхностью, значительный отёк лёгких, головного мозга. На слизистых оболочках дыхательного и пищеварительного трактов, а также на серозных оболочках явления фибринозного воспаления. Печень увеличена. 1.В данном случае идёт речь о почечном синдроме а) + 2.Клиническим выражением этого синдрома является а) + 3.Изменённая почка называется а) + 4.Отмеченные фибринозные изменения в глотке, трахее, лёгких называются а) +, б) +, в)+ 5.В печени возникает а) + Ответ: 1. а-хроническая почечная недостаточность 2. а-уремия 3. а-сморщенная (вторично?) 4. Изменения в глотке, трахее и легких соответственно: ларингит, трахеит и пневмония. 5. В печени при ХПН и уремии возникает жировая дистрофия. Задача 40. Больной 59 лет госпитализирован в клинику с жалобами на кашель с мокротой, слабость, быстро нарастающую потерю веса. В анамнезе - в течение 20 лет страдает хроническим бронхитом, перенёс несколько раз пневмонии. При рентгеновском исследовании в правом лёгком определяется ателектаз средней доли. При бронхоскопии отчётливо видно сужение сегментарного бронха за счёт концентрически растущей опухоли. Гистологическое исследование биоптата новообразования выявило наличие хаотично расположенных комплексов атипичных желёз, построенных из гиперхромных полиморфных клеток. 1. На основании жалоб больного, его анамнеза, клинической картины можно думать о а) + 2.Гистологическое исследование бронхобиоптата позволило поставить диагноз а) + 3.Предопухолевым (предраковым) заболеванием является а) + 4.Преимущественным путём метастазирования подобной опухоли является а)+ 5.Классическим гематогенным путём метастазирования является а) + Ответ: 1. а-аденокарцинома 2. а-злокачественная опухоль из железистого эпителия – рак 3. Хронический бронхит с очагами дис- и метаплазии является предраковым заболеванием. 4. а-лимфогенный 5. Гематогенно рак легкого дает метастазы, преимущественно, в кости. Задача 41. У мальчика 6 месяцев с увеличенным в размере тимусом смерть наступает от бронхопневмонии. На вскрытии наряду с увеличением тимуса отмечается гиперплазия миндалин, Пейеровых бляшек, солитарных фолликулов кишечника, атрофия надпочечников и половых желез, ожирение. 1.Ребёнок страдал а) + 2.В генезе данного заболевания и осложнения в виде присоединившейся бронхопневмонии лежат а) + 3.Другие виды патологии вилочковой железы, кроме данного, представлены а) +, б) +, в) +, г)+ 4.Указанная патология сопровождается дефицитом преимущественно а)+ звена иммунитета. 5.Внезапная смерть таких детей может наступить под воздействием а)+ факторов. Ответ: 1. а-тимомегалией 2. а-иммунные нарушения 3. а-аплазией, б-акцидентальной инволюцией, в-атрофией, г-гиперплазией 4. а-клеточного 5. Смерть может наступить под воздействием стрессовых факторов (во время операции или врачебных манипуляций). Задача 42. Больная 63 лет с ревматическим пороком сердца поступила в клинику с жалобами на одышку, увеличение живота в объёме, отёки ног. При обследовании выявлено увеличение размеров печени, которая при пальпации очень плотная, бугристая, в брюшной полости определяется свободная жидкость, на коже живота сосуды расширены наподобие головы медузы. 1.Наиболее часто при ревматизме развивается порок ???? клапана. 2.При ревматизме гипертрофия сердца развивается за счёт а) и б) 3.В результате венозного застоя в печени развивается а) 4.В брюшной полости определяется свободная жидкость, называемая а) 5.Гиперемия в сосудах кожи живота определяется как а) Ответ: 1. а-митрального 2. а-левого желудочка, б-правого предсердия 3. а-цирроз 4. Свободная жидкость в брюшной полости – асцитическая. 5. а-коллатеральная Задача 43. При гистологическом исследовании биоптата ушка левого предсердия, взятого на операции комиссуротомии по поводу ревматического митрального порока сердца, в гипертрофированном миокарде в зонах деструкции ткани обнаружены очаговые скопления клеток макрофагальной природы. Охарактеризуйте обнаруженное воспаление. 1.Клеточные воспалительные реакции выражаются образованием а) + 2.Цикл развития указанных клеточных образований а) + 3.Вид воспаления а) + 4.Клеточный очаговый инфильтрат претерпевает стадии а) +, б) +, в) + 5.Исход подобного воспаления а) + Ответ: 1. а-ревматической гранулёмой 2. а-3-4 месяца 3. а-продуктивное 4. Формирование гранулемы начинается с момента фибриноидных изменений и характеризуется накоплением в очаге повреждения соединительной ткани МФ, которые трансформируются в крупные клетки с гиперхромными ядрами. Далее эти клетки начинают ориентироваться вокруг масс фибриноида, в дальнейшем формируется типичная гранулема с палисадо- или веерообразным расположением клеток вокруг центрально расположенных масс фибриноида. Гранулема, состоящая из крупных активных МФ – «цветущая». Гранулема с вытягивающимися клетками, наличием фибробластов и уменьшенным количеством фибриноида – «увядающая». Гранулема, где фибробласты вытесняют собственно клетки гранулемы, с аргирофильными и коллагеновыми волокнами и полностью рассосавшимся фибриноидом – «рубцующаяся». Цикл развития гранулемы занимает 3-4 месяца. 5. Исходом такого воспаления является склероз. Задача 44. Больная Н. 63 лет, длительное время страдавшая гломерулонефритом, поступила в клинику в коматозном состоянии с признаками прогрессирующей почечной недостаточности (ХПН), при явлениях которой через сутки пребывания в стационаре наступила смерть больной. 1.На основании анамнеза, клинических данных, у больной развилась ХПН, клиническое её проявление а) + 2.При этом состоянии в лёгких развивается а) + и б) на серозных и слизистых оболочках. 3.В почках возникает а) + 4.Возникновение уремии у больных с подобным состоянием объясняется задержкой в организме а) + 5.Патологическая анатомия при данном состоянии обнаруживается в следующих органах а) +, б) +, в) +, г)+ Ответ: 1. а-уремия 2. а-пневмония, б-фибринозное воспаление 3. а-сморщивание почки 4. а-азотистых шлаков 5. Патологические изменения при уремии отмечаются в: коже, органах дыхания, органах пищеварения, в сердечных (серозных?) оболочках. Задача 45. Больной, 45 лет, около 10 лет страдает ревматизмом с частым обострением процесса, был госпитализирован в клинику с отчётливыми признаками нарушения мозгового кровообращения в коматозном состоянии. На 2-е сутки, не приходя в сознание, больной скончался. На вскрытии в теменной доле правого полушария головного мозга обнаружен очаг размягчения серого вещества размерами 3Х4см, сердце гипертрофировано за счёт левого желудочка, левое атрио-вентрикулярное отверстие сужено, створки митрального клапана утолщены, деформированы, по свободному краю створок определяются красно-бурые образования типа бородавок. 1.В теменной доле правого полушария головного мозга обнаружен очаг размягчения, называемый 2.В патогенезе ОНМК сыграло роль а) + 3.Источником патологии явились тромботические массы по свободному краю створок митрального клапана, так называемые а) + 4.Обнаруженный клапанный эндокардит при ревматизме обозначается как а)+ 5.Предшествующие виды клапанного эндокардита при ревматизме а) +, б) +, в) + Ответ: 1. а-ишемический инфаркт 2. а-тромбоэмболия средней ветви мозговой артерии 3. а-бородавки 4. а-возвратно-бородавчатый 5. Предшествующие виды клапанного эндокардита: диффузный вальвулит (эндотелий не поражен, тромботических отложений нет – возможно восстановление); острый бородавчатый (есть повреждения эндотелия, появляются «бородавки»); фибропластический (к предыдущим изменениям добавляются склероз, рубцевание). Задача 46. У больного с приобретённым пороком сердца (недостаточность клапанов аорты) внезапно появилась бледность кожных покровов, падение артериального давления, холодный пот. Через 20 минут наступила смерть. На вскрытии обнаружен разрыв аорты в её восходящем отделе, в интиме аорты множество бугристых образований типа шагреневой кожи . 1.Возбудителем данного патологического процесса является а)+ 2.Процесс в аорте называется а) + 3.Клеточный состав инфильтрата в стенке аорты следующий а)+, б)+, в)+, г) +; 4.Описанные макроскопические изменения в стенке аорты наблюдаются в а)+ 5.Поздним проявлением сифилиса, при котором поражается спинной мозг, является а)+ Ответ: 1. а-бледная трепонема 2. а-сифилитический мезаортит 3. Клеточный состав инфильтрата в стенке аорты: лимфоциты, плазмоциты, клетки Пирогова-Лангханса, фибробласты. 4. Описанные изменения наблюдаются в третичном периоде сифилиса (наступает через 3-6 лет после заражения, характеризуется диффузным интерстициальным воспалением в печени, стенке аорты, легких, ткани яичек, а также появлением гумм, склонных к распаду). 5. Позднее проявление сифилиса с поражением спинного мозга – спинная сухотка (tabes dorsalis), для которой характерно истончение задних столбов СМ.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |