Доклад БЭ. Доклад ассистент к ф Проходцев К. А оренбург 2018 Содержание Введение
 Скачать 30.44 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
ФГБОУ ВО ОрГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ ДОКЛАД «» Проходцев К.А Оренбург 2018 Содержание Введение Злоупотребления в психиатрии Список использованных источников Введение С особой остротой при рассмотрении этического принци па "не навреди" в психиатрии встает вопрос о злоупотреблени ях врачей и медперсонала. Основным нормативным актом ме дицинской этики по поводу злоупотребления психиатрией яв ляется уже упоминавшаяся "Гавайская декларация" ВПА. Зло употребления психиатрией есть использование этой клинической дисциплины, положения, полномочий и способностей врача-психи атра, а также персонала психиатрических учреждений, во зло, во вред больному или его близким - такова ее исходная позиция. Ис пользование во зло психиатрии подразумевает неподобающее применение ее как знания, как специальных методов и средств, как особой системы социальных учреждений. Злоупотребления в психиатрии Злоупотребления в психиатрии — в соответствии с определением Всемирной психиатрической ассоциации, использование этой клинической дисциплины, возможностей врача-психиатра, а также возможностей персонала психиатрических учреждений во зло, во вред пациенту либо его близким. Понятие злоупотреблений в психиатрии включает в себя: Злоупотребления психиатрией как знанием могут иметь самые разные аспекты. Наиболее серьезные из них связаны с постановкой психиатрического диагноза. Уже стало общеприз нанным, что в 60-е - 80-е гг. XX в. в московской школе отече ственной психиатрии получила распространение гипердиагностика шизо френии. С этической точки зрения необходимо четко разграничить две группы ошибочных врачебных диагнозов такого ро да. Первая группа - это диагностические вра чебные ошибки, понимаемые как "добросовестные заблужде ния". Вторая группа - это случаи, когда ошибочные диагности ческие заключения психиатров не просто неверно отражают состояние психического здоровья пациентов, но и обязательно обусловлены немедицинскими факторами. На VII Конгрессе ВПА (Афины, 1989 г.) в "Заявлении" Всесоюзного общества психиатров было официально признано, что в советской пси хиатрии "случались злоупотребления по причинам немедицин ского, в том числе и политического характера". Наиболее известными случаями такого рода являются случаи карательной психиатрии — использования психиатрии в немедицинских целях: в качестве примера чаще всего приводятся политические преследования диссидентов в СССР (объявление их психически больными, заключение в специальные больницы тюремного типа и применение неоправданно жестоких медицинских мер, в частности типичных нейролептиков без корректоров). Однако значительно более распространены были случаи другого рода: применение недобровольных психиатрических мер к гражданам, отстаивавшим свои права в «локальных конфликтах» с властями. Ряд публикаций, появившихся в постсоветское время, свидетельствует о широкой распространённости подобных нарушений и сейчас. Так, в докладе «Карательная психиатрия в России», опубликованном Международной хельсинкская федерация по правам человека, утверждается, что причины незаконной госпитализации обычно носят политический, криминальный или бытовой характер. Классическим» видом психиатрических злоупотреблений считается признание человека недееспособным и противоправная госпитализация с целью завладеть его имуществом. Моральная ответственность психиатров в таких ситуаци ях определяется мерой их ответственности за судьбу своих па циентов, а также - ответственностью за престиж своей профес сии. Гарантией верности врача-психиатра профессиональному долгу и призванию является неукоснительное следование сле дующей норме российского "Кодекса профессиональной эти ки психиатра": "Диагноз психического расстройства не может основываться на несовпадении взглядов и убеждений человека с принятыми в обществе". К сожалению, в истории немало примеров "кара тельной психиатрии". В 1836 г. император Николай I, прочитав первое "Философическое письмо" П.Я. Чаадаева, объявил ав тора "сумасшедшим", на основании чего к философу были применены меры "медико-полицейского надзора" - в течение года его ежедневно навещали врачи. Только "по особой милос ти царя" П.Я. Чаадаев не был посажен в сумасшедший дом. В XX веке германские психиатры оказались причастны к фашист ским программам насильственной стерилизациии и эвтаназии. Массовая форсированная стерилизация психически больных проводилась в фашистской Германии в 1936-1939 гг. А в 1939 -1941 гг. в заведениях, переоборудованных из больниц, десяткам тысяч человек после "критической оценки" их состояния и их болезни даровалась "мягкая смерть". Следует подчеркнуть, что приказ Гитлера, инициировавший акции эвтаназии, фактичес ки положил начало и практике массовых убийств всех неугод ных нацистскому режиму. В 60 - 80-х годах в Румынии в связи с партийными съездами, пре зидентскими поездками или спортивными мероприятиями практиковалось насильственное помещение в психиатрические больницы не только душевнобольных, на тот момент не нуж давшихся в госпитализации, но и здоровых людей. Имели мес то тысячи случаев такого насильственного, клинически необос нованного интернирования в психиатрические больницы. Начиная с принятия ВПА (Всемирная психиатрическая ассоциация) "Гавайской декларации", как международные, так и национальные этико-правовые докумен ты содержат конкретные положения и нормы, запрещающие под видом лечения применение психиатрических средств в немеди цинских целях (в частности, для наказания лиц, страдающих психическими расстройствами, или в интересах других лиц). Тем не менее в отечественной психиатрии вплоть до конца 80-х годов весьма нередко встречалось назначение сульфазина или нейролептиков не по клиническим показаниям, а в порядке на казания (допустим, за нарушение режима), - особенно красно речив факт зависимости назначаемой дозы медикамента от тя жести проступка. Сюда же следует отнести факты назначения снотворных, седативных средств - опять же не по клиническим показаниям, а, например, чтобы спокойнее прошло дежурство и т.п. Неудивительно, что "Гавайская декларация" была опуб ликована в нашей стране только в 1992 г. В настоящее время та кое использование психиатрических средств и методов прямо запрещается ст. 10 Закона РФ "О психиатрической помощи" и, конечно, осуждается как несовместимое с врачебной этикой в отечественном "Кодексе профессиональной этики психиатра". Рассмотрев злоупотребления психиатрией как знанием, перейдем к примерам злоупотребления психиатром своим про фессиональным положением. Уже первый контакт психиатра с пациентом несет в себе возможность недобросовестного пове дения врача. Далеко не случайно ст.23 Закона РФ "О психиат рической помощи" гласит, что врач в такой ситуации обязан представиться пациенту в качестве психиатра. Это требование, разумеется, не распространяется на случаи недобровольной госпитализации. Однако и здесь, если у больных сохранена ориентировка в окружающем и сознание не нарушено, по эти ческим соображениям сохранение психиатром инкогнито неоправданно. С точки зрения этики психиатр не вправе, пользуясь своим положением врача, заключать имущественные сделки с пациен том, использовать его труд. Допустим, лечащий врач хотел бы снять жилье, сдаваемое его пациентом, или нанять последнего для работы на своем дачном участке. Допустим также, что врач при этом соблюдает все требования закона и заботится о том, чтобы заключаемые договора соответствовали общепринятым требованиям "финансовой справедливости". Юридически обе сделки возможны (разумеется, если пациент в установленном законом порядке не признан недееспособным), однако они противоречат профессиональной этике психиатра. Важнейшим фактором, определяющим предупреждение злоупотреблений психиатрией, является профессиональная неза висимость врача-психиатра. Проблема профессиональной не зависимости врача имеет как морально-этическое, так и соци альное (в том числе правовое) измерение. В известной "Лисса бонской декларации о правах пациента" (1981 г.), в частности, говорится: "Пациент имеет право получать помощь врача, не зависимого от посторонних влияний в своих профессиональ ных медицинских и этических решениях". В 1986 г. ВМА при нимает "Декларацию о независимости и профессиональной свободе врача", где прямо говорится: "Профессиональная сво бода врача предполагает свободу от постороннего вмешательст ва в лечебный процесс. Всегда и везде следует охранять и защи щать независимость профессиональных медицинских и этиче ских решений врача". В "Гавайской декларации" ВПА этот во прос тоже занимает важное место: "Если пациент или какая-то третья сторона требует от психиатра действий, противоречащих научным знаниям или этическим принципам, то психиатр дол жен отказаться от сотрудничества". В российском "Кодексе профессиональной этики психиатра" четко формулируется: "Моральное право и долг психиатра - отстаивать свою профес сиональную независимость. Оказывая медицинскую помощь, участвуя в комиссиях и консультациях, выступая в роли экс перта, психиатр обязан открыто заявлять о своей позиции, за щищать свою точку зрения, а при попытках давления на него -требовать юридической и общественной защиты". В Законе РФ "О психиатрической помощи" имеется ст.21 "Независимость врача-психиатра при оказании психиатрической помощи", од ной из норм которой гарантируется свобода независимого мне ния того или иного врача-психиатра, когда оно не совпадает с решением врачебной комиссии. Список использованных источников  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |