Лечебная физкультура для больных рассеянным склерозом
 Скачать 4.38 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| □ рис. 4 2 .2 . Упражнения для лучезапястного сустава Согнуть, разогнуть, отвести, привести кисть. Круговые движения в лучезапястном суставе. Повторить каждое движение по 5 - 6 разв каждую сторону (рисунки 6 и 7). Провести тыльное сгибание и разгибание, пронацию и супинацию в суставах. Круговые движения в суставах. Повторить каждое движение по 5 - 6 раз (рисунки 8 -1 0 ). 2 .4 . Упражнения для плечевого сустава и плечевого пояса Согнуть, разогнуть руку, отвести, привести руку. Внутренняя про нация и супинация руки. Заведение и отведение руки за спину. Круговые движения в плечевом суставе. Поднять и опустить плечи, свести и развести лопатки. рис. 14 рис. 15 рис. 16 рис. 17 рис. 18 рис. 19 рис. Повторить каждое движение в каждую сторону по 5 -1 0 раз (рисунки 11-20). 2 .5 . Упражнения для шеи Сгибание головы вперед, разгибание головы. Повороты головы вправо и влево. Боковое сгибание и разгибание головы. Каждое движение повторить по 3 - 5 раз .6 . Упражнения для стоп Согнуть — разогнуть, «веерообразно» развести и свести пальцы стопы. Согнуть — разогнуть стопу. Совершить круговое движение почасовой и против часовой стрелки. Каждое движение повторить по 5 -1 0 раз (рисунки 2 1 -2 4 ). Согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе. Каждое движение повторить по 5-10 раз рисунки рис. 25 2 .8 . Упражнение для мышц бедра Согнуть и разогнуть бедро в тазобедренном суставе. Отвести и привести ногу. Провести наружную и внутреннюю ротацию ноги. Совершить круговое движение в тазобедренных суставах почасовой и против часовой стрелки. Каждое движение повторить по 5 -1 0 раз рисунки рис. рис. рис. рис. 30 с. Комплекс упражнений для увеличения объема движений в позвоночнике и укреплениям ы ш ц туловища, тренировки устойчивости, профилактики остеопороза Цель занятий сохранение достаточной функциональной активности и уменьшение патологически увеличенного мышечного или сухожильного напряжения компенсация нарушения координации движений поддержание или восстановление физиологического объема движений в суставах позвоночника улучшение местного и регионарного кровообращения (артериального, венозного, межклеточного) в позвоночнике или пораженной конечности предотвращение и стимуляция местных трофических нарушений, вызванных ограничением движения в позвоночнике (профилактика остеохондроза, остеопороза, артроза, миогиалиноза и т.д.); — увеличение выносливости и силы мышц туловища оказание противоболевого действия, в основе которого лежат вертеброгенные и паравертебральные причины способствование предотвращению дальнейшего прогрессирова ния регионарного постурального дисбаланса, неоптимального статического и динамического стереотипа способствование формированию оптимального двигательного стереотипа с учетом имеющихся особенностей состояния двигательной системы профилактика остеопороза, учитывая широкое использование кор тикостероидной терапии влечении пациентов с PC. 1. Исходное положение (ИП) — стоя. Завести руки назад. Кисти сомкнуты в замок, находятся на уровне ягодиц. Медленно, не размыкая кистей, руки максимально поднимаются вверх вдоль позвоночника, затем опускаются вниз. При выполнении упражнения стараться спину держать прямо (рисунок 31). 2. ИП стоя. Кисти сомкнуты в замок, находятся на уровне затылка. Медленно, не размыкая кистей, руки максимально поднимаются вверх, совершая тянущие движения, затем опускаются вниз вис ходное положение. При выполнении упражнения стараться спину держать прямо. Взгляд, опережая движения, направлен вверх на фазе вдоха и вниз на выдохе (рисунок 32). 3. ИП стоя с опорой рукой на стенку. Противоположная рука отведена в сторону. Медленно на выдохе одноименная нога отводится в сторону, удерживается в положении максимального от- рис. 32 ведения насек. (максимально в зависимости от степени тренированности — 10 секунд) и возвращается в исходное положение. Затем движение проводится противоположной ногой. ИП стоя с опорой руки на стену. Противоположная нога отводится назад, скользя по полу пальцами. Во второй фазе упражнения совершается максимальное сгибание ноги в тазобедренном суставе. Затем движение проводится противоположной ногой. Во время выполнения упражнений 3 и 4 необходимо контролировать равновесие, не допуская падения. Затем движение проводится противоположной ногой. ИП в удобном положении на боку с достаточной фиксацией туловища с помощью рук. Проводится отведение ноги в тазобедренном суставе с постепенным уве- рис. 33 личением амплитуды движения. При выполнении движения взгляд должен направляться на пальцы отводимой стопы. Возможно фиксировать положение ноги на 2 -5 секунд. Затем нога приводится в исходное состояние. При выполнении упражнения может возникать ощущение небольшой усталости в мышцах. Затем движение проводится на противоположной стороне (рисунок 33). 6. ИП в положении лежа на спине. Ноги согнуты, руки упираются в пол ладонями. На вдохе совершается «мостикообразное движение позвоночника с фиксацией на 2 -5 секунд (рисунок а. В зависимости от физической подготовленности пациента происходит возвращение в исходное состояние или перенос таза в сторону руки. При повторном движении происходит повторное «мостико образное движение позвоночника с фиксацией на 2 -5 секунд и перенос таза в противоположную сторону (рисунок 34 б-в). 7. ИП в положении лежа на животе. Проводится на вдохе медленный прогиб туловища назад, фиксация на 2 -5 секунд и возвра- Рис щение в исходное положение рисунок 35). При проведении упражнения возможна помощь рук. При достаточной тренированности пациента упражнение проводится с разведенными в сторону руками. ИП в удобном положении на боку с достаточной фиксацией туловища с помощью рук (аналогично упр. 5). Нога, расположенная сверху, отводится в тазобедренном суставе. После фиксации на 2 - 5 секунд нога совершает «полукруговое» движение и переносится вперед. На вдохе нога занимает исходное положение. Затем движение проводится на противоположной стороне. ИП коленно-кистевое. Таз тянется по направлению к пяткам, руки скользят вперед по плоскости. Остаться в этом положении. Восстановить дыхание. Упражнения лечебного комплекса повторяются по 3—7 раз, медленно 4. Комплекс упражнений для мимических и жевательных мышц Применяется при нарушении речи (дизартрии, скандированности), нарушениях глотания, парезах лицевой мускулатуры. Задачи лечебного комплекса сохранить достаточную функциональную активность жевательной и лицевой мускулатуры укрепить мускулатуру лица, препятствовать формированию вторичных контрактур лицевой и жевательной мускулатуры улучшить кровообращение в области лица сохранить оптимальный уровень подвижности височно-нижне челюстного сустава, шейного отдела позвоночника. Специальные упражнения при умеренных дисфункциях жевательной и лицевой мускулатуры можно выполнять 2 -3 раза в неделю. При значительных нарушениях они проводятся ежедневно, по возможности раза вдень. Лечебный комплекс проводится спустя 1-1,5 часа после еды, сидя перед зеркалом. Нужно стараться четко и правильно выполнять упражнения в умеренном темпе, не провоцируя утомления мышц. Перед началом выполнения упражнений и по их окончании провести круговые поглаживания и небольшое растирание области нижнечелюстного сустава и жевательных мышц щеки нижней челюсти. Упражнение В среднем темпе открыть и закрыть рот. Повторить 5 - 6 раз. Упражнение Совершить выдвижение нижней челюсти впереди назад. Повторить 5 -6 раз. Упражнение Провести движение нижней челюстью из стороны в сторону. Повторить по 4 - 5 раз. Упражнение Провести движение челюсти впереди влево, затем аналогичное движение челюсти впереди вправо. Повторить 4 - 6 раз. Упражнение Совершить круговое движение челюстью почасовой и против часовой стрелки. Повторить 2 -3 раза. Упражнение Провести движение челюсти влево, совершая одновременный поворот головы в противоположную сторону, затем аналогичное движение челюсти и головы совершить в противоположную сторону. Повторить 4 - 6 раз 5. Комплекс упражнений, направленных нар а ссла бле ние мышц Повышение мышечного тонуса по спастическому типу является характерным симптомом PC. Выраженность некоторых других проявлений PC, например тазовых нарушений, во многом зависит от состояния мышечного тонуса. Резкое снижение мышечного тонуса может приводить к усилению слабости, в тоже время активные занятия лечебной физкультурой могут способствовать нарастанию спастического тонуса. С другой стороны, некоторым больным с PC необходимо сохранять определенное повышение мышечного тонуса для поддержания возможности стоять и ходить. На фоне повышенного тонуса часто наблюдаются болезненные флексорные или экстензорные спазмы, часто возникающие по ночам. Усиление спастичности может быть вызвано задержкой стула и мочи, инфекцией мочевыводящих путей, неправильным типом посадки в инвалидное кресло, болью различного генеза, подостро текущими артрозами. Лечение спастичности включает как медикаментозную терапию, таки методы лечебной физкультуры и физической реабилитации. Имеется широкий спектр лекарственных средств, снижающих мышечный тонус миорелаксанты. В тоже время при невысоком повышении тонуса терапевтический эффект может быть достигнут и без медикаментозного лечения. Очень важна правильная посадка, использование удобных ортопедических приспособлений. Эффективны специальные упражнения по вытягиванию или растягиванию пораженных конечностей, они не имеют побочных эффектов и могут существенно снизить тонус. Для достижения клинического эффекта необходимо держать напряженную мышцу в растянутом состоянии не менее 2 -4 минут. Растягивание мышц может производиться с помощью механических и/или пневматических приспособлений, но только при помощи опытного инструктора. Разработан комплекс упражнений, способствующий снятию как общего, таки локального мышечного напряжения, уменьшению болевого синдрома, вызванного мышечным напряжением или спастическим гипертонусом. Положительный эффект может быть достигнут и при нарушениях сна, эмоциональном напряжении. Проводится в удобном положении, в тихом слабо освещенном помещении, вне стесняющей одежде с Вариант 1 1. Закрыв глаза, дышите медленно и глубоко. Ни о чем не думайте. Сделайте вдохи примерно на десять секунд задержите дыхание. Выдох производите не торопясь, медленно (выдох в 3 - 4 раза длиннее вдоха, следите за расслаблением и мысленно говорите себе Вдохи выдох, как прилив и отлив. Повторите эту процедуру пять-шесть раз. Затем отдохните около двадцати секунд. Поочередно сократите мышцы в дистальных отделах рук, затем ног. Сокращение удерживайте до десяти секунд, потом расслабьте мышцы. Акцентируйте внимание на расслаблении. Фаза расслабления в 3 -4 раза длиннее фазы напряжения. Далее выполняются упражнения на все другие мышечные группы тела. Повторить данную процедуру трижды. Представить ощущение расслабленности поочередно во всех мышечных группах, сначала в пальцах рук, ног, затем во всем теле. Провести мысленный счете 1 до 10, стараясь каждый раз усиливать расслабленность, ноне засыпать. Сосчитайте до двадцати в обратной последовательности. Говоря себе Когда я досчитаю до единицы, мои глаза откроются, я буду чувствовать себя бодрым. Неприятное напряжение в конечностях исчезнет». Вариант 2 1. В положении лежа или сидя. Максимально расслабить мышца лица, ощущая тепло в них. Постепенно распространить расслабленность мышц на ноги, затем на руки (снизу вверх, также добившись ощущения тепла в них. Постепенно добиться полной расслабленности во всем теле. Мысленное выполнение упражнений. Любое мысленное движение сопровождается реальным изменением биоэлектрической активности мышц, вегетативными реакциями. Проведение мысленной гимнастики с максимально подробным представлением всех движений способствует активизации определенных нервных центров и способствует восстановлению утраченных функций Вариант Лечение положением. Упражнения данного комплекса можно применять при запорах (вариант моторной гипертонии, при повышении мышечного тонуса в конечностях и туловище и при эмоциональном напряжении, как элемент ауторелаксации. Целесообразно последовательное выполнения двух-трех упражнений, продожительностью выполнения каждого 5 -1 0 минут. Дыхание произвольное. При выполнении упражнений важным условием является анализ получаемых ощущений (акцентировать внимание на процессе расслабления мышц, не допуская при этом засыпания. У праж нение 1. Исходное положение. Лежа на спине, ноги несколько разведены, под колени подложен валик. Акцентировать внимание на процессе расслабления мышц. Не допускать засыпания. У праж нение 2. Исходное положение. Лежа на животе. Под живот и частично под грудь подложена подушка таким образом, чтобы таз располагался выше головы. Ноги несколько разведены. Руки в удобном положении. Акцентировать внимание на расслаблении мышц спины, ног, живота. Упраж нение 3. Исходное положение. Лежа на боку. Используются две подушки. Одна расположена под головой, другая находится между коленями. Ноги слегка согнуты. Акцентировать внимание на расслаблении мышц живота и приводящих мышц ног. У праж нение 4. Исходное положение. Сидя на стуле. Лопатки упираются в спинку стула. Руки расположены на бедрах, взяты в неплотный замок. Акцентировать внимание на мышечном расслаблении 6. Специальные упражнения, влияющие на функции вестибулярного аппарата, координацию движений и зрение Нарушение координации движений является одним из основных проявлений PC, обусловливая тяжесть его течения, и является причиной нарушения бытовой и социальной адаптации пациента. Целью занятий лечебной физкультурой при таких нарушениях является сохранить достаточную функциональную активность и нормализовать тонус мышц, отвечающих за координацию движений повысить устойчивость к факторам внешней среды, уменьшить выраженность кохлеовестибулярных, зрительных нарушений уменьшить головные боли, боли в области шеи способствовать нормализации артериального давления, улучшению регионарного (в области шеи) и церебрального кровообращения, ликвородинамики; — сформировать оптимальный динамический и статический стереотип движения с учетом имеющегося двигательного дефицита. Занятия лечебной гимнастикой включают упражнения для улучшения зрения, повышения выносливости мускулатуры, в первую очередь шеи и верхнего плечевого пояса, упражнения, тренирующие координацию движений. Упражнения должны чередоваться с дыхательными упражнениями .1 . Упражнения для развития координации движений Проводить упражнения в медленном темпе, в положении, исключающем падение. Не допускать усугубления вестибулярных, зрительных нарушений, изменений со стороны функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При появлении нежелательных явлений прервать занятия, дать себе отдохнуть. Для усложнения движения и усиления тренирующего эффекта часть движений рекомендовано делать с закрытыми глазами. Занятия начинаются с суставной гимнастики. Сначала выполняются упражнения, направленные на укрепление мелких, затем средних и крупных суставов. При невозможности самостоятельного их выполнения (из-за пареза мышц, чрезмерного повышения тонуса мышц, тугоподвижности суставов) проводится пассивная гимнастика с помощью помощника. Упражнение 1. Лежа на спине. Руки вдоль туловища. Поднять и попеременно завести за голову одну, а затем вторую руку. Вернуться в исходное положение, совершив движения руками в обратной последовательности. Повторить движение 4 - 6 раз. Упражнение 2. Лежа на спине (сидя или стоя. Совершить сгибания пальцев в кулак одной рукой и разгибания другой. Повторить движение 4 - 6 раз. Упражнение 3. Лежа на спине (сидя. Совершить вращательные движения в лучезапястных суставах сначала водном направлении, затем в разных. Вариант. Одновременное или поочередное вращательные движения в лучезапястных и голеностопных суставах. Для усложнения движения возможны одновременные медленные повороты головы в стороны, произвольные движения руками и ногами. Повторить движение 4 - 6 раз. Упражнение 4. Лежа на животе. Совершить сгибание в коленных суставах сначала по очереди каждой ногой, затем обеими последовательно водном и противоположном направлении. Повторить движение 4 - 6 раз (рисунок Упражнение 5. Лежа на животе. Совершить поочередное разгибание выпрямленных ног. Повторить движение - 6 раз (рисунок 37). рис. Упражнение 6. Лежа на животе. На вдохе, опираясь руками на кушетку, прогнуться в пояснице. На выдохе занять исходное положение. Повторить движение 1 - 2 раза (рисунок Упражнение 7. Лежа на спине. Руки вдоль туловища. Совершить круговое движение выпрямленной в плечевом суставе рукой водном направлении, сделать паузу и повторить движения в разных направлениях, затем совершать встречные параллельные движения — ножницы. Повторить каждое движение по 4 -8 раз. Упражнение 8. Лежа на спине. Руки вдоль туловища. Совершить медленные повороты головой вправо и влево. Повторить движение 4 - 6 раз. Упражнение 9. Имитация ходьбы. Лежа на спине. Ноги и руки расположены вдоль туловища. Стопы и кисти умеренно напряжены. На удлиненном вдохе медленно поднять и согнуть в коленном и тазобедренном суставах здоровую ногу, противоположную ногу максимально выпрямить (рисунок 39). На выдохе, не меняя положения ног, расслабиться. Повторить движение больной ногой. Повторить каждое движение 8 - 1 0 раз. Упражнение 10. Лежа на спине. Руки вдоль туловища. Сильно надавить пяткой одной из ног на кровать. Повторить движение каждой ногой по 4 -6 раз. Упражнение 11. Лежа на спине. Руки вдоль туловища. Одновременно поднять правую руку и левую ногу. Повторить движение каждой рукой и ногой по 4 -6 раз. Упражнение 12. Ползти вперед. Исходное положение лежа на животе. Колено подтянуть к животу, одновременно вынося противоположную руку вперед. Повторить движение по 4 - 6 раз (рисунок Упражнение 13. Лежа на спине. Руки отведены в стороны, ладони упираются в пол, ноги согнуты, стопы упираются в пол. На выдохе наклонить колени по направлению к полу, вправо и влево. Повторить движение по 4 - 8 раз. Упражнение 14. Лежа на спине. Руки вдоль туловища. На вдохе постараться совершить усиленное расширение левой половины грудной клетки. На выдохе, усиливая его, левой рукой потянуться по направ- с лению к правому бедру, отрывая лопатку от кушетки. Пауза. Повторить движение с каждой с каждой стороны по 4 -6 раз. Упражнение 15. «Велосипед». Лежа на спине. Руки вдоль туловища. Совершить вращательное движение ногой водном, затем в противоположном направлении, обеими ногами в разных направлениях. Повторить движение каждой ногой по 4 - 6 раз (рисунок Упражнение 16. Лежа на спине. Руки вдоль туловища. На вдохе вытянуть позвоночник, потянувшись вверх руками и оттягивая пятки от себя. Повторить движение 1-2 раза (рисунок рис. рис. рис. Упражнение 17. Исходное положение — коленно-локтевое. Оторвать от пола руку и потянуться рукой вперед или в сторону. Фиксировать положение на 5 - 7 секунд. Выполнить упражнение другой рукой. Повторить упражнение 3 - 4 раза. Вовремя движения возможно проведение наружной ротации (супинации) руки (рисунок Упражнение 18. Исходное положение коленно-кистевое. Оторвать от пола и выпрямить ногу. Фиксировать положение на 5 - 7 секунд. Выполнить упражнение другой ногой. Повторить упражнение - 4 раза (рисунок 44). с D Упражнение 19. Исходное положение коленно-локтевое. Оторвать от пола и выпрямить руку и противоположную ногу. Фиксировать положение на 5 -7 секунд. Выполнить упражнение другой рукой и ногой. Повторить упражнение 3 -4 раза (рисунок рис. рис. Упражнение 20. Исходное положение коленно-локтевое. Постараться коснуться согнутым коленом области противоположного плечевого сустава. Повторить движение по 2 -3 раза (рисунок Упражнение 21. Исходное положение коленно-локтевое. Поднять и отвести в сторону ногу. Одновременно повернуть голову в противоположную сторону, сделать усиленный вдох. На свободном выдохе вернуться в исходное положение. Повторить движение по 3 -4 раза. Упражнение 22. Ходьба на коленях. Исходное положение стоя на четвереньках. Совершить 5 -6 движений, имитирующих ходьбу на коленях. Повторить 5 -6 движений. Упражнение 23. Исходное положение. Стояна коленях (возможна опора одной или обеими руками ( ) Л > ' о пол, стену, поручни, спинку стула. Совершить круговое движение тазом почасовой стрелке. Затем в противоположную сторону. Дыхание произвольное, не форсированное. Повторить 2 - 4 раза в каж- рИС 4 7 дую строну (рисунок Упражнение 24. Катать палку. Исходное положение стоя, руки у шведской стенки, или сидя. Совершать катающие движения всей с поверхностью подошвы по полу, можно поместить под подошву круглую палку или небольшой мяч. Повторить упражнение 1 минуту. Упражнение 25. Стоя, руки на поясе. Согнуть в тазобедренном суставе вытянутую ногу. Фиксировать положение на 5 -7 секунд. Выполнить упражнение другой ногой. При выполнении упражнения взгляд фиксировать на удаленном предмете. Повторить упражнение 3 - 4 раза рисунок Упражнение 26. Стоя, руки на поясе. Отвести в сторону вытянутую в тазобедренном суставе ногу. Фиксировать положение на 5 -7 секунд. Выполнить упражнение другой ногой. Повторить упражнение - 4 раза (рисунок Упражнение 27. Стоя, руки на поясе. Совершить согнутой в тазобедренном суставе ногой круговое движение. Выполнить упражнение другой ногой. Повторить упражнение 6 - 8 раз (рисунок Упражнение 28. Стоя, руки на по- рис. 50 рис. 51 ясе. Согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах. Произвести -5 круговых движений в голеностопном суставе. Выполнить упражнение другой ногой (рисунок Упражнение 29. Перекатывание на носках. Стоя, руки на поясе. Попеременно или одновременно приподняться на выпрямленных носках. Повторить упражнение 5 -6 раз с D Упражнение 30. Стоя, руки на поясе. Развести руки в стороны и совершить «ножницеобразные» движения перед собой. Повторить 1 0 раз. Упражнение 31. Стоя, руки заведены за голову. Совершить медленные наклоны головой впереди в стороны (ноне круговые движения. Повторить 10 раз. Упражнение 32. Ходьба прямо. Руки на поясе. Вовремя ходьбы стараться поднимать ноги как можно выше. Сделать 10-12 шагов. Упражнение 33. Ходьба прямо. Вовремя ходьбы разводить руки в стороны. Сделать 10-12 шагов. Упражнение 34. Ходьба прямо. Вовремя ходьбы стараться поднимать ногу как можно выше и одновременно отводить противоположную руку в сторону. Сделать 10-12 шагов. Упражнение 35. Ходьба вбок приставным шагом. Сделать 10-12 шагов в каждую сторону .2 . Отбор упражнений для развития координации движений в зависимости от тяжести нарушений функциональной недостаточности) Для пациентов с легкой степенью функциональной недостаточности возможно проведение упражнений с № 1 по 35 включительно. При средней степени функциональной недостаточности возможно проведение упражнений 1-16 без ограничений. Упражнения 24-33 проводить с достаточной опорой на гимнастические брусья, шведскую стенку или сидя, сократив количество повторений каждого упражнения. При тяжелой степени функциональной недостаточности возможно выполнение суставной гимнастики как в активном, активно-пассивном, таки в пассивном режиме. Активная часть, как правило, ограничивается упражнениями При максимальной степени функциональной недостаточности проводится в основном суставная гимнастика, преимущественно в пассивном варианте. Вовремя проведения занятий лечебной гимнастикой стараться, чтобы пациент принимал в них максимально активное участие Эти упражнения показаны при нарушениях глазодвигательных функций (нарушении содружественных движений глазных яблок, межъядерной офтальмоплегии, косоглазии, диплопии, нарушениях фокусировки, снижении остроты зрения. Упражнения для коррекции нарушения зрения одновременно влияют на координацию движений. При их выполнении возможно усиление или появление головокружения, головной боли, неустойчивости, тошноты. Для предотвращения подобных негативных явлений рекомендуется на первых занятиях выполнять некоторые упражнения лежа или сидя, с закрытыми глазами, в удобном положении. По мере повышения тренированности возможно проведение их с открытыми глазами в положении сидя, стоя. Перед началом выполнения упражнений необходимо занять удобное положение, при котором максимально расслабляются мышцы шеи и лица. Целесообразно проведение 6 - 8 поглаживающих массирующих движений по направлению от волосистой части головы к шее и надплечьям.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |