Главная страница

Острый нелимфобластный лейкоз 40-70 Острый лимфобластный лейкоз 40-80 Апластическая анемия 50-80


НазваниеОстрый нелимфобластный лейкоз 40-70 Острый лимфобластный лейкоз 40-80 Апластическая анемия 50-80
АнкорTransplantatsia_stvolovykh_kletok_v_lechenii_razlichnykh_zabolevaniy.ppt
Дата26.09.2017
Размер3.7 Mb.
Формат файлаppt
Имя файлаTransplantatsia_stvolovykh_kletok_v_lechenii_razlichnykh_zabolev
ТипДокументы
#20058
Каталог




Острый нелимфобластный лейкоз - 40-70%


Острый лимфобластный лейкоз - 40-80%


Апластическая анемия - 50-80%


(анемия Фанкони) - 70%


Талассемия - 70%


Множественная миелома - 10-30%


Злокачественные лимфомы (III-IV) - 40-70%


Миелодиспластический синдром - 40-86%


Врожденные иммунодефициты и


ферментопатии - 80%


Аутоиммунные заболевания - 30%


Солидные и герминальные опухоли - 30%


Хронический лимфолейкоз - 10-30%





Рассеянный склероз


Рассеянный склероз


Болезнь Паркинсона


Повреждение головного и спинного мозга


Инсульт


Болезнь Альцгеймера


Диабет


Ишемическая болезнь сердца


Кардиомиопатии


Врожденные заболевания костей










использование генотерапии






E. Herzog et al. Blood,2003,102, 3483-3493








Плюрипотентные стволовые клетки


Полипотентные стволовые клетки


Унипотентные стволовые клетки


Тотипотентные стволовые клетки






способны дифференцироваться во все типы клеток тканей организма:


- клетки тканей эмбриона


- клетки экстраэмбриональные (плацента)


- клетки тканей новорожденного


- клетки тканей взрослого человека


( высокая пластичность )


получены и зарегистрированы несколько клеточных линий эмбриональных стволовых клеток












Неселективные СК КМ


Неселективные СК ПК (мобилизация СК ростовыми факторами)


Селективные СК КМ ( ГСК, МСК, ЭП)


Селективные СК ПК (ГСК, МСК, ЭП)


Мезенхимные стволовые клетки


комбинация






(CD133+, CD34+, CD45+ )


Мезенхимные стволовые клетки


( CD105+, CD45-; CD29+, CD45-, CD34-;)


Мезенхимные стволовые клетки/ангиобласты ( CD106+)


Ендотелиальные предшественники (СD133+,CD34±, KDR+)


















культивирование аутологичных стволовых клеток для снижения контаминации опухолевыми клетками. Чаще проводят у больных с солидными опухолями, но возможно и у больных гемобластозами при использовании культуральной системы с нормальной подложкой;
наращивание количества стволовых клеток при невозможности заготовки их достаточного количества и при выполнении двойной трансплантации стволовых клеток; наращивание стволовых клеток пуповинной крови для трансплантации взрослым больным (вес > 40 кг);

проведение генной терапии






Замещения дефектного гемопоэза после высокодозной химио/лучевой терапии онкогематологических заболеваний


Замещения дефектного гемопоэза при наследственных заболеваниях с нарушением гемопоэза и иммунитета


Проведения клеточной терапии (иммунотерапии) химиорезистентных опухолей






подбор/поиск HLA совместимого донора,


заготовка стволовых клеток крови (оценка количественной и качественной полноценности трансплантата),


инфузия/трансплантация стволовых клеток,


иммуносупрессивная терапия (профилактика отторжения трансплантата и реакции трансплантат против хозяина)


проведение иммуномодулирующей терапии


оценка полноты химеры костного мозга






Достижение полного или частичного гематологического ответа у больных хроническим миелолейкозом в хронической фазе, достижение второй хронической фазы у больных с бластным кризом или фазой акселерации

- Профилактика сенсибилизации и цитомегаловирусной инфекции при проведении гемокомпонентной терапии


























метотрексат 15 мг/м день +1-й,


10 мг/м день +3,+6,+11-й.


(селлсепт, глюкокортикоиды, АТГ,


Т-деплеция, Г-КСФ,такролимус)





Форсированный диурез


Форсированный диурез


Аллопуринол


Дифенин


Гепарин


Деконтаминация кишечника


Ацикловир (ганцикловир)


Бисептол


Флуконазол


Внутривенные иммуноглобулины





Гематологические показатели


Гематологические показатели


Цитогенетическое исследование


Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР, VNTR локусы, аллельный полиморфизм)


Большие и малые эритроцитарные антигены






Геморрагический цистит


Венооклюзионная болезнь печени


Капиллярный leak синдром


Синдром приживления


Диффузные альвеолярные геморрагии


Тромботическая микроангиопатия


Синдром полиорганной дисфункции


Инфекционные осложнения


Геморрагические осложнения


Гемолитическая анемия


отторжение/неприживление стволовых клеток







Хроническая РТПХ


Хроническая РТПХ


Инфекционные осложнения


Фиброз легких


Эндокринная недостаточность


Катаракта


Отставание роста и развития у детей


Вторичные опухоли


Аменорея, бесплодие







цитотоксичность


цитотоксичность






заготовка аутотрансплантата (оценка количественной и качественной полноценности трансплантата, очистка?),
























Восстановление нормальной функции системы иммунитета за счет удаления эффекторных факторов – контроль аутоиммунного заболевания


Восстановление иммунной системы (без аутореактивности) за счет приживления трансплантата


Выключение пусковых механизмов заболевания


Противовоспалительный эффект – профилактика необратимых изменений органов


Стимуляция репарационных процессов в поврежденных тканях










Трансплантация аутологичных стволовых клеток для лечения макроангиопатий (диабетической стопы) при диабете II типа






(Orlic D et al., 2001)






Ангиогенез







в/в введение


в/в введение


интракоронарное введение при коронароангиографии


интрамиокардиальное катетерное введение со стороны ЛЖ с использованием системы NOGA


интракоронарное введение при операции АКШ


интрамиокардиальное введение при операции АКШ


В настоящее время в литературе имеются ссылки о 400 пациентах, которым выполнена трансплантация стволовых клеток






Увеличение толерантности к физической нагрузке


Увеличение фракции выброса


Уменьшение ремоделирования миокарда после ОИМ





Количество CD-34+ клеток -


Количество CD-34+ клеток -


1,0 – 1,2 х 106/кг


колониеобразующая способность


(КОЕ ГМ) 13-19х105







перейти в каталог файлов
связь с админом