Что такое синдром профессионального выгорания
 Скачать 139.5 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Что такое синдром профессионального выгорания? Синдром профессионального выгорания (далее – СПВ) — это состояние физического, эмоционального или мотивационного истощения, характеризующееся нарушением продуктивности работы, усталостью, бессонницей, а также повышенной подверженностью соматическим заболеваниям, употреблению алкоголя или других психоактивных веществ с целью получить временное облегчение. Почему выгорание профессиональное? СПВ – это результат воздействия продолжительного профессионального дистресса. Работа с определенными группами людей является сама по себе психотравмирующим фактором. В медицинской деятельности к таким группам относят людей старческого возраста, хронически или смертельно больных, пациентов, требующих интенсивного ухода, новорожденных, психически больных, лиц, употребляющих психоактивные вещества, и пациентов с агрессивным и угрожающим поведением. В МКБ – 10 синдром выгорания выделен в отдельный диагностический таксон – Z73 (проблемы связанные с трудностями управления своей жизнью) с связи с чем СВ, может рассматриваться как специфическое, доклиническое расстройство (не является в полной степенью болезнью, но и нормой тоже не является). Развитию синдрома эмоционального выгорания предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах. СВ обычно расценивается как дистресс ― реакция в ответ на чрезмерные, сверхнормативные производственные и эмоциональные требования, происходящие из-за излишней преданности человека своей работе с сопутствующим этому пренебрежением семейной жизнью или отдыхом (Лексиконы психиатрии Всемирной Организации Здравоохранения, 2001). В чем проявляется СПВ? Проявляется СПВ тремя ключевыми признаками: Синдром хронической усталости – возникновение физического, психического и, прежде всего, эмоционального истощения, развивающегося в результате длительного пребывания в эмоционально перегруженных ситуациях общения. Деперсонализация – дегуманизация (обесценивание) межличностных отношений, негативизм, циничность по отношениям к чувствам и переживаниям других людей; возрастают обезличенность и формальность контактов, отмечаются частые вспышки раздражения и конфликтные ситуации; появляются скрытые или явные негативные установки; для всех проявлений деперсонализации характерна утрата эмоционального компонента психических процессов (потеря чувств к близким, снижение эмпатии – отзывчивости, соучастия). Редукция личностных достижений – снижение профессиональной эффективности работника, которое может проявляться в негативизме к служебным достоинствам и возможностям, в ограничении обязанностей по отношению к социальному окружению, в уменьшении значимости выполняемой деятельности; ярко выраженно чувство собственной несостоятельности и некомпетентности. Выделяют 5 ключевых групп симптомов, характерных для СПВ: - физические симптомы Например, нарколог постоянно ощущает усталость, истощение; у него начинает меняться вес; появляется бессонница; плохое общее состояние здоровья, в том числе по ощущениям; головокружение, потливость, периодическое повышение артериального давления; появляются воспалительные заболевания кожи; болезни сердечно-сосудистой системы); - эмоциональные симптомы Специалист становится пессимистичным, циничным, появляется черствость в работе и личной жизни; ощущение безнадежности; раздражительность; усиление иррационального беспокойства; депрессия, чувство вины; теряются идеалы, профессиональные перспективы; начинает преобладать чувство одиночества; - поведенческие симптомы Врач работает более 45 часов в неделю; во время работы появляется усталость и желание отдохнуть; нарастает безразличие к еде; малая физическая нагрузка; человек оправдывает употребление табака, алкоголя, лекарств; случаются несчастные случаи - падения, травмы, аварии; - интеллектуальное состояние Специалист теряет интерес к новому в работе, к альтернативным подходам в решении проблем; преобладает скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни; предпочитаются стандартные, рутинные действия; характерно малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах - тренингах, образовании; - социальные нарушения Врач снижает социальную активность; падает интерес к досугу, увлечениям; социальные контакты ограничиваются работой; скудные отношения на работе и дома; нарастает изоляции, непонимания других и другими; Как это происходит? Врач психиатр нарколог в амбулаторном звене – работа однообразная, много агрессивных пациентов – так как с постановкой на учет связаны социально-правовые ограничения, родственники болеют созависимостью и сливают агрессию, возникает экономия эмоций, цинизм, депрессия, для облегчения которой начинают использоваться седатики или алкоголь. При этом нужно выполнять план - ограничено время на прием одного пациента – работа становится стандартной, рутинной, все более отстраненной, нарастает ощущение ее бессмысленности. Врач психиатр нарколог в стационарном отделении – работа, связанная с интенсивным режим оказанием медицинской помощи пациентам с агрессивным поведением, отсутствием возможности нормировать, распределять рабочее время, ограничено время на установление контакта с пациентом, врач отстраняется и начинает работать формально, пациенты поступают повторно – появляется ощущение, что работа бессмысленна, цинизм, появляется редукция достижений – «еще и денег мало платят», депрессия – позиция жертвы. Распространённость СПВ Среди профессий, в которых синдром выгорания встречается наиболее часто (по разным источникам от 30 до 90 % работающих), следует отметить класс профессий типа «субъект-субъект», а именно, врачей, учителей, психологов, социальных работников, спасателей, работников правоохранительных органов. Почти 80 % врачей психиатров, психотерапевтов, психиатров-наркологов имеют различной степени выраженности признаки выгорания; 7,8 % − резко выраженные симптомы, ведущие к психосоматическим и психовегетативным нарушениям. По другим данным, среди психологов-консультантов и психотерапевтов признаки выгорания различной степени выраженности выявляются в 73 % случаев; в 5 % определяется выраженная фаза истощения, которая проявляется эмоциональным истощением, психосоматическими и психовегетативными нарушениями Среди медицинских сестер психиатрических отделений признаки синдрома выгорания обнаруживаются у 62,9 % опрошенных. Фаза резистенции доминирует в картине выгорания у 55,9 %; выраженная фаза истощения определяется у 8,8 % респондентов в возрасте 51 − 60 лет и со стажем работы в психиатрии более 10 лет. Степень выраженности выгорания коррелирует с терапевтической идеологией – у психотерапевтически ориентированных специалистов менее выражена личностная деформация. Те или иные симптомы выгорания имеют 85% социальных работников. Сложившиеся симптомы отмечаются у 19% респондентов, в фазе формирования − у 66 %. По данным английских исследователей, среди врачей общей практики обнаруживается высокий уровень тревоги в 41% случаев, клинически выраженная депрессия – в 26% случаев. Треть врачей использует медикаментозные средства для коррекции эмоционального напряжения, количество употребляемого алкоголя превышает средний уровень. В исследовании, проведенном в нашей стране, у 26% терапевтов отмечен высокий уровень тревожности, а у 37% - субклиническая депрессия. Признаки СЭВ выявляются у 61,8% стоматологов, причем у 8,1% - синдром в фазе "истощения". Люди, занимающие руководящие, более высокие должности более склонны к развитию выгорания ввиду повышенной ответственности. Результаты пилотажного исследования, проведенного в 2005 году среди работников различных департаментов администрации города Липецка выявили высокую степень выгорания у 28 % опрошенных, среднюю – у 58%, низкую – у 14%. Синдром выгорания обнаруживается у трети сотрудников уголовно - исполнительной системы, непосредственно общающихся с осужденными, и у трети сотрудников правоохранительных органов. Чем опасен СПВ? Зачем мы обращаем внимание медицинского и психологического сообщества на проблему СПВ? Мы озабочены качественным оказанием наркологической помощи в соответствии с требованиями времени. Для решения этой задачи необходимо сохранение и развитие кадровых ресурсов. Нужны специалисты, которые способны к руинированной (разрушенной) личности подходить именно как личности, с позиции «человек-человек». Чтобы вырастить такого специалиста нужны инновационные долгосрочные программы обучения. Чтобы такой качественный специалист работал и не сгорал требуется рабочее место нового плана. Это взгляд на проблему с позиции специалиста. Взгляд на системном уровне: руководителям, располагающим такими подготовленными дорогостоящими кадрами необходимо включаться в технологии кадрового менеджмента, внедрять новые технологии, реализовывать новую кадровую политику. С практической точки зрения – данное сообщение задумано как информация, полезная для разработки системы профилактики СПВ в службе. Чем исследуется и как диагностируется? Исследования СВ может осуществляться клинически, а также психодиагностически. Психодиагностика проводится с применением нескольких опросников. наиболее известными их которых являются Опросник Бойко и Тест Maslach Burnout Inventor. Тесты основываются на различных теоретических концепциях и применяются с различными целями. Тест Maslach Burnout Inventor (вариант для медицинских работников в адаптации Н.Е. Водопьяновой – далее «тест MBI») содержит 22 вопроса, чаще применяется для скрининговых исследований. Тест измеряет три компонента выгорания: эмоциональное истощение (emotional exhaustion - EE), деперсонализацию (depersonalisation - DP) и профессиональную эффективность (редукцию личных достижений) (personal accomplishment - PA). Опросник «Синдром эмоционального выгорания» В.В. Бойко содержит 84 утверждения. В основе опросника лежит предположение, что профессиональное выгорание развивается по фазам напряжения, резистенции и истощения в соответствии с фазами общего адаптационного синдрома (стресса). Для глубокого изучения проблемы выгорания может использоваться обобщённая (на основе обоих тестов) оценка профессионального выгорания, предложенная В.И. Евдокимовым в методических рекомендациях по оценке формирования синдрома профессионального выгорания у врачей (Оценка профессионального выгорания медицинских работников 2009) Цель исследования - изучение распространенности, выраженности и форм проявления синдрома эмоционального выгорания у психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов и психологов Кировской области (Есть ли данная проблема, как часто встречается, в какой степени выражена, какими именно симптомами). Исследование проводилось анонимно. В нем приняло участие 117 респондентов. Они распределились следующим образом: по профессии: врачей психиатров-наркологов—37 человек (31,62 % от общего числа респондентов), психиатров—42 человека Таблица 1. Распределение респондентов по профессиям (единицы; проценты от общего числа). Количество респондентов Процент от общего числа респондентов Психиатры-наркологи 37 31,62 % Психиатры 42 Психологи 24 20,51 % Психотерапевты 14 11,97 % Таблица 2. Распределение респондентов по полу (единицы; проценты от общего числа). Количество респондентов Процент от общего числа респондентов Мужчины 41 35,04 % Женщины 76 Таблица 3. Распределение респондентов по стажу работы (единицы; проценты от общего числа). Количество респондентов Процент от общего числа респондентов До 10-и лет 37 31,62 % Более 10-и лет 80 Программа исследования: При проведении исследования использовались следующие методики: Количество респондентов с выгоранием средней и высокой степеней Показатель на 100 человек Психологи 9 37,5 Психиатры 25 Наркологи 22 59,5 Психотерапевты 10 71,4 Таблица 5. Распределение респондентов с выгоранием средней и высокой степеней по стажу работы (единицы; показатель на 100 человек). Количество респондентов с выгоранием средней и высокой степеней Показатель на 100 человек До 10-и лет 17 45,9 Более 10-и лет 49 Таблица 6. Распределение респондентов с выгоранием средней и высокой степеней по полу (единицы; показатель на 100 человек). Количество респондентов с выгоранием средней и высокой степеней Показатель на 100 человек Мужчины 27 65,9 Женщины 39 2. Результаты сравнения выборок по тесту «Maslach Burnout Inventor (вариант для медицинских работников в адаптации Н.Е. Водопьяновой») получились следующие: -было выявлено, что частота распространённости синдрома выгорания (средней и высокой степеней), а также степени его выраженности у врачей психиатров и у врачей психиатров-наркологов статистически достоверно не различаются; -было выявлено, что стаж работы статистически достоверно не оказывает влияния ни на распространённость синдрома выгорания (средней и высокой степеней), ни на степень его выраженности, но прослеживается тенденция к нарастанию тяжести выгорания с увеличением стажа работы; Таблица 7. Распределение респондентов по степеням выраженности СПВ в зависимости от стажа работы (единицы; случаи на 100 человек) Всего респондентов Респондентов с низкой степенью СПВ Респондентов со средней степенью СПВ Респондентов с высокой степенью СПВ До 10 лет 37 (31,624%) 20 (54.05 случаев на 100 человек) 12 (32.43 случаев на 100 человек) 5 (13,51 случаев на 100 человек) Более 10 лет 80 (68,376%) 31 (38.75 случаев на 100 человек) 28 (35 случаев на 100 человек) 21 (26,25 случаев на 100 человек) -была выявлена тенденция к большей выраженности синдрома выгорания у мужчин, чем у женщин. Полученные результаты согласуются с данными диссертационного исследования В.Я. Сазонова «Профессиональное выгорание у врачей-онкологов, особенности его формирования и психопрофилактика» «при изучении зависимости синдрома профессионального выгорания от пола и возраста установлено преобладании выраженности синдрома профессионального выгорания у мужчин. Этот результат далёк от статистической достоверности различий, но значим на уровне тенденции (Хи-квадрат=2,85 при 1 степени свободы и вероятности ошибки р=0,09)». Таблица 8. Распределение респондентов по степеням выраженности СПВ в зависимости от пола респондентов (единицы; случаи на 100 человек) Всего респондентов Респондентов с низкой степенью СПВ Респондентов со средней степенью СПВ Респондентов с высокой степенью СПВ Муж 41 (35.05%) 14 (34.1 случаев на 100 человек) 14 (34.1 случаев на 100 человек) 13 (31,7 случаев на 100 человек) жен 76 (64.95%) 37 (48.7 случаев на 100 человек) 22 (28.9 случаев на 100 человек) 17 (22,3 случаев на 100 человек) 3. При сравнении полученных результатов с данными диссертационного исследования В.Я. Сазонова «Профессиональное выгорание у врачей-онкологов, особенности его формирования и психопрофилактика» (Степень синдрома профессионального выгорания у врачей онкологов традиционно считается наибольшей среди специалистов системы здравоохранения) в части опроса респондентов по методике тест Maslach Burnout Inventor (Работа выполнена в Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева. Научный руководитель: Назыров Р.К.) выявлено следующее: Показатели частоты встречаемости синдрома профессионального выгорания у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов Кировской области по шкале эмоциональное истощение низкого уровня значительно выше, чем у врачей онкологов; среднего и высокого уровня ниже, чем у врачей онкологов, что говорит о меньшей выраженности синдрома профессионального выгорания по шкале эмоциональное истощение. Показатели частоты встречаемости синдрома профессионального выгорания у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов Кировской области по шкале деперсонализация низкого уровня статистически не отличаются от показателей врачей онкологов; среднего уровня выше, чем у врачей онкологов; высокого уровня ниже, чем у врачей онкологов, что говорит о тенденции к схожей выраженности синдрома профессионального выгорания по шкале деперсонализация. По шкале деперсонализация низкая степень синдрома выгорания выявлена у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов в 24,79 случае на 100 наблюдений, у врачей онкологов в 21,3 случаях на 100 наблюдений ; средняя степень у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов в 48,72 случае на 100 наблюдений, у врачей онкологов в 36,9 случаях на 100 наблюдений; высокая степень у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов в 23,93 случае на 100 наблюдений, у врачей онкологов в 41,9 случаях на 100 наблюдений. Таблица 9. Сравнение показателей частоты встречаемости СПВ по шкале «деперсонализация» у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов Кировской области и врачей онкологов г. Санкт-Петербурга (показатели на 100 человек). Показатели частоты встречаемости синдрома профессионального выгорания по шкале «деперсонализация» у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов Кировской области. Показатели частоты встречаемости синдрома профессионального выгорания по шкале «деперсонализация» у врачей онкологов г. Санкт- Петербурга.ееееееееееееееее Низкий уровень СПВ 24,79 21,3 Средний уровень СПВ 48,72 36,9 Высокий уровень СПВ 23,93 41,9 Показатели частоты встречаемости синдрома профессионального выгорания у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов Кировской области по шкале редукция личных достижений низкого уровня не имеют статистически достоверных отличий от показателей врачей онкологов; среднего уровня выше, чем у врачей онкологов; высокого уровня ниже, чем у врачей онкологов, что говорит о тенденции к схожей выраженности синдрома профессионального выгорания по шкале редукция личных достижений. По шкале редукция личных достижений низкая степень синдрома выгорания выявлена у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов в 44,44 случае на 100 наблюдений, у врачей онкологов в 46,3 случаях на 100 наблюдений, средняя степень у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов в 45,3 случае на 100 наблюдений, у врачей онкологов в 37,5 случаях на 100 наблюдений, высокая степень у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов в 10,25 случае на 100 наблюдений, у врачей онкологов в 16,3 случаях на 100 наблюдений. Таблица 10. Сравнение показателей частоты встречаемости СПВ по шкале «редукция личных достижений» у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов Кировской области и врачей онкологов г. Санкт-Петербурга (показатели на 100 человек). Показатели частоты встречаемости синдрома профессионального выгорания по шкале «редукция личных достижений» у врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, психологов Кировской области. Показатели частоты встречаемости синдрома профессионального выгорания по шкале «редукция личных достижений» у врачей онкологов г. Санкт- Петербурга. Низкий уровень СПВ 44,44 46,3 Средний уровень СПВ 45,3 37,5 Высокий уровень СПВ 10,25 16,3 4. Результаты сравнения выборок по тесту «симптоматический опросник SCL-90-R» получились следующие (следующие результаты значимы на уровне тенденций, но не имеют статистически достоверных различий): -максимальное количество респондентов (94 на 100) имеют, в той или иной степени, проявления межличностной тревожности; далее по убыванию следуют: обессивность/компульсивность (82,87 на 100), соматизация (81,02 на 100), депрессивность (77,2 на 100), паранойяльность (70,33 на 100), враждебность (69,4 на 100), тревожность (68,4 на 100), психотизм (61,15 на 100); наименьшее количество респондентов (35,17 на 100) имеют, в той или иной степени, проявления фобии; -симптомы: соматизация, обессивность/компульсивность, межличностная тревожность, тревожность, фобии, паранойяльность и психотизм проявились у мужчин в большей степени, чем у женщин; -симптомы: депрессивность, тревожность и враждебность проявились у женщин в большей степени, чем у мужчин; 5. Среди респондентов с высоким уровнем СПВ произведена оценка индекса GSI, характеризующего степень тяжести выявленной симптоматики и индекса PSI, характеризующего степень проявления симптомов. Выявление данных показателей начиная от среднего уровня и выше свидетельствует о наличии невротических расстройств. Значения индекса GSI ниже среднего у 26 респондентов, индекса PSI - у 12 респондентов из 28, имеющих высокий уровень выгорания, свидетельствуют о том, что СПВ - это скорее дисфункция профессиональной деятельности, чем заболевание. Но, в то же время, из 28 человек с высоким уровнем СПВ средний уровень индекса GSI имеют 2 человека (7,14 случаев на 100 респондентов), средний уровень PSI имеют 11 человек (39,28 случаев на 100 респондентов), повышенный уровень - 5 человек (17,24 случаев на 100 респондентов). Таким образом, выявлено, что психопатологические проявления начинают формироваться у 16 из общего числа опрошенных (117 респондентов), то есть каждый седьмой специалист имеет невротическую симптоматику в стадии формирования (в популяции невротическая симптоматика регистрируется в 20 случаях на 1000 человек населения). Результаты исследования свидетельствуют о том, уровень невротизации специалистов врачей психиатров, психиатров- наркологов, психотерапевтов, психологов значительно выше, чем в популяции. Таблица 11. Распределение респондентов с высоким уровнем СПВ по индексам GSI и PSI (единицы; случаи на 100 респондентов). Средний уровень СПВ Повышенный уровень СПВ индекс GSI 2 человека (7,14 случаев на 100 респондентов) -/- индекс PSI 11 человек (39,28 случаев на 100 респондентов) 5 человек (17,24 случаев на 100 респондентов) О чем данные говорят полученные данные? Система мероприятий, предупреждающих выгорание включает в себя: 5. Супервизия - форма консультирования психотерапевта в ходе его работы более опытным, специально подготовленным коллегой, позволяющая психотерапевту (супервизируемому) систематически видеть, осознавать, понимать и анализировать свои профессиональные действия и свое профессиональное поведение. В ходе супервизии психотерапевт может осознать, как он работает, находясь в данной ситуации и являясь при этом конкретным человеком со своим субъективным опытом, знаниями, умениями. Балинтовская группа исследует отношения «врач—больной». Пациент переносит на врача определенные отношения, эмоциональные и поведенческие стереотипы, которые сходны с его отношением к объектам своей реальной жизни. Анализ этих отношений позволяет более полно понять пациента. В Балинтовской группе врач может прояснить свои чувства и отношение к пациенту и то, как он на самом деле воспринимает больного, проработать ситуации, являющиеся фрустрирующими. Регулярное проведение балинтовской группы позволяет соориентировать специалистов, оказывающих медицинскую помощь на «пациент-центрированную» медицину, противопоставляя ей «болезне-центрированную». Пятый обязательный этап – нахождение позитивного смысла в произошедшем событии и поиск перспектив. Возможно, программами по созданию условий работы профессионалов в области ментального здоровья должны заниматься профессиональные сообщества А также организация индивидуальной психотерапевтической работы со «сгоревшими» специалистами. Автор: Жариков Артём Анатольевич | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
перейти в каталог файлов