1.Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis.Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну треннем крае акромиона лопатки. Обе суставные по верхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними распола гается суставной диск, discusarticularis, в котором иногда может быть отверстие. В акромиально-ключичном суставе возможны движения во круг трех осей.
На уровне пояса верхней конечности есть собственные связки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки.
Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.
Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.
Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis.
Малая круглая мышца, m. teres minor. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.
Большая круглая мышца, m. teres major. Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.
Подлопаточная мышца, m. subscapularis. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.
2.Гортань: хрящи, их соединение. Эластический конус гортани. Рельеф внутрен ней поверхности слизистой оболочки гортани.
Щитовидный хрящ, cartildgothyroidea, гиалиновый, непар ный. Правая и левая пластинки, laminadextraetlaminasinistra, рас ходятся в стороны и кзади, ограничивая широкое пространство и прикрывают гортань и глотку спереди. В передней части хряща имеются верхняя щитовид ная вырезка, incisurathyroideasuperior, и слабо выражен ная нижняя щитовидная вырезка, incisurathyroi deainferior. Задние края пластинок щитовидного хряща образуют с каждой стороны более длинный верхний рог, cornusuperius, и короткий нижний рог, сдгпи inferius. На медиальной поверхности нижних рогов имеется суставная площад ка для соединения с перстневидным хрящом. По наружной по верхности каждой пластинки проходит косая линия, liпеа obliqua, которая является местом прикрепления к гортани грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц.
Перстневидный хрящ, cartildgocricoidea, гиалиновый, не парный, состоит из дуги, areascartilaginiscricoideae, и четырехугольной пластинки, laminacartilaginiscricoideae. Дуга хряща обращена кпереди, пластинка — кзади. Перстневидный хрящ имеет две пары сус тавных поверхностей. В месте перехода дуги перст невидного хряща в его пластинку с каждой стороны имеется: суставная площадка для соединения с нижним рогом щитовид ного хряща.
|
Черпаловидный хрящ, cartildgoarytenoidea, гиалиновый, парный. Основа ние черпаловидного хряща, basiscartilaginisarytenoideae, образует вместе с суставной площадкой в верхнем углу пластинки перст невидного хряща подвижный сустав. От основания черпаловидного хряща выступает вперед голосовой отросток, processusvocdlis, образованный эластическим хрящом, к которому при крепляется голосовая связка. Латерально от основания черпаловидного хряща отходит его мышечный отросток, processusmusculdris, для прикрепления мышц.
Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднелатеральную, медиальную и заднюю.
На верхушке черпаловидного хряща в толще заднего отдела черпалонадгортанной складки лежит рожковидный хрящ, car tilagocorniculdta. Это парный эластический хрящ, образует выступающий над верхушкой черпаловидного хряща рожко видный бугорок, tuberculumcorniculdtum.
Клиновидный хрящ, cartilagocuneiformis, парный, эласти ческий. Хрящ образует выступающий над нею клиновидный бугорок, tuberculumcuneiforme.
Надгортанник, epiglottis, имеет в основе надгортанный хрящ, cartilagoepiglottica, непарный, эластический Более узкий нижний конец — стебелек надгортанника, petiolusepiglot-tidis, прикреплен к внутренней поверхности щитовидного хряща, ниже его верхней вырезки.
Соединения хрящей гортани. Перстнещитовидный сус тав, articuldtiocricothyroidea, нижним рогом щитовидного хряща и суставной поверхностью на переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща. Это ком бинированный сустав. Движения в этих суставах осуществля ются вокруг фронтальной оси, проходящей через середину сус тава.
Перстнечерпаловидный сустав, articuldtiocricoarytenoidea, образован вогнутой суставной поверхностью на основании черпаловидного хряща и выпуклой суставной по верхностью на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе происходит вокруг вертикальной оси. В суставе возможно также скольжение, при ко тором черпаловидные хрящи либо удаляются друг от друга, либо приближаются друг к другу.
Между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща натянута щитоподъязычная мембра на, membranathyrohyoidea, образуя срединную щитоподъязычную связку, lig. thyrohyoideummedianum, и по краям, где можно выделить лате ральные щитоподъязычные связки, ligg. thyrohyoidealaterdlia(правую и левую). Передняя поверхность надгортанника при креплена к подъязычной кости при помощи подъязычно-над гортанной связки, lig. hyoepiglotticutn, и к щитовидному хря щу — щитонадгортанной связкой, lig. thyroepiglotticum. Перст невидный хрящ соединяется с нижним краем щитовидного хряща при помощи перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum. Между первым кольцом трахеи и нижним краем перстневид ного хряща натянута перстентрахеальная связка, lig. cricatrachedle.
Эластический конус, conuselasticus, располагается под слизистой оболочкой в нижнем отделе гортани. Волокна эластического конуса начинаются от верхнего края дуги перст невидного хряща в виде перстнещитовидной связки и прикрепляются спереди к внут ренней поверхности щитовидного хряща (около его угла), а сза ди — к основаниям и голосовым отросткам черпаловидных хря щей. Верхний свободный край эластического конуса образует на каждой стороне гортани голосовую связку, lig. vocale(правую и левую).
|
Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и про токи, их общая характеристика). Пути оттока лимфы от регионов тела в венозное русло.
Лимфатическая система, systematymphaticum, включает раз ветвленные в органах и тканях капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические стволы, протоки, по которым лимфа от места своего образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи. Вместе с лимфой из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы.
На пути следования лимфатических сосудов от органов и частей тела к стволам и протокам лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосу ды), в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков; осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: всасы вание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы).
По лимфатическим сосудам образовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела лимфатическим узлам, а от них — к крупным лимфатическим сосудам — стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями рас пространения инфекции и опухолевых клеток.
Лимфатические стволы и лимфатические протоки — это круп ные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол или в конечные отделы этих вен.
Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лимфати ческим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы, nodilymphdtici, выполняющие барь-ерно-фильтрационную и иммунную функцию. Лимфа, проте кающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани; в нее поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани этих органов.
Пути оттока лимфы в венозное русло:
Лимфа от каждой части тела, пройдя через лимфатические узлы, собирается в лимфатические протоки, ductuslymphatici, и лимфатические стволы, triincilymphatici. В теле человека выделяют шесть таких крупных лимфатических протоков и ство лов. Три из них впадают в левый венозный, угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три — в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы).
Самым крупным и основным лимфатическим сосудом является грудной проток, ductusthorаcicus. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхней конечности лимфа собирается в правый подключичный ствол, truncussubclaviusdexter, от правой половины головы и шеи — в правый яремный ствол, truncusjcgularisdexter, от органов правой поло вины грудной полости — в правый бронхосредостенный ствол, truncusbronchomedlastlnallsdexter, впадающий в правый лим фатический проток, ductuslymphaticusdexter, или самостоятель но в правый венозный угол. От левой верхней конеч ности лимфа оттекает через левый подключичный ствол, truncussubclavlussinister, от левой половины головы и шеи — через левый яремный ствол, truncusjugularissinister, а от органов ле вой половины грудной полости — в левый бронхосредостенный ствол, truncusbronchomedlastlnalissinister.
|
Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика, центры и периферическая часть (узлы, распределение ветвей).
К симпатической части, parssympathica (sympathetica), от носятся: 1) латеральное промежуточное (серое) вещество (веге тативное ядро) в боковых (промежуточных) столбах от VIII шейного сегмента спинного мозга до II поясничного; 2) нервные волокна и нервы, идущие от клеток латерального проме жуточного вещества (бокового столба) к узлам симпатиче ского ствола и вегетативных сплетений; 3) правый и левый симпатические стволы; 4) соединительные ветви; 5) узлы вегетатив ных сплетений, расположенные кпереди от позвоночника в брюш ной полости и полости таза и нервы, лежащие возле крупных сосудов (околососудистые сплетения); 6) нервы, направляющие ся от этих сплетений к органам; 7) симпатические волокна, идущие в составе соматических нервов к органам и тканям.
Симпатическийствол, triincus sympathicus [sympatheticus] —
парное образование, расположенное по бокам позвоночника. Он состоит из узлов, соединенных межузловыми ветвями, rr. interganglionares.
Узлы симпатического ствола, gangliatruncisympathici (sym-pathetici). К симпатическому стволу подходит только один тип ветвей — белые со единительные ветви, а выходят серые соединительные ветви, а также нервы к внутренним органам, кровеносным сосудам и крупным предпозвоночным сплетениям брюшной полости и таза.
Белой соединительной ветвью, г. communicansalbus, называется пучок преганглионарных нервных волокон, ответв ляющийся от спинномозгового нерва и вступающий в располо женный рядом узел симпатического ствола.
В составе белых соединительных ветвей идут преганглионарные нервные волокна, представляющие собой отростки нейронов боковых столбов спинного мозга. Эти волокна проходят через передние столбы (рога) спинного мозга и выходят из него в со ставе передних корешков, а затем идут в спинномозговом нерве, от которого ответвляются по выходе его из спиннопозвоночного отверстия. Белые соединительные ветви имеются только у VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных спинномозго вых нервов и подходят лишь ко всем грудным (включая шейно-грудной) и двум верхним поясничным узлам симпатического ство ла. К шейным, нижним поясничным, крестцовым и копчиковому узлам симпатического ствола белые соединительные ветви не подходят. Преганглионарные волокна поступают в названные узлы по межузловым ветвям симпатического ствола, проходя, не прерываясь, через соответствующие грудные и поясничные узлы.
Из узлов симпатического ствола на всем протяжении выходят серые соединительные ветви, ramicommunicdntesgrisei, которые направляются к ближайшему спинномозговому нерву. Серые соединитель ные ветви содержат постганглионарые нерв ные волокна — отрост ки клеток, лежащих в узлах симпатического ствола.
В составе спинно мозговых нервов и их ветвей постганглионарные симпатические во локна направляются к коже, мышцам, всем ор ганам и тканям, крове носным и лимфатиче ским сосудам, потовым и сальным железам, к мышцам, поднимающим волосы, и осуществляют их симпатическую ин нервацию. От симпати ческого ствола, кромесерых соединительных ветвей, к внутренним органам и сосудам отходят нервы, содержащие постганглионарные волокна, а также нервы, следующие к узлам вегетативных сплетений и содержа щие преганглионарые волокна, прошедшие транзитом через узлы симпатического ствола. Топографически в симпатическом стволе выделяют 4 отдела: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.
Шейный отдел симпатического ствола пред ставлен тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвя ми, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные волокна подходят по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) ве щества VIII шейного и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга.
|
Скачать 23.38 Kb.
перейти в каталог файлов