Дэвид Д. Бернс — Хорошее самочувствие. Новая терапия настроений. 1 Хорошее самочувствие Новая терапия настроений д бернс москва вече персей act 1995

1
Хорошее
самочувствие
Новая терапия настроений
Д
Бернс
МОСКВА ВЕЧЕ * ПЕРСЕЙ * ACT 1995
Бернс Д. Хорошее самочувствие Новая терапия настроений / Перс англ. Л. Слави- на — М Вече, Персей, ACT, 1995.— 400 с (Self-Help) ISBN 5-7141-0092-1.
ББК 88.5 Б 51 УДК 159.923 Серия основана в 1994 году Перевод с английского Л. Славина Издатели уведомляют о приобретении эксклюзивных прав на издание на русском языке книги Дэвида Д. Бернса Хорошее самочувствие. Любые издания этой книги, выпущенные на русском языке без договора с издателями, будут считаться незаконными. Б 1590923000
ISBN 5-7141-0092-1 (Вече) ISBN 5-88421-034-5 (Персей) ISBN Х (ACT)
David D. Burns. Feeling Good. The New Mood Therapy
© 1980 by David D. Burns, M. D. All rights reserved.
© Издание на русском языке. Персей, Вече, ACT, 1995
© Перевод. Л. Славин, 1995
© Художественное оформление. Персей, 1995 (5:)
Оглавление
Предисловие ....................................................................................................................................... 3 Несколько слов благодарности ......................................................................................................... 4 Введение. 5 Часть первая. Эмоционально-когнитивная терапия ....................................................................... 7 Глава первая. Шаг вперед влечении эмоционального расстройства ....................................... 7 Первый принцип когнитивной терапии. 8 Второй принцип. 8 Третий принцип ........................................................................................................................ 9 Глава вторая. Диагностика настроения — первая ступень когнитивной терапии ................ 11 Таблица 2.1. тест. 11 Интерпретация теста. 13 Глава третья. Пути возникновения плохого или хорошего настроения. Чувства и мысли .. 15 1. Максимализм. 17 2. Общий вывод из единичных фактов ................................................................................. 17 3. Психологическая фильтрация событий ............................................................................ 18 4. Дисквалификация положительного .................................................................................. 18 5. Скачущие умозаключения. 18 6. Преувеличение и преуменьшение ..................................................................................... 19 7. Выводы, основанные на эмоциях. 19 8. Можно было бы .............................................................................................................. 20 9. Ярлыки. 20 10. Принятие ответственности за независящие от тебя события. 20 Таблица 3.1. Виды нарушений в когнитивном процессе. 21 Тест. 22 Ключ к ответам. 24 Чувства — это не факт ........................................................................................................... 24 Часть вторая. Практическое применение. 25 Глава четвертая. Первый шаг к самоуважению. 25

Повышение самооценки. 27 Особый метод поднятия чувства собственного достоинства ............................................. 28 Глава пятая. Лень и борьба с ней ............................................................................................... 35 Ежедневный распорядок деятельности ................................................................................ 40
Антипромедлитель ................................................................................................................. 41 Ежедневная запись дисфункциональных мыслей ............................................................... 42 Метод позитивных прогнозов ............................................................................................... 43 Ноне опровержение ...................................................................................................... 44 Искусство самоодобрения ..................................................................................................... 45 Задания, мешающие когнитивному процессу (ЗМКП), и задания, помогающие когнитивному процессу (ЗПКП) ........................................................................................... 46 Курочка по зернышку клюет. 47 Хочу, ноне должен ............................................................................................................. 48 Первый закон Ньютона .......................................................................................................... 49 Отчетливое представление успеха ........................................................................................ 50 Учитывайте только то, что поддается учету ........................................................................ 50 Анализ не могу ................................................................................................................... 51 Система не могу проиграть. 52 Что раньше. 52 Глава шестая. Словесное дзюдо. 54 Шаг первый — сочувствие .................................................................................................... 56 Метод самоконтроля. 60 Обобщение .............................................................................................................................. 60 Глава седьмая. Как влияют приступы злобы на коэффициент раздражимости .................... 61 Шкала злобы по Навако ......................................................................................................... 62 Кто злит вас ........................................................................................................................... 63 Выработать желание. 68 Остудите свой пыл. 69 Метод воображения ................................................................................................................ 70 Изменение правил. 71 Учитесь ожидать разумно ...................................................................................................... 72 Грамотные интриги. 73 Снижение обязательств. 74 Стратегия переговоров ........................................................................................................... 75 Правильное сочувствие. 75 Генеральная репетиция .......................................................................................................... 78 Десять правил, которые необходимо знать о своей злобе .................................................. 79 Глава восьмая. Как бороться с комплексом вины. 80 Цикл вины ............................................................................................................................... 82 Без вины виноватые. 83 1. Ежедневная запись дисфункциональных мыслей ...................................................... 84 2. Метод снижения обязательств ...................................................................................... 85 3. Учитесь держать свое оружие ...................................................................................... 88 4. Метод Не плачь ......................................................................................................... 89 5. Метод Морея................................................................................................................... 90 6. Разработка перспектив .................................................................................................. 91 Часть третья. Реальные депрессии ............................................................................................. 92 Глава девятая. Печаль — не депрессия ..................................................................................... 92 Смерть. 93 Инвалиды. 94 Увольнение .............................................................................................................................. 96 Потеря любимого. 100

Печаль без переживаний ...................................................................................................... 101 Часть четвертая. Самозащита и личный рост ............................................................................. 102 Глава десятая. Первопричины. 102 Шкала дисфункциональности ............................................................................................. 105 Шкала дисфункциональности ........................................................................................ 106 Разъяснение ШДФ-теста...................................................................................................... 108 Глава одиннадцатая. Одобрение .............................................................................................. 110 Суть проблемы ...................................................................................................................... 112 Путь к независимости и самоуважению. 113 Анализ победи поражений ............................................................................................. 113 Страху перед критикой — твердое нет. 114 Никто не виноват в собственном одиночестве. 115 После неодобрения или отвержения. 117 Подсознание .......................................................................................................................... 117 Глава двенадцатая. Жажда любви. 118 О любви не просят. 118 Одиночество и независимость ............................................................................................ 119 Ожидание радости ................................................................................................................ 121 Анализ негативных мыслей. 122 Глава тринадцатая. Работа и личные достоинства. 123 Четыре пути к самоуважению ............................................................................................. 127 Рациональные ответы. 129 Глава четырнадцатая. Попробуйте быть средним. Утоление жажды совершенства .......... 131 План ....................................................................................................................................... 132 Ошибаться — это прекрасно ......................................................................................... 138 Часть пятая. Безнадежность и суицид ......................................................................................... 142 Глава пятнадцатая. Выбираю жизнь. 142 Оценка суицидальных наклонностей ................................................................................. 143 Нелогичные посылки к самоубийству. 144 Часть шестая. Ежедневные стрессы. 150 Глава шестнадцатая. Как я претворяю в жизнь свои верования. 150 Укрощение враждебности. 151 Смирение с неблагодарностью женщина, которая не могла сказать спасибо ............... 152 Борьба с неуверенностью и беспомощностью женщина, решившая покончить с собой Часть седьмая. Физиология и настроение ................................................................................... 155 Глава семнадцатая. Советы при лечении антидепрессантами .............................................. 155 В поисках черной желчи .................................................................................................. 155 Лекарственная терапия сточки зрения когнитивной ........................................................ 164 Об авторе. Предисловие Я очень рад, что Дэвид Бернс написал общедоступную книгу по проблемам колебаний настроения, вызвавшую большой интерес и восхищение среди врачей-профессионалов. Доктор
Бернс провел годы напряженных исследований, анализируя причины возникновения и методы лечения депрессии, и ясно показал роль самопомощи при лечении этого заболевания. Данная книга — чрезвычайно полезное руководство для людей, желающих овладеть методами саморегуляции настроения. Несколько слово развитии когнитивной терапии могут быть интересны читателям этой книги. Вскоре после начала профессиональной деятельности практикующего врача в области традиционной психоаналитической психиатрии я с энтузиазмом занялся исследованиями, которые могли бы опытным путем подтвердить теорию Фрейда относительно терапии депрессии. Однако полученные мною результаты не вполне хорошо согласовывались с этой теорией. Мой поиск привел к возникновению новой, подтвержденной многочисленными исследованиями теории о причинах возникновения депрессии. Проведенные исследования показали, что человек, подверженный депрессии, кажется сам себе потерянным для общества из-за несоответствия общепринятым представлениями, соответственно, обреченна крушение всех надежд, лишения, унижения и неприятности. Дальнейшие эксперименты показали существенное различие между самооценкой человека, подверженного депрессии, его ожиданиями и стремлениями, с одной стороны, и его действительными достижениями, часто очень заниженными, с другой. Сделанный мною вывод был таким депрессия нарушает процесс осмысления той или иной ситуации человек, подверженный депрессии, думает о себе, окружающих его людях и своем будущем негативно. Такой пессимизм влияет на настроение человека, его побуждения и отношения с другими людьми ив конечном итоге приводит к полному спектру психофизиологических симптомов, характерных для депрессии. (6:) В настоящее время мы располагаем многочисленными результатами клинических исследований, подтверждающих, что человек может контролировать колебания настроения и путем применения некоторых относительно простых приемов одерживать верх над плохим самочувствием. Многообещающие результаты этой работы вызвали интерес к когнитивной терапии среди психиатров, психологов и ряда других специалистов. Многие авторы рассматривали результаты наших разработок как основу для научного изучения психотерапии. Развивающаяся теория эмоциональных нарушений, лежащая в основе настоящего исследования, явилась предметом пристального изучения в ведущих медицинских центрах всего мира. В этой книге доктор Бернс описывает тот прогресс, который произошел в понимании причин возникновения депрессии. Простыми доступным языком он представляет новые эффективные методы, помогающие преодолеть такое болезненное состояние как депрессия. Надеюсь, что читатели смогут применить приемы, разработанные вовремя лечения больных депрессией и описанные в книге, к своим собственным проблемам. Страдающим сильно выраженной депрессией необходима врачебная помощь, но людям с более легкими формами депрессии может помочь использование недавно открытых всеобщих приемов, которые доктор Бернс раскрывает в своей книге. Таким образом, книга Хорошее самочувствие чрезвычайно важна для тех, кто хочет побороть депрессию или просто плохое настроение. Наконец, эта книга отражает уникальную личную интуицию ее автора, чей энтузиазм и созидательная энергия явились особым даром для его пациентов и коллег.
Аарон Т. Бек, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Медицинской школы при Пенсильванском университете (7:) Несколько слов благодарности Я хочу выразить огромную признательность своей жене Мелани за помощь в редактировании этой книги, за ее терпение и поддержку на всем долгом пути подготовки этого издания. Также мне хотелось бы поблагодарить Мэри Лоувелл за ее энтузиазм и техническую помощь, оказанную при подготовке рукописи. Развитие когнитивной терапии — это результат напряженной работы группы талантливых ученых, внесших своими исследованиями неоценимый вклад в деятельность Института психологической коррекции и Центра когнитивной терапии. Это доктора Аарон Бек, Джон Раш, Мария Ковач, Брайан Шоу, Гарри Эмери, Стив Холлон, Рич Бедросиан и многие другие. Мне бы хотелось также отметить здесь Рута Гринберга и докторов Иру Херман, Джеффа Янга,
Арта Фримэна и Рона Колемана за их помощь в нашей работе. Доктора Раймонд Новако, Арлен Вейсман и Марк К. Голдштейн позволили мне включить отдельные свои разработки в настоящую книгу. Мне бы хотелось особо отметить Марию Горнасчелли, редактора этой книги, за ее бесконечное внимание и терпение, особо вдохновлявшие меня.

Вовремя работы и проведения исследований, итогом которых и стала эта книга, я являлся членом Исследовательского фонда в области психиатрии. Благодарю всех своих коллег за оказанную ими помощь и поддержку, которые сделали возможным появление настоящего издания. Выражаю свою признательность Фредерику К. Гудвину, доктору медицинских наук, руководителю Отдела клинической психологии Национального института здоровья, за его консультации относительно роли биологических факторов и лекарственных препаратов- антидепрессантов влечении депрессии. Также хочу выразить свою признательность Артуру П. Шварцу за его мужество и настойчивость при подготовке к публикации этой книги. (8:) Введение В этой книге я собираюсь поделиться с вами последними научно проверенными методами борьбы с депрессией, методами, позволяющими поддерживать хорошее самочувствие на протяжении всей жизни. Приемы, лежащие в их основе, являются новой формой воздействия и известны под названием когнитивная терапия, потому что они направлены на изменение интерпретации человеком тех или иных событий и взгляда на вещи вовремя депрессии, что приводит к улучшению самочувствия и более продуктивной деятельности. Приемы поднятия настроения оказываются удивительно эффективными. Фактически, когнитивная терапия является одной из первых форм психотерапии, которая, как было показано входе клинических исследований, оказывается в ряде случаев даже более эффективной, чем антидепрессивная медикаментозная терапия влечении слабо и умеренно выраженной депрессии. Антидепрессанты часто оказываются очень полезными влечении данного заболевания, но теперь мы владеем эффективным подходом, который уже помог многим людям преодолеть эту болезнь без использования лекарств. Даже если вы используете лекарства, приемы самопомощи, описанные в этой книге, могут лишь ускорить ваше выздоровление. Опубликованные результаты исследований также подтвердили, что когнитивная терапия имеет ряд преимуществ перед другими методами психотерапии влечении депрессии, включая поведенческую, внутри- и межличностную терапию. Эти открытия заинтересовали многих психиатров и психологов и вызвали волну новых клинических исследований. Доктор Мирна Вейсман из Медицинской школы Иелльского университета в Нью-Хейвене, делает вывод в своей статье в ведущем журнале, посвященном проблемам психиатрии (Архивы общей психиатрии широкомасштабные исследования показывают преимущество когнитивной терапии по сравнению с другими методами. Окончательный ответ в споре между различными методами лечения даст время и дальнейшие исследования, но начальные результаты применения метода когнитивной терапии оказались многообещающими. Новый метод терапии оказывает воздействие на общечеловеческие (9:) чувства. Однако его быстрое влияние вызвало скептическую реакцию у ряда традиционно ориентированных терапевтов-аналитиков. Тем не менее, традиционные терапевтические подходы часто не работают при сильной депрессии, и результат фактически оказывается достаточно невысоким. Напротив, по окончании всего лишь трех месяцев лечения большинство больных с сильно выраженной депрессией после применения методов, описанных в этой книге, отметили реальное улучшение, которое принесло им проведенное лечение. Я писал эту книгу таким образом, чтобы вы легко смогли изучить те методы, которые помогли многим людям справиться с депрессией и привели их к росту самоуважения и достижению счастья. Когда вы научитесь управлять своими эмоциями, то поймете, что рост личности может быть лишь результатом здорового образа жизни. В процессе совершенствования характера и принятия тех или иных жизненных устоев человек достигает желаемых результатов повышается эффективность его деятельности, работоспособность. Мой собственный путь к исследованиям в области когнитивной терапии был непрост. Летом года я вместе со своей семьей начал долгий путь из Сан-Франциско в Филадельфию. Я принял должность старшего психиатра Медицинской школы Пенсильванского университета и занялся исследованиями настроения человека. Сначала я работал в Центре по исследованию депрессивных состояний при Госпитале ветеранов в Филадельфии и занимался сбором данных, подтверждавших недавно ставшие популярными химические теории возникновения депрессии. В результате этих исследований я выделил ключевую информацию о формировании мозгом своего химического состава, играющего важную роль в регуляции настроения человека. В 1975 году за проведение этой работы в рамках основных исследований в области психиатрии я получил премию А.Е. Беннета от Общества биологической психиатрии. Это было воплощением моей мечты, так как я всегда считал, что награда является зенитом карьеры. Но решающее звено было упущено. Открытия были слишком далеки от насущных клинических проблем психиатрии, с которыми мне каждый день приходилось сталкиваться влечении страдающих, а иногда и находящихся на грани жизни и смерти людей. А всему виной были депрессия и другие (10:) эмоциональные нарушения. Многим из моих пациентов не помогали обычно применявшиеся в таких случаях методы лечения. Я вспоминаю одного из моих больных — старого Фреда. На протяжении десяти лет он испытывал сильную, не поддававшуюся лечению депрессию. Поэтому вынужден был все время находиться в больнице Центра по исследованию депрессивных состояний, целыми днями дрожа всем телом и уставясь в одну точку. При попытках заговорить с ним Фред печально глядел на меня и бормотал Я умираю, доктор, я умираю. Больной находился в больнице так долго, что мне начало казаться, что в ее стенах они умрет от старости. Однажды у него случился сердечный приступи он был почти на грани смерти. То, что он выжил, вызвало у него горькое разочарование. После нескольких недель, проведенных в Кардиологическом Центре, больной возвратился обратно в больницу Центра по исследованию депрессивных состояний. Фреда лечили всеми известными в то время антидепрессантами, использовали ряд экспериментальных лекарственных веществ, но его депрессия не отступала. Наконец, как крайнюю меру, лечащий врач Фреда принял решение использовать электрошоковую терапию
(ЭШТ) — этот метод лечения применяется лишь в том случае, когда все другие методы оказываются безуспешными. Мне никогда раньше не доводилось использовать электрошоковую терапию, ноя согласился помочь этому врачу. После последнего, восемнадцатого электрошо- ка, когда Фред начал приходить в себя от наркоза, он посмотрел вокруг испросил меня, где находится. Я сказал ему, что он находится в госпитале и сейчас вернется назад в палату. Я надеялся, что пациенту станет хоть немного лучше, испросил, как он себя чувствует. Он посмотрел на меня и печально пробормотал Я умираю. Тогда мне стало ясно, что необходимо искать более радикальные методы для борьбы с депрессией, но какие, я не знал. К тому времени доктор Джон Пауль Брэдди, председатель Психиатрического отделения в Пенсильванском университете, предложил мне работать вместе с доктором Аароном Т. Беком, одним из известнейших во всем мире специалистов по изучению депрессивных состояний. Доктор Бек занимался разработкой нового революционного метода лечения депрессий названного им когнитивной терапией. (11:) Как я уже упоминал ранее, слово когнитивная просто показывает, что выдумаете и чувствуете в тот или иной момент времени. Тезисы доктора Бека были крайне просты.
1) Когда вы расстроены или находитесь в состоянии депрессии, ваши мысли нелогичны, все видится в крайне негативном свете, преобладают пораженческие настроения.
2) Прилагая лишь небольшие усилия, вы можете научиться бороться с негативными мыслями, корректировать свое поведение.
3) Когда болезненные симптомы отступают, ваша деятельность снова становится продуктивной, счастье снова возвращается к вам, вы снова начинаете уважать себя.
4) Всего этого можно достичь за сравнительно короткий период времени, используя корректирующие методы лечения. Все это казалось достаточно простыми очевидным. Конечно, мои пациенты, страдающие