ответы на экзамен по Пат.Анатомии. 1. Патологическая анатомия 1 определение, 2 задачи, 3 объекты и методы исследования, 4 место в медицинской науке и практике здравоохранения, 5 уровни изучения патологических процессов
 Скачать 471.89 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Отличия доброкачественных опухолей от злокачественных.
2) Виды роста по отношению к окружающим тканям: а) Инфильтрующий – растет в разных направлениях, прорастает окружающие ткани (неправильной формы, не имеет четких границ, капсулы) б) Экспансивный – растет равномерно в разных направлениях, отодвигая окружающие ткани, вызывая их атрофию (четкая форма, капсула, легко вылущивается). в) Аппозиционный – рост из нескольких зачатков. Виды роста опухолей по отношению к просвету полого органа: а) экзофитный – рост в полость полого органа (матка, бронх). б) эндофитный – рост в толщу стенки полого органа. Виды роста опухолей в зависимости от числа очагов возникновения: а) уницентрический – одна опухоль б) мультицентрический – несколько очагов возникновения опухоли 3) Виды атипизма опухолей: а) структурный, б) антигенный, в) биохимический (обмена веществ), г) функциональный, д) атипизм дифференцировки 4) Морфологическая характеристика тканевого атипизма:
5) Морфологическая характеристика клеточного атипизма:
66. Опухоль: 1) общая характеристика доброкачественных опухолей 2) общая характеристика злокачественных опухолей 3) особенности опухолей с местнодеструирующим ростом, их примеры 4) определение рецидива 5) определение метастаза опухоли и пути метастазирования 1) Общая характеристика доброкачественных опухолей: а) построены из зрелых, дифференцированных клеток, гомологичные опухоли б) обладают медленным экспансивным ростом с формированием капсулы из соединительной ткани на границе с окружающей нормальной тканью (рост опухоли в самой себе) в) не рецидивируют после удаления г) не дают метастазов д) в основном местное влияние на организм е) номенклатура: корень названия исходной ткани + окончание «ома» 2) Общая характеристика злокачественных опухолей: а) построены из частично или вовсе не дифференцированных клеток, гетерологичные опухоли б) обладают быстрым инфильтрирующим (прорастание окружающих тканей) и инвазивным (прорастание тканевых структур) ростом в) могут рецидивировать после удаления г) дают метастазы д) не только местное, но и системное влияние на организм е) номенклатура: злокачественные опухоли из эпителия – рак, или карцинома, из производных мезенхимы – саркома. 3) Особенности опухолей с местно деструирующим ростом: занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями: признаки инфильтрирующего роста без метастазов. Примеры: carcinoma in situ. 4) Рецидив опухоли – появление опухоли на прежнем месте после хирургического удаления или лучевого лечения, развивающейся из отдельных опухолевых клеток, оставшихся в области опухолевого поля или в ближайших неудаленных лимфогенных метастазах. 5) Метастаз – образование вторичной опухоли на отдалении от первичной, имеющей аналогичное строение первичной опухоли. Основные виды метастазов: а) лимфогенные (характерны для рака) б) гематогенные (характерны для сарком) в) периневральные г) имплантационные – распространение клеток опухоли по прилежащим серозным оболочкам 67. Опухоль: 1) теория прогрессии опухолей 2) фоновые предопухолевые процессы 3) собственно предопухолевые процессы 4) факультативный и облигатный предрак, примеры 5) гистогенез опухоли 1) Теория прогрессии опухолей (Фулдс, 1969): опухоль – образование, непрерывно прогрессирующее через качественно отличные стадии (наследуемые изменения необратимого характера одного или нескольких отчетливо проявляющихся признаков). Следствия теории прогрессии опухолей: а) приобретение опухолевых свойств идет стадийно, путем отбора клеточных клонов или мутации опухолевых клеток, по пути наибольшей автономности и максимальной приспособленности клеток к среде б) имеется независимая прогрессия различных признаков опухоли (т.е. различные признаки появляются на разных этапах независимо друг от друга и в самых разнообразных комбинациях) в) в ходе прогрессии опухоли происходит отбор альтернативного пути развития (т.е. одни опухоли приобретают свои окончательные свойства сразу, другие – через ряд промежуточных стадий) г) доброкачественные опухоли – одна из фаз прогрессии, не всегда реализующаяся в виде злокачественной опухоли д) непредсказуемость поведения опухоли – независимость прогрессии различных признаков делает невозможным предвидеть, например, появление метастазов из гистологически доброкачественных опухолей. 2. Фоновые предопухолевые процессы:
3. Собственно предопухолевые процессы:
4) Облигатный предрак – предраковые состояния, почти всегда завершающийся развитием рака, чаще всего вследствие наследственной предрасположенности: а) врожденный полипоз толстой кишки б) пигментная ксеродерма в) нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) г) нейробластома сетчатки. Факультативный предрак – гиперпластическо-диспластические процессы и некоторые дисэмбриоплазии 5) Гистогенез опухоли – тканевое происхождение опухоли. Цитогенез – клеточное происхождение опухоли. Основные аспекты цито- и гистогенеза опухолей: 1. Трансформации может подвергаться только пролиферирующая соматическая клетка (поли- и унипотентные клетки-предшественницы) 2. Опухолевая клетка способна повторять в извращенной форме признаки дифференцировки (т.е. фенотип) клетки-предшественницы. 3. Извращение дифференцировки в опухолевых клетках связано с наличием блока дифференцировки (на уровне унипотентных клеток-предшественниц это приводит к минимальной фенотипической гетерогенности опухолевых клеток, на уровне полипотентных клеток-предшественниц – к выраженной фенотипической гетерогенности) 4. Дифференцировка опухолевых клеток зависит от уровня малигнизации клетки-предшественницы и от уровня блока дифференцировки. Чем выше уровень малигнизации и уровень блока дифференцировки, тем менее дифференцирована возникающая злокачественная опухоль. В качестве маркеров опухолевых клеток используются: а) ультраструктурная организация опухолевой клетки б) «опухолевые маркеры» (генные, хромосомные, антигенные, биомолекулярные маркеры) 68. Опухоль: 1) клинико-анатомические формы опухолей, их общая характеристика 2) международная классификация опухолей, принципы ее построения 3) теории происхождения опухолей 4) иммунная реакция организма на опухоль 5) прогрессия опухолей. 1) Клинико-анатомические формы опухолей выделены на основе гистогенетического принципа с учетом а) морфологического строения б) локализации в) особенностей структуры в отдельных органах г) доброкачественности и злокачественности 1. Эпителиальные органоспецифические 2. Эпителиальные неспецифические 3. Мезенхимальные 4. Опухоли из нервных тканей 5. Опухоли из меланинообразующей ткани 6. Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани 7. Тератома 2) Международная классификация опухолей - TNM классификация – разработана для каждого органа, дает четкое представление о местном распространении опухоли и о фазе опухолевого процесса (T – опухоль, N – метастазы в лимфатические узлы, M – гематогенные метастазы). 3) Теории происхождения опухолей: 1. Физико-химическая (Вирхов)
2. Вирусно-генетическая (Зильбер)
3. Дизонтогенетическая (Конгейм) – опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. В данное время имеет чисто историческое значение. 4. Полиэтиологическая – в развитии опухоли участвуют различные этиологические факторы, эффект известных канцерогенов может суммироваться и усиливаться. 4) Иммунная реакция организма на опухоль состоит из: а) процессов репарации мутированного участка ДНК б) сбалансированной работы генов-супрессоров онкогенеза и клеточных онкогенов в) факторов неспецифической и специфическо иммунной и неиммунной защиты Реакции клеточного иммунитета представлены: 1. цитотоксические Т-лимфоциты (распознают мембранносвязанные опухолевые АГ) 2. NK-клетки (деструкция опухолевых клеток без предварительной сенсибилизации) 3. макрофаги (выделение ФНО, активация Т-лимфоцитов) Реакции гуморального иммунитета: противоопухолевые АТ + комплемент литический комплекс, взаимодействующий с опухолевой клеткой присоединение к опухолевой клетке через Fc-фрагмент противоопухолевых антител NK-клеток и макрофагов. Неэффективность иммунных реакций в защите от опухоли обусловлена: 1. развитием иммуносупрессии у онкологических больных 2. феноменом антигенного ускользания опухоли в связи с антигенной лабильностью и антигенным упрощением клеток 3. усилением роста опухоли под влиянием противоопухолевых АТ 5) Прогрессия опухолей - стойкое необратимое качественное изменение одного или нескольких свойств опухоли. Отдельные свойства злокачественной опухоли могут значительно варьировать, появляться независимо друг от друга, комбинироваться. 69. Органонеспецифические эпителиальные опухоли: 1) определение и мофология папилломы 2) виды и морфология аденом 3) определение рака, «рак на месте» 4) морфология плоскоклеточного рака и аденокарциномы 5) морфология недифференцированных форм рака. 1) Папиллома – доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия. МаСк: шаровидная, плотная или мягкая, сосочкового вида («цветная капуста или ягоды малины»), размер от просяного зерна до крупной горошины; расположены на поверхности кожи или слизистой на широком или узком основании МиСк:
Локализация: 1) кожа 2) слизистые, выстланные переходным или неороговевающим плоским эпителием (слизистые полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь) 2) Аденома – опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланная призматическим эпителием. МаСк: хорошо отграниченный узел, мягкая, на разрезе бело-розовая, иногда с кистами, размеры от нескольких мм до десятков см. МиСк:
Виды аденом: а) аденоматозный полип – выступают над слизистыми в виде полипа б) фиброаденома – строма аденомы преобладает над ее железистой паренхимой в) ацинарная (альвеолярная) аденома – развивается из альвеолярной паренхимы желез г) тубулярная – растет из протоков желез д) трабекулярная – балочного строения е) сосочковая (цистаденома) – сосочковые разрастания в кистозных образованиях 3) Рак – злокачественные опухоли, развивающиеся из малодифференцированных или недифференцированных клеток эпителия. Рак на месте (carcinomainsitu, интраэпителиальная, неинвазивная карцинома) – форма рака без инвазивного (инфильтрующего) роста, но с выраженным атипизмом, пролиферацией эпителиальных клеток с атипичными митозами. Рост только в пределах эпителиального пласта. Со времененем переходит в инвазивный рак. 4) Плоскоклеточный (эпидермальный) рак: тяжи атипичных эпителиальных клеток, врастающих в подлежащую ткань и образующих гнездные скопления. Разновидности плоскоклеточного рака: ороговевающий (раковые жемчужины, более дифференцированная форма) и неороговевающий. Локализация плоскоклеточного (эпидермального): а) кожа и слизистые, покрытые плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки) б) слизистые, покрытые призматическим эпителием, после метаплазии призматического эпителия в плоский Аденокарцинома (железистый рак) – развивается из призматического эпителия (слизистые оболочки) и эпителия желез (железистые органы). МиСк: похожа на аденому, отличия - атипизм клеток эпителия: различная форма, гиперхромность ядер, инвазивный рост, утрата базальной мембраны. Виды аденокарцином: а) ацинарная – преобладание ацинарных структур б) тубулярная – преобладание трубчатых образований в) сосочковая – представлена атипичными сосочковыми разрастаниями 5) Недифференцированные формы рака: а) слизистый (коллоидный) рак: аденокарцинома с признаками не только морфологического, но и функционального атипизма (извращенное слизеобразование). МиСк: слизистая коллоидная масса с атипичными клетками. б) солидный (трабекулярный) рак: трабекулы клеток рака с частыми митозами, разделенные прослойками соединительной ткани, характеризуется быстрым ростом и ранними метастазами в) мелкоклеточный рак:
г) фиброзный рак (скирр):
д) медуллярный (аденогенный) рак:
е) смешанные (диморфные) раки – состоят из зачатков двух видов эпителия (плоского и цилиндрического) 70. Органоспецифические эпителиальные клетки: 1) определение и гистогенез семиномы 2) морфология и пути метастазирования семином 3) морфология пузырного заноса и хорионэпителиомы 4) виды и морфология доброкачественных опухолей почек 5) виды и морфология злокачественных опухолей почек. 1) Опухоли яичка: а) герминогенные опухоли – возникают из незрелых половых клеток б) опухоли из клеток гонадной стромы в) опухоли, возникающие из герминогенных элементов и клеток гонадной стромы одновременно г) опухоли из оболочек яичек и из ткани придатков  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |