Алгоритм учебно-исследовательской работы студента (УИРС)
по клинической фармакологии
Паспортная часть:
ФИО___________________________________________
Пол __________ возраст___________________________
дата поступления ________________/ дата выписки_________________
профессия_________________________________
Диагноз из истории болезни:
Основной ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сопутствующий______________________________________________________
осложнения_________________________________________________________ Жалобы больного при поступлении:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Жалобы на момент осмотра:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез заболевания.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Фармакологический анамнез
(в т.ч. аллергологический).
Таблица 1
Схема сбора фармакологического анамнеза
Необходимая для фармакологического анамнеза информация
| Полученная от больного информация
| Применяемые в настоящее время лекарственные средства
|
| Длительность применения данных лекарственных средств
|
| Доза и кратность приема данных лекарственных средств
|
| Эффективность применяемых в настоящее время лекарственных средств
|
| Переносимость (безопасность), применяемых в настоящее время лекарственных средств
|
| Лекарственные средства, применяемые ранее в аналогичных ситуациях
|
| Причины прекращения приема, ранее применяемых лекарственных средств
|
| Другие лекарственные средства, применяемые при сопутствующих заболеваниях или с другими целями (оральные котрацептивы)
|
| Сопутствующая терапия «альтернативными» средствами: фитопрепараты, гомеопатические препараты
|
| Нежелательные лекарственные реакции при приеме ранее применяемых лекарственных средств
|
| Отношение к алкоголю, курению наркотикам
|
|
ФАРМАКОТЕРАПИЯ, ПОЛУЧАЕМАЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.
(Перечислить препараты, применяемые в стационаре с указанием режима дозирования и произвести экспертизу фармакотерапии приложение 1.)
Таблица 2.
Лекарственный препарат (МНН)/ (торг. название)
| Доза (указать ед. изм.)
| Путь введения
| Кратность введения
| Дата начала терапии
| Дата окончания терапии
| Лечение продолжается
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 1
Утверждено
приказом Минздрава РФ
от 22 октября 2003 г. N 494
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 313/у
____________________________ Утверждена приказом Минздрава России
наименование учреждения от____________________N______ Карта экспертной оценки качества фармакотерапии, протокол консультации Ф.И.О.___________________________________________________________________
Возраст_______ Пол_________ Дата рождения________________________________
Место проведения экспертизы (консультации):
амбулаторно-поликлиническое учреждение - 1, стационар - 2
N истории болезни (с указанием профиля отделения) _______________________
Обращение по данному заболеванию в текущем году: первичное - 1, повторное - 2
Госпитализация по данному заболеванию в текущем году: первичная - 1, повторная - 2
Диагноз заключительный (клинический):____________________________________
_________________________________________________________________________
Код по МКБ-10 ___________________________________________________________
Особенности объективного статуса, клинико-лабораторных и инструментальных
исследований:____________________________________________________________
Оценка качества фармакотерапии:
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Наименование показателей | да | нет | не в |
| | | | полной |
| | | | мере |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|1. Соответствие стандартам и протоколам| | | |
|лечения | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|2. Рациональность выбора базового| | | |
|лекарственного средства (ЛС) | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|3. Рациональность выбора комбинации ЛС | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|4. Адекватность дозового режима | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|5. Адекватность курсового режима | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|6. Наличие нежелательных побочных реакций| | | |
|(НПР) | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|7. Мероприятия, проводимые по| | | |
|предупреждению прогнозируемых НПР | | | |
|———————————————————————————————————————————|—————————|————————|————————|
|8. Оценка эффективности проводимой| | | |
|фармакотерапии лечащим врачом (клиническая| | | |
|эффективность, сроки проведения| | | |
|необходимого комплекса диагностических и| | | |
|лабораторных исследований) | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
Заключение: Проводимая фармакотерапия: 1 - коррекции не требует, 2 - требует частичной коррекции, 3 - требуется изменение схемы лечения Рекомендации (для протокола консультации):_______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ Врач - клинический фармаколог _______________ ________________ Дата - _______________
Ф.И.О подпись
Данные физикального осмотра, результаты основных исследований
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Разработка программы оценки эффективности у больного назначенных лекарственных средств (таблица 3).
При этом, необходимо учитывать, что одно и то же лекарственное средство может быть назначено больному по нескольким показаниям.
Таблица 3.
Оценка эффективности лекарственных средств
Показание у данного пациента
| Лекарственное средство
| Механизм действия лекарственного средства, соответствующий показанию
| Сроки наблюдения
| Методы оценки эффективности
| Показание 1
| Лекарственное средство 1
| Механизм 1
|
| Клинические методы:
Лабораторные методы:
Инструментальные методы:
| Лекарственное средство 2
| Механизм 2
|
| Лекарственное средство 3
| Механизм 3
|
| …
| …
|
| Показание 2
|
|
|
|
| Показание 3
|
|
|
|
|
Разработка программы оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4). ТОЛЬКО ДЛЯ 1 ОСНОВНОГО ПРЕПАРАТА.
Таблица 4.
Оценка безопасности лекарственных средств
Лекарственное средство
| Нежелательная реакция
| Сроки наблюдения
| Механизм развития нежелательной реакций
| Методы оценки безопасности
|
| Реакция 1
|
| Механизм 1
| Клинические методы:
Лабораторные методы:
Инструментальные методы:
| Реакция 2
|
| Механизм 2
|
| …
|
|
|
| Лекарственное средство 2
|
|
|
|
| …
|
|
|
|
|
Анализ клинического значения фармакокинетических параметров (таблица 5). ТОЛЬКО ДЛЯ 1 ОСНОВНОГО ПРЕПАРАТА.
При заполнении таблицы используйте раздел «Фармакокинетика» типовой клинико-фармакологической статьи (ТКФС) Государственного реестра лекарственных средств (ТКФС также доступны на сайте https://www.regmed.ru/search.asp).
Таблица 5.
Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства
Фармакокинети-ческий параметр или другая информация по фармакокинетике
| Параметр или информация по фармакокинетике конкретного препарата из ТКФС
| Клиническое значение данного параметра или информации при применении кнкретного лекарственного средства
| Биодоступность, %
|
|
| Влияние пищи на всасывание
|
|
| Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч
|
|
| Связь с белками плазмы крови, %
|
|
| Объем распределения, л/кг
|
|
| Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме
|
|
| Эффект первого прохождения (высокий печеночный клиренс)
|
|
| Активные метаболиты
|
|
| Период полувыведения, Т1/2, ч
|
|
| Органы выведения
|
|
| Клиренс, мл/мин
|
|
| % препарата, выводимого в неизмененном виде
|
|
| Проникновение в грудное молоко
|
|
| Проникновение через гистогематические барьеры
|
|
| *Если информация отсутствует- поставьте прочерк.
|
Оценка межлекарственного взаимодействия (таблица 6).
При заполнении таблицы, в ячейке на пересечении двух препаратов указывается тип взаимодействия (фармакокинетическое/фармакодинамическое/фармацевтическое), уровень взаимодействия, механизм взаимодействия, возможные клинические последствия взаимодействия. Если взаимодействия между лекарственными средствами отсутствует, то поставьте прочерк («-»).
Таблица 6.
Оценка межлекарственного взаимодействия
ЛС
| Препарат 1
| Препарат 2
| Препарат 3
| Препарат 1
| -
|
|
| Препарат 2
|
| -
|
| Препарат 3
|
|
| -
|
ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОДОЗРЕВАЕМОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ (НПР) ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ТОЛЬКО ДЛЯ 1 ОСНОВНОГО ПРЕПАРАТА.
При развитии нежелательной лекарственной реакции заполнить карту-извещение о ее развитии, в случае если нежелательные лекарственные реакции не развивались смоделировать ситуацию, когда они развиваются и также заполнить карту извещения (таблица 7).
Обосновать необходимость в данном случае заполнения карты-извещения и отправки ее в Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств Росздравнадзора.
Таблица 7
Сообщение: первичное повторное (дата первичного ___________________)
| ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НПР
ФИО:
Должность и место работы: Адрес учреждения:
Телефон:
Подпись: Дата:
| ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
Инициалы:
Лечение: амбулаторное стационарное
№ амбулаторной карты или истории болезни __________
Возраст: _________
Пол: М Ж
Вес (кг): __________
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС), предположительно вызвавшее НПР
| Международное непатентованное название (МНН)
|
| Торговое название (ТН)
|
| Производитель, страна
|
| Номер серии
| Путь введения
| Суточная доза
| Дата начала терапии
| Дата обнаружения ПД
| Показание
|
|
|
| / /
| / /
|
| ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению)
Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принимал
| МНН
| ТН
| Путь введения
| Дата начала терапии
| Дата прекращения терапии
| Показание
|
|
|
| / /
| / /
|
|
|
|
| / /
| / /
|
|
|
|
| / /
| / /
|
|
|
|
| / /
| / /
|
|
|
|
| / /
| / /
|
| НПР, предположительно связанные с приемом лекарственного средства
| Диагноз и/или симптомы:
| Дата начала НПР:
______/_______/______ Дата разрешения:
______/_______ /______
| Предпринятые меры:
Без лечения Отмена подозреваемого ЛС
Снижение дозы подозреваемого ЛС Отмена сопутствующего лечения
Лекарственная терапия Немедикаментозная терапия (в т.ч. хирургическое
вмешательство)
| Дополнительная лекарственная 1.
терапия (если понадобилась) 2.
3.
| Исход:
выздоровление без последствий госпитализация или ее продление
угроза жизни инвалидность
состояние без динамики рождение ребенка с врожденной аномалией
смерть не известно
| Значимая дополнительная информация, включая анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия:
| Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации:
| Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо.
| Извещения высылать одним из следующих способов:
По почте, по адресу: Москва, 123182, ул. Щукинская, д.6.
По факсу: (499) 190-34-61
По электронной почте на e-mail: adr@regmed.ru
| перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |